抗菌药物临床应用监测与用药评价

抗菌药物临床应用监测与评价管理制度与流程一、目的为了加强抗菌药物的临床应用管理，提高抗菌药物的合理使用水平，确保患者用药安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法规，制定本制度。

二、组织机构1. 成立抗菌药物管理小组：由医务科、药剂科、感染科、临床科室等相关专家组成，负责抗菌药物的临床应用监测与评价工作。

2. 抗菌药物管理小组职责：（1）制定和修订抗菌药物临床应用监测与评价管理制度。

（2）组织抗菌药物知识的培训和考核。

（3）监督和指导临床科室合理使用抗菌药物。

（4）定期分析抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。

（5）对抗菌药物使用趋势进行分析，及时采取有效干预措施。

（6）建立抗菌药物不良反应监测体系。

三、抗菌药物临床应用监测1. 监测内容：（1）抗菌药物使用情况：包括药物名称、规格、剂量、用法、用量等。

（2）抗菌药物不良反应：包括不良反应的发生时间、症状、程度、处理措施等。

（3）细菌耐药情况：包括耐药菌株的分布、耐药率等。

（1）通过医院信息系统收集抗菌药物使用数据。

（2）定期查阅临床病历，了解抗菌药物使用情况。

（3）开展细菌耐药监测，及时掌握耐药动态。

（4）对抗菌药物不良反应进行报告和分析。

四、抗菌药物评价与改进1. 评价指标：（1）抗菌药物使用率：用于衡量抗菌药物的普及程度。

（2）抗菌药物使用强度：用于衡量抗菌药物的用量。

（3）抗菌药物不良反应发生率：用于衡量抗菌药物使用的安全性。

（4）细菌耐药率：用于衡量细菌对抗菌药物的敏感性。

（1）定期收集和分析抗菌药物使用数据，评估使用率、使用强度等指标。

（2）分析抗菌药物不良反应报告，评估不良反应发生率。

（3）开展细菌耐药监测，评估细菌耐药率。

3. 改进措施：（1）对指标异常的情况进行调查和分析，查找原因。

（2）针对问题，制定相应的干预措施。

（3）加强抗菌药物知识培训，提高医师合理用药意识。

（4）调整抗菌药物采购供应目录，促进药物合理使用。

抗菌药物临床应用监测取评介造度之阳早格格创做一、医院创造抗菌药物临床应用管造处事小组，控造每月启展抗菌药物临床应用监测，对于抗菌药物临床应用指标举止统计，并对于抗菌药物应用合理性举止面评.
两、抗菌药物临床应用监测的沉面:
1、沉面监测徐病:I类切心围脚术期抗菌药物的防止使用；
2、沉面监测药物:使用量前10种的抗菌药物；
3、沉面监测医师:抗菌药物使用量前10种中的前10名科室战医师；
三、监测的实质：
1、门诊患者便诊使用抗菌药物的百分率；
2、慢诊患者便诊使用抗菌药物的百分率；
3、住院患者使用抗菌药物的百分率；
4、住院患者抗菌药物使用强度（DDD）；
5、住院患者住院用抗菌药物患者病本教查看百分率；
6、住院患者介进治疗防止用抗菌药物百分率；
7、住院患者浑净脚术防止用抗菌药物百分率；
四、用药合理性面评：
抗菌药物使用的相宜性、用法用量、疗程（天数)、是可收检、病程记录是可记录，共同用药指征，配伍禁忌，围脚术期防止用时间、疗程等.将面评截止上报纪检劣服办，由其举止相映奖奖及搞预.
五、对于以下抗菌药物临床应用非常十分情况启展考察:
1、使用量非常十分删少的抗菌药物；
2、半年去使用量排名，末究处于医院前10 位的抗菌药物；
3、临床时常超符合症、超剂量使用的抗菌药物；
4、企业违规出卖的抗菌药物；
5、一再爆收宽沉没有良反应的抗菌药物；
六、启展抗菌药物博项处圆面评.
七、上报国家抗菌药物临床应用监测网相闭数据.
八、定期对于本院所使用的抗菌药物举止评估，对于存留仄安隐患、疗效没有决定、耐药宽沉、性价比好战违规促销的抗菌药东西种给予浑退.。

