临床路径管理大赛知识重点
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临床路径培训知识简答题一、临床路径(Clinical Pathway)的概念二、临床路径的病种选择标准三、临床路径实施流程四、临床路径的变异处理步骤五、进入和退出临床路径标准六、临床路径科室实施小组的职责七、临床路径科室个案管理员的职责八、简述临床路径和单病种质量管理的关系九、临床路径管理质量指标监测中效果指标及抗菌药物使用指标有哪些?十、如何进行临床路径评价与改进答案:一、是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的临床诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的照护品质。
临床路径在医院管理中是一种质量效益型医疗管理模式,核心理念是实施标准化管理,对医疗质量实时控制,并不断改进医疗质量,主要作用是规范“服务行为”,有效控制医疗成本,减少无效支出,提高患者的满意度。
二、1、常见病、多发病;2、治疗方案相对明确,技术相对成熟,诊疗费用相对稳定,疾病诊疗过程中变异相对较少;3、优先选择卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
三、1、经治医师完成患者的检诊工作,会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估;2、符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组;3、相关护理组在为患者作入院介绍时,向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划(含术前注意事项)以及需要给予配合的内容;4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录;5、临床路径表中的诊疗项目完成后,执行(负责)人应当在相应的签名栏签名。
四、变异定义:临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中,出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
变异的处理: 1、记录。
2、分析。
3、报告。
4、讨论。
对于较普通的变异,可以组织科内讨论,找出变异的原因,提出处理意见;也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。
临床路径管理临床路径管理是指医疗机构为改善医疗质量、提高患者满意度、降低医疗费用而采取的一种全面的管理模式。
它通过设立一组明确的临床操作规范,提供完整、连贯和协调的医疗服务,以实现医疗过程的标准化、规范化和优化。
临床路径管理已被广泛应用于各个医疗领域,包括内科、外科、妇产科、儿科等,取得了显著的临床效果。
临床路径管理的核心思想是基于循证医学的理念,即通过收集和分析大量可靠的临床实证资料,制定科学的医疗流程,以提供更加精确、安全和高效的医疗服务。
临床路径管理主要分为三个阶段,即路径设计、路径实施和路径评价。
第一阶段是路径设计,它主要包括目标确定、流程建模和路径审批。
在目标确定阶段,医疗机构需要明确路径管理的具体目标,如提高患者满意度、减少住院时间等。
流程建模阶段则是通过分析和整理相关临床数据,制定科学合理的医疗流程,以确保患者得到规范一致的医疗服务。
路径审批阶段涉及到医疗机构各级管理者的批准和认可,确保路径设计符合实际情况和医疗机构的实际需求。
第二阶段是路径实施,它主要包括路径培训、路径执行和路径监控。
路径培训的目的是通过教育和培训,让医生和护士了解和掌握临床路径管理的理念和操作规范。
路径执行是指医生和护士按照临床路径的要求,进行治疗和护理工作。
路径监控是通过收集和分析临床数据,评估临床路径的实施情况和效果,及时调整和优化路径内容。
第三阶段是路径评价,它主要包括路径评估和路径改进。
路径评估是通过对患者进行追踪和回访,评估临床路径对患者治疗效果的影响。
路径改进是在评估的基础上,根据患者反馈和医务人员的建议,对路径进行进一步的优化和改进。
临床路径的管理可以有效提高医疗质量和效率,减少患者的痛苦和住院时间,降低医疗费用。
