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训练5 人体免疫问题一．选择题（共4小题）1．2018年2月，一篇微信长文《流感下的北京中年》在网络上受到了广泛关注，文中作者的岳父感染超级流感病毒，当时没有引起足够的重视，以致发展到肺炎，最终导致阴阳两隔的结果。
所以我们绝不能轻视流感!下面关于流感的说法，正确的是（）A．文中岳父感染的超级流感病毒属于传染源B．作者将容易感染流感病毒的女儿与岳父隔开是属于保护易感人群C．作者带口罩与岳父接触是控制传染源D．接种流感疫苗是预防流感的主要措施之一，接种的流感疫苗属于抗体2．2018年1月1日后，可在省内各城市社区卫生服务中心、疫苗接种门诊进行咨询、预约或接种宫颈癌疫苗了。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
宫颈癌是由病毒人类乳头瘤病毒如图（HPV）经直接或间接接触传播到达宿主皮肤和黏膜上皮细胞。
通过微小糜烂面的接触而进入细胞内，停留在感染部位的上皮细胞核内复制并转录。
下列说法错误的是（）A．给健康的人注射疫苗属于保护易感人群B．医务人员只要带好口罩，就可以控制传染源C．对确诊病人进行隔离属于控制传染源D．HPV形似球状，无细胞结构3．下表描述了吞噬细胞对某种病原细菌的吞噬作用。
下列叙述中错误的是（）实验条件吞噬程度（1）吞噬细胞+病原细菌（p）+（2）吞噬细胞+病原细菌（p）+补体++（3）吞噬细胞+病原细菌（p）+抗p的抗体++（4）吞噬细胞+病原细菌（p）+补体+抗p的抗体+++注：补体是存在于正常人和动物血液中的一组经活化后具杀菌作用的蛋白质。
A．本实验涉及体液免疫和细胞免疫B．补体能增强吞噬细胞的吞噬作用C．抗p的抗体能与细菌p特异性结合D．补体和抗p的抗体在功能上有增强效应4．将减毒处理的蛇毒注射到马体内，每隔一段时间进行重复注射，重复注射若干次后，可从这些马的血液中获得抗蛇毒血清。
被毒蛇咬伤的患者，医生会注射抗蛇毒血清到患者体内，以减轻蛇毒的毒性。
下列有关叙述正确的是（）A．给患者注射抗蛇毒血清的方式称为预防接种B．抗蛇毒血清本质上是一种高效的蛇毒疫苗C．上述治疗毒蛇咬伤的方式属于人工免疫D．注射抗蛇毒血清的目的是引发患者产生抗蛇毒抗体二．多选题（共1小题）5．以下是有关传染病和免疫的叙述，正确的是（）A．艾滋病、流感和非典型肺炎都是由非细胞生物的病原体感染引起的，用青霉素治疗毫无效果B．母乳含有某些抗体，婴儿食用母乳而获得的免疫途径属于自然免疫，这一事实也说明婴儿的消化道具有直接吸收某些蛋白质分子的能力C．近几年有部分国家和地区发生过禽流感疫情，一旦发现有家禽感染了禽流感病毒，当地政府就强制性地予以销毁或深埋。
五种提高免疫力的锻炼方法提高免疫力是我们保持健康的重要一环。
免疫力强的人身体抵抗力强，更能抵御疾病的侵袭。
除了饮食和生活习惯的调整外，适当的锻炼也是提高免疫力的重要手段之一。
下面将介绍五种提高免疫力的锻炼方法。
1. 有氧运动有氧运动是指那些能够增加心率和呼吸频率的运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。
这些运动可以增强心肺功能，促进血液循环，提高免疫细胞的活性。
研究表明，每周进行150分钟的有氧运动可以显著提高免疫力。
因此，我们可以选择每天进行30分钟的有氧运动，如晨跑或者快走，来增强免疫力。
2. 力量训练力量训练是指通过举重、俯卧撑等方式来增强肌肉力量的运动。
力量训练可以增加肌肉的质量和力量，提高身体的代谢率，增强免疫系统的功能。
研究表明，力量训练可以增加免疫细胞的数量和活性，从而提高免疫力。
我们可以选择每周进行两到三次的力量训练，每次20到30分钟，来增强免疫力。
3. 瑜伽瑜伽是一种通过调整呼吸和姿势来达到身心平衡的运动方式。
研究表明，瑜伽可以降低压力激素的水平，减轻焦虑和抑郁，提高免疫力。
瑜伽的深呼吸和伸展动作可以促进淋巴液的流动，清除体内的废物和毒素，增强免疫系统的功能。
我们可以选择每周进行两到三次的瑜伽练习，每次30到60分钟，来提高免疫力。
4. 太极拳太极拳是一种传统的中国武术，以缓慢、柔和的动作和呼吸为特点。
太极拳可以调整身体的能量平衡，增强免疫系统的功能。
