医 学 模 式 及 其 演 变 过 程

社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。

它是研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及规律，制定相应的社会措施，保证和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

我国社会医学的基本任务：1.倡导积极的健康观。

2.推动医学模式的转变。

3.改善社会卫生状况，提高人群健康水平。

4.制定卫生策略和措施。

5.注重特殊人群保健和控制社会病。

医疗卫生服务四个方面的扩大：从单纯治疗扩大到预防保健，从生理扩大到心理，从医院扩大到家庭和社区，从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的社会服务。

社会医学的研究对象与内容。

研究对象：研究社会因素和人群健康之间的相互作用及其规律；研究社会卫生状态及其变动规律；研究改善社会卫生状况和提高人群健康水平的社会卫生措施。

内容：1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况——社会卫生问题的“现象”（发现问题）2）研究影响人群的健康的因素，特别是社会因素——社会卫生问题的“原因”（分析问题）3）社会卫生的策略和措施——社会卫生问题的“处方”（解决问题）三次卫生革命：1.第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。

2. 第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标。

3. 第三次卫生革命以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。

1848年法国医生盖林首次提出把医学监督、公共卫生和法医学等构成一门整体的学科，统称为“社会医学”，分为社会生理学、社会病理学、社会卫生学及社会治疗学。

社会医学的基本理论：1卫生事业与社会协调发展；2健康与社会经济发展的双向作用；3生理、心理、社会积极健康的观点；4关注高危人群和高危因素；5疾病防治中社会因素的主导作用；6卫生工作要求全社会参与。

医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学本质的概括。

核心是科学的医学观。

医学模式的演变过程：神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、现代医学模式“生物-心理-社会医学模式”。

医学模式一、医学模式的概念与演变银屑病是一种常见的以红斑鳞屑为主要表现的慢性复发性炎症性皮肤病，在我国的患病率约为0.123%，以青壮年为多，对患者的身体健康和精神影响甚大，使患者的生活质量降低。

近年来,它的患病率在世界范围内呈明显上升趋势,已成为严重的公共卫生问题,引起了世界卫生组织、世界各国和临床医生们的极大关注。

由于它是多基因遗传疾病，并受多种因素，诸如精神因素、环境因素、生活方式、感染等的影响，到目前为止尚无法解决该病的根治问题。

而多年来在单纯生物医学模式观点的影响下，只重视药物治疗，甚至采用急功近利的药物，虽取得了立竿见影的效果，但大部分患者停药后很快复发或引起了严重后果，不但花费巨大而且远期疗效不良，严重影响患者的心身健康和生活质量。

鉴于以往单纯药物治疗银屑病过程中的教训，人们越来越充分地认识到,银屑病的研究与治疗必须摆脱传统生物医学模式的羁绊,顺应现代生物心理社会医学模式。

根据银屑病的发病是遗传、心理、社会、环境等综合因素作用的结果，在现代医学模式指导下，制定新的银屑病治疗策略已经势在必行。

（一）医学模式的概念模式是指人们观察和解决某种问题的标准思想和行为方式，也可称之为法式、标准或规范。

医学模式,又称“医学观”，是一定历史时期人类的人体观、健康观、疾病观等重要医学观念的总体概括。

是观察和处理医学领域中有关疾病的病因、诊断、治疗、预防的基本思想和主要方法，它指导着人们的医学研究和医疗实践。

模医学式的确立和变化，不仅与医学科学的历史息息相关，而且与社会、经济、文化教育、科学技术、宗教、道德等诸多因素密切联系，在很大程度上反映着时代的特色。

这就使得医学在每一发展阶段上都具有不同的特点。

这些特点的集中和概括就构成了不同的医学模式。

（二）医学模式的演变纵观医学模式的历史演进,医学大致经历了原始医学、经验医学、近代医学和目前的现代医学等不同阶段,医学模式也依次更替为:巫医模式(神灵主义医学模式)、自然哲学医学模式(朴素整体医学模式)、近代生物医学模式和现代生物心理社会医学模式(现代医学模式)。

五种高等医学课程基本模式分析国际高等医学教育界为适应不断发展的社会需求，积极进行课程改革，尤其对医学课程模式改革进行了不懈的探索和努力。

纵观课程模式的发展变化过程，主要有五种类型：即基于带徒培训的课程模式（Apprenriceship-based Curriculum Model，ACBM）、基于学科的课程模式（Dicipline-based Curriculum Model，DBCM）、基于器官系统的课程模式（Organ-system-based Curriculum Model，OSBCM）、基于问题的课程模式（Problem- based Curriculum Model，PBCM）和基于临床表现的课程模式（Clinical Presentation- based Curriculum Model，CPBCM）。

