肝硬化的护理常规

肝硬化护理常规【护理评估】1．病史：询问有无肝炎、胆道疾病等；有无接触疫水、长期接触化学毒物史；是否长期使用损肝药物、酗酒等。

2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、低热、浮肿、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、出血倾向和贫血、内分泌紊乱、精神症状等。

3．心理社会反应：病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。

4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。

【护理问题】1.营养失调2.体液过多3.活动无耐力4.有皮肤完整性受损的危险5.潜在并发症【护理措施】1.病情观察：注意观察病人的生命体征及精神状态，对人物、时间、地点的定向力，有无浮肿，皮肤黄染及出血倾向，有无腹痛腹胀及恶心呕吐情况。

2.饮食：宜高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪易消化饮食。

血氨高者限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500-800mg，进水量限制在1000ml左右。

禁烟和忌食刺激怀、粗糙的食物，多食水果和蔬菜，并注意细嚼慢咽。

3.休息：代偿期可参加轻便工作，减少活动量，失代偿期应卧床休息。

4.心理护理：给予精神安慰和支持，使其保持愉快心理，安心休养，有助于疾病的缓解。

5.腹水的护理：5.1休息大量腹水者取半卧位，可抬高下肢，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

5.2避免腹内压突然增高的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

5.3皮肤护理每日温水擦浴，保持皮肤清洁，衣着柔软宽大，床铺清洁平整。

定时更换体位，皮肤瘙痒者避免抓挠。

5.4控制水钠摄入，措施见饮食护理。

5.5准确记录出入液量,定期测量体重和腹围以观察腹水消退情况,体重减轻以每日不超过0.5kg为宜。

5.6腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项，测量体重、腹围，生命体征，排空膀胱以免误伤，术中及术后监测生命体征，观察有无不良反应，术用无菌敷料覆盖穿刺激部位，腹带加压包扎以免腹内压骤降，记录腹水的量、颜色和性质，标本及时送检。

6、作好并发症的护理，如肝性脑病、消化道出血等见相关章节。

肝硬化护理常规
【概述】
肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或者几种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。

【一般护理】
1、肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作；肝功能失代偿期患者应卧床休息。

2、大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，阴囊水肿者，给予布袋托起阴囊，做好压疮和跌倒的预防。

3、衬衣、裤腰宽松合适，每日温水擦身；皮肤瘙痒者勿用手抓；有牙龈出血者，切勿用牙签剔牙。

【专科护理】
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样颤动等肝昏迷先兆表现。

2、避免剧烈咳嗽、用力大便等引起腹内压增加的因素。

3、准确记录24小时出入量。

4、以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食，忌吃粗糙过硬的食物，禁烟、忌酒、咖啡等刺激性饮料机食物。

肝功能不全昏迷期或血氨升高时，限制蛋白在每日30克左右。

禁食咸肉、泡菜、罐头、味精等含钠食物，可添加柠檬汁、食醋等。

5、有腹水者，限制水钠的摄取，钠盐限制在500—800mg/天，进水限制1000ml左右。

6、测腹围和体重，并详细记录。

7、用药护理：
(1)遵医嘱利尿剂及时、足量服用。

(2)使用多巴胺时速度宜慢，遵医嘱调节速度，防止渗漏。

(3)口服普萘洛尔时应注意观察脉搏>60次/分，嘱病人体位改变不能过猛。

【健康指导】
1、保持良好的心情。

2、按时正确服药。

3、正确指导患者生活规律，戒研究，勿滥服药物，慎过性生活。

4、避免感冒等感染的不良刺激。

5、指导家属理解和关心病人。

医院肝硬化患者护理常规肝硬化是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病，由一种或几种病因长期或反复作用引起。

发病高峰年龄在35〜48岁，男女比例约为（3.6〜8）：lo临床上常有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。

本病无特殊治疗，关键在于早期诊断、针对病因加强一般治疗、改善肝功能和抢救并发症。

一、护理评估（一）健康史引起肝硬化的原因很多，在我国以病毒性肝炎所致的肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。

1.肝炎后肝硬化由乙型、丙型或乙型与丁型重叠感染，经过慢性肝炎阶段演变而来。

2.血吸虫性肝硬化日本血吸虫长期或反复感染后。

3.酒精性肝硬化长期大量饮酒（每日摄入乙醇80g达10年以上）。

4.胆汁性肝硬化持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞。

5.心源性肝硬化慢性充血性心力衰竭，缩窄性心包膜炎,肝静脉和（或）下腔静脉阻塞。

6,工业毒物或药物长期接触四氯化碳、磷、碑等，或服用双醋酚丁、甲基多巴、四环素等。

7.代谢障碍肝豆状核变性，血色病。

8.营养障碍慢性炎症性肠病，食物中长期缺乏蛋白质、维生素、抗脂肝物质等。

（二）身心状态大多数肝硬化起隐隐匿，病程发展缓慢，可经历多年或10年以上才出现肝功能障碍等表现，临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。