它需要医疗机构的科学管理和各级管理者的支持和配合,同时也需要医务人员的积极参与和专业素养。
只有通过多方努力和合作,才能实现临床路径管理在医疗领域的广泛应用。
临床路径管理临床路径管理是一种以提高医疗质量、优化资源利用、降低医疗费用为目标的医疗管理模式。
通过确定患者在特定疾病情况下的最佳医疗方案,并在规定的时间范围内完成相应的治疗和护理,以达到降低住院时间、减少住院费用、提高治疗效果的目的。
临床路径管理可以有效地提高医疗机构的效率和服务质量,对患者来说也是一种保障和便利。
一、临床路径管理的基本概念临床路径管理是建立在临床指导下的医疗管理模式,它要求医护人员根据国际、国内规范和指南,制定出针对特定疾病或手术的治疗方案和护理措施,明确每个环节的操作步骤和时间要求。
临床路径管理强调团队协作,医生、护士、药剂师、营养师等各个专业人员都要在患者的诊疗过程中发挥各自的作用,共同为患者提供全方位、个性化的医疗服务。
二、临床路径管理的优势1. 提高医疗质量:临床路径管理强调依据科学证据和规范指南,使医疗行为更加规范化和标准化,减少人为因素的干扰,提高医疗质量和安全性。
2. 优化资源利用:临床路径管理可以减少医疗机构资源的浪费,合理安排医疗服务的时间和空间,确保医疗资源的最大化利用。
3. 降低医疗费用:临床路径管理可以减少患者的住院时间,避免不必要的检查和治疗,降低患者的治疗成本,减轻患者和医疗机构的经济负担。
4. 提高患者满意度:临床路径管理使医疗过程更加透明和规范,让患者清楚了解自己的治疗方案和预期效果,增加患者对医疗服务的信任和满意度。
三、临床路径管理的实施方法1. 制定临床路径方案:医疗机构应根据不同的疾病类型和手术类型,制定相应的临床路径管理方案,明确诊疗流程、护理措施和时间节点。
2. 宣传与培训:医护人员要接受相关的临床路径管理培训,熟悉各类疾病的治疗指南和管理流程,提高临床路径管理的质量和效率。
3. 实施与评估:医疗机构要对临床路径管理方案进行全面实施,跟踪患者的治疗过程,记录关键步骤和效果,并对实施效果进行评估和调整。
4. 持续改进:医疗机构要不断总结经验,改进临床路径管理的内容和流程,不断提高医疗服务的水平和质量。
•临床路径概述•临床路径制定流程•临床路径实施过程管理•临床路径效果评价方法目•临床路径在医疗质量管理中应用•挑战、问题及对策建议录01临床路径概述定义与发展历程定义临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。
发展历程临床路径起源于美国新英格兰医学中心,后来逐步应用于美国、英国、澳大利亚等国家,我国自2009年起开始在临床路径方面进行探索和实践。
目的和意义目的意义临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式,对于促进医院管理、提高医疗质量、降低医疗成本、改善医患关系等方面都具有重要意义。
适用范围及对象适用范围适用对象实施原则与要求实施原则实施要求02临床路径制定流程确定病种及诊断标准依据病种特点和医院实际情况,制定规范化、标准化的治疗方案。
明确治疗目标,如缓解症状、治愈疾病、延长生存期等。
制定详细的治疗计划,包括药物使用、手术操作、护理措施等。
制定治疗方案和计划确定治疗周期和关键治疗阶段的时间节点。
预测可能出现的并发症和变异情况,并制定相应的处理措施。
评估所需医疗资源,如人员、设备、药品等。
评估资源与时间需求编写路径文档并审核按照规定的格式和要求,编写临床路径文档。
组织专家对路径文档进行审核和修订,确保其科学性和实用性。
将审核通过的临床路径文档发布到相关部门和科室,供医务人员参考使用。
03临床路径实施过程管理组建多学科团队建立有效沟通机制培训与教育030201团队协作与沟通机制建立关键环节监控与风险防范识别关键环节制定监控计划风险防范措施变异情况处理及记录要求处理措施变异情况识别针对变异情况制定相应的处理措施,确保患者得到及时有效的治疗。
记录要求改进措施制定根据数据分析结果制定针对性的改进措施,优化临床路径实施流程。
数据分析定期对临床路径实施过程中的数据进行收集、整理和分析,发现问题并找出原因。