这五种课程模式的发展变化基本代表了世界高等医学课程模式的历史走向。

分析高等医学课程模式的发展规律，可以为我国高等医学课程改革提供有益的启示，为进一步构建适合中国国情的高等医学课程模式提供经验和参考。

1 基于带徒培训的课程模式（ABCM）ABCM模式是处于萌芽状态的医学思想和医学科学技术，以及处于经验水平的课程思想的产物，它的运用是在临床实践中进行的，是一种特殊的个别化教学方法，在我国，于公元5世纪初步形成，在西方，该模式在弗来克斯纳倡导的DBCM出现以前，它始终占据主流地位。

1．1 课程目标与后来发展起来的其他医学课程模式无异，ABCM的课程目标是培养具有临床实践能力，能独当一面的医学人才。

但是当时医学思想大都是实践经验的总结，其中既有宝贵财富，也有一些糟粕，缺乏系统的理论性，其科学性也有待检验。

在这种情况下，学习只能通过师徒授承的方式，让学生在实践中积累从医的经验。

学生所能学到的间接经验仅仅是师傅的“经验之谈”。

医学生的临床实践能力是这种课程模式所追求的主要目标。

1．2 课程设置与实施在课程设置上，ABCM偏重具有临床价值的课程设备，对于基础医学的课程则不重视。

医学模式的概念一、医学模式的概念二、医学模式的演变三、现代医学模式产生的动因四、现代医学模式的基本内容五、现代医学模式的转变对医学实践的指导意义六、健康的含义七、医学模式是动态的一、医学模式的概念模式：可以是指一种思想体系或思维方式，在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图释或解释方式。

模式包括熟悉和实践两个环节。

医学模式：医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括。

二、医学模式的转变医学模式的演变是一个漫长的曲折的过程。

历史上曾经经历的几种医学模式：1.神灵主义的医学模式由于古代生产力发展水平低，科学知识贫乏，人们对客观世界熟悉不足，无法区别自我与环境，以为人的生命与健康是上帝神灵赐予的，疾病是鬼神作怪、神灵惩罚。

要祛除疾病，只有依靠祈祷和巫术，这是古代的神灵主义医学模式。

2.自然哲学的医学模式随着社会生产力的发展和科学技术水平的进步，人类开始能够客观地熟悉自我和环境，对健康与疾病产生了粗浅的理性概括。

医生们开始将疾病与自然界的各种变化联系起来，通过思辩推理，提出季节、天气的变化可影响到人体内变化，形成了自然哲学的医学模式。

3.机械论的医学模式16~17世纪，欧洲文艺复兴运动带来了产业革命，推动了科学进步，也影响了医学观。

当时把人比作机器，用机械观来解释一切人体现象，以为人是自己发动自己的机器，疾病就是机器某部分的机械失灵，医生的任务就是修补机器，头痛医头，脚痛医脚。

机械论解释生命活动是机械运动，保护健康就是维护机器。

忽视了人类复杂的生物性和社会性。

4.生物医学模式1)产生经过18世纪到19世纪，随着自然科学和医学的高度发展，解剖学、组织学、生理学、病理学、遗传学等基础医学形成了体系，生物学家、医学家提出了进化论、细胞学说，发现了微生物等致病因子，这些科学事实使人们对健康与疾病有了较为正确的理解，形成了生物医学模式。

2)成就生物医学模式对医学的发展起到重大的促进作用，取得了重大的成就：(1)在基础医学方面：对人体的熟悉从宏观到分子水平，建立了基因理论，确定了生物学病因等(2)在临床医学方面：研制了抗生素，疫苗等，使很多严重危害人类健康的传染性疾病明确了病因并得到控制、消灭，在外科手术方面实现了无菌化，解决了疼痛、感染、失血等题目(3)在公共卫生方面：通过改善环境(上下水、生活环境、食品卫生、垃圾处理等)和实施计划免疫等，大大降低了婴儿死亡率，进步了均匀期看寿命。

医学的目的与新的优先选择学习目的与要求：了解医学的目的与新的优先选择，认识人类应该如何正确对待生老病死等生命现象，应该如何改善生命质量等问题。

一、医学目的的概念1、医学目的是一个多层次、多侧面的理论概念，它表达的是特定人类群体或个体在一定历史条件下对医学的理想和期盼；它来源于人们对医学的客观现实的认识，并以超越现实的形式对医学的未来方向做出某种设定。

2、医学目的的历史回顾：（1）除去病痛和治疗疾病（2）追求对疾病的早期诊断和治疗孙思邈“上医医未清之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。