1.代偿期患者易疲乏，食欲不振，性欲降低，可伴有腹胀、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，也有不少人无症状。

9.失代偿期症状显著，表现为肝功能减退、门脉高压症和全身多系统症状。

（1）肝功能减退的临床表现1）全身症状：面色晦暗，精神不振，消瘦乏力，皮肤干燥，低热，浮肿。

2）消化道症状：上腹饱胀不适，恶心，呕吐，腹泻，腹胀，黄疸等。

3）出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫瘢、胃肠出血倾向及不同程度的贫血。

4）内分泌紊乱：男性患者性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕。

患者面、颈、上胸、肩背处出现蜘蛛痣，肝掌。

肝硬化护理常规【护理评估】1．评估患者有无引起肝硬化的病因，如有无病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、接触工业毒物或药物等。

2．了解患者的饮食习惯和特殊嗜好。

3．评估患者目前的症状和体征，如有无乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、出血倾向、贫血、肝掌、蜘蛛痣、门脉高压症变现。

4．评估患者对疾病的心理反应和社会状态。

【护理措施】1．代偿期患者应适度减少活动，从事轻劳动工作；失代偿期者以卧床休息为主。

2．饮食宜高热、高蛋白、维生素丰富而已消化的食物为宜。

忌酒，避免进食粗糙、坚硬食物，禁用损害肝脏的食物。

肝功能显著者、血氨偏高或有肝性脑病先兆者应限制或进食蛋白质；食管胃底静脉曲张者以软食为主；腹水明显者应限制钠盐，给予无盐或低盐饮食，宜（1.2-2.0）g/d，入水量限制1000ml/d左右，如有显著钠症，则应限制在500ml/d以内。

腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水的再次出现。

3．遵医嘱使用利尿药、护肝、提高血浆胶体渗透压等药，密切观察药物作用及副作用。

4．观察有无并发症的发生，如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征等，以便及时做好抢救准备。

5．评估腹水的增减情况，协助做好腹水的治疗。

放腹水治疗1次在4000-6000ml，不超级10000ml，防止患者因放腹水过量而发生虚脱。

6．给予口腔和皮肤护理，腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁并经常更换体位，预防．压疮。

7理解患者的情绪反应，给予心理安慰和支持，稳定患者情绪。

【健康指导】1．向患者及其家属讲解疾病的症状、体征及可能的并发症。

2．指导患者合理休息和饮食，避免引起并发症的相关因素，预防并发症发生。

3．指导患者遵医嘱用药和避免损害肝功能药物，延长肝硬化代偿期。

肝硬化护理常规一、评估与观察要点1.评估患者有无引起肝硬化的病因，了解患者的饮食习惯和有无特殊嗜好。

2.评估患者有无食欲缺乏、腹胀、恶心、呕血、出血倾向、肝掌、蜘蛛虑、门静脉高压症等表现。

3.了解实验室及其他检查的结果。

4.评估患者的意识状态、心理状态和对疾病的认知程度。

二、护理措施1.按消化系统疾病一般护理常规。

2.代偿期患者应适当减少活动，从事轻劳力工作;失代偿期患者以卧床休息为主。

3.以高热量、优质蛋白、高维生素、易消化的食物为宜，严禁饮酒。

肝功能显著损害、血氨偏高或有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质;食管胃底静脉曲张者以软食为主;腹水明显者应限制钠盐，给予无盐或低盐饮食，入水量限制 1000ml/d左右，腹水减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水的再次出现。

4.遵医嘱使用利尿、护肝等药物，利尿速度不宜过快，体重减轻不超过0.5kg/d，下肢水肿者不超过1kg/d，禁用损害肝脏的药物，密切观察药物作用及不良反应。

5.观察有无并发症的发生，以便及时做好抢救准备。

6.观察腹水和下肢水肿的情况，准确记录出入水量，每日测量腹围，体重。

7.做好口腔、皮肤护理。

8.加强心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

三、健康教育1.向患者及其家属讲解疾病的相关知识和自我护理方法，避免引起并发症的相关因素，预防并发症的发生。

2.指导患者沐浴时应注意避免水温过高，或避免使用有刺激性的皂类和沐浴液，皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱患者勿用手抓挠，以免皮肤破损。