临床路径基本知识考试临床路径基本知识考试1.实施临床路径的意义:(单选)A.规范医疗服务行为,减少资源浪费B.控制医疗风险,提高医疗质量C.使患者获得适宜的医疗护理服务D.以上都是2.临床路径制定与实施的指导思想是:(单选)A.标准化、规范化原则B.以数据分析为依据,持续改进的原则C.基于循证医学的理念D.以上都是3.临床路径制定与实施的组织不包括:(单选)A.临床路径管理委员会B.医疗和护理个案管理员C.临床路径实施小组D.临床路径指导评价小组4.实施临床路径的科室临床路径实施小组成员不包括:(单选)A.科主任B.医疗业务骨干C.相关医技科室人员D.护理业务骨干5.有关临床路径变异,不正确的是:(单选)A.变异分为正、负变异B.记实并分析变异原因C.一旦发生变异,立即退出临床路径D.制定处理措施6.实施临床路径病种选择原则是诊断治疗方案明确且患者人数较多的病种,首要包括:(多项选择)A.常见病、多发病B.诊疗方案比较明确,有可供参考的规范诊疗标准C.患者人数多D.诊疗过程中的变异较少E.诊疗技术相对成熟7.卫生部关于“十二五”期间促进临床路径管理事情的指点意见要求,到2015年末,三级综合病院开展临床路径管理应达到以下哪些要求:(多项选择)A.很多于15个专业60个病种开展临床路径管理B.病种最少包括心血管介入C.病种至少神经血管介入D.病种至少包括骨关节植入治疗E.至少包括肿瘤性疾病8.临床路径文本包括:(多项选择)A.医师版临床路径文本B.护理版临床路径文本C.患者版临床路径文本D.临床路径知情同意书E.医患沟通记实9.照顾护士版临床路径文本包括:(多项选择)A.照顾护士处置B.宣教C.预期方针D.结果评价E.患者版告知单10.关于患者版临床路径文本,正确的是:(多项选择)A.尽量避免使用专业术语B.用通俗的语言描述诊疗计划C.尽量采用文字描述与图表相结合的形式表达D.能体现患者参与诊疗的过程E.按照疾病诊疗阶段分别制定相关项目,包括住院期间每日的主要医嘱及患者需要配合的事情11.实施临床路径过程当中,患者如出现以下情况,可以退出临床路径:(多项选择)A.患者出现严重并发症B.患者出现严重合并症C.发现诊断有误,需要改变主要诊疗计划D.患者要求出院E.患者要求转院12.评价临床路径实施的病种相关非特异性指标包括:(多项选择)A.平均住院日B.病院感染产生率C.特有的病情判断指标D.入径率E.31日非计划再住院率13.临床路径信息管理的主要内容包括:(多选)A.路径准入标准审核B.支持分歧路径C.医嘱管理D.关键节点管理E.临床路径维护14.临床路径信息管理首要内容之一的“支持分歧路径”,是指临床路径软件体系可以实现:(多项选择)A.建立分歧路径管理流程B.支持多级分支C.治疗过程当中可进行路径的跳转D.支持首要诊断流程与次要诊断流程E.按路径定义的诊疗流程对临床路径患者的选择15.临床路径实施小组的主要职责具体包括:(多选)A.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理B.负责全科医护人员的培训C.负责提出科室临床路径病种选择建议,会同护理、药学、临床检验、影像等专家制定临床路径文本。
临床路径管理临床路径管理也称为医疗路径管理,是一种概念,用于指导按照有效的、高效的、统一的标准为病人提供高质量的医疗保健服务。
它是一种系统的、全面的管理模式,将护理、药物治疗、诊断、计划等一系列有机的医疗活动结合在一起,以最大限度地满足病人需求,并尽可能降低医疗费用,以提高医疗结果。
临床路径管理必须考虑多种因素,包括以下几个方面:1.人和家庭的需求。
医疗服务必须根据病人及其家庭的具体需求而定,要满足他们最终需求。
2.疗技术专业能力。
确定临床路径应当考虑当前技术和医疗水准,帮助保证临床的质量和有效性。
3.间和成本要求。
临床路径必须满足时间和成本要求,优化护理过程,提高服务编、培训和质量控制,以及服务内容、效果和服务协调。
4.创伤性。
临床路径必须不仅能减少无谓的病人护理和医疗成本,而且应允许病人尽可能多的减少创伤,最大程度减少不必要的护理和治疗。
临床路径管理贯穿整个护理过程,是提高医院护理水平的重要手段之一。
它的主要目的是统一规范的流程,以提高护理质量、减少费用,提高护理效率,提高患者满意度,从而提高医院的整体服务水平。
临床路径管理中包括三个主要阶段,即规划阶段、实施阶段和评价阶段。
在规划阶段,根据病人的需求和医疗水平,制定特定病种的临床路径,完善护理流程和质量控制;在实施阶段,护士负责实施临床路径,病人按照规定的路径进行护理,护士对护理质量进行监督;在评价阶段,通过定期的护理和医疗指标,对病人的护理结果进行评价,如果发现不足,重新调整护理流程,以提高护理质量。