研究表明，太极拳可以提高免疫细胞的活性，增加免疫球蛋白的水平，从而提高免疫力。
我们可以选择每天进行30分钟的太极拳练习，来增强免疫力。
5. 健身舞蹈健身舞蹈是一种结合了音乐和舞蹈动作的有氧运动。
跳舞可以增强心肺功能，促进血液循环，提高免疫细胞的活性。
研究表明，跳舞可以降低压力激素的水平，减轻焦虑和抑郁，提高免疫力。
我们可以选择每周进行两到三次的健身舞蹈课程，每次30到60分钟，来提高免疫力。
总结起来，有氧运动、力量训练、瑜伽、太极拳和健身舞蹈是提高免疫力的五种锻炼方法。
医学免疫学第一节绪论1、免疫：识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。
★2、中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；----记忆：胸骨在中间外周免疫器官：脾脏、淋巴结★3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。
适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发。
----有记忆功能4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。
第二节抗原1、抗原：能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。
T细胞表位---TCR---需要MHCB细胞表位----BCR---不需要MHC2、抗原具有两个特性：①免疫原性---抗原进入，诱导产生抗体；-----更高级②免疫反应性（抗原性）----抗原和抗体结合的反应3、抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。
抗原表位----身份证4、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。
---抗原决定簇（决定抗原特异性）★5、抗原分类：完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性；----功能齐全的抗原半抗原：只有免疫反应性（抗原性）而无免疫原性。
----功能不全的抗原6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆。
7、异嗜性抗原-----什么都吃---无特异性、异种抗原、同种异性抗原-----HLA自身抗原----系统性红斑狼疮★独特型抗原---抗体作为抗原第三节免疫器官1、胸腺：既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。
新生期拆除胸腺的动物-----细胞免疫消失，体液免疫受损。
2、脾脏------人体最大的外周免疫器官。
第四节免疫细胞一、T淋巴细胞1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28）2、CD3-----是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面标志。
3、TCR----不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC）T细胞的表面标志★TCR必须有MHC才能识别4、T细胞分：CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞---介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。
★5、CD4+T细胞--------T h细胞，辅助性T细胞分化为：1）Th1细胞分泌----①IL-2（白介素2）、IFN-γ（干扰素）、肿瘤坏死因子（TNF）②------③Th1细胞需要白细胞介素12来指引2）Th2细胞分泌----①IL-4、5、6、10、13。
②-----③Th2细胞需要白细胞介素4来指引。
Ⅰ型超敏感应---体液免疫6、CD8+T细胞：----杀伤性T细胞。
（Tc或CTL）识别由8~10个氨基酸残基组成的内源性抗原肽，受MHCI类分子限制。
