那种利尿药可以长期服用-都不能长期服用

利尿剂分类、临床应用及注意事项利尿药临床应用主要用于治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿及高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病治疗。

各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异。

利尿剂分类根据药物的作用部位和机制，利尿剂可分为 5 大类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素 V2 受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂。

利尿剂临床应用心力衰竭。

有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂1）袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼；特别适于有明显液体潴留或伴肾功能受损者；2）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺；仅适于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭者。

注意：在肾功能减退 [eGFR ＜ 30 mL/（min·1.73 m2）] 者中，噻嗪类利尿剂作用减弱，不建议使用；在顽固性水肿者（呋塞米每日用量超过 80 mg）中，可与袢利尿剂联用。

3）保钾利尿剂醛固酮受体拮抗剂：螺内酯；有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用，能发挥降低慢性心力衰竭者病死率的心血管保护作用。

注意：由于长期（3 个月以上）应用 ACEI 后会出现「醛固酮逃逸」现象，在 ACEI 基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可进一步抑制醛固酮有害作用，并对心力衰竭者有益。

4）血管加压素 V2 受体拮抗剂：托伐普坦；对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向者。

慢性心衰患者常用口服利尿剂及其剂量注：a 表示与 ACEI 或 ARB 联用时剂量；b 表示不与 ACEI 或ARB 联用时剂量。

高血压高血压合理用药。

利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。

1）噻嗪类利尿剂：是临床应用最多的利尿药物，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效。

2）袢利尿剂：主要用于伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压者及某些难控制的高血压。

常用利尿降压药有哪些
在临床上，利尿降压药是常用的药物类别，用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。

这些药物通过促进尿液排出从而降低体液容量，有效降低血压。

以下是一些常用的利尿降压药：
1.噻嗪类利尿剂：
–氢氯噻嗪（HCTZ）
–氯噻雄胺（chlorthalidone）
2.袢利尿剂：
–赖尿酸钠（furosemide）
–托吡酯（torsemide）
3.钾保留利尿剂：
–镁剂（amiloride）
–间羟地尔（spironolactone）
4.碳酸酐酶抑制剂：
–乙酰唑胺（acetazolamide）
5.噻唑烷二酮类：
–呋塞米酸（ethacrynic acid）
6.抑制Na+/Cl-共转运蛋白的药物：
–氯噻布胺（bendroflumethiazide）
在使用利尿降压药时，患者应当根据医生的建议遵循正确用药方法，以免出现副作用或药物相互作用。

同时，定期监测血压和电解质水平，及时调整药物剂量以保持治疗效果。

希望大家通过正确使用利尿降压药物，有效管理高血压和心血管疾病，提高生活质量。

个人收集整理-ZQ利尿剂地使用利尿药地分类利尿药是作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多地药物.按其效能和作用部位分为三类 .．高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等 .该药能特异性地与竞争b5E2R。

共同转运载体蛋白地结合部位 .高效利尿药使＋地排泄增加，地排出量超过＋.主要经近曲小管有机酸分泌机制分泌，随尿以原形排出.呋塞米能降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布；还可降低充血性心衰患者左室充盈压，减轻肺淤血 .其不良反应有 : ①代谢性碱中毒; ②脱水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠和低氯碱血症等.③其他潜在不良反应包括耳毒性（尤其猫用高剂量注射）、大剂量可出现胃肠道扰乱和血液学扰乱.p1Ean。

．中效利尿药：主要作用于远曲小管近端；如噻嗪类、氯肽酮等.噻嗪类是广泛应用地一类口服利尿药和降压药.氯噻酮虽无噻嗪环结构，但其药理作用与噻嗪类相似.药理作用为：①利尿作用.抑制远曲小管近端共同转运载体 .②抗尿崩症作用.主要与抑制磷酸二酯酶地作用有关；还因增加地排出，造成负盐平衡，导致血浆渗透压地降低，减轻口渴感和减少饮水量 .③降压作用 . 其不良反应表现为：①电解质紊乱.②潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症.③代谢变化与其抑制胰岛素地分泌或抑制肝脏磷酸二酯酶地作用有关，如高血糖、高脂血症 .④其他，如溶血性贫血、血小板减少、急性胰腺炎等. DXDiT。

