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探讨基层医院院前急救护理中存在的问题与对策院前急救是指各种遭遇危及生命的急症、创伤、中毒、灾难、事故等病人的医院前急救，包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场紧急处理及途中监护和转运等环节[1]。
准确、合理、快捷的院前急救措施对挽救患者的生命，减少伤残率起着举足轻重的作用[2]。
但目前由于基层医院急救服务体系的不完善，急救设备、交通工具相对落后，护理人员缺乏专业培训，综合急救素质偏低等，院前急救护理中存在不少困难和问题。
针对这些问题提出一些对策，以促进我院院前急救护理体系的完善。
1 院前急救护理中存在的问题1.1没有统一规范的行为准则，缺乏科学的院前急救护理流程由于目前我国院前急救模式各异，没有完全统一的院前急救质控体系和评价标准，也没有专门的院前急救护理训练计划，对院前急救质量的控制有一定的影响，护理人员通常是边干边学，急救护理工作显得乱而无序。
1.2急诊医务人员不是专职从事院前急救，缺乏全面、系统、正规的院前急救教育和培训，综合急救护理水平低下受基层医院习惯于单项急救训练的影响，护士在现场急救中缺乏配合技巧，在充分利用现场人力资源上缺乏主动性、灵活性、有序性。
1.3对危重病人的评估及风险评估做得不够好，缺乏预先护理思维，应急能力低下突出表现在灾难性事故的院前急救时，如爆炸事件、重大车祸、集体中毒、火灾现场等，护士仍习惯于依据生命体征作为判断病情，采取措施的依据，甚至按常规遵医嘱采取措施，把院前急救当成特殊转运任务来完成，错过抢救危重病人的“黄金时间”。
1.4技术装备相对落后基层医院的抢救设备部分比较落后，在既无备用电源，又远离居所的边远现场，形同装饰，无法发挥作用。
1.5院前急救环境差感染率增高院前急救现场复杂多变，致病菌易污染伤口致感染。
基层医院急救车空间狭小，窗户密闭，里面只有一个换气扇，每天出诊任务繁重，接送不同病种病人，易被病人的分泌物、排泄物等污染，难以对急救车进行完全、彻底消毒处理，增加感染机率。
院前急救工作汇报标题：院前急救工作汇报引言概述：院前急救工作是救护人员在患者到达医院之前提供的急救服务，对于患者的生命安全至关重要。
本文将就院前急救工作的重要性、现状、问题及解决方案、培训和技能要求、未来发展方向进行详细汇报。
一、院前急救工作的重要性1.1 提高患者生存率：院前急救工作能够在患者到达医院之前迅速采取有效措施，提高患者生存率。
1.2 缓解医院压力：及时的院前急救工作能够减轻医院急救科室的负担，提高医疗资源利用效率。
1.3 保障患者安全：院前急救工作能够有效处理急救现场，保障患者在转运过程中的安全。
二、院前急救工作的现状2.1 人员短缺：目前院前急救工作的从业人员数量不足，急需增加专业急救人员。
2.2 装备不足：部分急救车辆和设备陈旧，需要更新和升级。
2.3 救护技能不足：部分急救人员的急救技能和知识水平有待提高，影响急救效果。
三、院前急救工作的问题及解决方案3.1 问题：急救人员缺乏实战经验。
解决方案：加强实地演练和模拟训练，提高急救人员应对各种急救情况的能力。
3.2 问题：急救车辆和设备不足。
解决方案：增加急救车辆数量，更新急救设备，确保院前急救工作的顺利进行。
3.3 问题：急救人员技能和知识水平不够。
解决方案：加强急救人员的培训和学习，提高其急救技能和专业水平。
四、院前急救工作的培训和技能要求4.1 快速反应能力：急救人员需要具备快速反应和冷静处理急情的能力。
4.2 专业技能：急救人员需要熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等急救技能。
