肠梗阻及肠造口的护理ppt课件

绞窄性——腹部固定性压痛和腹膜刺激征。 腹腔内渗液，移动性浊音（＋）。肠扭转—— 腹胀不对称。直肠指诊——指套染血。
麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。
.
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
辅助检查
.
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
绞窄性肠梗阻特点——怎么记？
腹痛剧烈持续疼， 呕吐出现早重频， 腹胀偏偏不对称， 大便呕吐为血性。 早期休克治无效， 腹膜刺激体温升。 孤立肠袢片中见， 腹腔积液现了身。
3.梗阻部位高位：空肠上段。低位：回 肠末端和结肠。 4.梗阻程度：完全性、不完全性 5.发展过程快慢：急性、慢性
.
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
病理生理
1.肠管变化
梗阻以上：肠蠕动增加，肠腔积气、积 液，梗阻部位越低、时间越久，肠膨胀越明 显；
麻痹性肠梗阻
呕吐呈溢出性
.
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临床表现——胀
程度与梗阻部位有关 高位——不明显； 低位——明显； 麻痹性——均匀性全腹胀； 绞窄性——不对称。
.
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。

造口的基础护理
.
1
• 造口术一词来源于希腊语,意思是口或开口.
在医学术语中人工开口,它是因某种医疗目 的，人为造成造成改道，在腹部体表的一 个开口，称为造口。
2
肠道解剖结构
3
造口的分类
• 肠造口
1.回肠、盲肠、横结肠造口多在腹右侧 2.降结肠、乙状结肠造口多在腹左侧
• 尿路造口
结回肠代膀胱 单侧输尿管造口 双侧输尿管造口
苍白:提示血红蛋白过低 充血：造口内的血管网明显
可见，提示可能存在肠炎或 炎性的结肠疾患 紫红：提示有早期缺血 深棕至黑色：提示有严重的 缺血
23
造口的观察
水肿 术后正常现象，水肿的造口一般在 术后6-8周回缩至正常，严重时可用高渗盐 水纱布湿敷。
高度：理想的高度应为1-1.5cm 造口的大小及形状：应用测量板测定造口
15
结肠造口类型
• 按结肠造口的不同外观分 • 单口 • 双口
16
单口造口
17
双口造口
18
什么是尿路造口？
• 尿路造口因为膀胱疾病或外伤需做全膀胱
切除
• 目前主要用于肾盂的恶性病变和膀胱癌 • 最常见的手术方式 • 在腹腔内游离一段回肠，然后将两侧输尿
管连在回肠上，通过回肠在腹壁上作一个 可排尿的造口。
19
尿路造口
• 一般情况下，尿路造口位于右下腹 • 直径约2-2.5cm • 突出周围皮肤约2-3cm
20
泌尿造口
• 增加液体的摄入 • 减少感染 • 稀释尿液 • 减少皮肤损伤 • 每天饮水量1500-2000ml • 蔬菜、水果
21
造口患者术后理
22
术后造口的观察
颜色 肠造口粘膜的正常颜 色为牛肉红色或粉红色，表 面光滑湿润

肠梗阻的护理
1
学习目标
了解肠梗阻的概念 了解肠梗阻的常见症状及体征 掌握肠梗阻的护理诊断 掌握肠梗阻的护理措施
2
肠梗阻的概念
肠内容物由于各 种原因不能正常运行 顺利通过肠道,是常 见的外科急腹症之一 。
病因和分类
机械型肠梗阻
肠腔堵塞:结石 粪块 寄生虫等. 肠管外受压:肠扭转 肠粘连 肠壁病变 :肿瘤 肠套叠
You Know, The More Powerful You Will Be
24
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
25
腔引流
15
常见护理诊断/问题
体液不足 疼痛 体温升高 潜在并发症 营养失调
16
护理目标
体液平衡得以维持. 腹痛程度缓解 体温能维持在正常范围. 并发症得以有效预防或及时发现,并有效控制.
17
护理措施
维持液体平衡 有效缓解疼痛 维持体温正常 并发症的预防和护理
18
维持液体平衡
合理输液并记录出入量 营养支持
19
有效缓解疼痛
禁食,胃肠减压 腹部按摩 应用解痉剂
20
维持体温正常
观察体温变化,遵医嘱正确合理地应用抗菌 药控制感染病观察病人在用药过程中的 反应.
21
并发症的预防和护理
吸入性肺炎:预防误吸 腹腔感染及肠瘘:保持腹腔引流通畅无菌技术
操作 肠粘连 :术后早期活动
22
护理评价
病人呕吐腹胀有无缓解，肛门排气，排便食后 恢复。生命体征是否平稳，脱水征有无纠正 。