．低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利等，以及作用于近曲小管地利尿药，如乙酰唑胺等. RTCrp。

螺内酯地化学结构与醛固酮相似.螺内酯与醛固酮竞争醛固酮受体，阻碍蛋白质地合成，抑制—交换，减少地再吸收和地分泌，表现出排、留作用.其不良反应较轻，可引起头痛、困倦与精神紊乱等.有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍，妇女多毛症等. 5PCzV。

老人使用利尿剂讲究多作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2018年第12期年近七旬的王大爷患高血压20多年了，同时还患有高脂血症和动脉硬化症等，长期服用降压药，血压控制并不理想。

最近他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失。

去诊所量得血压185 /125亳米汞柱。

他想快速降血压，赶紧找出价廉的利尿药双克（双氢克尿塞）加倍服用，结果血压降至120/75亳米汞柱，但随后他头晕加重，还伴有心慌、乏力、出汗，且右侧肢体无力、偏瘫，到医院被诊断为“缺血性脑中风”。

王大爷不解，我把血压降到了“正常值”怎么会脑中风呢？利尿剂是一类直接作用于肾脏，影响尿液生成，促进电解质和水分排出，使尿量增加，消除水肿的药物。

临床资料表明，老年人由于多患高血压、心脏病以及肝、肾等疾病，大约有10%的人需要经常服用利尿剂，以排除体内潴留的水分，降低血压，减轻心脏负担，或消除各种原因所致的水肿。

但是，如果利尿剂使用不当，就会发生一些不良反应。

利尿药依据排钾和潴钾功能，可分为排钾性利尿剂（如呋塞米与双氢克尿塞）与潴钾性利尿剂（如螺内脂与氨苯喋啶）。

根据效用可分为以下三种。

一尧强效利尿药如呋塞米（速尿）、利尿酸等。

利尿作用迅速、强大而短暂，易引起电解质紊乱，所以不宜常规使用。

常用于心、肝、肾等各类水肿，急性肺水肿、脑水肿，特别是对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿，以及治疗急性肾功能衰竭初期的少尿。

药物中毒时常用它来强迫利尿。

代表药物：呋塞米（速尿）该药毒性较低，少数患者服后可出现乏力、恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用。

如不注意或由于体质因素可出现较严重不良反应。

⒈电解质紊乱：大量利尿可出现低钠血症及低钾血症。

由于电解质紊乱，出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、感觉异常及直立性低血压。

⒉消化系统：对于严重肝脏病患者，血钾过低可诱发肝昏迷，故晚期肝硬化腹水慎用。

⒊特殊感官：大剂量快速静注可出现听力减退或暂时性耳聋。

肾功能不全患者尤易出现。

不伤肾的四种降压药高血压是一种常见的慢性病，患者一般需要长期服用降压药物来控制血压，以减少心脑血管疾病的发生风险。

然而，部分降压药物可能对肾脏产生负面影响，加重肾脏负担。

在选择降压药物时，尤其需要考虑药物对肾脏的影响。

以下是四种可以降低血压且对肾脏没有负面影响的降压药物：1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的常用药物之一，通过促使肾脏排出多余的盐分和水分，减少循环血容量，降低血压。

常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。

值得注意的是，利尿剂在控制血压的同时并不会增加肾脏负担，反而通过减轻体液潴留有助于保护肾脏功能。

2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是另一类常用的降压药物，通过抑制细胞内钙离子进入血管平滑肌细胞，减少血管紧张，降低血压。

钙通道阻滞剂不仅可以有效降压，还具有扩张冠状动脉的作用，有助于改善心脏供血。

与此同时，钙通道阻滞剂并不会对肾脏功能产生明显的不良影响。

3. 肾素-血管紧张素系统抑制剂肾素-血管紧张素系统抑制剂包括肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，是目前治疗高血压的主要药物之一。

这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统的活动，减少对肾脏的损害，降低血压的同时保护肾脏功能。

