白血病患者在化疗中的血管保护及护理

血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。

避免食用过硬、带壳的食品。

2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。

对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。

3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。

发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。

4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。

5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。

6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。

7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。

8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。

9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。

督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。

患者出院后做好终末消毒。

10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。

11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。

备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。

2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。

3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。

知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。

模块十三任务十三急性白血病病人的护理【案例】张女士20岁。

不明原因的低热1月，刷牙时牙龈出血，伴皮肤散在出血点。

1周来高热、乏力、出血加重，抗生素治疗无效。

体检：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。

血红蛋白50g/L、白细胞14×109/L，血小板22×109/L；涂片中有幼稚淋巴细胞；骨髓增生极度活跃，淋巴细胞明显增多，以原始细胞及幼稚细胞为主，幼红细胞和巨核细胞减少。

临床诊断：急性白血病思考：1.该患者诊断为急性白血病的依据是什么？2.该患者急性白血病的化疗护理要点是什么？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：具备无菌技术操作的能力；具备对化疗出现外渗行皮下注射的能力。

2.专业理论知识：掌握急性白血病的概念、病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3.职业核心能力：具备对急性白血病病人病情评估的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性白血病病人制定护理方案的能力。

（图片）【新课讲解】一、概念急性白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。

克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。

本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。

二、病因1.病毒感染。

2.放射：电离辐射可致白血病已被肯定。

3.化学因素。

（视频）4.遗传因素。

三、临床表现起病急，进展快，自然病程仅为数月。

发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润全身各组织、器官，产生相应临床表现，主要表现:贫血，出血,发热,白血病细胞浸润组织和器官。

1.贫血（图片）常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少。

2.发热（图片）是本病常见的症状之一。

可低热也可高达39-40℃以上，常伴恶寒、出汗。

发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。

白血病患者的护理措施
白血病是一种由于骨髓内白血细胞异常增生或功能障碍引起的疾病。

患者在治
疗过程中需要得到细心的护理，以确保他们的身体得到最佳的支持。

下面列出了一些针对白血病患者的护理措施。

日常生活及饮食护理
•白血病患者在日常生活中应注意避免受感染，所以需要保持个人卫生，定期更换内衣和床单。

•避免与感染性疾病的人密切接触，特别是感冒、流感等呼吸道传染病。

•饮食方面，应选择新鲜易消化的食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、水果和蔬菜，避免食用生的、变质或过冷的食物。

心理护理
•白血病是一种严重的疾病，患者常常处于心情低落的状态。

家人和护理人员需要给予他们更多的关爱和支持，帮助他们保持乐观的心态。

•患者在治疗期间可能会经历不适和身体疼痛，需要及时安慰和疏导。

定期体验检查
•白血病患者需要定期进行血液检查以监测疾病的进展情况。

及时发现问题有助于及早调整治疗方案。

保持充足睡眠
•充足的睡眠对于白血病患者非常重要，有助于提高免疫力，减轻身体疲劳。

避免剧烈运动
•白血病患者在治疗期间需要避免剧烈运动，以免加重疲劳和损害身体。

以上是针对白血病患者的一些护理措施，希望能够帮助患者更好地度过治疗期，保持身体健康。

初级护师专业知识-21(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：26，分数：52.00)1.为转复房颤患者的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时不恰当的操作是（分数：2.00）A.绝对卧床、保暖B.电极放置位置正确C.电极涂抹足够的电极糊D.放电时抢救人员离开床沿E.非同步电除颤√解析：此题考查了同步直流电复律治疗的要点，房颤患者的转复需使用同步直流电复律。

2.对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥（分数：2.00）A.限制钠盐的摄入B.嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷C.保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染D.使用排钾利尿剂后特别观察血压的变化√E.老年患者尤其注意控制输液速度，不可太快解析：本题考查了使用排钾利尿剂的护理，因为使用排钾利尿剂后会导致血钾降低，加上患者往往会使用洋地黄类强心药物，故应特别观察血钾的变化。

3.患者，男，66岁，患高血压病8年，近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥（分数：2.00）A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等D.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担E.出现不良反应需立即停药，不可再服用√解析：此题考查硝酸甘油的作用机制和药物护理知识。

硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管，减轻心脏负担。

药物护理主要包括：应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；该药应舌下含服，不可吞服或嚼服；服药前应告知该药物的不良反应，常见的有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数日可自行消失，故不用立即停药。

4.恶性肿瘤患者放疗期间血小板降至80×10 9 /L时，首先应（分数：2.00）A.暂停放疗√B.加强营养C.减少放射量D.少量输血E.服用生血药物解析：患者在放疗期间应注意其放疗的副作用。

白血病护理最重要措施和观察白血病，亦称作血癌，是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，患有白血病该怎么护理呢?下面就由小编为大家推荐白血病护理最重要措施和观察的范文，欢迎阅读。

