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德尔格呼吸机常用通气模式的介绍• IPPV• SIMV• ASB• BIPAP• AutoFlowIPPV间歇正压通气(定容模式) ：PLV波形 IPPV波形• 适用于无自主呼吸病人• 设置参数：VT－潮气量。
计算方法：公斤体重×（8－12）f－通气频率Tinsp－吸气相时间.（调节此参数可改变I:E吸恒定吸呼比）(I:E <4:1) 气流速注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。
流量传感器的消毒方法：70％酒精溶液中浸泡60分钟，空气中晾干，不能冲洗。
IPPV间歇正压通气(定容模式)PLV波形 IPPV波形 PEEP－呼气末正压。
一般设置小于5mbar。
主要是改善氧合，防止肺泡塌陷FlowAcc－吸气流速FiO2Pmax－最高限压（防止损伤。
PLV压力限制通气） VT报警注：空气滤水器垂直的安防在呼吸机的空气输入口，旋松底下的旋钮即可排水。
滤水器中的水位不能超过max水平线。
呼吸机系统简图：SIMV 同步间歇指令通气 (定容模式)• 适用于有自主呼吸不强的病触发窗内启触发窗外启SIMV波形人动机械通气动压力支持• 脱机• 参数：• VT, f ,• FlowAcc ,Tinsp呼气相病人自主呼吸• Trigger Trigger window－触发窗（成人5秒，小儿1.5秒.)f, VT不变SIMV/ASB P－压力支持 ASB 注：呼吸机与病人的的连接方式：无创通气：通过面（鼻）罩和管道的连接有创通气：通过气管插管或气管切开和管道的连接高Ramp低RampASB 压力支持窒息通气压力支持压力支持可叠加于SIMV、BIPAP、CAPA自主呼吸不全病人的压力支持设置：Pasb、PEEP、PiO2、Trigger、Ramp(0.02-2秒)达到触发灵敏度，机器Pasb—压力支持（小于30mmbar）启动压力支持 PEEP—呼吸末压力Tyigger—触发灵敏度（3L/min）Ramp—压力上升时间（0.2秒）注：单词解释Ppeak------------------峰值压力 MV------总分钟通气量 Pplat ----------------平台压 MVleak------分钟漏气量 Pmean----------------平均压 MVspon----自主呼吸分钟通气量 PEEP-----------------呼气末压力 ftot------总呼吸频率 Pmin------------------最小气道压力 fspn-----自主呼吸频率fmand----设置呼吸频率 VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度 VTe----------呼出潮气量 R------气道阻力 FiO2----------监测氧浓度 C------肺顺应性ASB/PSV 压力支持•支持条件：ASB开始：达到设置 Trigger水平达到Vti=25ml （成人）Vti=12ml （小儿）ASB终止：I相时流量0II相时，25％insp.flow 6%(paediatrics) ASB>4s(1.5s)注：单词解释VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度VTe----------呼出潮气量 R------气道阻力FiO2----------监测氧浓度 C------肺顺应性Vt 潮气量 O2 氧浓度Tinsp 吸气时间 Pinsp 压力限制/吸气压力f 呼吸频率 Trigger 触发灵敏度I：E 吸呼比 Pasb 自主呼吸的压力支持Flow 吸气流速 PEEP 呼气末正压窒息通气Apnoea-Ventilation• 防止病人窒息• 容量控制通气同步，自主呼吸VT－窒息通气潮气Apnea量f－窒息通气频率 apneaT－窒息时间上限 apnea（当病人超过此时间无通气时机器启动窒息通气）I:E=1:2吸痰模式：为避免在吸痰的时候发生病人缺氧的危险，机器提供高浓度氧吸入程序。
