孕产妇 中医药健康管理服务记录表

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。

二、服务内容(一)孕早期健康管理孕13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1 次产前检查。

1.进行孕早期健康教育和指导。

2.孕13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

3.孕妇健康状况评估：问询既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行普通体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。

4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特殊要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和催促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

5.根据检查结果填写第1 次产前检查服务记录表，对具有妊娠危（wei）险因素和可能有妊娠禁忌症或者严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。

(二)孕中期健康管理1.进行孕中期(孕16~20 周、21~24 周各一次)健康教育和指导。

2.孕妇健康状况评估：通过问询、观察、普通体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和催促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

浮现危（wei）险征兆的孕妇，要即将转上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。

(三)孕晚期健康管理1.进行孕晚期(孕28~36 周、37~40 周各一次)健康教育和指导。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议催促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。

(四)产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心 (站) 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后 1 周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。

二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。

1.进行孕早期健康教育和指导。

2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。

2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

中医健康档案表格(含个案
与随访表)
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□
姓名：编号□□□-□□□□□
姓名：编号□□□-□□□□□
运用中医药开展儿童保健服务活动（个案）中医健康管理登记表（1）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
理登记表与个人健康档案一同存放，儿童健康服务应与武汉市妇幼保健服务平台及“三本账”同步。

运用中医药开展优生优育、生殖保健、孕产妇保健咨询及指导服务活动（个案）中医健康管理登记表（4）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
注：1.开展中医连续健康服务4次/年，2.（个案）中医健康管理登记表与个人健康档案一同存放，孕产妇健康服务应与武汉市妇幼保健服务平台及“三本账”同步
运用中医药开展老年人服务活动（个案）中医健康管理登记表（2）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
注：高血压病一期重防治兼顾；二期、三期合并心、脑、肾受损，采用中西结合治疗，既
病防变。

填写说明:1.中医干预措施的项目以“√，”2.开展中医连续健康服务4次/年，3.（个案）中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放。

家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
填写说明:1.中医干预措施的项目以“√，”2.开展中医连续健康服务4次/年，3.（个案）中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放。

0～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号0～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号孕妇中医药健康管理服务记录表姓名：年龄：编号产妇中医药健康管理服务记录表姓名：编号高血压、糖尿病中医药健康管理服务记录表姓名：编号备注：对既是高血压又是糖尿病的患者，可采取偏重于哪种疾病采取相应中医保健干预，或者采取两种疾病同时干预的方法，并在⑤中详细说明。

孕妇常见病症中医保健方法姓名：性别：年龄：病症：一、妊娠呕吐的中医保健方法妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等。

□1．含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐，或可以连苏饮啜饮频服。

□2．饮食宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。

□3．麦冬洋参茶：取麦冬、西洋参泡水代茶饮。

□4．蔗姜饮：甘蔗汁1杯，鲜姜汁l汤匙，趁温服之。

□5．取橘皮2O克，或柚子皮9克，洗净入砂锅中，去渣取汁，代茶饮。

□6．佛手、苏梗各 15 克，粳米 30—60 克，白糖适量共煮，放入白糖少许，每日1剂。

二、妊娠血虚的中医保健方法中医认为妊娠后血聚于下以养胎，故孕妇“血感不足，气易偏盛”。

临床常见面色淡黄，或少华。

适时适当增加营养，注意休息，也可食疗。

严重者应及时转诊。

□7．阿胶粥：阿胶10克，糯米50克，红糖适量。

将糯米煮粥，粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮沸1—2次，加入红糖即。

每日分2次服，3—5 日为l个疗程。

□8．山药山萸粥：山萸60克，山药30克，粳米100克，白糖适量。

将前2味煎汁去渣，加入粳米、白糖，煮成稀粥。

每日分2次，早晚温热食。

三、妊娠便秘的中医保健方法妊娠期妇女易出现便秘，易诱发痔疮或使原有痔疮加重，以预防为主，包括以下内容：□9．孕妇平素应多食富含粗纤维的蔬菜，可多食香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。