7、调节性T细胞：自然调节型T细胞和适应性调节T细胞，表型为CD4+，CD25+，Foxp3+。
带加号的越多越好二、B淋巴细胞1、B细胞：主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内，不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能，也是重要的抗原提呈细胞。
分：B1细胞------无免疫记忆功能B2细胞------有免疫记忆功能2、B细胞表面标志：BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子、其他表面分子(1)B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mIg）(2)B细胞共受体：CD19、20、21，CD40，CD80记忆：妙龄少女19/20/21，少女她妈40，她姥姥80(3)协同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子(4)B淋巴细胞特异性标志：CD20三、自然杀伤细胞（NK）1、NK：不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。
参与ADCC效应----NK细胞2、NK细胞分：为活化性受体（KAR）和抑制性受体（KIR）。
3、MCHⅡ类分子分布在-------树突状细胞表面。
总结：NK细胞——杀伤病毒感染细胞；B细胞——提呈抗原，参与特异性免疫；细胞毒性T细胞——特异性细胞毒性杀伤作用；肥大细胞——参与I型超敏反应；浆细胞——分泌抗体抗原提呈细胞：树突状细胞，单核-巨噬细胞，B细胞MCHⅡ类分子----外源性抗原；MCHⅠ类分子----内源性抗原第五节免疫球蛋白1、免疫球蛋白：指具有抗体活性并具有抗体化学结构的球蛋白，免疫球蛋白分为分泌型（sIg）和膜型（mIg）。
抗体都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不一定都是抗体。
IG（免疫球蛋白）=抗体+MIG（膜型免疫球蛋白）2、抗体：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合，发挥体液免疫功能。
免疫球蛋白功能大于抗体功能。
3、木瓜蛋白酶水解IgG分子为两个Fab和一个Fc，IgG介导ADCC。
4、免疫球蛋白分类的主要依据：H链（重链）。
5、集中免疫球蛋白的特性、功能★IgG：血液中含量最高，惟一能够通过胎盘进入胎儿的Ig，刺激机体产生的抗体是IgG。
再次注射疫苗刺激产生--- IgG★IgM：分子量最大的Ig，最早出现的Ig。
记忆：M当劳的巨无霸IgA：参与黏膜局部免疫，婴儿可从母体初乳中获取SIgA。
IgE：为亲细胞抗体，可引发I型超敏反应。
第六节补体系统1、补体：固有成分中C3含量最高，C1分子量最高，D因子含量最低且分子量最小。
2、补体三条途径3、具有调节吞噬作用的补体裂解产物：C3b/C4b。
4、C3a和C5a被称为过敏毒素。
第七节细胞因子1、白介素-1、6（IL-1、2）-----引起发热。
IL-1-----既能促进细胞免疫，也能促进体液免疫2、IFN-α------成功用于慢性乙肝的治疗。
3、肿瘤坏死因子（TNE-α/β）主要生物学作用：对肿瘤细胞和病毒感染细胞有生长抑制和细胞毒作用；增强巨噬细胞、NK细胞吞噬杀伤功能、间接发挥抗感染、抗肿瘤作用；增强T/B增殖，促进MHCI 类分子表达，增强Tc细胞杀伤活性；诱导血管内皮稀薄啊表达黏附分子和分泌IL-1、6等，促进炎症反应；直接作用或刺激巨噬细胞释放IL-1，间接作用下丘脑体温调节中枢引起发热；引起代谢紊乱，重者出现恶病质。
4、细胞因子的调节适应性免疫应答：大多数细胞因子具有上调免疫功能的作用5、重组α干扰素治疗人毛细胞白血病。
SCF，GM-CSF作用：促进细胞生长第八节白细胞分化抗原和黏附分子1、CD3与TCR形成TCR-CD3复合体，CD4分子是人类免疫缺陷病毒的细胞受体之一。
2、CD19分布于B细胞表面，B细胞活化的辅助受体，能加强信号转导，促进B细胞活化。