总之,临床路径管理不仅充分体现了系统化的护理,还能够降低护理成本,保障病人的权益,提高医院的护理质量,实现医院和社会意义上的双赢。
因此,临床路径管理应当在实践中得到充分发挥,以最大限度地促进护理质量提高和费用降低。
十七病区六月份业务学习时间:2010年6月18日地点:护士站主持人:项明珍主讲人:郭红梅参加人员:学习内容:临床路径的相关知识一..临床路径的概念:(CP)比较公认的定义是:由医师、护士与其他专业人员针对特定的诊断或手术,所做的最适当的有顺序性和时间性的医护计划,以减少康复的延迟与资源的浪费,使服务对象获得最佳的医护质量。
是既能降低单病种平均住院日和医疗费用,又能达到预期治疗效果的诊疗标准。
与传统管理模式相比,在提高医疗护理质量的同时,还提高了团队协作,增加了患者本人的参与,使医疗护理更加合理化、人性化,是目前许多发达国家普遍使用的医疗工具。
二.四个关键要素1. 其对象是针对一组特定诊断或手术。
2. 临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程。
3. 路径的设计是依据住院的流程,对检查治疗的项目、顺序和时间进行限定。
4. 结果是建立一套标准化的治疗模式,实现规范医疗行为,降低成本、减少变异提高质量的作用。
三.临床路径的相关理论工业工程的标准化原理:标准化是对现实与潜在的问题做出的统一规定,供共同和反复使用,以在预定的领域内获得最佳秩序和效益的活动。
戴明循环理论:PDCA四、临床路径的作用1. 加强医疗质量管理2.控制医疗成本3.提高医院管理水平4.提高患者满意度五、开展临床路径的必要性1. 医疗费用迅速增长2. 医保制度改革逐步深入六、临床路径实施计划准备,临床路径制定,临床路径实施,临床路径评价七.计划准备阶段:分为宣传教育、健全组织、选择适宜病种三个方面。
医院成立临床路径领导小组,学科临床路径指导小组和科室临床路径实施小组完善运行体系,明确人员职责分工。
科室临床路径小组进行信息收集、分析和确定病种或技术。
病种的选择主要根据医院特长、医生兴趣、其他医院的经验、病例分布情况等因素来确定。
八.临床路径制定阶段临床路径指导小组根据科室实施小组草拟的文本,对资料收集、信息提取、循环情况基本项目框架、路径的内容等进行检查和论证,提出修改意见,与实施小组成员达成共识后,对文本进一步完善,直至定稿。
临床路径管理制度(实战精华手册)一、引言随着医疗体制改革的不断深入,我国医疗行业正逐步从传统的经验医疗向规范化、标准化医疗转变。
临床路径管理制度作为规范化医疗的重要手段,已经在我国各级医疗机构中得到了广泛应用。
本文旨在通过对临床路径管理制度的深入剖析,为医疗机构提供一套实战性强的临床路径管理制度实施指南。
二、临床路径管理制度概述1.定义:临床路径管理制度是一种以患者为中心,以规范化医疗流程为基础,以提高医疗质量、降低医疗成本为目标的管理模式。
2.目的:通过临床路径管理制度,实现医疗资源的合理配置,提高医疗服务的效率,降低医疗差错,提升患者满意度。
3.原则:临床路径管理制度遵循以下原则:标准化、个性化、协同化、持续改进。
三、临床路径管理制度实施步骤1.组建临床路径管理团队:临床路径管理团队由医疗、护理、药学、检验、影像等多学科专家组成,负责制定、实施和监督临床路径。
2.制定临床路径:根据疾病特点、诊疗规范和患者需求,制定具有针对性的临床路径。
临床路径应包括诊断、治疗、护理、康复等全过程,明确各个环节的时间节点、责任人、标准操作等。
3.宣传培训:对全体医护人员进行临床路径管理制度培训,提高其对临床路径的认识和执行力。
4.临床路径实施:将临床路径应用于实际诊疗过程,确保各个环节按照预定计划进行。
5.监督与评价:对临床路径实施情况进行定期监督与评价,分析存在的问题,提出改进措施。
6.持续改进:根据评价结果,对临床路径进行修订和完善,实现医疗服务的持续改进。
四、临床路径管理制度实施关键环节1.诊断明确:临床路径实施的前提是诊断明确,避免因诊断不清导致的误诊、漏诊。
2.治疗规范:严格按照诊疗规范进行治疗,确保医疗安全。
3.护理细致:护理工作贯穿于临床路径的各个环节,护士应密切观察患者病情变化,提供个性化护理。
4.康复及时:康复治疗是临床路径的重要组成部分,应尽早介入,促进患者功能恢复。
