腺样体肥大及护理

腺样体肥大的表现症状有鼻塞，打呼噜，憋气，张口呼吸，咳嗽等情况的。

这些不但不会引起孩子的腺样体面容，严重的还会引起中耳炎，影响孩子智力发育的情况。

腺样体本身也是慢性易反复的病症，很多孩子时好时坏，晚上睡不好，对孩子对家长都是一种折磨，那么是什么原因引起孩子腺样体肥大反复发作的呢？
腺样体肥大2-6岁是腺样体发育旺盛期，10岁之后会自行萎缩的。

这个孩子一般是生理性腺样体肥大，没有症状是不用处理的。

孩子如果是病理性腺样体肥大，已经出现打呼噜，憋气，张口呼吸，鼻塞等情况的话，一般是需要进行就医处理的，以上可以知道，孩子本身有一个发育旺盛期，病理性肥大进行干预之后可以变成生理性肥大，但是在发育旺盛期，如果还是有感冒鼻炎扁桃体炎等诱因出现，孩子还是可能会再次转为病理性肥大。

这就是很多家长会有疑问，为什么孩子一直不好，一直症状反复。

孩子腺样体肥大是需要注意日常护理的，提高孩子免疫力方面的。

孩子一般是因为感冒鼻炎引起鼻涕倒流，堆积在喉咙力反复刺激腺样体导致腺样体发炎肥大，或者是因为扁桃体炎邻近腺样体，炎症蔓延引起腺样体肥大。

以上可以看出控制感冒鼻炎扁桃体炎是很重要的，孩子提高免疫力，坚持锻炼，早睡早起，饮食多样化，养成良好的生活习惯。

腺样体肥大的治疗与护理【概念】腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。

正常生理情况下，6-7岁时发育至最大，青春期后逐渐萎缩，到成人则基本消失。

若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大。

本病多发生在3-5岁儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在，成年人罕见。

【临床特点】1、局部症状：儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

有时可引起化脓性中耳炎。

（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。

说话带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声。

（3）咽、喉及下呼吸道：分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

（4）长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

2、全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。

表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中，夜惊，磨牙，遗尿等症状。

【护理评估】1、一般情况：了解患者的健康状况、既往史，心理、社会状况，饮食、睡眠、生活习惯，有无慢性扁桃体炎反复发作史、营养不良、反应迟钝、夜惊、磨牙、遗尿；评估患者对疾病的认知程度等。

2、专科情况：评估有无听力减退、耳鸣、鼻塞、流涕、闭塞性鼻音，睡眠有无鼾声以及“腺样体面容”（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐，上切牙突出、唇厚、缺乏表情）等。

3、实验室及其他检查：鼻咽部x线摄片及cT有助于了解病变范围；鼻腔检查可见鼻咽部红色块状隆起，触诊为柔软的组织团块，不易出血；术前查血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能等有无异常。

【护理措施】1、非手术治疗：应注意营养，预防感冒，提高机体免疫力；可用1％麻黄碱滴鼻，减轻鼻塞症状。

2、手术治疗：即施行腺样体刮除术。

（1）术前护理：详细询问病史和体格检查，注意有无出血倾向，做心肺透视、血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图等检查。

腺样体肥大、慢性扁桃体炎手术护理常规腺样体肥大系咽扁桃体增生。

鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。

【临床表现】慢性扁桃体炎为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。

儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。

若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。

【治疗原则】手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法。

【护理评估】1、评估患者的心理及社会支持状况。

2、评估施行手术的原因及有无手术禁忌症。

3、扁桃体病变、腺样体肥大的临床表现及特征。

【护理措施】1、术前护理：给予患者术前指导和心理支持。

参考（声带息肉术前护理）。

2、术后护理：◆局部麻醉或全身麻醉清醒后取半坐卧位或侧俯卧位，轻轻吐出口内分泌物。

手术当天不漱口，少说话，避免咳嗽。

◆局部麻醉术后 2 小时或全身麻醉清醒后恢复吞咽，无出血者可进冷流食。

◆观察生命体征及病情变化，早期发现并预防出血、感染等并发症。

术后有出血倾向者，颈部冰敷止血，并遵医嘱使用止血剂。

◆评估疼痛程度，必要时给予镇痛剂。

◆预防创面感染：术前3 天起含漱剂漱口，术后第2 天白膜长出后开始漱口；遵医嘱使用抗生素；术后出现白膜污秽、咽痛加剧、发热等感染征兆时及时通知医师。

【并发症观察及护理】1、出血：病情观察:口腔内有无血性的分泌物吐出。

护理：注意休息，少说话，避免咳嗽。

严密观察口腔内的分泌物的颜色、量，如有出血及时通知医生处理。

2、感染:病情观察：伤口有无充血肿胀，发热的情况。

护理：遵医嘱使用抗生素，术后次日开始漱口，扁桃体术后保护口腔内白膜，以免出血和感染。

【健康指导】1、注意休息，生活规律，加强锻炼，增强体质，防止上呼吸道感染。

2、保持口腔清洁，饭前饭后漱口。

腺样体肥大护理常规及健康教育腺样体肥大是指腺样体因反复炎症刺激而发生的病理性增生肥大，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状。

本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：评估患者病情，包括鼻腔通气、听力、睡眠打鼾、憋气的情况。

患儿应留家属陪伴。

重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。

（2）完善术前各项检查。

（3）术前训练：侧卧位睡姿，指导患者正确摒鼻方法。

（4）卧位护理：侧卧位睡姿，伴张口睡眠患者，口腔可覆盖湿纱布。

指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。

（5）术前准备：①根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;②术前禁饮食 8h。

（6）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要，将病历、术中用药、CT 片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位：全身麻醉清醒前取半俯卧位。