肾素-血管紧张素系统抑制剂在治疗高血压的同时还具有抗氧化、抗炎和抗纤维化等多种附加作用。

4. α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂通过阻断交感神经系统对心血管系统的作用，降低心脏的排出阻力和心率，减少外周血管阻力，从而降低血压。

这类药物在治疗高血压的同时并不会增加肾脏负担，适用于患有心肌供血不足、心动过速等并发症的高血压患者。

综上所述，对于高血压患者来说，选择不伤肾的降压药物尤为重要。

利尿剂、钙通道阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂和α-受体阻滞剂是四种在降压的同时对肾脏没有负面影响的药物，患者在服用这些药物时可以更加放心，保护肾脏功能，减少并发症的风险。

利尿药的记忆口诀
【实用版】
目录
1.利尿药的定义与作用
2.利尿药的分类
3.利尿药的记忆口诀
4.利尿药的应用与注意事项
正文
【利尿药的定义与作用】
利尿药是一类能促进尿液排出，增加尿量，从而排除体内多余水分、电解质和代谢废物的药物。

它们广泛应用于治疗水肿、高血压、心力衰竭等疾病。

【利尿药的分类】
利尿药主要分为以下几类：
1.袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等；
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、双氢克尿噻等；
3.醛固酮拮抗剂：如螺内酯、依普利酮等；
4.酮酸利尿剂：如乙酰唑胺等；
5.氨基酸衍生物利尿剂：如阿米洛利等。

【利尿药的记忆口诀】
为了方便记忆，我们可以用一个口诀来帮助记忆各类利尿药：
袢利尿剂：一个“呋”字，记住呋塞米；
噻嗪类利尿剂：两个“氢”，记住氢氯噻嗪；
醛固酮拮抗剂：一个“螺”字，记住螺内酯；
酮酸利尿剂：“乙酰”记住乙酰唑胺；
氨基酸衍生物利尿剂：“阿米”记住阿米洛利。

【利尿药的应用与注意事项】
利尿药在使用过程中需注意以下几点：
1.根据患者病情选择合适的利尿药；
2.避免长期、大剂量使用，以免引起低血容量、低血钾、低血钠等副作用；
3.注意监测患者水电解质平衡，及时调整治疗方案；
4.部分利尿药可能引起过敏反应，使用前应询问患者过敏史。

绝对经典利尿剂大全含作用机制及副作用一、利尿剂种类1、利尿酸类：早上一日草酸（Bumetanide）、尿崩素（Furosemide）、氯洛帕克（Chlorthalidone）、西尼连（Xylazine）、利尿剂（Diuretic）和注射用利尿剂（Injectable Diuretic）。

2、钾保留利尿剂类：阿斯福酸（Acefuroxime）、噻吩地尔（Thiazide）、苯噻嗪（Benzthiazide）、碳酸氢镁（Magnesium Carbonate）、特罗唑胺（Torsemide）、磺胺噁唑（Sulfamethoxazole）和度辛唑（Doxazosin）。

3、钠保留利尿剂类：氯尿嘧啶（Chlorothiazide）、三羟甲基铵（Triamterene）、丙硝咪唑（Bumetadine）、氯尿嘧啶酯（Chlorothiazide Ester）、普米特（Primate）、司帕替尼（Spironolactone）和异羟甲基肟（HydroxyMethyl Butyrate）。

4、碱类利尿剂：醋酸可乐定（Acetazolamide）、阿替洛尔（Atorvastatin）、阿利泰林（Alatropin）、达泊米（Dopomine）、芬必得（Fenbidet）、磷酸美托洛尔（Phenytoin）和丙甲酚（Propofol）。

二、利尿剂的作用机制1、利尿酸类：主要通过抑制肾小管过滤中Na+和Cl-的吸收，以及抑制其中Aldosterone的合成，增加尿量，减少血液重量，抑制水肿形成。

2、钾保留利尿剂类：通过抑制肾小管过滤中Na+的吸收来增加尿液量，减少血液重量，并同时抑制K+的吸收，以抵消K+失重。

3、钠保留利尿剂类：通过抑制肾小管过滤中Na+和Cl-的吸收。

利尿药的合理应用利尿药（diuretics）是作用于肾,增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。

