自发性气胸护理教学查房
- 格式：ppt
- 大小：1.07 MB
- 文档页数：49
下载文档原格式
合集下载
自发性气胸护理查房PPT
管，以防空气进入
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
2. 严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流
入胸膜腔。 ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 ⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，
一 疾病介绍
3 临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，
胸膜腔与外界不在沟通。
一 疾病介绍
3 临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气
自由进入胸腔
一 疾病介绍
3 临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空
气进入胸膜腔；呼气时，空气滞积于胸 膜腔内，胸内压急剧上升
并更换引流装置 ⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡
士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理
3. 保持引流管的通畅
① 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 ② 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流 管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔 内液体、气体排出，促进肺扩张
4. 观察和记录
① 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大 小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。
a. 若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b. 若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸
闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞 ，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即 通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
自发性气胸护理业务查房
护理措施
病情观察
04
观察患者心理状态，及时
给予心理支持和疏导
03
观察患者胸部X线片、
CT等影像学检查结果
02
观察患者胸部疼痛、呼吸
困难等症状的缓解情况
01
观察患者呼吸、心率、血
压等生命体征的变化
体位护理
01
卧床休息： 保持平卧位， 避免剧烈运 动
02
呼吸训练： 进行深呼吸、 腹式呼吸等 训练，改善 呼吸功能
胸痛：突发性胸痛，持续时间较长 呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，严重时可出现紫绀 咳嗽：咳嗽，咳痰，痰中带血 胸腔积液：胸腔积液，可出现胸腔积液 心悸：心悸，心率加快，心律失常 发热：发热，体温升高，可伴有寒战
诊断方法
胸部X线检 查：观察气 胸的部位、 范围和程度
胸部CT检 查：进一步 明确气胸的 部位、范围
和程度
肺功能检查： 评估气胸对 肺功能的影
响
血气分析： 了解患者呼 吸功能状况 和酸碱平衡
情况
心电图检 查：了解 患者心脏 功能状况
胸腔穿刺术： 明确气胸的 诊断，并可 进行治疗性
穿刺排气
护理业务查房
查房目的
1
2
提高护理服务质量：通过查房， 及时发现护理工作中的问题，
提高Байду номын сангаас理服务质量。
提高护理人员技能：通过查房， 让护理人员了解护理业务知识，
03
适度运动：如散步、慢跑、 瑜伽等，增强心肺功能
04
定期复查：定期到医院进行 胸部X光检查，监测病情变
化
05
保持良好的心理状态：保持 乐观、积极的心态，有助于
康复
心理支持
倾听患者心声，了解其心 理需求
自发性气胸护理教学查房
4 吸烟者劝其戒烟
5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
问题？
1 何谓自发性气胸？ 2 气胸的并发症？ 3 张力性气胸发生后紧急排气方法？
4 胸腔闭式引流插管部位？
谢谢聆听
病史简介
患者因反复咳痰喘数十年，加重伴意识模 糊20余天入院，原有高血压史、慢性阻塞 性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。 20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩 60%） 在当地卫生院予胸腔闭式引流术 治疗，胸闷缓解，拔除引流管。
病史简介
生命体征：T：37.7oc P:86次/分 R： 22次/分 BP：115/76mmHg SaO2 :85%
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 便秘 7、 营养失调 8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 2 3 4 5 取舒适体位如半卧位 吸氧 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发 症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
4）防止意外
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置 是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖 严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
查房之自发性气胸的护理课件