密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理肠梗阻可能引起的严重并发症，如肠绞窄、肠坏死等。
严密观察病情变化
10
2024/1/28
03
CHAPTER
药物治疗与护理配合
11
2024/1/28
解痉药
止痛药
抗生素
静脉输液
01
02
03
04
通过抑制平滑肌收缩，缓解疼痛和痉挛，如阿托品、山莨菪碱等。
针对轻度至中度疼痛，如非甾体类抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、阿司匹林等。
总结回顾与展望
23
2024/1/28
肠梗阻基本概念及分类
详细阐述了肠梗阻的定义、发病原因、病理生理改变以及不同类型肠梗阻的特点。
临床表现与诊断
介绍了肠梗阻的典型症状、体征以及常用的诊断方法和标准。
治疗原则与措施
讲解了肠梗阻的治疗原则，包括非手术治疗和手术治疗的适应症、禁忌症以及具体治疗措施。
护理评估与措施
21
2024/1/28
03
并发症预防
向患者及家属讲解可能出现的并发症及预防措施，如肠粘连、肠梗阻复发等。
01
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，包括腹部X线、B超等检查，以监测病情变化。
02
随访安排
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者康复情况并给予指导。
22
2024/1/28
06
CHAPTER
对于严重营养不良或无法经口进食的患者，可通过静脉输液等方式给予营养支持。
03
02பைடு நூலகம்
01
9
2024/1/28
保持患者呼吸道通畅，加强口腔护理和皮肤护理，预防肺部感染和压疮等并发症的发生。

36
ppt课件
37
局部神经传导、或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失，不能
将肠内容物推向前进而引起。
❖
（2）痉挛性肠梗阻：
❖
比较少见，且为短暂性的，梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩
小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱
ppt课件
5
血运性肠梗阻
❖ 较少见，由于肠系膜血管受压，栓塞或血栓 形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹， 使肠内容不能通过。
ppt课件
31
常见几种类型的肠梗阻
❖ 1.粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠 梗阻，较为常见。以小肠梗阻为多见，少数为结肠 梗阻。粘连广泛所致的肠梗阻多为单纯性不完全梗 阻，局限性粘连形成的压迫常可引起完全性和绞窄 性肠梗阻。梗阻主要是由于腹腔内手术、炎症、创 伤、出血、异物所致。多数病人有腹部手术、损伤 及腹膜炎病史。因此，治疗粘连性肠梗阻多采用非 手术治疗，对于非手术治疗不见好转，或疑有绞窄 者则应及时手术治疗。
❖ （一）基础治疗 1．纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：不论采用
手术和 非手术治疗，纠正水、电解质紊乱和酸碱失 衡是极重要的措施。
2．胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。 3．防治感染和毒血症：应用抗生素对于防治细 菌感染，从而减少毒素的产生都有一定作用。此外， 还可应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗，止痛剂 的应用则遵循急腹症治疗的原则。
❖
1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹
痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提
示为绞窄性肠梗阻。
❖
2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。
❖
3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

