检验科危急值报告项目和范围
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危急值报告制度流程及项目和范围危急值报告是医院内部管理中一个非常重要的环节,用于及时通报医院内发生的危急情况,以保障患者的生命安全。
建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围,能够确保危急情况得到及时发现和处理,有效地提高医疗质量和医院的整体管理水平。
一、危急值报告制度1.危急值的定义和范围:明确各种危急值的定义和范围,涵盖各种危急患者的状况,如临床病情紧急、器官衰竭、意识状态异常等。
2.危急值报告的责任人和责任分工:明确危急值报告工作的责任人,包括医生、护士、检验科技师等,并明确各个责任人的具体职责和工作分工。
3.危急值报告的流程和时间要求:规定危急值的报告流程,如从发现危急状况到报告的具体流程和环节,并要求报告的时间要求,以确保及时报告。
4.危急值报告的记录和归档:要求对危急值报告进行记录和归档,以便日后的查阅和跟踪。
二、危急值报告流程1.发现危急值:发现危急值的人员应当对其进行紧急处理,并立即向危急值报告负责人报告。
2.报告危急值:危急值报告负责人接到报告后,应立即核实并确认危急值,并按照规定通知相关人员,如医生、护士、实验室技师等。
3.处理危急值:经确认的危急值需要立即采取相应措施进行处理,如开展紧急治疗、采取适当的检查等。
4.归档和跟踪:对于发生的危急值报告,应及时进行记录和归档,并进行后续的跟踪检查和回访。
1.临床业务方面的危急值报告,如血压过高、心电图异常等。
2.化验业务方面的危急值报告,如生命体征异常、药物过敏等。
3.影像业务方面的危急值报告,如肺部疑似感染、脑部出血等。
4.手术业务方面的危急值报告,如手术过程中出现的紧急情况等。
以上仅为一般性的项目和范围,在实际应用中可以根据具体情况进行适当的调整和细化。
总之,建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围,是医院内部管理的一项重要举措。
通过规范和严谨的操作,能够及时发现和处理危急情况,确保患者的生命安全。
同时,也能够提高医院的整体管理水平,提升医疗服务的质量与效率。
检验科“危急值”报告范围检验科“危急值”报告流程:四、“危急值”报告程序和登记制度(一)门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知门诊、急诊医生,由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
(二)住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值”情况时,在确认检查(验)过程中各个环节无异常后,将检查(验)结果发出,立即电话通知病区医护人员,并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,应立即派人取回报告,并及时将报告交管床医生或值班医生。
必要时立即报告上级医生或科主任,结合临床情况采取相应措施。
接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作,并负责跟踪落实。
3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。
(三)体检中心“危急值”报告制度医技科室发现“危急值”情况时,立即电话报告体检中心相关人员或主任。
体检中心接到“危急值”报告后,复述确认后,立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系相关医生,给予该病人必要的诊治措施。
体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。
五、登记制度“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值报告登记本”,对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。
六、督查制度(一)临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察,确保制度落实到位。
(二)本制度自文件下发之日起,“危急值”报告制度的落实执行情况,将纳入科室医疗质量考核内容。
检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果,其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。
一般情况下,科危急值报告会包括以下项目和范围:1.血液学项目:血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。
对于血常规来说,白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。
例如,白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制;血小板计数过低可能导致出血风险增加。
2.生化学项目:生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。
例如,血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应;肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗;肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。
3.免疫学项目:免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。
例如,C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染;免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。