实验室检查
检测血液中相关指标，如血氧 饱和度、白细胞Байду номын сангаас数等，以评
估病情。
评估流程与注意事项
评估流程
先进行病史采集，再进行体格检查和影像学检查，最后进行 实验室检查。
注意事项
在评估过程中，应注意患者的呼吸状况，如有异常及时处理； 同时，要保护患者的隐私和安全。
评估结果与处理
结果分析
根据评估结果，判断患者是否患有自发性气胸，以及病情的严重程度。
查房之自发性气胸的护理课 件
• 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的护理评估 • 自发性气胸的护理措施 • 自发性气胸的康复与预防 • 自发性气胸的典型病例分享
01
自发性气胸的概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜或胸壁的原发性损伤，使肺 组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，使肺和支气管内空气 逸入胸膜腔。
氧流量。
协助患者进行呼吸功能锻炼， 如深呼吸、有效咳嗽等，促进
胸腔内气体的排出。
对于疼痛明显的患者，遵医嘱 给予止痛药，缓解疼痛。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持病室清洁卫生，定期消毒 空气，鼓励患者咳嗽、排痰，
避免长时间卧床。
预防胸腔积液
密切观察引流情况，如引流液 量多且呈血性，应及时报告医
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保 持良好的作息习惯等。
健康教育与随 访
健康教育
向患者及家属宣传自发性气胸的预防 和康复知识，提高患者的自我管理和 预防意识。
随访安排
根据患者的病情和恢复情况，制定随 访计划，定期进行复查和评估。
检测血液中相关指标，如血氧 饱和度、白细胞Байду номын сангаас数等，以评
估病情。
评估流程与注意事项
评估流程
先进行病史采集，再进行体格检查和影像学检查，最后进行 实验室检查。
注意事项
在评估过程中，应注意患者的呼吸状况，如有异常及时处理； 同时，要保护患者的隐私和安全。
评估结果与处理
结果分析
根据评估结果，判断患者是否患有自发性气胸，以及病情的严重程度。
查房之自发性气胸的护理课 件
• 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的护理评估 • 自发性气胸的护理措施 • 自发性气胸的康复与预防 • 自发性气胸的典型病例分享
01
自发性气胸的概述
定义与分类
定义
自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜或胸壁的原发性损伤，使肺 组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，使肺和支气管内空气 逸入胸膜腔。
氧流量。
协助患者进行呼吸功能锻炼， 如深呼吸、有效咳嗽等，促进
胸腔内气体的排出。
对于疼痛明显的患者，遵医嘱 给予止痛药，缓解疼痛。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持病室清洁卫生，定期消毒 空气，鼓励患者咳嗽、排痰，
避免长时间卧床。
预防胸腔积液
密切观察引流情况，如引流液 量多且呈血性，应及时报告医
保持健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保 持良好的作息习惯等。
健康教育与随 访
健康教育
向患者及家属宣传自发性气胸的预防 和康复知识，提高患者的自我管理和 预防意识。
随访安排
根据患者的病情和恢复情况，制定随 访计划，定期进行复查和评估。
自发性气胸护理_查房(修改版)
原因： ①引流管扭曲； ②血块或脓块堵塞； ③胸壁切口狭窄压迫引流管； ④肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭； ⑤包扎创口时折压引流管。
❖病人原来没有皮下气肿，插管引流后出 现大量皮下气肿，可能的原因是什么? 应如何处理?
原因： ①引流管欠通畅； ②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插 管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。
病史简介
❖入院后医嘱给予积极完善相关检查， 抗炎补液等对症处理
❖饮食给予清淡易消化 ❖心理疏导 ❖完善术前准备 ❖择期手术
病史简介
❖11.7 患者今日在全麻下行VATS双侧 肺大疱切除术，18:00安返病房，麻醉 已醒，左右两侧各放置一根胸引管， 引流出血性液体，引流通畅。氧气 3~4L/min吸入，予半卧位，妥善固定 各管道，心电图示窦性心律、律齐。
❖2.胸闷、气促：
严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾病 及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内 积气量及压力
❖3.咳嗽：轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激 胸膜所致
（二）体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊
鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失， 气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。
体征：取决于积气量
小量：体征不明显
❖大量气胸→胸腔负压对静脉血回心的吸引 作用丧失→回心血量↓ →心输出量↓ →心率↑、 血压↓ →休克
❖张力性气胸→纵隔移位→循环障碍→窒息 死亡
二、临床表现★
（一）症状 1.胸痛：首发症状是患侧突发胸痛，发病诱
因抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大 笑，多于正常活动或休息发生。突感一侧 针刺样或刀割样，随之干咳和呼吸困难。
闭合性 张力性 交通性
破裂口 压力
自行封闭空气不 形成活瓣性阻塞 再进入胸腔
❖病人原来没有皮下气肿，插管引流后出 现大量皮下气肿，可能的原因是什么? 应如何处理?