（1）腹痛发作急骤，持续性剧痛； （2）呕吐出现早、剧烈而频繁； （3）腹胀不对称，腹部有局限性隆起或触痛性肿块； （4）呕吐物、胃肠减压液或肛门排出物为血性，或腹穿抽出血性
液体； （5）出现腹膜刺激征，肠鸣音不亢进或由亢进转为减弱甚至消失； （6）体温升高、脉率增快、白细胞计数升高 （7）病情进展迅速，早期出现休克，抗休克治疗无效； （8）经积极非手术治疗，症状体征未见明显改善； （9）腹部X线检查可见孤立、突然胀大的肠袢，位置固定不变，
21
七、处理原则
纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。 1.基础治疗
既可作为非手术治疗的措施，又可为手术治 疗的术前处理。 主要措施包括：禁食、胃肠减压、纠正水电解质及 酸碱失衡、防治感染和中毒、酌情应用解痉剂和 镇静剂等。
22
七、处理原则
2.解除梗阻 （1）非手术治疗：
基础治疗、中医中药治疗、口服或胃肠道灌 注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。 （2）手术治疗
36
（三）心理护理
37
（四）健康教育
少食刺激性强的辛辣食物，进食高维生素、高蛋 白、易消化食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运 动。
保持排便通畅：老年便秘者应注意通过调整饮食、 腹部按摩等方法，无效者可适当给予缓泻剂，避 免用力排便。
自我监测
38
可为鼓音，尤以低位梗阻明显，绞窄性者可有移动性 浊音。 （4）听诊
早期单纯性者多有肠鸣音亢进，可闻及气过水音或高 调的金属音，且以绞窄性者明显。后期出现肠麻痹则肠鸣 音减弱或消失。
18
六、辅助检查
1、直肠指诊 可触及直肠肿瘤或肠套叠头部。指套上带血性粘液，
则多提示绞窄性肠梗阻。 2、腹部穿刺
可抽出混浊炎性液或脓性液。绞窄性则可抽出有臭味 的血性液。 3、实验室检查 （1）血液浓缩表现；WBC↑电解质紊乱。 （2）尿常规；尿浓缩而尿比重↑，尿少及肾功衰表现。 （3）大便潜血试验阳性及粘液血便（绞窄性）。

肠瘘监测及处理方法
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、腹部 症状和体征，及时发现肠瘘的迹
象。
保持引流通畅
对于已经发生肠瘘的患者，要确 保引流管的通畅，避免引流液积
聚导致感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促进 瘘口愈合，同时要注意避免过度
喂养导致肠道负担加重。
其他并发症应对策略
1 2
疼痛管理
发病原因及机制
发病原因
包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病 变、肠管痉挛、神经抑制或毒素刺 激等。
发病机制
肠梗阻时，肠腔内的气体和液体不 能顺利通过，导致肠腔内压力升高， 肠壁血运障碍，进而引起一系列病 理生理变化。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。此外，还可出现全 身症状如发热、脉搏加快等。
倾听与理解
耐心倾听患者的主诉，理解其痛苦和焦虑，给予情感支持。
鼓励表达
鼓励患者表达内心感受，减轻心理压力，增强治疗信心。
提供信息
向患者提供有关肠梗阻的知识和治疗信息，帮助其了解病情和治 疗方案。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和 心理安慰。
家属教育
向家属传授肠梗阻的相关知识和护理技能，提高 其应对能力。
诊断
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果（如X线、CT等），可作出肠 梗阻的诊断。需要注意的是，不同类型的肠梗阻其临床表现和诊断方法可能有 所不同。
02
肠梗阻病人评估
生命体征观察
01
体温
肠梗阻病人可能出现体温升高， 需定时监测并记录。
02
脉搏与呼吸
观察脉搏速率、节律及呼吸频率、 深度，评估病情严重程度。

⑸ 造口的类型：手术方式的不同，造口的类 别随之变化。所以术后应根据手术记录确 认造口的类型（如结肠造口、回肠造口、 泌尿造口等）。
6.造口的模式：造口的模式是根据造口的形 成结构来描述，例如单腔造口、襻式造口、 双口式造口、分离造口。
指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法 造口病人术后护嘱单.doc
主要原因：
• 大部分由于缝线引起
• 由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边 缘所致
• 护理措施： • 检查造口周围是否有缝线仍未脱落 • 指导患者正确量度造口尺寸，避免底板经
常摩擦造口边缘，引致肉芽增生。
• 较小肉芽—硝酸银点灼，一般3~5天一次。 • 较大肉芽—可能需要电灼
⑴ 造口的活力：肠造口的活力是根据造口的 颜色和外形来判断的。
• 通常发生在术后72h内 • 处理：
轻微—用纱布稍加压迫即可 出血量较多—1‰肾上腺素溶液浸湿纱布压 迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血
出血更多—寻找出血点，彻底止血
• 护理：注意观察出血的量、颜色等，并做 好记录和交班。
• 通常发生于术后早期，造口显示隆起， 肿胀和绷紧。
• 常见原因：腹壁及皮肤开口过小所致 • 护理措施：
⑵ 造口的高度：造口高度可记录为平坦、回 缩、突出或脱垂。
⑶ 造口的形状及大小：造口的形状可记录为 圆形、椭圆或不规则形。造口的大小可用 尺子或造口量度测量造口的基底部而决定。 圆形造口测量直径，椭圆形的将测量最宽 和最窄点，不规则的可用图形来表示。
⑷ 造口的位置：记录造口的位置使用在右上 腹、右下腹、左上腹、左下腹、伤口正中 或脐部等术语来描述。
• 选用两件式造口袋，以方便扩肛
• 饮食指导，保持大便通畅，避免进食难消 化食物，如发菜、蘑菇、玉米等