5.患者教育:加强患者健康教育,提高患者对临床路径的认识和配合度。
1.我院于2010.5.4制定《单病种临床路径管理实施方案》,并以文件形式发放(永医字[2010]21号);2.2010.5—2010.8进行电子临床路径功能系统的准备,相关科室制定临床路径文本,包括基本信息、诊疗流程、医嘱流程、护理流程及患者告知、变异原因、流程内药物等内容;3.我院于2010.9开始正式实施临床路径,第一个试点科室是消化内科,第一批有消化内科、心内科、呼吸内科、产科、骨一科、骨二科、外一科及外二科8个科室,第二批增加泌尿外科,目前共9个科室参加临床路径;4.开展急性ST段抬高心肌梗死,轻症急性胰腺炎,胃十二指肠溃疡,社区获得性肺炎,自然临产阴道分娩,大隐静脉曲张,腹股沟斜疝,股骨干骨折等8个病种;5.我院对相关临床人员实施路径教育和培训,包括知情同意书的内容及告知要求、提供服务的时效性要求等;6.患者满意度调查对实施路径的患者在自愿原则下进行满意度调查,根据卫生部规定的调查表,结合本院实际,制定9个项目进行调查,每季度分析,在会议中反馈整改。
调查表项目包括:①您对自己的经管医师态度满意吗、②经管医师对您的告知内容满意吗、③有书面信息告知您进入临床路径吗、④对住院期间主管护士满意吗、⑤各检查科室对您提供的服务、⑥工作人员有无跟您解释药物应用目的、⑦住院期间您的隐私得到保护吗、⑧您进入临床路径减少您预想的住院时间吗、⑨进入临床路径您认为与预想的住院费用相比如何。
6、医护人员满意度调查我院制定调查表,共10个项目,包括对①临床路径的了解度、②临床路径的了解时间、③临床路径的了解渠道、④临床路径的意义、⑤临床路径的可行性、⑥能否减少工作量、⑦是否会增加医院收入、⑧是否会认真执行、⑨是否会向他人宣传、⑩分管院长是否参与指导等。
调查后进行会议整改。
7、20XX年12月以文件形式对临床路径技术管理委员会及指导评价成员作了相应的调整(永医字[2010]21号)。
8、各自岗位职责各部门及人员职责明确,实施目标责任制,并制定考核细则表进行考核。
《控费》1、控费层面:区域(费用水平),医疗机构(功能)2、费用监测体系:2016.6初步建立,2017底逐步建立健全3、控费措施:A、规范医务人员诊疗行为B、强化医疗机构内控制度C、严格控制公立医院规模D、降低药品耗材虚高价格E、推进医保支付方式改革F、转变公立医院补偿机制G、构建分级诊疗体系H、实施全民健康促进和健康管理4、诊疗行为:处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理,中药饮片处方专项点评,辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材跟踪,重点监控药品品规数,医疗机构明码标价和医药费用明晰清单,建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度5、2017百元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料20元以下6、严禁擅自增设床位,严禁举债建设7、药品分类采购:基本药和非专利药省集中采购,专利药和独家药价格谈判。
高值耗材阳光采购,鼓励采购国产高值耗材,严查贿赂。
8、建立病种付费为主的复合型付费方式,减少按项目付费,鼓励疾病诊断相关组(DRGs)付费。
9、逐步纳入医保:日间手术和中医非药物诊疗技术10、高额药品和耗材:经济学评价及审查11、2015底,城市公立医院医保支付方式改革覆盖区域内所有公立医院,临床路径管理病例数达到公立医院出院病例数30%,按病种付费的病种100个12、医院补偿机制:总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位13、2017药占比(不含中药饮片)30%14、分级诊疗模式:基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动15、实行同级医疗机构医学检查检验结果互认,三级公立医院减少和下沉普通门诊服务16、控费考核问责机制:A、加强医疗费用监测B、加强医疗费用排序和公开C、严格实施考核问责17、公立医院落实医疗服务价格、药品价格和费用公示制度18、医疗费用控制作为公立医院等级评审准入、新增床位审批和大型医用设备配置的重要依据《行动计划》19、2018起,预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度20、推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验,精确到1小时21、一手抓改革(医联体建设为抓手),一手抓改善22、2018-2020,应用新理念、新技术,创新医疗服务模式,不断满足人民需求。