□10．保持适当运动，养成定时排便的良好习惯。

四、胎动不安的中医方法妊娠期妇女若出现小腹不适或隐痛，伴腰酸，或阴道极少量出血，可能为胎动不安先兆，应及早到医院就诊。

孕产妇产前健康管理档案核查表调查员（签字）：调查时间：说明：1.随机抽取20xx年孕产妇产前健康管理档案核查。

第一步：核查档案记录的真实性。

第二步：核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求，每县或市辖区至少核查10份健康管理档案是否规范。

2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，档案填写是否符合国家规范要求。

3.将各题回答结果填在“回答”栏中。

文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）孕妇产前健康管理档案核查表使用说明一、背景与目的孕妇产前健康管理档案核查表是用于评估孕妇产前健康管理服务质量和档案记录真实性与规范性的重要工具。

通过此核查表，旨在确保孕妇在产前接受到符合国家标准的健康管理服务，并确保相关档案记录准确无误，为母婴健康提供有力保障。

二、核查流程随机抽取档案：核查工作应随机抽取20xx年孕产妇产前健康管理档案进行，确保样本的代表性。

真实性核查：确认受访者身份：首先确认回答问题者与核查对象的关系，确保信息来源的可靠性。

核查怀孕情况：记录核查对象的怀孕月份或是否已分娩，作为后续核查的基础信息。

建立保健手册情况：确认社区责任医生是否已为孕妇建立了《孕产妇保健手册》，这是孕妇接受健康管理服务的重要依据。

接受服务情况：核实孕妇是否接受过社区/乡镇卫生院医生的产前健康管理或体检，并与档案记录进行比对，确保记录的真实性。

服务内容真实性：通过询问与档案记录的对比，核查产前健康管理服务的具体内容是否一致，如体重、血压、身体情况了解、产科/妇科检查等。

规范性核查：档案形式：检查健康管理档案的形式是否符合国家标准或根据“国家基本公共卫生服务规范（20xx 年版）”进行调整。

服务完成度：评估是否按国家孕产妇健康管理服务规范的要求，按孕产妇孕周完成各次相应的产前健康管理。

记录准确性：核查最近1次“产前随访服务记录表”的填写情况，包括随访日期、孕周、主诉、体重、产科检查、血压、血红蛋白值、分类、健康指导、转诊、下次随访日期及随访医生签名等栏目，确保无空项、漏项或错项。

西安市孕产妇健康管理服务记录表孕产妇姓名：年龄：岁现住址：区（县）现住址居住时间：个月户口所在地：省区县建册日期：年月日第一次随访日期：年月日随访医生：健康管理机构（签章）:第1次产前随访服务记录表填表说明1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12足周前）时填写。

若未建立居民健康档案，需同时建立。

随访时填写各项目对应情况的数字。

2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。

3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。

4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。

5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。

6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。

7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。

8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。

9．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。

10．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。

分类：根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》体重过低<18.5 kg/m2体重正常18.5～23.9 kg/m2超重24.0～27.9 kg/m2肥胖≥28 kg/m211．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。