”《备急千金要方·诊侯》（3）引进群体公共卫生和预防疾病的观点（4）谋求身心健康（5）倡导优生优育，提高生命质量，推进个人体制及种族的改良（6）非主流医学目的的广泛提出3、现代医学目的（1）预防疾病和损伤，促进和维护健康——医学最基本的目的（2）解除由疾病引起的疼痛和疾苦——传统医学目的的现代保留（3）照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者——现代医学的重要方向（4）避免早死和追求安详死亡——传统目的的最大突破二、医学目的问题的提出Daniel Callahan is a cofounder and Director of the International Program at the Hastings Center . 丹尼尔·卡拉汉——美国科学院院士、哲学家、纽约哈斯廷中心主任，1992年提出重新考虑医学目的提出根据：（1）医学科技发展的结果与人们的愿望相悖（2）医学科技愈发展，医疗费用愈高（3）医学资源的不合理使用3W医学究竟是干什么的？要解决什么问题？解决谁的问题？1H 怎么解决问题？（三）医学目的与社会条件①医学目的受社会历史时代变化的制约；②医学目的还因国家或地区间经济、政治、文化等差异而有所不同；③同一国家内的不同地区由于经济、文化、教育等发展的不平衡，人民群众对健康的需求不同，因而医学目的也不尽相同。

医学模式及其演变过程医学模式的转变医学模式是指医学领域内医生对疾病的诊断和治疗方式的理论框架和实践方法。

随着科技的进步和社会的发展，医学模式也在不断地发生变化。

本文将从传统医学模式到现代医学模式的转变进行探讨。

传统医学模式主要是以疾病为中心的模式，医生将疾病视为生物体内的异常状态，通过病理学、生理学等基础科学的研究来了解疾病的发生和发展规律，然后通过临床医学的方法来治疗疾病。