临床应用很广。

常用的利尿药按它们的效应力分类如下:1．高效利尿药有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。

2．中效利尿药包括噻嗪类利尿药及氯酞酮等。

3．低效利尿药包括留钾利尿药如螺内酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。

碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。

(一）高效利尿药有呋塞米（furosemide，呋喃苯胺酸)，依他尼酸(etacrynic acid，利尿酸)，布美他尼（bumetanide）.以上三药的药理特性相似,它们作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与Cl—竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。

【药理作用】三药使肾小管对Na+的再吸收由原来的99。

4％下降为70%～80％。

在水与电解质平衡保持于正常水平时，持续给予大剂量呋塞米可使成人24小时内排尿50～60升。

静注呋塞米可增加肾血流30%,并见前列腺素E(PGE）量增加，它在内源性肾功能受损的情况下可发挥保护作用，对急性肾功能衰竭有利。

高效利尿药可使小管液中Na+、Cl—浓度，尤其是Cl—的浓度显著增高，因而降低肾的稀释与浓缩功能,排出大量近于等渗的尿液.同时也增加Ca2+、Mg2+的排泄.Cl—的排出量往往超过Na+，故可出现低氯碱血症. 布美他尼也有磺胺基团，但效价较呋塞米高,量效曲线提示，0.125mg的布美他尼相当于11.5mg的呋塞米，通常单次口服0。

5mg布美他尼相当于28。

7mg呋塞米。

【体内过程】高效利尿药口服30分钟内、静注5分钟后生效，2小时作用达峰值，维持6~8小时。

布美他尼与呋塞米，二者的表现分布容积约为0.15L/kg，血浆蛋白结合率约95％，然布美他尼的生物利用度是呋塞米的二倍。

可能是由于所需剂量较低而吸收更完全之故。

它们都经肾小球滤过,并通过近曲小管有机酸转运机制分泌而从尿中排出。

约1/3经胆汁排泄，反复给药不易在体内蓄积。

噻嗪类利尿药会产生的不良反应大家知道噻嗪类利尿药是一种降压药，可单独用于治疗早期高血压。

知道服用噻嗪类利尿药会产生哪些不良反应吗?下面是店铺为你整理的噻嗪类利尿药的不良反应的相关内容，希望对你有用!噻嗪类利尿药的不良反应服用噻嗪类利尿药有一些不良反应，大致如下：①低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症：尤其以低钾血症为最常见的不良反应，为预防可采取间歇疗法或与留钾利尿药合用，或及时补充钾盐。

②高血糖症：长期服用可致糖耐量降低，血糖升高，停药即可恢复。

糖尿病患者服用会使血糖增加，但不严重，因此，糖尿病患者并不绝对禁用该类药。

③高尿酸血症：噻嗪类药能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。

④氮质血症：由于噻嗪类药降低肾小球滤过率，减少血容量，加重氮质血症，对于肾功能严重损害者，会诱发肾衰竭。

⑤升高血氨：该类药有弱的抑制碳酸酐酶的作用，长期应用会导致血氨升高。

对肝功能严重损害者，有诱发肝功能异常的危险。

⑥高脂血症：可使血胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。

⑦过敏反应：如光敏性皮炎、血小板减少及坏死性脉管炎等。

噻嗪类利尿药的药物代谢动力学临床上常用的噻嗪类利尿药分为两种类型：噻嗪型和噻嗪样利尿药。

前者包括氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等;后者包括吲达帕胺、氯噻酮等。

药代动力学：氢氯噻嗪的生物利用度为60%～70%，持续时间为16～24h，95%经肾脏排泄，清除半衰期9～10h;苄氟噻嗪的生物利用度为90%，持续时间12～18h，30%经肾脏排泄，清除半衰期9h;氯噻酮的生物利用度为65%，持续时间48～72h，65%经肾脏排泄，清除半衰期50～60h;吲达帕胺的生物利用度为93%，持续时间24h，经肝脏代谢，清除半衰期18h。

噻嗪类利尿药的药理作用1、利尿作用：噻嗪类能增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用，但长期服用可导致低血钾，噻嗪类药物的作用依赖于前列腺素的产生，其作用效果也可被非甾体类抗炎药所抑制。

