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特种行业申请表正式版特种行业（）许可证申请表特种行业（）许可证审批表特种作业申请表填表日期：年月日申请单位申请人联系施工单位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别□一级、□二级施工类别□电焊；□气割/焊；□氩弧焊；□砂轮、□打磨；其它类□刷漆、□做防腐、□打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年月日时分起至月日时分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。
有□无□。
2.作业现场是否配备2—5支有效的灭火器。
有□无□。
3.作业人员是否会用灭火器。
会□否□。
4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。
有□无□。
5.地面应作防护措施，现场要有人员监护，防止无关人员进入。
有□无□。
安全注意事項(由申請部门/施工方认真核实)1.谨记电焊作业“十不烧“原则:1.未取焊工特殊作业证不烧，2.高危险场所和重要场所未经批准不烧；3.不了解焊地点周围情况不烧，4.不了解焊接物内部情况不烧；5.装过易燃易爆品的容器未彻底清理不烧；6.用可燃材料装修装饰的部位不烧；7.密闭和有压力的容器管道不烧；8.焊接部位旁有易燃易爆品不烧；9.附近有明火作业相抵触的作业不烧；10.禁火区内未办理动火审批手续不烧.2.作业前必須将《特种作业（动火）申请表》张贴于作业现场；3.施工单位必須严格遵守我司各项安全环保管理制度，不得违章操作、冒险作业，作业期间施工单位必须指定一名现场安全监护人员，落实施工现场安全管理工作，施工单位对作业期间安全全面负责；4.在工作范围10米內不得有易燃品、易爆品、腐蚀品存放；电焊机必须接漏电保护装置及气瓶（如：乙炔瓶等）必须安装压力阀、防回火装置与防倾倒措施；5.气焊作业时气瓶必须直立、固定有防震圈、且氧气瓶与乙炔氧瓶间距应不小于5米二者与动火作业地点均不小于10米并不准在烈日下曝晒，环境温度不得超过40摄氏度。
6.《特种作业（动火）申请表》有效时间为八小时，如超过八小时需重新申请审批；如未按安全操作要求进行施工作业的，公司相关负责人、安全检查人员有权制止让其暂停工，达到要求安全防护措施后方可重新恢复施工作业。
特种设备作业人员考核申请表
注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。
安全教育培训证明
兹有同志，在我单位跟随师傅学习操作
已有天的时间，已学会基本操作技能和理论
知识。
领学师傅证书号：
特此证明
领学师傅签字：
(单位盖章)
年月日
特种设备作业人员技能操作实习证明
同志按照《特种设备作业人员考核大纲》项目要求，在我单位参加操作技能培训，实际操作实习（学时/月），实际操作技能达到上岗要求，特此证明。
本单位对该证明真实性负责（盖章）
年月日。
特种设备安全管理人员考试与证书申请表一、个人信息
- 姓名：[填写姓名]
- 性别：[填写性别]
- 出生日期：[填写出生日期]
- 所在单位：[填写所在单位名称]
- 职务：[填写职务]
- 联系[填写联系电话]
- 邮箱：[填写邮箱]
二、培训情况
- 是否参加了特种设备安全管理培训：[是/否]
- 培训机构：[填写培训机构名称]
- 培训时间：[填写培训时间段]
三、相关证书
- 是否持有相关特种设备安全管理证书：[是/否]
- 证书编号：[填写证书编号]
- 证书有效期：[填写证书有效期限]
四、申请考试
- 申请考试级别：[填写申请考试级别]
- 申请考试时间：[填写申请考试时间]
五、照片上传
- 请上传近期免冠照片
注意事项：
1. 申请考试需提供相关培训证明材料及证书复印件。
2. 申请考试费用需在申请提交后5个工作日内缴纳。
3. 考试合格后，将颁发特种设备安全管理证书。
请按照以上格式填写相关信息，并提交申请。
谢谢您的配合与支持！
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*以上为特种设备安全管理人员考试与证书申请表的内容。
特种设备作业人员资格申请表
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
毕业证书复印处或者学历证明
注：1、毕业证书复印在此处，切勿粘贴。
若毕业证书无法提供，由单位提供相似文化程度证明，并加盖公章
2、毕业证书或学历证明须与《特种设备作业人员证》办理申请表中所填
写文化程度一致。
身份证复印处
注：1、身份证复印在此处，切勿粘贴；