4.3 团队合作能力：急救人员需要具备团队合作精神，协作配合完成急救任务。
五、院前急救工作的未来发展方向5.1 智能化技术：引入智能化技术，提高院前急救工作的效率和准确性。
5.2 多元化培训：推广多元化的急救培训方式，提高急救人员的综合素质。
5.3 建立急救网络：建立院前急救网络，实现急救资源的共享和优化配置。
结论：院前急救工作是保障患者生命安全的重要环节，需要加强人员培训、设备更新和技术创新，以提高急救效果和患者生存率。
院前急救存在的问题及整改措施以院前急救存在的问题及整改措施为标题，我们来探讨一下。
一、问题分析1. 缺乏急救意识和知识：在院前急救中，很多人缺乏对急救的认识和了解，不知道如何正确应对急救情况，导致延误了抢救的最佳时机。
2. 救护车调度不及时：由于救护车数量有限，很多时候救护车无法及时赶到急救现场，使得患者等待救治的时间过长。
3. 急救设施不完善：一些地区的医疗设施相对落后，急救设施不完善，导致院前急救的效果不佳。
4. 人员素质不高：部分急救人员缺乏专业知识和技能，无法提供及时有效的急救服务，影响了院前急救的质量。
二、整改措施1. 加强急救知识普及教育：通过开展急救知识普及活动，提高公众对急救的认识和了解，增强大众的急救意识，使更多的人能够正确应对急救情况。
2. 提升救护车调度效率：建立健全救护车调度系统，通过技术手段实现救护车的迅速调度，缩短救护车到达急救现场的时间，提高院前急救效率。
3. 完善急救设施建设：加大对医疗设施建设的投入，提升急救设施的配置水平，确保院前急救设施的完善，为患者提供更好的急救条件。
4. 加强急救人员培训：加强对急救人员的培训和考核，提高其专业知识和技能水平，确保其能够胜任院前急救工作，提高院前急救的质量。
5. 推广急救应用程序：开发和推广急救应用程序，可以通过手机等移动设备提供急救指导和快速拨打急救电话的功能，方便民众在急救情况下及时获得帮助。
6. 加强急救队伍建设：加大对急救队伍的建设力度，吸引更多优秀人才加入急救队伍，提高急救队伍的整体素质和应急响应能力。
7. 加强地方政府的支持：地方政府应重视院前急救工作，加大对院前急救的投入和支持力度，为院前急救提供必要的资源和政策保障。
三、总结院前急救是救治患者的关键环节，但目前存在一些问题，如缺乏急救意识和知识、救护车调度不及时、急救设施不完善和人员素质不高等。
为了解决这些问题，我们需要加强急救知识普及教育、提升救护车调度效率、完善急救设施建设、加强急救人员培训、推广急救应用程序、加强急救队伍建设以及加强地方政府的支持等措施。
院前急救护理安全问题与管理对策院前急救是救治患者的重要环节，急救护理在整个救治过程中起着重要的作用，但是，随着人们医学常识的普及和法律意识的提高，对急救护理安全护理也提出了更高的要求，因此，加强院前急救护理安全的管理至关重要，为总结院前急救护理安全问题与管理对策，本文结合工作实际和国内外有关文献报道着重阐述了急救护理安全工作存在的问题，并针对存在的问题进修分析，并提出了院前急救护理安全管理对策。
标签：院前急救；护理安全；管理对策；院前急救是救治患者的重要环节【1】，急救护理在整个救治过程中起着重要的作用，但是，随着人们医学常识的普及和法律意识的提高，对急救护理安全护理也提出了更高的要求，因此，加强院前急救护理安全的管理至关重要，为总结院前急救护理安全问题与管理对策，本文结合工作实际和国内外有关文献报道进行阐述。
1、急救护理安全工作存在的问题：1.1急救护理工作具有突发性、群体性、和患者危急性等特征【2】，这就需要护理人员具有全面的医学护理知识和较强的心理素质。
但是从目前来看，多数急救护理人员综合素质还有待于进一步提高，另外由于急救护理工作量大，护理人员编制少，没有严格按照护患比例进行配置，导致护理队伍不稳定，有的护理人员改行、从政或从事管理工作，更加剧了护理人员的缺乏，护士面对强大的工作压力和劳动强度，工作敷衍，责任心不强，是导致急救护理不安全的主要因素。