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碳酸氢钠片久服危害大
作者：
来源：《大众健康》2016年第05期
血尿酸从尿液排泄，使尿液呈酸性，而过于偏酸的尿液不利于血尿酸的排泄。

因此当患者尿液的pH值低于6.0时，提示酸性偏重，需碱化尿液治疗。

碳酸氢钠即小苏打，呈碱性，是常用的碱化尿液药物。

虽然我国规定适量的小苏打可作为膨松剂加入食品，但不等于碳酸氢钠可随意长期服用。

碳酸氢钠含有钠离子，长期大量服用可引起体内钠离子增加。

因钠离子有紊水性，可使体内水分潴留，加重心脏负担，诱发心力衰竭、水肿和碱中毒，尤其是老年人、心脏病患者，更应注意在用药过程中监测有无心慌胸闷、气短、水肿等心力衰竭征象，并遵医嘱复诊。

服用碳酸氢钠片后，尿液pH值会升高，大于7.0时易形成结石，需要停药。

因此碱化尿液过程中还要检测尿液pH值、不可久服。

苯溴马隆饮水不足致结石
由于90%以上的高尿酸血症为肾脏尿酸排泄减少所致，作为促尿酸排泄药的苯溴马隆适用人群更广泛。

但是该药在促进尿酸排泄时，如果尿量不足，泌尿系统可能因尿酸过多而形成结石。

所以使用苯溴马隆时，需大量饮水，饮水量不得少于每日1500～2000毫升，这样可起到增加尿量，冲刷尿路，加强尿酸排泄的作用。

需要提醒的是，在服用苯溴马隆时，有时会出现肠胃不适感，如恶心、呕吐、胃内饱胀感和腹泻等现象。

在有些情况下还要观察是否加重了肝病。

不良反应严重者要少用此类药，另有泌尿系统结石者也要禁用此类药物。

长期使用呋塞米不良反应呋塞米又名呋喃苯胺酸、速尿，是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药，有些人需要长期用呋塞米，那么你知道长期使用呋塞米不良反应吗?下面是为你整理的长期使用呋塞米不良反应的相关内容，希望对你有用!长期使用呋塞米不良反应常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。

少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指、趾觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。

耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4;15mg)，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。