23、逐步将药学服务、检查检验服务纳入临床路径管理,实现“医、护、患”一体化24、医联体内实现医学影像、医学检验、病理检查资料和信息共享,检查检验结果互认25、住院患者,循证医学为依据,制定单病种多学科诊疗规范,建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度26、医联体内实现电子健康档案和电子病历信息共享27、以信息化为手段,形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局28、以“互联网+”为手段,建设智慧医院29、以“一卡通”为目标,实现就诊信息互联互通30、逐步实现二级以上医院优质护理服务全覆盖31、以签约服务为依托,拓展药学服务新领域32、二级以上医院实现药学服务全覆盖,临床药师利用信息化手段,为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导33、鼓励中医医院为患者提供中药个体化用药加工34、开展心血管疾病、肿瘤疾病、糖尿病等慢性病相关临床科室与精神科、心理科的协作35、行动计划中可复制、可推广的经验固化为现代医院管理制度的重要内容《城市公立医院改革》36、改革联动:医疗、医保、医药联动37、增强改革系统性、整体性和协同性38、公立医院功能:基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗39、2017,公立医院综合改革试点全面推开,个人卫生支出占总费用30%以下40、公立医院管办分开41、建立公立医院内部决策和制约机制,实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论42、实行院长任期目标责任考核和问责制43、逐步取消公立医院行政级别,卫生行政部分负责人不得兼任公立医院领导44、建立以公益性为导向的考核评价机制45、医院推进医药分开,取消药品加成(中药饮片除外)46、公立医院补偿改为服务收费和政府补助47、提高技术劳务性收入,降低药品和卫生材料收入比重48、2017药占比(不含中药饮片)降至30%,百元医疗收入(不含药品收入)中耗材20元49、允许以市为单位,在省级药品采购平台上采购50、试点城市成交价格不得高于省级中标价格51、定编定岗不固定人员52、多劳多得、优绩优酬,重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距53、公立医院严禁举债建设和超标准装修,特需服务比例不超过全部医疗服务10%54、采取迁建、整合、转型将部分城市二级医院改造为社区卫生、专科医院、老年护理和康复55、同级医疗机构医学检查检验结果互认,医疗机构间大型医用设备共享使用56、扩大全科、儿科及精神科专业培训57、推动医疗卫生工作重心下移,医疗卫生资源下沉58、分级诊疗模式:基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动59、推进全科医生签约服务60、预约或转诊患者:优先接诊、优先检查、优先住院61、2015底,预约转诊占门诊20%上62、推进医师多点执业,促进优质医疗资源下沉基层63、没有按照转诊程序就医的,降低医保支付比例或按规定不予支付64、2015底,实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%基层医疗卫生机构与区域信息平台对接65、2015底,所有试点二级以上医院信息化标准建设,60%基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统66、对试点城市改革效果进行第三方评估,定期通报和退出机制,改革发展滞后地区向省级人民政府通报并实行问责《县医院改革》67、县医院(含中医院)是农村三级医疗卫生服务网络龙头68、2015所有县级医院破除以药补医,2017基本实现