12．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。

13．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。

14．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。

第2～5次产前随访服务记录表填表说明1．孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。

2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。

3．体重：填写此次测量的体重。

4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。

5．血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。

6．血红蛋白值：进行血常规检查，填写血红蛋白结果。

7．其他检查：若有，填写此处。

包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。

二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。

1.进行孕早期健康教育和指导。

2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。

2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

国家基本公共卫生服务规范(第三版)试题一、单选题（40题，每题2分，共80分）1、国家基本公共卫生服务规范中老年人健康管理的服务对象是( )A、辖区内60岁以上的常住居民B、辖区内65岁以上的常住居民(正确答案)C、辖区内55岁以上的常住居民D、户籍区内65岁以上的常住居民2、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,居民健康档案的终止缘由包括( )A、死亡或迁出或信息错误B、死亡、迁出或拒访C、死亡或信息错误D、死亡、迁出或失访(正确答案)E、迁出或信息错误3、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，每年为辖区常住居民免费测量血压的对象是( )A、15岁及以上B、18岁及以上C、35岁及以上(正确答案)D、65岁及以上E、辖区所有居民4、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，健康体检表中“住院情况”询问的时间段是( )A、近1年内(正确答案)B、近半年内C、近2年内D、近3个月内E、截止到体检时5、体质指数(BMI)的计算公式是( )A、身高(m)/体重的平方(kg2)，B、体重(kg)/身高的平方(m2)(正确答案)C、体重(kg)/身高(m)D、体重的平方(kg2)/身高(m)E、体重(kg)/身高的平方(cm2)6、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，为老年人健康体检时,查体内容不包括( )A、皮肤B、眼底检查(正确答案)C、巩膜D、下肢水肿E、淋巴结7、关于健康体检表中检查项目要求的描述有误的是( )A、65岁及以上老年人应进行老年人生活自理能力评估B、65岁及以上老年人腹部B超为免费检查项目C、高血压患者必须进行足背动脉搏动的检查(正确答案)D、D、建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者E、记录饮酒情况时，“日饮酒量”应折合成白酒量8、个人基本信息表填写要求描述有误的是( )A、用于居民首次建立健康档案时填写B、0-6岁儿童无须填写该表C、如果居民的个人信息有所变动，应重新填写此表，不能在原表修改(正确答案)D、若失访，在空自处写明失访原因E、若死亡，写明死亡日期和死亡原因9、社区健康教育的基本对象是（）A、社区的儿童B、社区的老年人C、社区的传染病病人D、社区的残疾人E、社区的各类人群(正确答案)10、健康教育服务形式有( )A、提供健康教育资料B、设置健康教育宣传栏C、开展公众健康齐询活动D、举办健康知识讲座E、以上都是(正确答案)11、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,及时为辖区内0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡(簿)的时间是( )A、居住满2个月B、居住满3个月(正确答案)C、居住满6个月D、居住满1年E、居住满1个月12、进行预防接种服务时委进行“三查七对”，其中“七对”指的是( )A、核对受种对象姓名、性别、年龄、疫苗品名、规格、剂量、注射器外观与批号B、核对受种对象姓名、性别、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量?C、核对受种对象姓名、年龄、疫菌品名、规格、剂量、接种部位，接种途径?(正确答案)D、核对受种对象姓名、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量、接种部位E、核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、往射器外观与批号、接种途径13、预防接种出现过敏性休克，AEFI上报时限为( )A、5天内B、24小时内(正确答案)C、48小时内D、2天内E、15天内14、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,新生儿家庭访视的时间是( )A、接到出生信息后1周内B、新生儿出生后1周内C、新生儿出院后1周内(正确答案)D、新生儿出院后2周内E、新生儿出生后2周内15、下列有关小儿年龄分期,正确的是( )A、围产期:从胎龄满28周到出生后一周B、婴儿期:或称乳儿期，从出生后28天到一周岁C、幼儿期:1-3周岁D、学龄前期:从幼儿期结束到入小学前，即3-6或7岁E、以上都是(正确答案)16、儿童中医药健康管理服务的对象是( )A、0-6岁儿童B、0-36个月儿童(正确答案)C、3-6岁儿童D、0-18个月儿童E、0-24个月儿童17、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，下列关于0-6岁儿童建康管理服务内容，描述不正确的是( )A、新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行家庭访视B、对营养不良儿童进行指导,无需转诊(正确答案)C、满月后的随访服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行D、发现视力听力低常儿童应及时转诊并追踪随访18、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,孕产妇健康管理服务规范中的服务对象是( )A、辖区内孕产妇B、辖区内户籍孕产妇C、所有就诊的孕产妇D、育龄期妇女E、辖区内常住孕产妇(正确答案)19、以下对准备怀孕的妇女进行叶酸补充指导正确的是( )A、每日均服用0.4mgB、每日均服用4mgC、普通妇女每日服用0.4mg，高危妇女每日服用4mg(正确答案)D、多吃富含叶酸的食物就可以不用补充叶酸片E、蔬菜缺乏的地区需要补充叶酸，其他地区不需要20、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，具有专项管理服务规范的重点疾病人群包括( )A、原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者(正确答案)B、原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和传染病患者C、高血压、糖尿病、严重精神障碍和恶性肿瘤患者D、原发性高血压、2型糖尿病、冠心病和严重精神障碍患者E、原发性高血压、2型糖尿病