第九节主要组织相容性复合体及其编码分子1、HLA：等于MHC，HLA1---内源性，HLA2---外源性作用---识别多糖原可分为经典HLA和免疫功能相关基因，经典HLA类基因包括B、C、A三个座位，仅编码I类分子异二聚体中的重链；HLAⅡ类基因由DP、DQ和DR三个亚区组成。
记忆：内（内源性）一（HLAI类）发（CD8），外（外源性）二（HLAⅡ类）死（CD4）2、HLA-B27——决定强直性脊柱炎。
第十节免疫应答1、免疫应答分：识别、活化、效应三个阶段。
免疫应答成所：淋巴结。
所有免疫应答对人体有益----是错误的2、B细胞介导的体液免疫应答：外来抗原诱导抗原特异性B细胞活化、增殖，并最终分化为浆细胞，产生特异性抗体，存在于体液中，发挥重要的免疫效应作用。
3、TD抗原诱导的体液免疫应答主要与IgG有关；TI抗原诱导的体液免疫应答主要与IgM有关。
4、T细胞免疫介导的细胞免疫应答表现：(1)抗胞内寄生菌，如TB、布氏杆菌和麻风杆菌等。
(2)抗病毒，CD8+CTL细胞。
(3)抗肿瘤，CD8+CTL细胞。
(4)引起同种移植物的排斥。
(5)引起迟发型超敏反应。
第十二节免疫耐受1、免疫耐受：有特异性和记忆性2、抗原经静脉注射最易诱导免疫耐受，经皮下及肌肉较难。
抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生期次之，成年期较难，越小越容易耐受。
第十四节超敏反应★1、四种类型的超敏反应比较(1)I型：IgE介导；常见疾病有药敏性休克、支喘、枯草热、食物过敏症、湿疹等。
参与作用：肥大细胞，嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞-----抑制作用(2)Ⅱ型：IgG、IgM介导（二哥二妹）；常见疾病有输血反应、新生儿溶血症、药敏性血细胞减少症。
(3)Ⅲ型：IgG介导（三哥）；常见疾病有 Arthus反应、血清病、肾小球肾炎、类风关。
(4)Ⅳ型：Th1、CTL介导；常见疾病有接触性皮炎、结核性损伤。
第十五节自身免疫和自身免疫性疾病1、隐蔽抗原主要指：脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原。
2、4种自身免疫抗原：记忆：假（甲状腺球蛋白）眼（眼葡萄膜色素）精（精子）晶（晶状体）。
第十六节免疫缺陷病1、重症联合免疫缺陷（T、B细胞混合缺陷）综合征（SCID）：IL-2Rγ链参与2、慢性肉芽肿病的发生原因--------吞噬细胞缺陷3、DiGeorge综合症：T细胞缺陷第十七节肿瘤免疫1、肿瘤相关抗原：肝癌——AFP；胃肠癌——CEA；鼻咽癌——EB病毒；乳头状瘤——宫颈癌；HBV——乙肝第十八节移植免疫1、超急性排斥反应：移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内发生的排斥反应，主要是因为受者体内预先存在抗供者同种异型抗原的IgM类抗体。
2、CD4+Th1细胞介导迟发型超敏反应------为急性排斥反应的主要机制。
3、主要组织相容性抗原（MHC抗原）：本质上，供、受者间HLA型别差异是发生急性移植排斥反应的主要原因。
4、环孢素A（CsA）是目前临床最广泛应用的免疫抑制药。
移植物抗宿主反应（GVHR）：移植物中有了免疫细胞骨髓----B细胞分化成熟的场所第十九节免疫学检测技术★1、放射免疫：最敏感。
2、免疫印迹：Western blotting，在分子生物学领域应用最为广泛的蛋白定性定量技术。
3、在血清学检查中：肝癌、骨肉瘤--------ALP）升高前列腺癌----。
★4、流式细胞术（FCM）：细胞分类、定量的方法，可以用于分离混合的T、B细胞。
用于细胞分离鉴定的最好方法5、酶免疫斑点试验：目前常用的功能性细胞的定量检测。
第二十节免疫学防治1、抗CD20单抗——治疗非霍奇金淋巴瘤。
2、IFN-a：人毛细胞白血病的治疗；IFN-β：延缓多发性硬化症的进展；GM-CSF：治疗各种粒细胞低下，缓解化疗后粒细胞的减少；EPO：肾性贫血的治疗；IL-11：肿瘤或化疗所致血小板减少症；TNF-a单抗：治疗类风关；重组I型可溶性TNF受体（sTNFRI）：减轻类风关的炎症损伤。