大病不出县,努力让群众就地就医69、县医院功能:常见病、多发病,急危重症抢救与疑难病转诊70、每个县办好1-2所县级公立医院71、鼓励县级公立医院使用国产设备和器械,有条件地方探索多种方式引进社会资本72、推进县级公立医院去行政化,逐步取消医院行政级别73、绩效考核:以公益性质和运行绩效为核心,引入第三方评估74、集体讨论,发挥党委的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用75、开展患者满意度调查和出院患者回访活动76、理顺医疗服务价格:总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位77、价格调整政策与医保支付政策相互衔接78、政府投入:中央财政和省级财政给予补助,完善政府购买服务机制,对县级公立中医院投入倾斜政策,边远地区实行收支两条线,政府给予必要保障79、县医院药品依托省级药品集中采购平台,分类采购,高值医药耗材通过省级集中采购平台进行阳光采购,鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。
县医院重点围绕辅助性、高回扣和高值耗材80、2015所有县实施大病保险制度和疾病应急救助制度81、围绕近三年县外转出率靠前5-10病种确定需要重点加强建设,在对口支援、人才引进、骨干培养方面形成政策叠加效应82、从城市三级医院选聘一批管理人员和业务骨干前往县级公立医院担任院长或业务副院长、科主任《推广医改》83、基本医保参保率在95%以上84、基层首诊,县域内就诊率80%85、个人支出2008年30%,80%居民15分钟到医院,人均寿命76.34岁86、政府投入,逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务87、医保“六统一”:覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理88、医保支付:按病种付费为主,按人头付费、按床日付费、总额预付等复合型付费方式89、有条件的地区可将点数法与预算管理、按病种付费等相结合,促进医疗机构之间有序竞争和资源合理配置90、签约服务“1+1+1”:家庭医生团队签约,选择1所二级医院,1所三级医院91、医联体:资源共享,人才下沉92、中医药:常见病、多发病和慢性病防治93、分级诊疗:首诊负责制和转诊审批责任制《辅助用药》94、责任主体:医疗机构,第一责任人:医疗机构主要负责人95、辅助用药纳入:由药事管理与药物治疗学委员会,依据药品说明书和用药指南等,评估遴选96、每个医疗机构辅助用药品种不少于20个97、二级以上医疗机构在省级辅助用药目录基础上,增加本机构上报的辅助用药品种,形成本机构辅助用药目录98、辅助用药目录:公开、公平、公正、透明,目录调整时间不短于1年《三级医院绩效考核》99、以满足人民群众健康需求为出发点,坚持公益性,调动积极性100、改革完善公立医院运行机制和医务人员激励机制101、管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理102、2019全国启动三级公立医院绩效考核,2020基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系103、考核指标体系:医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价104、通过医疗质量控制、合理用药、检查检验同质化等指标,考核医院医疗质量和医疗安全105、通过代表性的单病种治疗控制指标,考核医院重点病种、关键技术的医疗质量和医疗安全106、通过预约诊疗、门急诊服务、患者等待时间,考核医院改善医疗服务效果107、医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成108、“互联网+考核”方式采集客观考核数据109、考核程序:考核数据为上一年1-12月,2019.12前完成第一次全国三级公立医院绩效考核工作,2020起,2月底前完成绩效考核工作,3月底前完成国家检测指标分析110、质控“四统一”要求:病案首页、疾病分类编码、手术操作编码、医学名词术语《19年工作重点》111、加强疫苗接种管理,严格落实“三查七对”112、逐步统一全国医保高值医用耗材分类