、重性精神疾病和结核患者21、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,高血压患者健康管理服务对象是( )A、35岁及以上常住居民中所有高血压患者B、18岁及以上常住居民中高血压患者C、35岁及以上的户籍居民中高血压患者D、35岁及以上常住居民中原发性高血压患者(正确答案)E、65岁及以上常住居民中原发性高血压患者22、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,以下不属于高血压高危因素的指标是( )A、正常血压高值B、长期过量饮酒C、高血压家族史D、静坐生活方式(正确答案)23、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,对纳入管理的高血压患者进行面对面随访，每年要提供至少( )A、2次B、3次C、4次(正确答案)D、5次E、6次24、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是( )A、1个月B、3个月c半年(正确答案)D、1年E、2年25、对于紧急转诊的高血压患者,主动随访转诊情况的时间是( )A、1周内B、2周内(正确答案)C、3周内D、4周内E、2个月内26、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者,正确的处理是( )A、增加药物剂量,预约进行下一次随访B、建议其转诊到上级医院,2周内随访(正确答案)C、更换不同类的降糖药物,2周内随访D、结合其服药依从情况进行指导,2周内随访E、建议其转诊到上级医院，4周内随访27、对确诊的2型糖尿病患者，社区卫生服务中心(站)要提供的面对面随访每年不少于（）A、1次B、2次C、3次D、4次(正确答案)E、5次28、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,建议2型糖尿病高危人群定期监测血糖的时间是( )A、每季度至少测量1次空腹血糖B、每半年至少测量1次空腹血糖C、每年至少测量1次空腹血糖(正确答案)D、不定期测量空腹血糖E、根据症状轻重测量空腹血糖29、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,进行糖尿病患者随访时,以下情况不需紧急转诊的是( )A、血糖3.6mmo/LB、血糖15mmol/L(正确答案)C、心率120次/分D、体温39.5℃E、血压160/110mmHg30、2型糖尿病患者随访空腹血糖控制满意目标值是多少( )< 3.9mmol/L< 7.0mmol/L(正确答案)< 10.0mmol/L< 7.8mrmol/L31、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，“管理人群血糖控制率”的计算公式是( )A、最后一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数x100%B、年内最后一次随访空腹血糖达标人数/已管理的2型糖尿病患者人数x100%C、年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理2型糖尿病患者人数x100%(正确答案)D、年内最近-次随访空腹血糖达标人数/辖区糖尿病患者人数x100%E、最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区35岁及以上糖尿病患者人数x100%32、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，下列不属于严重精神障碍患者管理的服务对象是( )A、精神分裂症B、分裂情感性障碍C、偏执性精神病D、双相情感障碍E、精神发育迟滞(正确答案)33、重性精神疾病是指( )为代表的精神病。

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象：辖区内常住的孕产妇。

二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1 次产前检查。

1.进行孕早期健康教育和指导。

2.孕13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV 抗体检测等实验室检查。

4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

5.根据检查结果填写第1 次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20 周、21～24周各一次）健康教育和指导。

2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。

（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1 周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进行新生儿访视。

孕产妇健康管理服务规范一、服务对象辖区内常住的孕产妇。

二、服务内容（一）孕早期健康管理孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前检查。

1.进行孕早期健康教育和指导。

2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。

3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。

5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕中期健康管理1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。

2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。

（三）孕晚期健康管理1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。

随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。

（四）产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范一、服务对象本规范适用于辖区内所有孕产妇。

二、服务内容一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。

1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查。

有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。

同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表。

对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。

二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。

出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。

三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。

1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。

2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。

3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。

4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。