在高钙血症时，可引起肾结石。

尚有报道本药可加重特发性水肿。

可引起低血钾，低氯血症，血镁降低，恶心，呕吐，腹泻，皮疹，搔痒，肌肉痉挛，眩晕，乏力，嗜睡，口干，注入过快可引起暂时性耳聋。

个别病例白细胞减少，血小板减少，多形性红斑，体位性低血压。

长期用可致胃及十二指肠溃疡，产生尿酸过多症，可引起胃肠道刺激或不适，急性胰腺炎，黄疸，个别病例幻视。

静脉注射可有心脏停博，甚至死亡。

心血管系统：呋塞米除利尿作用外，还有短暂但肯定的血管扩张作用。

该品使肾损害的病人的静脉血容量和外周血管阻力改变，出现体位性低血压和昏厥，和其他降压药合并使用时，症状更严重。

内分泌、代谢：该品对脂代谢的影响与噻嗪类药物相似。

呋塞米会引起抗利尿激素失调综和征(IADHS)，患者血浆中抗利尿激素(ADH)浓度升高，机体总钠量正常，总钾量大幅度下降。

如果快速使用该品，会造成高血蛋白酶原和醛固酮分泌急剧增加。

动物实验表明，长期服用该品导致硫胺缺乏症，并损伤心脏功能。

吃托拉塞米片的副作用托拉塞米片是一种利尿药，常用于治疗高血压、水肿等疾病。

然而，长期使用托拉塞米片可能会出现一些副作用。

在使用这种药物时，患者需要密切关注自己的身体状况，及时就医处理。

本文将介绍托拉塞米片的常见副作用，帮助患者更好地了解这种药物。

1. 肾功能损害。

托拉塞米片是一种利尿药，其主要作用是通过促进肾脏排泄尿液来减少体内的液体潴留。

然而，长期使用托拉塞米片可能会对肾脏造成损害，导致肾功能下降。

患者在使用这种药物时，需要定期检查肾功能，以确保药物不会对肾脏造成损害。

2. 电解质紊乱。

托拉塞米片的利尿作用会导致体内的电解质失衡，尤其是钾、钠等重要的电解质。

长期使用托拉塞米片可能会导致低钾血症、低钠血症等情况，严重时甚至会对心脏功能造成影响。

因此，患者在使用托拉塞米片时，需要定期检查电解质水平，必要时补充相应的电解质。

3. 血压下降。

托拉塞米片的利尿作用会导致体内液体减少，从而使血容量减少，血压下降。

对于血压已经较低的患者来说，长期使用托拉塞米片可能会导致头晕、乏力等症状。

因此，患者在使用这种药物时，需要密切关注自己的血压情况，必要时调整药物剂量。

4. 耳鸣。

少数患者在使用托拉塞米片时会出现耳鸣的症状。

这可能是由于药物对内耳造成影响，导致听觉神经受损所致。

患者在出现耳鸣的情况时，应及时就医，寻求专业的治疗建议。

5. 肌肉痉挛。

长期使用托拉塞米片可能会导致肌肉痉挛的症状，表现为肌肉疼痛、抽搐等情况。

这可能是由于药物对神经肌肉的影响所致。

患者在出现肌肉痉挛的情况时，应及时就医，避免症状加重。

6. 胃肠道不适。

少数患者在使用托拉塞米片时会出现胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

这可能是由于药物对胃肠道的刺激所致。

患者在出现这些症状时，应及时就医，避免症状加重。

总之，长期使用托拉塞米片可能会出现一些副作用，患者在使用这种药物时需要密切关注自己的身体状况，定期进行相关检查，及时就医处理。

另外，患者在使用托拉塞米片时，需要严格按照医生的建议进行用药，避免自行增减药物剂量，以免加重副作用。

吲达帕胺吲达帕胺吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药。

临床上还用于时水钠潴留的治疗。

药物名称其它名称：长效降压片、磺胺酰胺吲哚、美利巴、纳催离、钠催离、、吲达胺、吲满胺、吲满帕胺、吲满速尿、吲满酰胺、茚磺苯酰胺、临床应用1.用于治疗高血压。

对轻、中度效果良好，可单独服用，也可与其它降压药合用。

2.治疗时的水钠潴留。

药理1.药效学本药为磺胺类利尿药，具有利尿作用和钙拮抗作用，为一种新的强效、长效降压药。

(1)可通过阻滞钙内流而松弛平滑肌，使外周下降，产生降压效应(而其利尿作用则不能解释降压作用，因出现降压作用时的剂量远远小于利尿作用的剂量)。

(2)本药降压时对心排血量、及心律影响小或无。

长期用药很少影响或肾血流量。

(3)本药通过抑制远端皮质稀释段再吸收水和电解质而发挥利尿作用。

2.药动学口服吸收快而完全，1-2小时血药浓度达高峰，生物利用度达93%，不受食物影响。

口服单剂后约24小时达最大降压效应；多次给药后约8-12最大降压效应，作用维持8周。

本药在肝内代谢，产生19种代谢产物。

为71%-79%。

本药也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。

半衰期为14-18小时。

约70%经(其中7%为原形)，23%经排出。

注意事项1.禁忌症 (1)严重肾功能不全。

(2)肝性脑病或严重。

(3)低钾血症。

(4)对本药及磺胺类药过敏(国外资料)。

2.慎用 (1)。

(2)肝功能不全。

(3)痛风或高尿酸血症。

(4)老年人。

(5)电解质紊乱(如低钠、高钙血症)(国外资料)。

(6)(国外资料)。

3.药物对儿童的影响尚缺乏研究。

4.药物对老人的影响老人对降压作用与电解质改变较敏感，且常有肾功能变化，应用本药时须注意。

5.药物对妊娠的影响动物研究未发现问题，尚缺乏人体研究。

6.药物对哺乳的影响本药是否排入乳汁尚不清楚，但人体应用尚未发现问题。

7.药物对检验值或诊断的影响 (1)应用本药时肾素活性、尿酸可增高，但后者常在正常范围内。

常用利尿剂及注意事项利尿剂的作用主要是影响尿液生成的过程，特别是抑制肾小管重吸收和分泌功 能。

利尿药的分类可分为五类袢利尿药又称为Na 同向转运体抑制药和高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段隨质部和皮质部，抑 制Na 同向转运体，利尿作用强。