-
5
肠梗阻的病因及分类
1
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒 素刺激引起肠壁肌功 能紊乱，使肠蠕动丧 失或肠管痉挛，以致 肠内容物不能正常运 行，但无器质性的肠 腔狭窄。
2 机械性肠梗阻
•肠腔堵塞 •肠管外受压 •肠壁病变
3
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓 塞或血栓形成，使肠 管血运障碍，继发肠 麻痹而使肠内容物不 能运行
停止排 气排便
-
13
Company Logo
相关检查
体格体检 化验检查 X线检查
视触 叩听
电解质 失衡
血常规 改变
液平面 气胀肠袢
-
14
治疗方法
处理原则：矫正肠梗阻引起的全身生理紊乱，解除梗阻。
基础疗法：禁食 胃肠减压 纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 防止感染和中毒
解除梗阻：手术治疗与非手术治疗
-
15
肠梗阻及肠造口的护理
-
1
-
2
病例
患者一般情况
27床 王某某
现病史
腹痛腹胀11天，加 重12小时由急诊拟“ 关格”“肠梗阻”收 住入院。入院时：患 者腹痛腹胀，伴恶心 欲吐，舌紫暗，苔黄 腻，脉弦数，症属气 机阻滞。
既往史
冠心病数年 40年前阑尾切除术 10年前结肠癌根治术 3年前LC 1年前胃癌切除术 8个月前行冠状动脉支 架植入
-
19
肠造口类型
根据手术部位不同 1大肠造口 a盲结肠造口或升结肠造口 b横结肠造口 c降结肠造口 d乙状结肠造口 2小肠造口 a空肠造口 b回肠造口
以造口外观分类 1单腔式造口，多属于永久性造口 2双腔造口（袢式造口)
-
20
盛开在腹壁的玫瑰花

15
精选ppt课件2021
护理措施：
（2）缓解疼痛：1） 无休克病人，麻醉清 醒后取半卧位，可减 少腹壁张力、有利于 呼吸、并使渗出物局 限，疼痛剧烈者可遵 医嘱给予止痛药物 2）有效胃肠减压， 清除肠内积气积液
16
精选ppt课件2021
胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
17
1.解除或缓解 肠梗阻所致的症状；
适，及时就诊。
29
精选ppt课件2021
肠梗阻的预防：
❖ 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效 的防止，减少肠梗阻的发生。
❖ 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治养成良好的卫生习惯，预防和治疗 肠蛔病。
❖ 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作 要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。
不频繁呕吐胃肠减压肠腔内大量积液术中失液有关体液丌足不肠壁缺血肠内容物丌能正常通过刺激手术创伤有关疼痛低于机体需要量不禁食水胃肠减压呕吐有关营养失调不知识缺乏担心预后有关恐惧不焦虑14相关护理诊断
肠梗阻护理查房
建德一院外2科 方铃红
精选ppt课件2021
1
肠梗阻的定义：
❖ 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为
恐惧与焦虑
13
与知识缺乏、担心预后有关
精选ppt课件2021
相关护理诊断：
护理诊断/相关因素：
舒适的改变
与切口疼痛各种置管有关
口腔黏膜 的改变
皮肤完整 性受损危险
与长期禁食及胃肠减压有关 与长期卧床 、年龄大、消瘦有关
潜在并发症
腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连
14
精选ppt课件2021
护理措施：
（1）维持体液平 衡 ：输液，保证液 体的补充，纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施，要确保液体 量的补充，输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。