3.指导患者家属理解和关心患者，给予精神支持和生活照顾。

4.活动与休息的指导。

四、出院回访1.询问患者有无食欲缺乏、腹胀、恶心、呕血等不适。

2.了解患者休息及生活起居情况，并予以指导。

3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物。

4.定期复查，不适随诊。

第一节肝硬化的护理常规【参考文献】[1] 肖莹.肝硬化治疗的临床护理措施分析[J].中国保健营养2013,06：197[2] 梅丹.主编高血压治疗药物的合理使用[M].北京：人民卫生出版社,2011:11-12[3] 周大桥，熊益群主编.肝硬化[M].北京：中国中医药出版社，2005：28[4] 邓旭荣.心内科住院患者食欲下降的原因及护理措施[J].中国实用医药，2013，（8）：203-204[5] 辛伟.肝硬化腹泻的病证论治探讨[J]湖北：湖北中医杂志, 2011，（11）[6] 梁扩寰、李绍白.肝脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2009，（2）：826[7] 周永明中医血液病临床手册[M].上海：上海中医药大学出版社，2005[08] 中华医学会主编。

临床诊疗指南消化系统疾病分册[M].北京：人民卫生出版社，2007，13[09] 张希德主编.内科临床思维[M].北京：科学出版社，2007，36-40-46[10] 陈灏珠主编.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2007，（12）1991-1986[11] 崔建华主编.肝硬化合并重度黄染21例临床观察与护理[J].健康大视野，2012，141-142[12] 王永红.肝硬化功能失代偿期的护理及健康教育[J].北京：中外健康文摘,2011,（44):299-300.[13] 聂彩莲.肝硬化患者护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,（5):162[14] 乔春梅.肝硬化患者的临床护理会[J].医学信息,2013,（8)[15] 鲁松景.1例原发性肝硬化患者的临床护理体会[J].当代护士,2013,（4):140-141[16] 王敏.肝硬化门脉高压症幷上消化道出血诱因分析及护理[J].吉林医学士,2011,（5):994-995[17] 尤黎明,吴瑛主编.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2013.[18] 叶文琴，王筱慧主编.现代临床内科护理学[M]北京：人民军医出版社，2009，（3）：158-164[19] 李森主编.临床内科护理细节[M]北京：人民军医出版社，2008，（1）：172[20] 范佳玲主编.最新消化系统疾病诊疗与护理[M]济南：山东画报出版社，2008，9：251[21] 管雪芬，谢莉萍，沈利平.肝硬化患者的健康指导[J].中国实用医药,2010,（12):243[22] 邝贺龄，胡品津.主编内科疾病鉴别诊断学[M]北京：人民卫生出版社，2012，（5）：738[23] 尤黎明，吴瑛.主编内科护理学[M].北京：人民卫生出版社,2012:（5）：325-331[。

医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
1.个体防护：戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。

2.环境整洁：保持病房、床单、衣物等清洁卫生，定期消毒。

3.合理饮食：根据患者实际情况提供易消化、高热量、高蛋白、富含
维生素的饮食。

4.避免药物肝损伤：对用药患者进行严格的药物管理，避免使用对肝
脏有毒性的药物。

5.观察肝功能：定期监测患者的肝功能指标，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。

1.观察病情：对患者进行定期的生命体征监测，包括血压、心率、呼
吸等。

2.预防感染：加强个人卫生，保持室内外环境清洁，避免感染源。

3.腹胀缓解：通过饮用少量、多次的饮食，减少腹部膨胀感。

4.控制出血：保持大便通畅，避免便秘引起腹压增高，导致食管静脉
曲张出血。

5.注意情绪：提供患者心理支持，减少焦虑和抑郁等不良情绪。

1.定期引流：根据医嘱进行腹水引流，维持适当腹压，避免并发症的
发生。

2.观察腹水性质：观察腹水的性质、颜色、量等变化，及时报告医生。

3.控制饮食：限制盐的摄入，控制体液过多的积聚。

4.测量体重：定期测量患者体重，观察腹水的增减情况。

5.卧床休息：保持患者卧床休息，减轻腹部压力，避免并发症的发生。

总之，对于肝炎、肝硬化和腹水患者，在感染科进行护理时需要注意
个体防护、环境整洁、合理饮食、观察病情、预防感染、腹胀缓解、控制
出血等内容。

根据患者具体情况，制定合适的护理方案，提供全面的护理
服务，确保患者的身体和心理健康。

肝硬化护理常规1.护理评估和观察要点1．1皮肤和粘膜：有无肝病面容、黄染、出血点、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉显露。

1．2意识状态。

1．3评估营养状况：是否消瘦、有无水肿，体重的变化。

1．4呼吸的频率、节律。

1．5大便的性质、颜色，小便的颜色及量。

1．6疼痛的部位、性质、程度及伴随症状。

1．7肝脾的大小、软硬度及有无压痛、腹水。

2.护理问题2．1活动无耐力2．2营养失调2．3体液过多2. 4有感染的危险2. 5焦虑2. 6潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染3.护理措施3．1休息与活动代偿期病人无明显精神、体力减退，可参加轻工作，避免过度劳累；失代偿期病人以卧床休息为主，视病情适量活动，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。