这种模式强调医生的专业知识和技术，医生通过患者的症状和体征来诊断疾病，并通过药物治疗或手术等方式来治疗疾病。

虽然这种模式在一定程度上能够取得一定的治疗效果，但是它忽视了人体的整体性和复杂性，无法解释一些慢性病、心身疾病等难以用传统医学模式解释的疾病。

现代医学模式的转变主要是从以疾病为中心转变为以人为中心。

现代医学模式强调医生与患者的合作关系，将患者视为一个整体，将其生理、心理、社会等方面的因素都纳入到诊断和治疗的考虑范围之内。

现代医学模式的转变主要包括以下几个方面：首先，现代医学模式强调预防和健康管理。

传统医学模式主要是在患者出现病症后才进行诊断和治疗，而现代医学模式强调通过健康教育和预防措施来减少疾病的发生和发展。

医生不仅要治疗病人的疾病，还要帮助病人改变不健康的生活方式，提高病人的健康水平。

其次，现代医学模式强调个体化诊疗。

每个人的身体状况和生活环境都是不同的，因学模式是指医学知识和实践的基本理论框架和方法论。

它是医学发展的重要组成部分，不仅影响医学的理论研究和临床实践，也对医学教育和医疗体系的建设具有重大意义。

医学模式的演变过程与医学的发展紧密相关，经历了从经验主义到科学主义、以及从单一模式到综合模式的转变。

最初的医学模式可以追溯到古代，这一时期医学主要依靠经验主义进行，医生通过观察患者的症状和体征，以及尝试不同的治疗方法来判断疾病和选择治疗方案。

这种模式被称为"经验主义模式"，它的主要特点是依赖医生的个人经验和直觉，缺乏科学依据和系统性。

社会医学填空题第一章绪论社会医学是医学与社会学相结合的一门交叉学科。

社会医学具体内容包括：社会卫生状况、影响健康的社会因素、社会卫生策略和措施。

第二章医学模式医学模式的演变经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式五种模式。

影响健康的因素包括生物遗传因素、环境因素、行为与生活方式、医疗卫生服务因素四大类。

第三章社会医学基本理论现代研究认为，人们所处的社会经济地位不同是造成健康不公平的主要原因。

健康社会决定因素行动框架中将影响健康的社会决定因素分为日常生活环境和社会结构性因素两种因素。

高危性观点包括高危人群、高危因素、高危环境。

第四章社会医学研究方法从调查对象的范围看，调查研究分为全面调查和抽样调查。

根据问题是否预设答案，可将问题分为开放性问题和封闭式问题两种。

对于敏感性问题，非随机化应答技术主要包括剔除法、匿名法和编辑法。

第五章社会卫生状况社会卫生状况内容广泛大体上可分为下列六类：人群健康状况、卫生政策、与卫生有关的社会经济状况、卫生保健、卫生资源、卫生行为等。

婴儿死亡率是一个敏感、综合的指标，不仅直接反映影响婴儿健康的卫生问题，而且也反映母亲的健康状况、产前和产后的保健水平以及婴儿保健水平和环境卫生状况等。

第六章社会因素与健康社会因素大体上可将其归为环境、人口和文明三个类别。

从社会学的角度分析，社会阶层主要由个人的教育、职业和收入等因素来决定。

职业生涯中对人们精神健康产生重要影响的状态主要有职业倦怠、失业和退休。

社会支持的构成要素有人际关系、社会网络和凝聚力。

第七章心理、行为生活方式与健康心理过程又可分为认知过程、情感过程、意志过程。

压力是由压力源、压力反应、压力管理三方面要素构成。

第八章生命质量评价根据评价目的分类，生命质量评价量表分为鉴别量表、预测量表、评估量表。

生命质量评价的特征是：评价内容综合性、评价指标主观性、生命质量动态性。

十一章社会卫生政策分析SWOT分析就是为了了解组织的优势、劣势、威胁、机会。

6．结合自己的专业知识，论述什么是医学模式及其历史演变以及现代医学模式对医学和社会的作用？一、医学模式的概念模式（model），原指依照原物或计划中的事物的规律和法则建立的关于结构形式与规范的描述。

在这里可认为是科学研究中模型化原则的使用。

科学研究的一个重要思想，是通过各种形式实行的模型化原则，通过建立对象系统的的简化模型来研究真实的对象系统，从而获得有关对象系统的知识。

”医学模式（medical model）是指人们在观察和处理人类的健康和疾病问题时的思想和行为方式，是人们在与疾病抗争以及认识生命过程的实践中形成的对医学的总体认识。

医学模式可以认为是科学研究的模型化原则在医学中的应用，它既是人们对于医学认识的结果，又代表了一种医学研究方法。

二、医学模式的历史演变（一）神灵主义医学模式（Spiritualism medical model）（二）自然哲学医学模式（Nature philosophical medical model）（三）机械论医学模式（medchanistic medical model）（四）生物医学模式（Biomedical model）（五）生物----心理----社会医学模式（Bio-psycho-social medical model）三、现代医学模式对医学和社会的作用：生物-心理-社会医学摸式（一）现代医学模式增加了医学的人文内涵（二）现代医学模式为医学研究指出了新方向（三）现代医学模式导致医学思维方式的转变（四）现代医学模式将促进医学教育的改革（五）现代医学模式将促进医学和社会的可持续发展（六）现代医学模式有利于医学目的的重新审定（一）随着社会经济的发展，医学生物模式逐渐转化为生物一心理一社会医学模式，当今医疗卫生服务亦开始更多地关注人的心理状态、生存状态与社会因素，开始更加注重对人的深层次关怀，注重尊重人的基本权利、生命价值。

表明加强医学人文关怀精神的培养是对当代医学教育提出的基本要求，是当代医学教育必备的基本内容，也是当代医学教育的前进方向。

医学模式的四个发展阶段首先，了解医学模式的发展历程对于我们更好地理解现代医学的进展和现状至关重要。

在过去的几个世纪里，医学不断演变和发展，形成了不同的模式和方法。

本文将介绍医学模式的四个主要发展阶段，以帮助读者更全面地了解医学领域的进展。

第一阶段：经验主义模式在医学的早期阶段，主要的医疗模式被称为经验主义模式。

这种模式下，医生根据自己的经验和观察给予患者治疗或药物。

医生的知识主要基于日常实践和学徒制度的传承。

尽管经验主义模式有其局限性，但它为医学的后续发展奠定了基础。

第二阶段：证据主义模式随着科学研究和实证医学的发展，医学进入了一个新的阶段，被称为证据主义模式。

这种模式下，医学知识和临床实践需要基于科学研究的证据支持。

医学实践开始依据随机对照试验和荟萃分析等方法进行临床决策。

证据主义模式的推动者认为只有通过严谨的科学研究，医学才能更好地服务于患者，减少盲目治疗和误诊。

第三阶段：个性化医学模式近年来，随着基因组学和生物技术的快速发展，医学进入了个性化医学模式的阶段。

这种模式强调每个患者的治疗需要考虑个体的病理、基因组和生活方式等因素。

通过遗传和生物标志物的分析，医生能够更精准地预测患者的疾病风险，并制定个性化的治疗方案。

个性化医学模式的发展为患者提供了更精准和有效的治疗选择。

第四阶段：整合医学模式目前，医学正朝着整合医学模式的发展方向前进。

整合医学模式将传统医学疗法与综合医学、替代医学和中西医结合起来，以达到更全面和综合的治疗效果。

整合医学模式强调综合运用各种医疗资源和方法，包括药物治疗、手术治疗以及非药物治疗方法，如中医、针灸、心理疗法等。

该模式旨在提供更多选择，并考虑患者的整体健康状况。

结论医学模式的发展经历了经验主义模式、证据主义模式、个性化医学模式以及目前的整合医学模式。

这些发展阶段标志着医学领域不断进步和突破的过程，旨在为患者提供更好的医疗服务。

我们应该持续关注医学领域的发展，积极应用新的研究和技术手段，推动医学模式的创新和进一步发展。