1.2急救药物和器械不齐全，影响救治效果。
在急救护理过程中，没有及时清点急救药品和医疗器械，对缺失的药物没有及时补充，导致在急救过程中出现被动局面，影响了救治工作的顺利进行，甚至导致患者死亡等。
1.3急救没有严格按照急救护理操作规程进行操作：急诊护理人员在工作中养成了一种定式习惯，对工作的步骤、方法没有创新，只是机械性的工作，而且，在护理过程中没有严格按照操作规程进行操作，抢救不到位，人工呼吸不规范等，导致医疗纠纷和差错事故的发生。
另外，有些突发事件，如大型交通事故，需要救治的人员多，护理人员救护思路不清晰，分不清工作重点，工作不扎实，没有能够及时救治危重患者、失血较多的患者，耽误了最佳救治时间，导致医疗纠纷和医疗事故的发生等。
在护理制度不断深化改革的形势下，让人们更加深入地了解院前急救，更多的医务工作者认识到了院前急救工作的急迫性、技术性以及法律性等。
院前急救作为危重患者抢救过程中的首要环节，急救护理面对的通常都是具有多病种、多学科以及病情复杂多变等特点的对象，必须在第一时间及时地发现威胁患者生命安全的症结所在，运用有限的资源在短时间内做出临床决策，风险性较大。
因此，在院前急救中必须针对护理方面发生的问题采取有效的解决措施。
一、院前急救护理方面存在的问题1.护理人员法律意识淡薄大部分护理人员固守传统医疗习惯，把解决病人健康问题作为主要任务，而忽略了在临床上潜在的法律问题，不具备充足的法律知识，不了解护患之间的法律责任，并且缺少自我保护意识，致使护理风险的发生。
2.急救现场情况较为复杂在进行院前急救时，通常是在公共场所，在实施治疗过程中有时会引起群众围观，这对实施救治的医务人员来说是一种无形的压力。
在出诊前，医护人员根本不清楚病人病情严重及复杂程度，例如打架斗殴、家庭纠纷及突发事件等发生，在对病患进行治疗时，还需要对所处环境和特殊人群采取相应的对策，若在此时处理不当，很可能会引发不良后果。
3.转运中存在护理风险首先，转运过程中存在安全隐患，例如道路颠簸，未能将患者固定牢靠，或者是遭遇意外情况而紧急刹车制动等而致使患者意外受伤或加重损伤；其次，对于脊柱外伤患者在搬运或固定过程中处理不当，途中发生颠簸造成继发伤，输液和输氧管道掉落，气管导管脱出，导致患者病情变化，增加了患者疾病危险性的风险。
4.护理人员的自身素质部分出诊护士没有充分地认识院前急救工作，对于规范化的抢救流程不熟悉，相关专业知识不全面，缺乏沟通技巧，参与急救工作的护士在心理、身体等方面的综合素质良莠不齐、灵活应变的分析判断水平低、医嘱不严谨等，都将给院前急救造成不利影响。
二、解决对策1.完善院前急救系统增加救护车辆和医疗设备，为急救人员配备防护装备，例如防护服和隔离式防毒呼吸器，以便于应对重大的突发事件；建立健全通讯网络，有利于医护人员对病人的病情进行及时的了解掌握；充分利用医疗卫生资源，建立急救站，可以有效地缩减急救半径，切实提高应急反应能力，从而使急救医疗技术的水平和质量得到保障；充分发挥社会资源的作用，加强对基层急救站的建设，并将其纳入急救网络中，进一步提高急救效率，确保急救的安全性。
探讨院前急救调度工作中存在问题的对策研究摘要】院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，是急诊医学重要的组成部分，为挽救患者生命和医院处理赢得时间和治疗条件。
院前急救是短暂的，是应急性的，经过简单急救后，病人还要转送到医院急诊科继续救治。
做好途中运送和救治其目的是为了争取抢救时机，保证将病人运送到医院得到更好的救治；没有医院的继续救治，院前急救的效果也是很难巩固的，甚至会有继续恶化的可能性。