3．2饮食原则高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，以软食为主。

有腹水者要限制水钠，应低盐或无盐饮食，钠限制在每天500~800mg（氯化钠1.2~2.0g），进水量限制在每天1000ml左右。

避免摄入粗糙、坚硬、过烫及辛辣食物，戒酒。

宜细嚼慢咽。

3．3体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，可抬高下肢，减轻水肿。

大量胸腹水者可取半卧位，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

3．4观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。

3．5用药护理：使用利尿剂时应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡。

利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。

3．6腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱；术中及术后监测生命体征；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

3．7保持口腔、皮肤的清洁，沐浴时避免水温过高或使用有刺激性的皂类和沐浴液，皮肤瘙痒者给予止痒处理。

选择棉质、宽松的衣服，避免袜口过紧。

长期卧床者定时翻身，防止压疮发生。

3．8心理护理讲解情绪对疾病的影响，介绍成功治愈的病例，指导病人注意情绪的调节和稳定，遇事豁达开朗，树立治病信心，保持愉快心情。

肝硬化护理常规
1、执行内科一般护理常规。

2、严密观察患者病情变化，注意观察神志、性格变化，遵医嘱记录24小时
尿量，注意有无上消化道出现症状，腹水及下肢的消长，测量腹围、体重等，发现异常及时报告医生。

3、遵医嘱给药，并观察药物疗效及不良反应，使用利尿剂时注意监测尿量及
体重，注意有无水电解质和酸碱紊乱。

4、肝硬化代偿患者，可参加轻工作，避免过度劳累；失代偿期患者以卧床休
息为主；大量腹水患者每日监测体重，协助取舒适体位。

避免使腹压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

穿刺放腹水按腹腔穿刺术常规护理。

5、给予高热量、高蛋白（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的饮食，血氨
高者限制蛋白质的摄入量，腹水者给予低盐（每天1.5～2.0克）或无盐饮食。

禁烟酒及坚硬、粗糙食物。

6、保证充足睡眠，保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。

对患者及家
属做好心理安慰，缓解紧张、焦虑和恐惧。

7、做好患者皮肤及口腔护理，沐浴时避免水温过高，勿用刺激性皂类和沐浴
露，皮肤瘙痒者勿抓挠，定期翻身，预防发生压疮及感染。

8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护，落实安全
护理措施。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：林**芬审核：护理部修订日期：2020年9月。

肝硬化的护理一、护理评估1、健康史：患者有无慢性肝病病史，饮食习惯，长期服药史等。

2、症状和体征：面色晦暗（肝病面容）；消化道症状；出血倾向和贫血；内分泌失调；脾大；侧支循环的建立与开放；腹腔积液等。

3、并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征、门脉血栓形成。

4、辅助检查：影像检查、消化内镜检查、肝脏穿刺活组织检查。

5、实验室检查：血常规、尿常规、生化检查、病原学检查、腹腔积液检查。

6、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。

2、休息与体位：失代偿期卧床休息；明显腹腔积液时取半卧位或坐位；阴囊水肿者用拖带托起阴囊。

3、药物治疗的护理：（1）使用利尿剂时每日测量体重、腹围和记录尿量。

（2）给予β受体阻滞剂，用药期间不能突然停药，应逐步减量。

如心率﹤50次/分，应及时通知医师处理。

4、饮食护理：肝硬化患者的饮食原则是高热量、高蛋白、富含维生素、适量脂肪、易消化食物。

（1）血氨偏高者限制或禁止蛋白质饮食。

（2）腹腔积液者应低盐或无盐饮食，进水限制在1000毫升/日左右。

（3）食用新鲜蔬菜或水果。

（4）适量摄入脂肪。

（5）食管、胃底静脉曲张者要避免粗糙、过硬的食物，进餐应细嚼慢咽；药物片剂碾碎后服用。

5、病情观察：观察腹腔积液和水肿的消长情况，大便的颜色、性状，检测血清电解质和酸碱变化，注意观察患者的精神、行为、言语变化。

6、腹腔穿刺放腹水的处理：术前向患者说明穿刺的目的及注意事项，测量腹围及体重，嘱患者排空膀胱。

在穿刺过程中应密切注意生命体征。

记录抽出腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。

术后患者平卧休息，测量腹围，观察有无不良反应。

三、健康指导要点1、疾病知识的指导：教会患者及家属识别并发症，避免诱因，发现异常及时就诊。

2、生活指导：合理休息与活动，避免劳累，失代偿期卧床休息。

3、饮食指导：合理的饮食，戒除烟、酒。

四、注意事项1、保持皮肤清洁、床铺干燥平整，防止压疮及继发感染。