4.微生物学项目:微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。
细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息,以指导临床治疗。
5.分子生物学项目:分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。
例如,在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒(HIV)的核酸检测项目,在急性感染时,如果检测出阳性结果,应该立即向临床医生报告。
科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。
一般来说,急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。
例如,重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。
科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。
医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准,并确保科危急值报告的准确性和及时性,以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。
此外,科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道,确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。
总之,科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定,医院和检验科应该建立相应的标准和流程,并确保报告的准确性和及时性,以提供给临床医生及时有效的治疗指导。
临床检验危急值报告及登记制度一、目的:及时向医生告知临床病人危急情况,为临床抢救病人生命争取时间。
二、适用范围:检验科工作人员。
三、危急值的范围:(一)血气PH ≤7.25 ≥7.55 动脉血,毛细血管pCO2 mmHg ≤20 动脉血,毛细血管pO2 mmHg≤45 动脉血pO2 mmHg≤20 毛细血管HCO3 mmol/L ≤10 ≥40 动脉血,毛细血管O2 % ≤75 动脉血(二)血液化学胆红素(新生儿)mmol/L ≥307.8 血清糖mmol/L≤3.0 ≥20.0 血浆钾mmol/L ≤2.5≥ 6.5 血清钠mmol/L ≤120≥160 血清氯mmol/L ≤80≥120 血清尿素mmol/L≥20 血清肌酐umol/L ≥800 血清尿酸umol/L≥600血清纤维蛋白原g/L≤ 2.0 ≥5.0 血清总蛋白g/L ≤40 ≥100 血清白蛋白g/L≤20≥60 血清(浆)镁mmol/L ≤0.5 ≥ 1.5 血清(浆)磷mmol/L≥ 4.0 血清(浆)钙mmol/L ≤1.5 ≥ 4.0 血清(浆)淀粉酶>3倍血清(浆)(三)临床检验Hct ≤0.15≥0.60 全血Hb g/L ≤50 ≥200 全血WBC ≤2.5 ×109≥30×109全血Plt ≤10×109≥500×109全血APTT ≥70 sec 血浆D-二聚体mg/L≥40(枸橼酸钠抗凝血)肌钙蛋白阳性血培养阳性稀少血型如Rh(D):阴性注:与历史比较属未达到或超过危急界限,其变化的差异已表示出病情的危重,也属警戒值。
四、建立对危急值的处理、核定和报告(一)凡属危急值的试验,一律按急诊标本的规定处理。
即记录收到标本时间和报告时间;急诊的项目要求在30分钟内发出或通知病房;对不符合要求的标本要求在最短时间内通知病房重新采取等。
(二)对危急值的标本应进行核实1、标本的核实:包括病人的姓名、年龄、性别、科室床号、诊断、测定项目等。
检验科危急值报告制度、流程及危急值范围为提高检验科工作质量,避免医疗事故的发生,使临床能及时掌握病人情况,并提出处理意见,特制定检验科“危急值”报告制度。
检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行:1).确认检查仪器、设备和检验过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误。
2).在确认临床及检查(验)过程各环节无异常的情况下,核实标本信息(包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等)。
3).在确认检测系统正常情况下,立即复检,与质控标本同步测定,有必要时须重新采样。
4).复检结果无误后,对于首次出现“危急值”的患者,操作者应及时与临床联系。
1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员,同时报告本科室负责人或相关人员。
5).检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
6).检验科按“危急值”登记要求在《检验“危急值”结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
记录保存二年以上。
7).尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区,必要时应通知临床重新采样。
检验中心危急值报告流程第一步:检查人员发现并确认危急值第二步:电话通知临床护士,同时记录以下内容:1、患者姓名、住院号、科室2、检查项目、检查时间3、检查结果(包括记录复查后结果)4、危急值报告时间5、向病区护士报告时间6、检验科报告人姓名7、病区护士接收人姓名第三步:护士电话报告,同时记录以下内容:1、姓名、住院号、床号2、急值结果3、接到电话时间4、病区护士接收人姓名5、检验科报告人姓名第四步:病区护士通知责任医生。