2、所提供身份证须在有效期内；
3、身份证应清晰复印；
注：此表请复印在《特种设备作业人员资格申请表》背面。
工厂特殊岗位培训申请书范文致：培训部门负责人尊敬的领导：我是XX公司的一名员工，现就我所在工厂的特殊岗位培训提出申请。
我深知在现代化工厂管理中，特殊岗位的培训和发展是至关重要的，对于企业的持续发展和员工的个人发展都起到了关键的作用。
我热切希望能够通过此次培训，提升自己的专业技能和知识水平，为公司和自己的发展做出更大的贡献。
首先，我认识到作为工厂员工，特殊岗位的培训对于提高工作效率、保障产品质量、确保生产安全具有重要意义。
我所在的工厂是一家生产型企业，拥有着严格的生产标准和质量要求。
在生产过程中，特殊岗位的技能和责任至关重要，如果得不到妥善的培训和指导，就会对产品质量和生产安全带来严重影响。
因此，我深知作为特殊岗位工作人员，需要不断提升自己的专业技能和责任意识，以确保产品质量和生产安全。
其次，通过特殊岗位的培训，我可以拓宽自己的职业发展渠道。
在现代工业化生产中，特殊岗位具有很高的专业技能要求，这种专业技能的储备和发展对于个人的职业发展至关重要。
通过特殊岗位的培训，我可以不仅提升自己的专业技能，还可以为将来在工作中更好地发挥自己的专业优势和创造更大的价值。
这对于我的职业生涯发展具有重要的意义。
此外，特殊岗位的培训也是为了个人的职业发展做好铺垫。
在现代工业化生产中，特殊岗位工作人员的身影无处不在，他们的职业前景和个人发展也备受关注。
在特殊岗位工作中，员工需要拥有丰富的专业知识和技能，以应对不同的工作环境和任务。
通过特殊岗位的培训，我可以不断提升自己的专业技能，为自己的将来职业发展做好充分的准备。
最后，我深知特殊岗位的培训对于公司的发展也是至关重要的。
在现代化工厂管理中，特殊岗位的技能和责任承担不仅关乎产品质量和生产安全，还关系到企业的形象和发展。
一个公司的发展往往离不开特殊岗位工作人员的辛勤付出和专业技能的支撑，因此，需要不断加强特殊岗位工作人员的培训和发展。
通过特殊岗位的培训，我可以提升自己的专业技能，为公司的发展做出更大的贡献。
特种设备作业人员考核申请表（填写说明）报名须知1、本表自2013年6月1日实施，本表不适用于特种设备焊接作业。
2、《特种设备作业人员考核申请表》一份，附身份证明复印件、学历证明（毕业证复印件）、安全教育和培训证明原件、实习证明原件各1份、2寸正面免冠白底彩色照片2张，锅炉水处理人员（G4\G5）还需附医院出具的本年度能体现矫正视力正常、无色盲的体检报告原件1份。
3、安全教育和培训证明由用人单位或有关专业培训机构提供，安全教育和培训课时要符合考核大纲规定的课时，格式可参照附件《安全教育和培训证明》。
4、实习证明由用人单位或者有关专业培训机构提供，实习证明要符合考核大纲要求，与申请项目一致，格式可参照附件《实习证明》。
5、(一)申请取得叉车相应项目《特种设备作业人员证》的维修人员，如确无用人单位的，应当在已经持有相应项目的《特种设备作业人员证》2年以上(含2年)的维修人员指导下，进行3个月以上(含3个月)的操作技能学习并经其签字确认；或者经过专业培训机构64学时以上(含64学时)培训并取得证明；格式参照附件《安全教育和培训及实习证明》；(二)申请取得相应项目《特种设备作业人员证》的叉车司机，如确无用人单位的，应当在已经持有相应项目《特种设备作业人员证》2年以上(含2年)的叉车司机指导下，进行1个月以上(含1个月)的操作技能学习并经其签字确认；或者经过专业培训机构64学时以上(含64学时)培训并取得证明；格式参照附件《安全教育和培训及实习证明》。
6、填表说明及证明材料格式仅供参考。
安全教育和培训证明（参考样本，仅供参考）XX同志（身份证号：xxxxxxxxxx），身体健康且满足申请从事的作业项目对身体的要求。
参加了我单位组织的安全教育和培训，培训内容和学时符合安全技术规范要求，具有相应的安全技术知识与技能，符合申请考核作业项目的考核大纲要求。
特此证明（公章）年月日实习证明（参考样本，仅供参考）XX同志（身份证号：xxxxxxxxxx），身体健康且满足申请从事的作业项目对身体的要求。
附录A特种设备作业人员考试申请表填写示例
是否委托考试机构办理取证手续：是□否
申请人身体状况能否适应所申请作业项目需要：适应□不适应
申请人是否经过安全技术教育和培训：有□无
（公章）
年月日
身份证复印件1份
2寸正面红底免冠彩照2张
毕业证书（复印件）或学历证明1份
《特种设备使用登记证》复印件1份（仅限于操作和安全管理员；登记证的设备名称与申请项目一致；新增设备无登记证的，应提交单位组织机构代码证复印件）
其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：日期：年月日。