与编码113、取消公立医疗机构医用耗材加成114、对临床必需、易短缺、替代性差药品,采取强化储备、统一采购、定点生产等方式保障供应115、把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销116、抓紧落实完善跨省异地就医直接结算政策117、以学科建设为重点,提升500家县医院和500家县中医院综合能力118、以病种为抓手,促进分级诊疗119、重点在100个城市建设城市医疗集团,在500个县建设县域医疗共同体120、促进优质医疗资源下沉,避免大医院“跑马圈地、虹吸”患者等问题121、组织开展“互联网+医疗健康”省级示范区建设122、贫困人口大病集中救治病种扩大到25个,取消贫困人口大病保险封顶线123、医学生培养“县管乡用、乡聘村用”124、发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中作用125、深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点126、50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊等《临床路径工作评估方案》127、在全国23个省遴选110家医院开展临床路径管理试点工作128、采取定性评估与定量评估相结合129、评估工作分为医院自评、省级初评和卫生部综合复评130、医院自评:每月组织本院临床科室进行临床路径实施效果定量评估与分析131、省级初评:每3个月组织辖区内试点医院进行定性与定量评估132、卫生部综合复评:卫生部医政司组织有关专家分阶段、有步骤地对各试点医院进行实地定性与定量评估,并对医院自评和省级初评结果进行复核133、综合复评:启动阶段初评、中期评估(半年一次)、终末评估《电子病历系统》134、系统功能分为必需、推荐、可选三个等级135、电子病历系统主要功能:A、电子病历创建功能B、患者既往诊疗信息管理功能C、住院病历管理功能D、医嘱管理功能E、检查检验报告管理功能F、电子病历展现功能G、临床知识库功能H、医疗质量管理与控制功能《加强临床路径试点工作2011》136、达到50%三甲医院、20%二甲医院开展临床路径管理137、三甲医院选取不少于10个病种开展路径,其中包括心血管介入、神经血管介入和骨关节植入治疗各1个病种;二甲医院不少于5个病种实施路径,至少包括骨关节植入1个病种138、路径入组率不低于50%,入组后完成率不低于70%139、综合评估机制内容:医疗质量、医疗安全、医疗服务、患者满意度、医疗效率、费用控制140、加强对心血管介入、神经血管介入、肿瘤、骨科等重点科室医疗费用监控141、2011安徽省实施路径管理试点医院:三级综合医院14所,二级综合医院32所,合计46所142、加强以电子病历为核心的医院信息化建设工作《十二五期间临床路径管理》143、2015,辖区内所有三级医院、80%二级医院应当开展临床路径管理工作144、2015,三级医院15个专业60个病种,包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病;三级专科10个病种;二级医院10个专业40个病种,包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科;二级专科8个病种145、2015,临床路径实施变异率小于等于15%146、依据《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《国家基本药物目录》、《中国国家处方集》细化各病种临床路径表单147、共23个专业202个病种的路径《临床路径管理原则》148、国家卫生计生委、国家中医药局负责全国医疗机构临床路径的监督管理149、县级及以上地方卫生计生行政部门(含中医药管理部门、下同)负责本行政区域内医疗机构临床路径的监督管理150、医疗机构主要负责人是临床路径管理的第一责任人151、医疗机构应当成立临床路径管理工作体系,负责临床路径管理工作152、临床路径管理工作体系应当包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组153、管理委员会由医疗机构主要负责人和分管医疗工作的负责人分别担任正、副主任,相关职能部门主要负责人和临床、护理、药学、医技等专家任成员。