附件1一、检验科“危急值”项目及报告范围二、心电检查危急值报告范围:1.急性心肌梗死(超急性期,急性发作期)2.急性心肌缺血ST段下移>/2mv(不适宜平板)3.急性心肌损伤(T波高耸,ST段斜型抬高)4.动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次>2秒者5.致命性心率失常(1)心室扑动、颤动(2)室性心动过速(3)多源性、ront型室性早搏(4)频发室性早搏并Q-T间期延长(5)预激综合征伴快速心室率心房颤动(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞(8)心室率小于40次/分的心动过缓(9)大于2秒的停搏(10)低钾U波增高。
三、内镜检查危急值报告范围:(1)食道或胃底静脉曲张和(或)明显出血点和(或)红色征阳性和(或)活动性出血(2)消化道大出血(3)消化道穿孔。
四、纤维支气管镜危急值报告范围:1.心跳骤停2.大咯血。
五、超声检查危急值报告范围:1.外伤后胸腔或腹腔积血 2.肝脏破裂并腹腔积血3.脾破裂并腹腔积血4.异位妊娠破裂并腹腔积血5.主动脉夹层或主动脉瘤6.大量心包积液。
前壁厚度≥ 3cm,合并心包压塞7.心脏破裂。
六、放射科危急值报告范围1.气管,支气管,食管异物2.单侧肺部压缩50%以上液气胸,尤其是张力性气胸,一侧肺不张,一侧2/3梗死3.消化道穿孔、急性肠梗阻4.X线检查诊断结果为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊5.骨盆粉碎性骨折。
七、CT和MRI危急值报告范围:1.脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝者 2.脑干出血者 3.大脑中动脉供血区大面积急性梗死者(>2/3,发病3天以内)4.延髓急性脑梗死5.气管,支气管异物6.弥漫性脑挫裂伤伴意识不清者7.急性出血坏死性胰腺炎8.肝脾胰肾等实质脏器破裂出血,腹腔空腔脏器破裂或或穿孔,肠扭转9.急性主动脉夹层动脉瘤10.心包填塞,纵隔摆动,纵隔血肿11. .单侧肺部压缩50%以上液气胸,尤其是张力性气胸,一侧肺不张,一侧2/3梗死。
附件1:检验科危急值报告项目及范围1.血糖≤2.5mmol/L或≥22.2mmol/L2.血钾≤2.5mmol/L或≥6.5mmol/L(透析室透析病人>7.0mmol/L)3.血钙≤1.6mmol/L或≥3.5mmol/L(透析室透析病人<1.2mmol/L)4.血钠≤120mmol/L或≥160mmol/L5.血氯≤80mmol/L或≥120mmol/L6.血镁<0.4mmol/L或>5.0mmol/L7.血磷<0.32mmol/L或>2.9mmol/L(透析室透析病人>3mmol/L)8.二氧化碳结合力<15mmol/L或>35mmol/L(透析室透析病人<10mmol/L)9.尿素≥36mmol/L(透析室透析病人>45mmol/L)10.肌酐>654umol/L(透析室透析病人>900umol/L)11.白细胞计数≤1.0×109/L或≥30.0×109/L12.血红蛋白≤50g/L或≥200g/L(新生儿:≤95g/L或≥223g/L)13.血小板计数≤20×109/L或≥1000×109/L(肿瘤科化疗病人<50×109/L)14.血浆凝血酶原时间≥25秒15.活化部分凝血酶时间≥70秒16.纤维蛋白原<0.8g/L17.抗凝治疗者:国际标准化比值(INR)≥4.018.血气分析:动脉血氧分压<40mmHg19.血气分析:动脉血二氧化碳分压<20mmHg或>65mmHg20.血片查到原始幼稚细胞21.HIV抗体阳性22.流行性乙型脑炎病毒抗体阳性23.出血热抗体阳性24.血培养阳性25.无菌体液中查到细菌26.检验目的之外的有意义的阳性发现27.多重耐药菌注:血液病和肿瘤化疗的病人血液分析“危急值”根据临床医生的提示报告。
本危急值报告项目及范围自2013年3月1日起执行。
新版检验危急值项目表
放射科“危急值”项目及报告范围
1、中枢神经系统①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急
性期②硬膜下/外血肿急性期。
③脑疝④急性大面积脑梗死范围达到
一个脑叶或全脑干范围或以上⑤脑出血或脑梗塞复查显示出血或梗
塞程度加重与近期片对比增加一半以上。
2、脊柱、脊髓、骨盆①寰椎、枢椎骨折、寰枢关节脱位。
②脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形③骨盆环骨折。
3、呼吸系统①气管、支气管异物②大量胸腔积液气胸尤其是张力性气胸伴纵膈移位③急性肺栓塞、肺梗死④重度肺毁损。
⑤多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸。
⑥急性肺水肿。
4、循环系统①心包填塞、纵隔摆动②急性主动脉夹层。
主动脉瘤(直径大于5cm)③冠脉CTA示三大主干近段重度狭窄及左主干50%以上狭窄④心腔内血栓⑤心脏磁共振显示的急性心肌梗死
5、消化系统①食道异物②消化道穿孔、急性肠梗阻④重症胰腺炎⑤肝、脾、胰、肾、等腹腔脏器破裂、出血。
⑥外伤性膈疝。
6、颌面五官①眼眶内异物。
②眼眶骨折合并内容物破裂。
检验科危急值测定项目和范围
1. 引言
本文档旨在列举检验科危急值的测定项目和范围,为检验科从
业人员提供相关信息和指导。
2. 检验科危急值测定项目
检验科危急值测定项目主要包括以下内容:
- 血液学项目:如血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等;
- 生化学项目:如血糖测定、肝功能指标测定、肾功能指标测
定等;
- 凝血学项目:如凝血酶原时间测定、国际标准化比值测定等;
- 免疫学项目:如白细胞分类计数、C反应蛋白测定等;
- 微生物学项目:如细菌培养鉴定、抗生素敏感性试验等;
3. 检验科危急值的范围
检验科危急值的范围主要包括以下情况:
- 项目值超过或低于正常参考范围的临界值;