如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。

一【袢利尿药】-K -2Cl+ + — + -K -2Cl— — 呋塞米：属于磺胺类化合物，是邻按基本甲酸衍生物【药理作用】①利尿作用利尿作用迅速、强大、短暂。

呋塞米可使肾小管对Na 的重吸收由原来+的99.4%下降为70%-80%。

正常状态下，持续给予大剂量呋塞米可使成人24h 小时内排尿达50-60L 。

②扩张血管扩张小动脉，增加肾血流量，这在呋塞米的利尿作用中具有重要意义 ，也是预防预防急性肾功能衰竭的理论基础；还可扩张小静脉，减轻心脏负荷，降低左心室充盈压，减轻肺水肿，也有助于急性左心衰的治疗。

作用 机理尚未完全阐明。

【体内过程】口服吸收不完全，吸收率为60％。

口服后15～60分钟内起效，60～120分钟 血药浓度达峰值，作用持续4～6小时。

静脉注射作用更快，5分钟起效，30分钟达 高峰，维持2小时。

血浆蛋白结合率为95％～99％，急性肾功能衰竭时结合率可减 少9％～14％。

呋塞米可通过胎盘，并可经乳汁分泌。

主要经肾小管有机酸分泌机 制分泌，主要以原形经尿排出。

因排泄较快，反复给药不易在体内蓄积。

【临床应用】①严重水肿对心、肝、肾性水肿等均有效，因易引起电解质紊乱，主要作用于其他利尿药无 效的严重水肿。

②急性肺水肿和脑水肿静注呋塞米能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓 解急性肺水肿；治疗脑水肿是继发其利尿剂用，使血容量减少，血液浓缩，血浆渗 透压升高，有利于减轻脑水肿。

3.急性肾功能衰竭早期应用呋塞米，对急性肾功能衰竭有较好的防治作用。

主要通过利尿、增加肾 血流量，以维持一定的尿量，并减轻肾小管萎缩、坏死。

螺内酯等利尿剂副作用螺内酯服用螺内酯片一般只会出现常见的副作用，此类副作用一般并不严重，然而，少见以及罕见的副作用是比较严重的，患者若出现此类副作用最好就医治疗。

服用螺内酯片是会有副作用的，具体有：1.常见的有：(1)高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。

即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图;(2)胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

2.少见的有：(1)低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高;(2)抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;(3)中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

3.罕见的有:(1)过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;(2)暂时性血浆肌，酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过滤下降有关;(3)轻度高氯性酸中毒;(4)肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

倍他乐克用于治疗高血压、心肌梗死等心脑血管疾病，是需要坚持服用控制病情发展的。

但是，许多人在用药的时候，都会很担心长期服用倍他乐克会不会带来很大的副作用。

那么，针对这个问题，下面请百济药师对此作出解答。

倍他乐克是医保类处方药，可用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等，在临床上深受患者朋友的青睐。

但如果在服用时，不注意其剂量调整的话，很容易导致副作用的出现。

长期服用倍他乐克副作用大吗?服用倍他乐克产生副作用的发生率约为10%，通常与剂量有关，某些副作用对身体有害。

偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。

利尿药有哪些副作用*导读：利尿药是指作用于患者的肾脏，促进其体内电解质和水的排出，使尿量增加、血容量减少及水肿消除的一类药物。

……根据利尿药的作用强度和作用部位，一般可将其分为以下3种类型：①强效利尿药：包括速尿和利尿酸等。

②中效利尿药：包括双氢克尿噻等。

③弱效利尿药：包括氨苯喋啶、安体舒通和乙酰唑胺等。

在临床上，利尿药的使用范围比较广泛。

一般可根据利尿药消肿、降压、强心及解毒的功效，用它来治疗由心脏病、肝病或肾病，而引起的水肿、充血性心力衰竭及腹水等症状。

近年来，国内外研究发现，长期用利尿药对人体会造成多种潜在的不良影响。

因此，临床用此类药物时，医生和患者都应予以足够的重视。

那么，患者用利尿药时容易出现哪些不良反应呢?可诱发或加重心律失常：速尿、利尿酸和噻嗪类利尿药均能促进尿中钾离子和镁离子的排泄，容易使患者因缺钾或缺镁导致心律失常。