白血病护理最重要措施和观察篇1常见护理诊断1.活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。

2.有感染的危险：与中性粒细胞减少、免疫功能下降有关。

3.潜在并发症：(1)出血：与血小板减少有关。

(2)抗肿瘤治疗的副作用：与化疗药物及放疗的毒性作用有关。

4.营养失调，低于机体需要量：与疾病及化疗致食欲下降、营养消耗过多有关。

5. 有执行治疗方案：无效的危险(risk for ineffective management of therapeutic regimen)与治疗方案复杂、治疗时间长、病人难以接受、以及家长缺乏白血病的知识有关。

护理措施1.休息：白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。

长期卧床者。

应常更换体位、预防褥疮。

2.预防感染：感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。

白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制常致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。

粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。

粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。

预防感染可采取以下措施。

(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。

以免交叉感染。

粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。

普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。

限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。

(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。

宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。

如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患处。

勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生毛囊炎和皮肤疖肿。

保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止肛周脓肿形成。

血液科疾病护理常规第一节血液系统一般疾病护理常规1、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。

化疗期间或食欲不振时，给予清淡软食；胃肠道出血者按医嘱禁食。

2、及时做好专科各项检查或治疗护理，遵医嘱正确采集各种血液和体液标本，高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验，做好患者的健康指导。

3、活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气促是给予氧气吸入。

4、感染的护理①高热者予冰袋物理降温，避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。

及时更换被服，并注意保暖，以免受凉感冒；②坚持定期环境消毒，限制探视，白细胞底下时可采取保护性隔离措施，有条件者入住洁净层流室，防止交叉感染；③鼓励并指导患者早晚刷牙，宜用软毛牙刷，坚持用漱口液漱口。

对牙龈出血的患者，口腔护理2次/d；④注意肛门及外阴部的清洁卫生，便后及每晚睡前用1：5000PP粉溶液坐浴，防止肛门周围脓肿。

5、出血的护理出血严重者，应绝对卧床休息，尽量减少局部注射。

鼻腔出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血，保持情绪稳定。

避免咳嗽和便秘。

遵医嘱输成分血或血小板，严密观察输血不良反应并及时处理。

6、化疗的护理化疗期间，注意保护患者静脉，避免药物外渗，严格遵守用药的顺序、时间、剂量，观察化疗药物的疗效及不良反应。

鼓励患者多饮水，加强利尿以促进尿酸的排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。

第二节急性白血病患者的护理一、概念：急性白血病是起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病，发病时骨髓中及外周血中出现异常的幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并侵润各种脏器、组织，正常造血机制受到抑制。

急性白血病分急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病两大类。

二、临床特点贫血、发热、出血及器官组织侵润。

三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规（一）一般护理1、保证休息与睡眠。

化疗中如何保护好肿瘤患者的静脉血管目前，化疗仍是治疗恶性肿瘤的有效手段。

但是，化疗副作用较多，其中对静脉血管的损伤也不容小觑。

门诊的输液室遇到静脉化疗的患者，其中一些是需要长期静脉输液治疗。

他们的静脉血管发黑或是有斑块状的色素沉积，这是由于化疗药物刺激造成的。

保护好静脉血管也能为长期穿刺创造相对较好的条件。

1造成静脉血管损伤的因素1.1化疗药物因素化疗药物对静脉血管的损伤与药物性质本身物理性质有关，用药时间、药物进入血管的速度也有一定的影响。

特别是短时间内快速注入药物，使静脉血管通透性增强，会造成静脉炎。

药物不慎进入到其他组织，也会造成相应组织的炎症。

1.2人员操作因素进行静脉血管穿刺的技术人员操作不熟练或失误，穿刺针尖部的给药孔没有完全进入到静脉血管内，或是尖部刺破血管，使化疗药物进入到皮下软组织。

穿刺后，穿刺针没有固定好，患者活动身体时针头滑出来，化疗药物流到静脉血管外。

同样，拔穿刺针时，按压的方式不规范或是速度快，留在针头里的药物也会外渗。

在同一位置反复进行静脉穿刺，止血带扎得太紧、时间长，溶液中有不溶于药物的颗粒进入血管等，都会容易造成静脉血管堵塞，使静脉血管内皮细胞损伤，引起静脉血管栓塞或是静脉血管炎症。