- 项目值与患者病情密切相关,可能对患者生命安全造成严重影响的情况;
- 项目值与重要医疗决策密切相关的情况。
4. 注意事项
在测定和处理检验科危急值时,检验科从业人员应注意以下事项:
- 必须遵循相关的操作规范和标准流程;
- 确保测定结果的准确性和可靠性;
- 即时报告和传达危急值结果给临床医生或相关人员;
- 记录和归档危急值的处理过程和结果。
5. 结论
本文档列举了检验科危急值的测定项目和范围,为检验科从业人员提供了相关指导。
在处理检验科危急值时,请严格遵守规范和流程,确保对患者的及时且准确的处理和报告。
危急值报告制度、流程及工程、范围一、危急值报告制度1、“危急值〞是指辅助检查结果与正常值偏离较大〔或为危险状况〕,当这种检查结果出现时,说明患者可能处20于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否那么就可能出现严重后果,甚或失去最正确抢救时机,危及生命。
2、各医技科室工作人员发现“危急值〞后,检查〔验〕者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验工程质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误。
在确认检查〔验〕过程各环节无异常的情况下,应立即报告送检的临床科室,不得瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值〞报告后,必须严格按照登记表的内容认真填写,同时及时通知主管医生或值班医生。
4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应关注标本留取情况,必要时重新留取标本送检进展复查或进一步对病人进展检查。
假设该结果与临床相符,结合临床情况立即采取相应处理措施,同时及时报告上级医师或科主任。
2小时内在病程中记录接收到的“危急值〞报告结果和所采取的相关诊疗措施。
6.检验科出现危急值情况时,必要时应重复检测标本或重新采样,遇疑难、重大病例时应保存标本备查。
7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前,应及时与患方沟通,并记载于病程记录中。
8.检查科室在报告“危机值〞给临床半小时后,应再次询问临床医生是否采取了措施。
9.“危机值〞报告科室包括:检验科〔输血科〕、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。
10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查〔验〕出现“危急值〞情况,应及时通知体检的医生或门、急诊医生,由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,及或向总值班报告。
必要时医院应派人帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
一、目的为确保患者生命安全,提高医疗质量,及时、准确地报告危急值,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院检验科所有检验项目,包括住院、门诊及急诊等。
三、危急值定义危急值是指可能危及患者生命安全的某些重要检查结果的界限值。
当检查结果达到或超过危急值时,应立即报告临床科室。
四、危急值项目及范围1. 危急值项目:包括但不限于血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、心肌酶、凝血功能等。
2. 危急值范围:根据临床工作需要,医院建立危急值项目表,制定危急限值。
并根据临床需要定期修改,删除或增加某些试验项目,以适合于本院病人群体的需要。
五、危急值报告流程1. 检验科工作人员在发现检验结果达到危急值时,应立即向本组专业主管(组长)报告。
2. 专业主管(组长)对检验结果进行审核和复核,确认无误后,立即电话通知病区护士。
3. 病区护士接到电话通知后,可派人到检验科取报告单,并及时将书面检验报告交床位医师或值班医师。
4. 通过LIS和HIS接口,检验科实时向病区护士和医生工作站发出屏闪或警示框,给出危急值内容(包括患者基本信息、检测项目、检测结果等)。
5. 临床科室接收到危急值信息后,应及时识别,并在半小时内做出相应处理,并在病程记录中详细分析、记录。
六、危急值记录1. 检验科建立《检验危急值结果登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(具体到分钟)、报告人等项目。
2. 临床科室接到危急值报告时,应立即通知临床医师并做好登记、签字等。
七、危急值异议处理1. 临床医师对危急值结果存有异议时,应主动联系相应检查部门进行重新检查。
2. 检查部门接到异议后,应及时进行复查,并在规定时间内反馈结果。
八、危急值沟通与培训1. 检验科应积极与相关临床科室进行沟通,确定危急值项目以及范围,并记录相关资料。
2. 定期对检验科工作人员进行危急值报告制度及流程的培训,提高危急值报告的准确性和及时性。
临床危急值报告制度一、临床危急值项目和报告范围(一)检验科危急值项目和报告范围1.血清K+、Na+、Cl-、Ca2+:K+浓度低于3.00mmol/L或高于6.00mmol/L;Na+浓度低于125mmol/L或高于155mmol/L;Cl-浓度低于85mmol/L或高于120mmol/L;Ca2+浓度低于1.50mmol/L或高于3.50mmol/L;2.血糖浓度低于2.50mmol/L或高于30.0mmol/L;3.白细胞低于2.50×109/L或高于30.0×109/L mmol/L;4.血小板计数低于20×109/L;5.血红蛋白低于30g/L或高于200g/L;红细胞压积低于0.15或高于0.60;6.血气分析:PH低于7.25或高于7.55;PCO2低于25mmol/L或高于80mmol/L;血氧饱和度低于0.75;7.APTT≥70秒或INR≥4.00;8.尿素≥20mmol/L;9.肌肝≥530 umol/L;10.血淀粉酶≥300U/L;11.尿淀粉酶≥1200U/L;12.新生儿胆红素≥340umol/L;13.cTnI≥0.5mg/L;14.CK-MB≥200U/L;15.NT-BNP≥750pg/mL;16.其他如抗HCV抗体、抗HIV抗体、TP/RPR等传染病标志,要求必须做准,并出现阳性结果应立即报告临床,必要时通知临床重新采集,以备复查;17.快速冰冻切片诊断病理结果与临床预期不符合;18.疑难配血;19.多重耐药金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等特殊感染情况。