可引起高血脂症：长期口服速尿或噻嗪类利尿药，可使患者的血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高，并使高密度脂蛋白降低，从而容易诱发或加重患者的动脉硬化和冠心病。

可引起高尿酸血症：有些利尿药如利尿酸、速尿等，在其发挥药效的过程中可抑制尿酸的排出。

长期服用这些药物，可使患者出现高尿酸血症，甚至诱发痛风。

可引起血糖升高：噻嗪类利尿药可降低患者对碳水化合物的耐受性。

长期应用这类药物，可使患者的血糖升高，从而引起一过性高血糖。

有耳毒性反应：尿少或肾功能不全的患者，在静脉注射速尿或利尿酸等利尿药物时，容易出现一过性或永久性耳聋。

这些利尿药如与庆大霉素、妥布霉素等氨基糖甙类抗生素合用，还可加重患者的耳毒性反应。

可引起急性间质性肾炎：有些利尿药如双氢克尿噻和氨苯喋啶等，若长期联合应用，可对患者的肾脏产生毒性反应，或使患者出现迟发型过敏反应，形成急性间质性肾炎，严重的还可引起急性肾功能衰竭。

可引起渗透性肾病：低钠、脱水或肾血流量减少的患者，若长期或大剂量地应用渗透性利尿药如甘露醇等，可出现肾皮质淤血及近曲小管上皮细胞肿胀，从而形成渗透性肾病。

利尿药是通过促进体内的电解质和水分的排出，而增加尿量的一大类药物，用于治疗水肿性疾病（如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征）、高血压等疾病，其中口服较常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶、吲达帕胺（寿比山）等。

利尿药的作用部位、作用机理、效能强弱各不相同，合理使用需根据每位患者的具体情况个体化给药。

■应从小剂量开始服用：除治疗急症外，多数利尿药首次服用通常从最小有效剂量开始，逐步加至治疗量，以减少电解质紊乱等不良反应的发生。

■应在每天早晨口服：大多数利尿药为每天口服一次，应当安排在早晨口服。

一方面由于药物口服后1-2小时发挥疗效，6-12小时达到高峰，持续时间约16-18小时。

患者早晨服药后白天尿量增加方便排泄，夜间药效消失利于睡眠。

另一方面与服用每日一次的降压药相同，因人体血压每天的高峰期在白天，而利尿药一般都有降压作用，早晨服药既利于发挥降压疗效，又可防止夜间血压过低。

人在睡眠时，血液流动缓慢，晚上服用利尿剂会使血黏度增高，容易诱发心脑血管疾病。

另外利尿剂可使夜间小便增多，影响睡眠，所以夜晚不宜服用利尿剂。

■宜在饭后服用：多数利尿药可引起消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。

饭后或进食时服用不仅可减少胃肠道反应，还利于提高药物的生物利用度。

■长期服用不宜突然停服：口服利尿药治疗慢性疾病有时需长期服用，小剂量的利尿药与降压药合用治疗高血压病也需要长期口服。

患者在停药时应逐渐减量，突然停服不仅可能使疾病“反跳”，还可能引起钠、氯及水的潴留。

■长期服用需调血钾：由于利尿药作用机理不同，有的为排钾利尿药（如氢氯噻嗪），有的为留钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶）。

患者血钾过低或过高，可导致心律失常、肝昏迷等症。

所以长期服用排钾利尿药需适当补钾盐，如可食用含钾丰富的食物（如瘦肉、鱼类、海产品、小白菜、黄瓜、橘子、香蕉、桃子等）或口服氯化钾，也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量联合用药。

■谨慎过敏反应：呋塞米、布美他尼和托拉塞米与磺胺药有交叉过敏反应，对磺胺药过敏者禁用。