呼吸机基本波形详解流速测定流速通常在呼吸机环路（从进气口到呼气阀之间的管道）中测知，流量感应器根据设计类型不同而有些许差异，但大部分都可以测量一个较大的范围（-300—+150LPM），但会由于假呼吸运动、水气、呼吸道分泌物等而影响其准确性。
流速波有两个组成部分：吸气波和呼气波，它描述了流速大小、持续时间和机控呼吸下的流速释放方式（正压通气），或者病人自主呼吸下的流速大小，持续时间和流速需求。
我们先介绍机控呼吸的吸气波，然后是自主呼吸的，等掌握了基本原理，再来讨论呼气波形。
吸气流速波——机控呼吸图1是一个假设呼吸机给于恒定流速的一次机控呼吸的吸气流速波（方波），虚线部分是呼气波，我们会在后面介绍图1 吸气流速波——机控呼吸①呼吸机送气开始开始吸气取决于以下两点：1)到达了预设的呼吸周期时间，即“时间循环”2）病人吸气努力达到了触发辅助通气的阈值，通常是一个吸气负压或吸气流速增量，即“病人循环”。
前者常出现在控制呼吸模式，后者常出现于辅助呼吸模式②吸气峰流速在容控性呼吸机上，预设流速是很有必要的，流速设置也可以设置潮气量和吸气时间来间接得到。
假设设置了一个恒定流速的容控性呼吸机（如图一），峰流速就是设置值。
当流速不恒定，即流速波形是曲线波，流速在吸气时不同时间点上表现为不同的值。
此时中间流速或称平均流速通过下式计算：流速（LPM）=[潮气量（L）/时间（S）]X60③吸气末停止送气这个转换可能达到了预期的容量送气、流速、压力或吸气时间④吸气流速的持续时间常与吸气时间相应，容控呼吸机上，吸气时间常取决于预设的潮气量、峰流速和流速释放方式（波型:如递减波），有的也可以直接设置。
因此，吸气时间可以长于峰流速持续时间，尤其当应用吸气暂停时。
⑤整个呼吸周期时间（TCT）取决于预设的呼吸次数 TCT=60/Rate 图1的流速波型是方波，从吸气开始即达到峰值，直到吸气末都是一个恒定值，在实际应用当中，像图1那样“真正的”方波是不可能达到的，因为流速输送系统都有一个固定的延迟时间，在这段时间内，流速从0达到预设的峰流速。
呼吸机参数参数调节：（1）参数调节①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
呼吸机基本波形详解呼吸机基本波形详解流速测定流速通常在呼吸机环路（从进气口到呼气阀之间的管道）中测知，流量感应器根据设计类型不同而有些许差异，但大部分都可以测量一个较大的范围（-300—+150LPM），但会由于假呼吸运动、水气、呼吸道分泌物等而影响其准确性。
流速波有两个组成部分：吸气波和呼气波，它描述了流速大小、持续时间和机控呼吸下的流速释放方式（正压通气），或者病人自主呼吸下的流速大小，持续时间和流速需求。
我们先介绍机控呼吸的吸气波，然后是自主呼吸的，等掌握了基本原理，再来讨论呼气波形。
吸气流速波——机控呼吸图1是一个假设呼吸机给于恒定流速的一次机控呼吸的吸气流速波（方波），虚线部分是呼气波，我们会在后面介绍图1 吸气流速波——机控呼吸①呼吸机送气开始开始吸气取决于以下两点：1)到达了预设的呼吸周期时间，即“时间循环”2）病人吸气努力达到了触发辅助通气的阈值，通常是一个吸气负压或吸气流速增量，即“病人循环”。
前者常出现在控制呼吸模式，后者常出现于辅助呼吸模式②吸气峰流速在容控性呼吸机上，预设流速是很有必要的，流速设置也可以设置潮气量和吸气时间来间接得到。
假设设置了一个恒定流速的容控性呼吸机（如图一），峰流速就是设置值。
当流速不恒定，即流速波形是曲线波，流速在吸气时不同时间点上表现为不同的值。
此时中间流速或称平均流速通过下式计算：流速（LPM）=[潮气量（L）/时间（S）]X60③吸气末停止送气这个转换可能达到了预期的容量送气、流速、压力或吸气时间④吸气流速的持续时间常与吸气时间相应，容控呼吸机上，吸气时间常取决于预设的潮气量、峰流速和流速释放方式（波型:如递减波），有的也可以直接设置。
因此，吸气时间可以长于峰流速持续时间，尤其当应用吸气暂停时。
⑤整个呼吸周期时间（TCT）取决于预设的呼吸次数 TCT=60/Rate 图1的流速波型是方波，从吸气开始即达到峰值，直到吸气末都是一个恒定值，在实际应用当中，像图1那样“真正的”方波是不可能达到的，因为流速输送系统都有一个固定的延迟时间，在这段时间内，流速从0达到预设的峰流速。