(二)放射科危急值项目和报告范围1.中枢神经系统:①严重的脑出血、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;②严重的硬膜下/外血肿急性期;③脑疝、急性脑积水;④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
慈溪协和医院检验科“危急值”报告范围各临床科室,根据我科长期对医院危急值报告总结,结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议,现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整,现报告给临床各科室及医院医教科。
调整后的项目及范围参见上表。
(如有异意,请联系检验科或医教科)。
检验科“危急值”报告流程:四、“危急值"报告程序和登记制度(一)门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查(验)出现“危急值”情况,应及时通知门诊、急诊医生,由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
一时无法通知病人时,应及时向门诊部、医务科报告,值班期间应向总值班报告.必要时门诊部应帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
(二)住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值"情况时,在确认检查(验)过程中各个环节无异常后,将检查(验)结果发出,立即电话通知病区医护人员,并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后,应立即派人取回报告,并及时将报告交管床医生或值班医生。
必要时立即报告上级医生或科主任,结合临床情况采取相应措施。
接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作,并负责跟踪落实。
3、管床医生需在接到“危急值"报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中. (三)体检中心“危急值"报告制度医技科室发现“危急值”情况时,立即电话报告体检中心相关人员或主任.体检中心接到“危急值"报告后,复述确认后,立即通知病人速来医院接受紧急诊治,并帮助病人联系相关医生,给予该病人必要的诊治措施.体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录.五、登记制度“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值报告登记本”,对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。
检验科危急值报告范围慈溪协和医院检验科“危急值”报告范围2014年9月1日修订检验项目危急值危险性低钾血症,呼吸肌麻痹血清钾 ,2.6 mmol/L严重高钾血症,可有心律失常、呼吸麻痹 ,6.5 mmol/L低钠血症,应采取治疗措施血清钠 ,120 mmo/L高钠血症,应检查其他试验项目 ,160 mmo/L相当严重的代谢性碱中毒血清氯 ,75 mmol/L相当严重的代谢性酸中毒 ,125 mmol/L痉挛、抽搐、心律不齐。
可伴低血钾血清镁 ,0.41 mmol/L神经肌肉传导性降低,低通气性呼吸性酸中毒 ,5.0 mmol/L严重的肝细胞损害,可能有急性肝坏死。
血转氨酶 ,1000 U/L缺糖性神经症状,低血糖性昏迷血糖 ,2.6 mmol/L高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒 ,25.0 mmol/L手足抽动或震颤、惊厥,喉肌痉挛、呼吸暂停等。
血清钙 ,1.70 mmol/L 幻觉、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆,甚至昏迷。
,3.50 mmol/L 急性心肌梗塞,较严重的心肌细胞坏死或受损肌酸激酶同工酶 ,100 U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况血淀粉酶 ,1000 U/L严重的出血倾向 APTT ,70 s抗凝监测,口服抗凝剂等,,严重的出血倾向 INR ,4.0急性大量失血或严重贫血血红蛋白 ,50 g/L有引发致命性感染的可能 9白细胞计数,1.0×10/L急性白血病可能9,60×10/L可能有严重的出血倾向,是临床输注血小板的阈值。
9血小板计数,20×10/L 怀疑原发性血小板增多症可能9,1000×10/L极限值 ,10 mmHg危险水平 PCO2 ,91 mmHg极限值 ,130 mmHg严重缺氧,可致死亡 PO ,30 mmHg 2极限值血酸碱度 pH,7.20极限值 pH,7.60已有有机磷中毒的明显症状血胆碱酯酶 ,500 U/L各临床科室~根据我科长期对医院危急值报告总结~结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议~现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整~现报告给临床各科室及医院医教科。