医院抗菌药物临床应用监测、评价、干预及整改管理制度为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部下发《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发［2012）32号）《处方管理办法》及上海市卫生局《上海市抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》等法规和规范性文件要求，特制订本制度。

一、抗菌药物临床应用监测工作药学部、感染控制管理科和检验科作为抗菌药物管理日常监测工作的职能部门，应指定专人，按要求开展抗菌药物临床应用监测工作，并做好相应记录。

1.药学部对抗菌药物用量实施动态监测，每月对医院各科室各类抗菌药物使用量进行统计分析并报告管理小组，管理小组每月公布一次抗菌药物使用情况，每月对抗菌药物使用量前10名医师和前3名科室进行排名，并对其合理用药情况进行检查、考评和公示。

药学部每月监测门诊抗菌药物的使用率、急诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、各科室抗菌药物使用强度、临床医师抗菌药物使用率、三联药物使用情况，并报告管理小组。

2.医院感染控制管理科每月检查各科室细菌耐药监测情况，督促临床各级医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，检查结果计入科室绩效考核。

每半年公布一次医院耐药菌监测报告、医院感染监测报告。

每月统计I类切口抗菌药物的使用率、使用合理性，并报告管理小组。

3.检验科负责临床微生物检测与细菌耐药监测工作。

每年总结分析病原耐药性监测数据并在院网公示，根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合医院实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。

(1)对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报临床各科室。

(2)对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重考虑经验性用药。

(3)对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

抗菌药物临床应用监测与评价管理制度与流程1.目的：为保证临床抗菌药物的合理应用，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）、《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医发〔2020〕8号）及《国家卫生健康委关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》（国卫医函〔2021〕73号）规定制定本制度。

2.使用范围：全院各临床科室3.定义：无4.内容：4.1 医院按规定开展抗菌药物临床应用监测管理工作，分析医院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。

4.2 抗菌药物临床应用监测重点4.2.1 门诊抗菌药物使用率不超过20%；4.2.2 急诊抗菌药物使用率不超过40%；4.2.3 住院抗菌药物使用率不超过60%；4.2.4 住院抗菌药物使用强度不超过40DDDS；4.2.5 对接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不得低于30 ％；4.2.6 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不得低于50 ％；4.2.7 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不得低于80 ％；4.2.8 Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率不超过30%；4.2.9 介入诊疗手术抗菌药物预防使用情况。

4.3 开展抗菌药物相关评价工作4.3.1 抗菌药物专项点评；4.3.2 一类切口手术预防用药专项点评；4.3.3 介入诊疗手术预防用药专项点评；4.3.4 万古霉素专项点评；4.3.5 碳青霉烯类抗菌药物专项点评；4.3.6 碳青霉烯类抗菌药物及替加环素专档管理。

4.4 用药评价内容及标准4.4.1 抗菌药物使用的适宜性：抗菌药物的使用指征、用法用量、疗程等应符合药品说明书及指南要求；用药前是否送检；联合用药是否有指征；使用药物是否存在配伍禁忌。

抗菌药物临床应用监测与评价制度一、目的为加强抗菌药物的临床应用管理，提高抗菌药物的合理使用水平，促进临床合理、安全、经济地使用抗菌药物，根据《医疗机构抗菌药物管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织机构1.成立抗菌药物管理工作组：由医务科、感染科、药剂科、临床微生物实验室等部门组成，负责全院抗菌药物的临床应用监测与评价工作。

2.设立抗菌药物管理委员会：由医院领导、临床科室主任、药师、感染性疾病专家等组成，负责制定和修订抗菌药物管理制度，监督抗菌药物的临床应用情况，对重大抗菌药物使用问题进行决策。