对院前急救的认识应提高到社会对急救工作的需要上来，提高到评价一个城市急救工作水平和能力高低上来。
本文分析院前急救调度工作中存在问题，探讨相应对策，具体情况报告如下。
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0398-011.院前急救现状乌鲁木齐市急救中心直属4个急救站、26个依托式急救站，辖区内各级医疗机构近100余家，市区有效日呼救量平均170次，日接听电话平均700次，年有效调派救护车53000余次，年无车可派约2000次，年救治 47500 人次，年处置突发急救事件约450起。
调度员工作时间较长，工作量大，注意力长时间处于高度集中，且岗位责任重大，夜班非常疲劳，压力很大，下半夜容易犯困，更容易调度出错。
2.院前急救存在问题2.1 社会救护车辆运行不规范，供需矛盾突出。
现有社会救护车辆，没有完全实行120统一指挥，其中部队医院、部分乡镇医院、民营医院自备急救车擅自开展院前急救业务，造成了院前急救的混乱，出现救护车放空率增加，浪费有限的院前急救资源，给正常急救工作带来了困难。
2.2 110与120配合效率低虽然全国各地都实行110联动机制，但是有时会出现110联运无反馈信息，与120配合效率低，造成救护车放空率较高。
这主要是110总台是个综合性分流台，对可能涉及人员伤亡的报警直接联动到120，有些报警是不需要救治；有些交通事故中，交警直接通知社会救护车出车，不主动返馈现场情况；有时出现多人接警，导致重复联动情况。
干休所院前急救现状分析及对策
发表时间：2018-08-24T16:59:47.597Z 来源：《健康世界》2018年10期作者：于伟亚金淑萍[导读] 院前急救是干休所医护人员必备的基本技能，也是评价干休所应急能力水平的重要指标，可以说干休所院前急救水平的高低会对老干部的生命安全及干休所医疗保健工作质量产生直接影响山东省军区济南第一离职干部休养所 250013 摘要：院前急救是干休所医护人员必备的基本技能，也是评价干休所应急能力水平的重要指标，可以说干休所院前急救水平的高低会对老干部的生命安全及干休所医疗保健工作质量产生直接影响。
然而在实际工作中，由于干休所院前急救工作具有一定的特殊性，比如患
者起病急、工作现场复杂等，只有切实解决、改善现实问题，才能进一步保证急救质量，保障老干部的生命健康。
文章总结了干休所的院前急救现状，并提出具体的改善措施，现报道如下。
关键词：干休所；院前急救；问题
一、干休所老干部疾病急性发作特点分析
相比之下干休所老干部疾病急性发作体现出以下几个方面的特点：首先，患者起病急、时间紧。
干休所均为老年干部，通常患有多种慢性疾病，身体机能下降易产生病理、生理性改变，慢性疾病会损伤多器官、多系统，导致各种危急重症疾病急性发作，患者发病后医务人员必须立即出诊、立即施救，才能最大程度上保证患者的生命安全。
其次，患者发病症状不典型，涉及身体多个系统。
患者疾病急性发作时往往时间短，老年患者由于机能功能下降对疼痛不敏感，再加之感觉迟缓，导致很多患者在发病早期并不会表现出典型症状，或者被原发疾病的主要症状所掩盖，体现出症状包含范围大、特异性差、涉及系统多的特点。
最后，疾病谱深广，增加了出诊量。
老干部的健康意识不断增强，其对生命安全的要求也越来越高，患者疾病种类多且复杂，病情轻重存在较大的悬殊，老干部轻则伤风感冒、重则呼吸心跳骤停，因此出诊时需要面对多种复杂情况。
二、干休所院前急救存在的问题
在实际工作中，干所休院前急救工作还存在以下几个方面的问题：首先，院前急救条件受限。
院前急救多在发病现场或转运途中进行，患者所处环境多种多样，情况复杂，一些环境光线暗淡、操作不便，导致医务人员无法有效实施各种抢救方案；院前救治通常无任何辅助检查工具，很多情况下无法对患者及家属准确其病情；急救设备还存在数量不足、性能落后等问题，无法保证急救工作的质量。
