下载文档原格式
HIV感染的自然史和临床分期郑重声明：1、本文初衷是总结我国CDC、诊疗学及发达国家CDC关于HIV感染的过程及临床分期的有关知识，是科普知识，用于交流和学习。
2、对于广大朋友，若因高危行为怀疑感染而经科学就诊、检测排除HIV感染后所出现的相关症状，不能与本文描述的症状断章取义加以对照，以免产生恐惧。
北京佑安医院性病防治中心李群辉1、HIV感染的自然史（1）急性感染期这种急性感染通常发生在接触艾滋病病毒后1～2周左右。
在急性感染期内， HIV大量复制而CD4细胞急剧下降。
结果造成大约50～70%的感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。
主要表现在全身性以及皮肤、神经系统和肠道的症状，但轻重不一。
全身症状包括：发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。
皮肤损伤主要表现为皮疹，多为无痒性红色斑丘疹，偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹，皮疹发生部位多为面部、躯干，重者全身都可出现。
在神经系统的损伤：约9%的病人可出现急性HIV脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。
上述症状持续2～3周后多可自行恢复。
但部分病人病程迁延，脑膜炎症状反复出现。
个别患者还可表现为末梢神经病、脊髓病及格林-巴利综合征。
胃肠道症状：常见的有恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡，口腔及食道念珠菌病等。
一般而言，HIV的急性期症状持续2～4周左右。
但是，大多数感染者的临床症状一般都很轻微和短暂，像感冒或单核细胞增多症的感染症状，经过对症处理甚至未经治疗，2至3周后可以恢复正常。
因此，临床上许多人不能肯定真正的急性感染期。
常见症状、体征的发生频率（不同的研究统计数据有所偏差）：发热96%，肌痛54%，肝脾肿大14%，淋巴结肿大74%，头痛 32%，鹅口疮12%，咽喉炎70%，腹泻32% ，神经系统症状12%，皮疹70%，恶心或呕吐27% 。
急性感染期意味着一定量的病毒进入体循环中的淋巴细胞、单核细胞以及周围淋巴结，病毒迅速复制和繁殖，病毒量急剧猛增，每毫升血浆中HIV RNA可达10万至100万拷贝(105～106拷贝/ml血浆)，因此急性期在血清中可以发现相当高水平的HIV 抗原。