三、监测与评价内容1.抗菌药物使用情况监测：包括抗菌药物的品种、规格、用量、使用频率、用药时间、给药方式等，以及抗菌药物使用的适应症、禁忌症、不良反应等情况。

2.细菌耐药监测：定期收集和分析临床微生物实验室提供的细菌耐药数据，对耐药率较高的抗菌药物进行预警，并采取相应的措施。

3.抗菌药物临床疗效评价：根据临床病例、病历资料等，评价抗菌药物的疗效和安全性，包括感染控制情况、不良反应发生率、药物敏感试验结果等。

4.抗菌药物不良反应监测：收集和分析抗菌药物不良反应报告，对不良反应发生率较高或严重的抗菌药物进行评估，并根据需要采取措施。

四、监测与评价方法1.采用电子病历系统、药物不良反应监测系统等信息化手段，收集和分析抗菌药物使用数据，实现抗菌药物使用的实时监控。

2.定期组织临床药师、感染性疾病专家等对细菌耐药情况进行分析，发布细菌耐药预警信息。

3.定期组织临床医师、药师、微生物技术人员等对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，并提出改进措施。

4.结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，不断完善我院抗菌药物管理制度。

五、管理与监督1.抗菌药物管理工作组负责对全院抗菌药物使用情况进行监测和评价，定期向抗菌药物管理委员会报告工作情况。

2.抗菌药物管理委员会负责对抗菌药物管理工作组的报告进行审议，制定和修订抗菌药物管理制度，并对重大抗菌药物使用问题进行决策。

抗菌药物临床应用管理、监测与评价制度一、目的和意义为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本制度。

二、抗菌药物的范围本制度所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

三、组织管理1. 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

2. 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。

四、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。

五、基本原则抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

六、分级管理原则抗菌药物应用实行分级管理。

具体分级管理目录由省级卫生行政部门制定并公布。

七、抗菌药物临床应用管理1. 各科室应当严格执行相关法规和技术规范，加强对抗菌药物调剂、临床应用和药物评价的管理。

2. 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作组，负责对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

3. 医疗机构应当对纳入抗菌药物采购供应目录的采购品种进行临床评价，由临床医师、药师填写抗菌药物临床应用评估表，反馈意见。

八、抗菌药物临床应用监测1. 医疗机构应当建立抗菌药物临床应用监测系统，对抗菌药物使用情况进行实时监测，确保数据的准确性和完整性。

2. 医疗机构应当定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。

九、抗菌药物临床应用评价1. 医疗机构应当建立抗菌药物临床应用评价制度，对抗菌药物的疗效、安全性、经济性等进行评价，为临床合理应用提供依据。

2. 医疗机构应当根据抗菌药物临床应用评价结果，及时调整抗菌药物采购供应目录，优化抗菌药物临床应用结构。

医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度医疗机构抗菌药物临床应用监督管理及评价制度 (1)抗菌药物临床应用管理制度 (1)抗菌药物临床应用监督管理制度 (5)抗菌药物临床应用监测评价制度 (6)抗菌药物临床应用管理制度一、医院应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，力口强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

二、医院应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录,制定本机构抗菌药物供应目录,并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。

医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。

未经备案的抗菌药物品种、品规，医院不得采购。

三、抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

四、抗菌药物临床应用实行^级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

具体划分标准如下：(-)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对锄酶抗B≡物;(二)限制使用级抗菌药物曷旨经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；(Ξ)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：1具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3板、安全防面的临床资料妙的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。

五、医院应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。

同一名称抗菌药物品种，注射齐理和口服剂型各不得超过2种。

具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。

六、医院确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的,应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由。