局部麻醉者，患儿取平卧位，成年人取平卧位或半坐位。

（2）病情观察：①密切观察患者生命体征，指导患者随时将口内分泌物吐出;观察吐出分泌物的颜色、性状、量;若有少量血丝，不必介意;②若持续口吐鲜血或患儿出现连续性的吞咽动作时，应检查伤口，必要时止血;③创口白膜形成术后第2天出现一层白膜，属于正常反应，对创面有保护作用。

（3）伤口护理：①指导患者少说话，第2天可自由说话;②全身麻醉者完全清醒后给予颈部冷敷;③手术24h后给予漱口水漱口，每日3次，保持口腔清洁;④术后24h创面疼痛较明显，若创口疼痛并伴有咳嗽，可给予少量镇咳药。

（4）并发症的预防和护理：①术后3d可有发热现象，密切观察患者生命体征，若持续高热，遵医嘱用药;②指导患者勿用力摒鼻，减少鼻咽部活动，可给予味嘛液滴鼻，改善鼻腔通气。

（5）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。

腺样体肥大病人的护理难点及对策【概述】腺样体肥大(adenoidhypertrophy)是腺样体因炎症反复刺激而发生的病理性增生，本病多见于儿童，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

病儿说话时呈闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声，严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

长期鼻塞、张口呼吸，可影响面骨发育，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即所谓的”腺样体面容”(adenoidface)o也可出现全身症状，如营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。

腺样体肥大还可导致传导性耳聋、耳鸣等分泌性中耳炎症状，甚至导致化脓性中耳炎。

4~10岁病儿诊断为腺样体肥大后，应尽早行腺样体切除术或低温等离子消融术，以控制症状，促进机体发育。

手术时腺样体通常同扁桃体一并切除，如扁桃体非增生性肥大且很少发炎可单独切除腺样体。

【护理难点及对策】一、术前护理难点及对策难点1呼吸道阻塞程度的评估及干预解析：腺样体肥大堵塞后鼻孔，表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，缺氧而憋醒，夜寐不宁，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

家属常因担心病人出现意外而寝食难安。

对策：1.观察病人的呼吸情况，有无张口呼吸，入睡后有无憋气、呼吸暂停症状，必要时给予经口腔或面罩吸氧，监测其血氧饱和度。

2.指导及协助病人采取侧卧位入睡，枕头不宜过高。

3.向家属及病人提供相关健康知识，协助其确立适当的预期、应对方式或心理防御机制。

难点2生长发育状况的评估解析：由于儿童时期是生长发育较为快速的阶段，而打鼾会使病儿在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响其身高，使其免疫力下降，还将影响到病儿今后的智力。

这类病儿不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。

对策：1观察病人全身营养情况，有无瘦小、面色蜡黄、食欲差等表现，有针对性地予以饮食指导，促进病人改变不良饮食习惯。

4.观察病人发育状况，是否面部发育畸形，如牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、面部缺乏表情，是否时常发生呛咳，有无鸡胸或桶状胸等。

腺样体肥大护理常规一、定义腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，从而引起相应的症状者称腺样体肥大。

本病常见于儿童，但部分成人亦可发生，常合并慢性扁桃体炎。

二、治疗原则（一）非手术治疗轻中度变现可采用糖皮质激素药物，抗生素治疗等。

（二）手术治疗通常在全麻下行内镜下等离子切除术。

三、评估及观察要点（一）健康史询问患者发病前有无急性扁桃体发炎，上呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病。

（二）症状及体征1.有无鼻塞，张口呼吸，咽部不适等症状。

2.腺样体肥大常表现为儿童的睡眠打鼾伴憋气。

（三）辅助检查结果1.血液检查2.心电图、胸片、鼻咽侧位片3.必要时进行睡眠呼吸检测。

（四）心理社会支持状况患儿入院后做好入院宣教，带领患儿及家长熟悉医院环境，介绍病区的作息时间，并介绍主管医生及责任护士。

了解患儿的年龄、饮食习惯、生活和学习环境。

向家长讲解疾病的相关知识及手术的必要性，消除家长顾虑，配合做好各项检查，积极配合手术。

四、主要护理问题及护理措施（一）气体交换障碍1及时测量患者的生命体征。

2留陪护一人。

3发现睡眠打鼾及时推醒患者。

4给予卧位指导，嘱其侧卧位。

（二）睡眠形态紊乱1定时巡视病房。

2指导患者睡眠时采取半坐卧位或侧卧位，以防软腭及舌根下榻，阻塞呼吸道。

3发现睡眠打鼾及时推醒患者。

（三）知识缺乏1解释腺样体肥大引起的症状。

2掌握术后饮食。

3加强锻炼，预防上呼吸道感染。

（四）潜在并发症窒息1给予吸氧，保持呼吸道通畅。

2心电监护，掌握生命体征变化。

3遵医嘱给予糖皮质激素应用，消炎消肿。

4患者平卧位，头偏向一侧。

五、并发症护理（一）创面出血护理1.进食温凉的流质、半流质饮食、勿进坚硬、煎炸、粗糙饮食。

2.术后少说话，避免咳嗽，及时吐出口腔分泌物。

3.给予颈部冰敷，缓解出血及疼痛。

4.必要时给予止血药应用。

六、健康指导（一）预防指导1.保证充足的睡眠。

2.患者在平日的饮食中，应控制肉类摄入过量，避免甜食摄入过量。