1.3患者自身因素老年人的血管脆，特别是长期进行化疗后，血管内皮细胞造成不同程度的损伤，使血管发生病理性改变。

2在进行化疗时的护理措施2.1 对患者的心理疏导化疗过程对于对药物敏感的患者及其痛苦。

护理人员要多开导、关心患者，使患者身体放松，增加静脉穿刺的成功率。

在药物注射前，要告知患者一些注意事项，特别是若发生不适，应立刻通知医护人员。

2.2 熟知化疗药物的不良反应和正确的使用方法肿瘤内科的护士除了要有基础的护理知识外，对化疗药物的药理作用和不良反应也要熟知于胸。

在了解药物的性能后，才能知道如何保护患者的静脉血管。

大部分的化疗药物刺激性很强，如果外漏，轻者水肿、疼痛难忍，重者组织坏死、肌肉软组织不可逆地功能损伤。

急性白血病化疗病人的护理研究新进展摘要：急性白血病是一种由于造血组织出现恶性增殖导致的疾病。

在治疗中一般使用化疗治疗。

患者经过化疗会出现多种并发症，不适感，使用合适的护理措施，可以降低不适感，减少患者的痛苦。

本文主要讲解急性白血病化疗患者的护理研究进展的情况。

关键词：急性白血病；化疗；护理研究进展急性白血病是一种由于造血组织发生恶性病变的疾病[1]。

疾病特点为骨髓以及其他的造血组织中白细胞发生异常增殖，还会其他组织、器官造成严重影响，进而导致正常造血功能发生衰竭的情况。

在治疗中最佳治疗方法为造血干细胞移植。

但是由于无法找到合适的供体或者经济原因导致无法实行造血干细胞移植手术治疗。

大部分白血病患者需使用化疗治疗。

在化疗过程中会对患者身体造成不同程度的损伤，很容易发生不良反应以及不适感。

使用适当的护理，可以缓解患者的痛苦，增加患者对化疗的耐受程度，提高患者的生活质量，提高化疗治疗效果。

1 急性白血病化疗病人的护理措施1.1血管护理在急性白血病患者的化学药物治疗过程中，药物会对血管组织造成较大的损伤[2]。

在化疗用药中要求护理人员具有熟练的穿刺技术，选择管腔比较粗，弹性好的静脉，使用先远端后近端，四肢轮换的方法进行穿刺，减少对血管的刺激。

其中长春新碱类药物，柔红霉素、阿霉素等药物属于致疱性药物，在化疗用药后如果发生外渗，会导致局部皮肤发生疼痛、红肿的症状。

在7天到10天后，患者红肿疼痛位置皮肤会形成溃疡，甚至糜烂。

在静脉穿刺完成后，需要先输入生理盐水，确定没有异常情况后，再将化疗药物输入其中，避免发生药物外渗的情况。

在注射完成后，还需要使用250毫升的生理盐水对药物进行稀释，降低血管中药物浓度，避免损伤血管。

如果在治疗中发生外渗的情况，需要立即停止输液治疗。

对外渗的位置使用硫酸镁（25.00%）进行湿敷治疗。

如果在刺激性药物的输液过程中出现外渗的情况，需要立即停止输液。

需尽可能将外渗出的液体使用注射器吸入，使用地塞米松，100毫克的氢化可的松进行多点的局部注射，并在6点到8点位置实行注射处理，在伤口位置使用纱布覆盖。

白血病患者化疗的护理措施作者：毛雪娇来源：《大观周刊》2011年第20期中图分类号：R1文献标识码：A文章编号：1008-925X(2011)05-0105-01白血病是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常的原始细胞(白血病细胞)大量繁殖，并浸润各种器官、组织。

因正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血、感染以及浸润四大症状，占人类癌症总发病率的5％。

治疗除做骨髓移植可能完全治愈外，主要靠化疗来达到病情缓解，延长患者的生存时间。

现将近年来我科收治的白血病患者的化疗体会报告如下。

1、对症护理(1)发热的护理：①轻中度发热不做特殊处理，可嘱患者多饮水，注意休息。

高热者给予大动脉冷敷，寒战时加盖棉被或用热水袋使全身保暖。

大量出汗后更换内衣，避免再次受凉。

②必要时遵医嘱给予退热药，观察生命体征。

(2)贫血、乏力的护理：此时应帮助患者洗漱、床上用餐、排便，注意安静休息，减少体力消耗，必要时吸氧。

(3)出血的护理：①保持皮肤清洁，避免抓搔皮肤，少用注射药；肢体深层组织出血可抬高患肢或局部加压止血。

②鼻出血可局部冷敷或填塞。

油沙条填塞后定时用石蜡油滴入，保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防出血加重。

③颅内出血应绝对卧床休息，头部枕冰帽，头偏向一侧，建立静脉通路，遵医嘱给予脱水剂、止血药物，必要时输注血小板。

2、预防并发症的护理(1)预防感染白血病患者容易感染，化療后抵抗力下降，更易感染，为防止感染应做到以下几点：①病房保持清洁，定时开窗通风，定时空气消毒。

必要时入住层流病房。

②口腔护理：白血病患者化疗后口腔致病菌多为革兰氏阴性杆菌和白色念珠菌。

大量应用抗代谢药物化疗时，常出现口腔黏膜充血、水肿以至溃疡，疼痛剧烈。

指导患者用软毛牙刷刷牙，禁用牙签剔牙。

鼓励进食清淡、易消化、少渣软食，以防口腔黏膜损伤；进餐前后和睡前使用生理盐水和5％碳酸氢钠交替漱口，使口腔内保持碱性环境，抑制真菌生长：有报道用冷开水漱口能有效地预防及化疗所致的口腔炎。