此外，在急救过程中，干休所医务人员既是抢救者又是搬运工，不仅要正确施救，还要随身携带各类抢救物品，精力、体力大量消耗，再加之施救现场、转运途中的复杂因素影响，导致干休所院前急救存在较多的不确定因素。
其次，医护人员业务能力有待提升。
院前急救中医护人员的专业技能、应急能力会对急救效果产生直接影响。
然而实际上干休所并未设置急诊科，医护人员多为全科医学专业，缺乏必要的抢救工作经验，医护人员配合度差，无法灵活处理紧急情况。
并且在院前急救工作中还存在“重转送、轻救治”的守旧思想，部分医护人员思想守旧，在急救条件有限的情况下，将救治患者的希望放在医院急诊科；再加之一些医护人员顾虑医疗纠纷，遇到危急重症时不做任何处理，只是紧急转送，这种情况会延误患者的最佳抢救时机。
最后，医患沟通存在问题。
患者一旦发生急症会表现出多种严重症状，患者及家属的心理压力会陡然增大，不仅情绪不稳定，而且会对医护人员的救治工作抱以较高的期望值；而由于抢救工作紧急、工作量大，部分医护人员未严格履行基本的告知义务，对于医患关系的处理缺乏技巧性，对患者及家属未及时交待病情、可能出现的各类情况等，这些因沟通不畅而产生的问题会使患者家属误认为抢救不及时而引起医疗纠纷。
三、提高干休所院前急救有效性的策略
针对干休所院前急救存在的问题，建议从以下几个方面进行改进，以提高干休所院前急救的有效性：（一）加强医护人员急救知识的学习及技术培训首先，要向医护人员强调急救药品药理、作用、用法用量及禁忌症等知识的学习，全面了解相关急救器材的使用方法，掌握干休所各类急救器材的性能及操作。
其次，开展急救技术培训。
干休所内要定期组织医护人员进行急救技术的培训与学习，以提高医务人员的急救理论水平及实际操作技术水平，如条件允许可与当地医院急诊科建立合作关系，委派干休所业务能力突出的医务人员去医院急诊科实习，以提高干休所的整体急救技能。
再次，加强老干部及其监护人的急救常识教育及技术培训。
指导其识别急重症的方法、相关处理措施；掌握吸氧、急救药品的使用方法；如何配合急救人员的抢救工作等，以为患者争取更多的抢救时间。
（二）完善干休所院前急救工作管理体系首先要建立健全急救组织及预案。
成立干休所急救小组，建立24h全天值班制度，保证值班人员一旦接到呼吸信息可迅速到达施救现场；根据每位老干部的身体情况及可能出现的突发情况制定详细的、个性化的急救预案，以便于急救人员迅速做出正确诊断。
其次，完善设施设备管理制度。
加强干休所的硬件建设，配置吸痰器、简易呼吸机、氧气罐、急救盒等简易器材，区域配置担架、血压计、除颤起搏器、急救箱，放置地点安放于易取用的地方，便于急救时取用。
再次，加强急救设备的日常维护，各类急救设备要进行定期检查、维护，每天检查呼叫系统、心电图机、血糖仪等常用仪器的电量，每天调试呼吸机、吸痰器等，以保证设备良好的工作性能。
最后，建立急救通道。
干休所要与相关医院建立合作关系，达成抢救协议，开辟绿色急救通道，以保证患者可直接送达对应科室及时得到专业救治。
转送途中要注意观察、记录患者的各项生命体征，并及时联系就近医院，降低转送途中的死亡率。
（三）医护人员要注意沟通技巧急救现场医护人员不仅要采取冷静、果断的急救措施，还要注意照顾患者及家属的焦虑、恐惧心理，耐心询问患者病史，及时告知其病情的危险性，以取得家属的信任与配合，充分尊重患者及家属的知情权。
此外，还要进一步强化医护人员的法律意识，严格执行各项常规医疗操作，规范医疗文书，准确使用各种医学术语，不能遗漏关键的阳性体征；详细、规范记录抢救过程，包括抢救人员、抢救时间、用药情况及病情变化等。
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