抗菌药物临床应用监测及分析评价制度抗菌药物临床应用监测及分析评价制度1：引言1.1 背景1.2 目的1.3 适用范围1.4 术语定义2：监测目标与内容2.1 监测目标2.2 监测内容2.2.1 抗菌药物使用情况监测2.2.2 细菌感染情况监测2.2.3 药敏试验监测2.2.4 抗菌药物不良反应监测3：监测指标体系及评价方法3.1 核心指标3.1.1 抗菌药物使用率3.1.2 细菌感染率3.1.3 药敏试验合格率3.1.4 抗菌药物不良反应发生率 3.2 附加指标3.2.1 抗菌药物使用强度指数 3.2.2 多重耐药菌感染率3.2.3 药敏试验及时率3.2.4 不良反应临床处理率3.3 评价方法3.3.1 数据收集与整理3.3.2 数据分析与解读3.3.3 结果评价与报告4：监测实施与责任分工4.1 监测实施步骤4.1.1 数据收集4.1.2 数据录入与整理4.1.3 数据分析与解读4.1.4 结果报告与反馈4.2 责任分工4.2.1 监测部门4.2.2 监测人员4.2.3 监测工作协调机构5：监测结果应用与改进5.1 监测结果应用5.1.1 临床指导5.1.2 抗菌药物使用管理5.1.3 政策制定5.2 监测结果改进5.2.1 数据质量管理5.2.2 监测方法改进5.2.3 指标体系完善6：附件附件1：抗菌药物使用监测表格附件2：抗菌药物不良反应报告表格附件3：药敏试验结果记录表格7：法律名词及注释- 抗菌药物：指针对细菌等微生物引起的感染和疾病具有抑制或杀灭作用的药物。

- 细菌感染：由细菌引起的感染性疾病。

- 药敏试验：通过对细菌样本进行体外实验，测定其对抗菌药物的敏感性。

- 抗菌药物不良反应：指患者在使用抗菌药物后出现的不良的药物反应，包括过敏反应、药物毒性、耐药等。

- 多重耐药菌：指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。

抗菌药物临床应用管理监测与评价制度抗菌药物临床应用管理、监测与评价制度的重要性不言而喻。

随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的抗药性问题日益严重，不仅给患者治疗带来困难，也增加了医疗费用和社会负担。

因此，制定科学的管理制度，加强监测与评价工作，对于控制抗菌药物抗药性的形成和传播、推动合理使用抗菌药物具有重要意义。

一、抗菌药物临床应用管理制度1.明确抗菌药物使用目标：制定明确的指导方针，明确抗菌药物应用的目标，如提高患者治愈率、降低死亡率、减少并发症等。

2.建立临床应用规范：制定临床抗菌药物使用指南，规范抗菌药物的选择、给药途径、剂量和疗程等。

明确抗菌药物的适应症和禁忌症，避免滥用和误用。

3.建立抗菌药物使用监测体系：建立抗菌药物使用的监测和评价体系，包括抗菌药物的使用情况、疗效评价、不良反应监测等。

通过监测数据进行分析和评估，及时发现和处理问题。

4.加强抗菌药物知识培训：加强医务人员和患者对抗菌药物的了解和知识培训，提高其合理用药意识和技能。

推广多学科联合会诊、抗菌药物审核等制度，提高抗菌药物使用的科学性和合理性。

1.建立抗菌药物使用监测数据库：建立抗菌药物使用的信息化系统，全面记录和统计抗菌药物的使用情况和相关信息，包括药品名称、剂量、给药途径、疗程等，为后续的监测和评价提供数据支持。

2.抗菌药物耐药性监测：建立抗菌药物耐药性监测体系，对常见病原菌的耐药情况进行监测和评估。

及时发现和报告耐药菌株的流行情况，为制定抗菌药物使用策略提供依据。

3.抗菌药物疗效监测：建立抗菌药物疗效监测体系，对抗菌治疗效果进行评估，并与抗菌药物的使用情况相结合，评估临床应用的合理性。

通过评价结果，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。

4.不良反应监测与评价：建立不良反应监测与评价制度，及时收集和统计抗菌药物的不良反应情况，评估不良反应的严重性和频率，并制定相应的防控措施。

三、抗菌药物临床应用评价制度1.制定评价标准和指标：制定科学、可操作的评价标准和指标，用于评估抗菌药物的临床应用效果和安全性。