原因： ①引流管欠通畅； ②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组织和插 管之间有较大空隙，空气由管周逸入皮下。
病史简介
❖入院后医嘱给予积极完善相关检查， 抗炎补液等对症处理
❖饮食给予清淡易消化 ❖心理疏导 ❖完善术前准备 ❖择期手术
病史简介
❖11.7 患者今日在全麻下行VATS双侧 肺大疱切除术，18:00安返病房，麻醉 已醒，左右两侧各放置一根胸引管， 引流出血性液体，引流通畅。氧气 3~4L/min吸入，予半卧位，妥善固定 各管道，心电图示窦性心律、律齐。
❖2.胸闷、气促：
严重程度取决于三个因素：有无肺基础疾病 及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内 积气量及压力
❖3.咳嗽：轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激 胸膜所致
（二）体征 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊
鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失， 气管移向健侧，皮下气肿时有握雪感。
体征：取决于积气量
小量：体征不明显
❖大量气胸→胸腔负压对静脉血回心的吸引 作用丧失→回心血量↓ →心输出量↓ →心率↑、 血压↓ →休克
❖张力性气胸→纵隔移位→循环障碍→窒息 死亡
二、临床表现★
（一）症状 1.胸痛：首发症状是患侧突发胸痛，发病诱
因抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气、大 笑，多于正常活动或休息发生。突感一侧 针刺样或刀割样，随之干咳和呼吸困难。
闭合性 张力性 交通性
破裂口 压力
自行封闭空气不 形成活瓣性阻塞 再进入胸腔
自发性气胸护理查房
合理用药
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常 的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及 时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢 体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾 病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、 体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白 质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括 用药、复查、生活注意事项等，确保患者 能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音
根据患者病情和医嘱，合理使用抗心律失常药物，预防心律失常 的发生。
其他潜在并发症关注
呼吸衰竭
密切观察患者呼吸状况，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，及 时采取相应措施，如吸氧、辅助呼吸等。
血栓形成
长期卧床患者易发生下肢深静脉血栓形成，应定期协助患者活动肢 体、穿弹力袜等预防措施。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
02
自发性气胸相关知识介绍
定义、分类及发病原因
定义
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或 靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气 管内空气逸入胸膜腔。
分类
根据病因可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
发病原因
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青壮年，常规X 线检查肺部无明显病变；继发性自发性气胸多由于肺部疾 病引起，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。
06
总结回顾与展望未来
本次查房成果总结
病情掌握情况
通过查房，医护人员对患者的病情有了更全面的了解，包括症状、 体征、检查结果等方面。
护理措施实施情况
针对患者的具体情况，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效实施。
团队协作与沟通
医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了加强，有利于更好地为患 者提供优质的医疗服务。
饮食指导
出院指导
建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白 质和维生素的食物，促进身体恢复。
在患者出院前进行详细的出院指导，包括 用药、复查、生活注意事项等，确保患者 能够顺利康复并预防复发。
04
护理实施过程记录
病房环境优化建议
保持空气流通
减少室内噪音
护理查房自发性气胸的护理ppt课件
发病机制
自发性气胸的发病机制主要有两种， 一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱 自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然 发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困 难等。部分患者还可出现刺激性 咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征 和影像学检查（如X线、CT等） 进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解 呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽， 促进肺复张，排出肺内气 体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀 释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调 整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机 械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面 罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解 患者通气和换气功能。
自发性气胸的发病机制主要有两种， 一是因肺部疾病导致肺组织和脏层胸 膜破裂，二是因肺大疱、细微气肿疱 自行破裂。
临床表现与诊断依据
临床表现
自发性气胸的典型症状包括突然 发生的一侧胸痛、胸闷、呼吸困 难等。部分患者还可出现刺激性 咳嗽、心悸、血压下降等症状。
诊断依据
医生主要根据患者的症状、体征 和影像学检查（如X线、CT等） 进行诊断。
。
我们将积极推广先进的护理理念和方法 ，注重患者的心理护理和健康教育，为 患者提供更加全面、系统的护理服务。
我们将加强与其他医疗部门的协作和交 流，共同探讨呼吸系统疾病的最佳治疗 方案，为患者提供更加高效、安全的医
疗服务。
THANKS
谢谢您的观看
疼痛管理：药物镇痛、心理支持等
药物镇痛
遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛症状。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等不良情绪，增强治疗信心。
04
并发症预防与处理策略
呼吸衰竭预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免窒息。
吸氧
给予吸氧，提高血氧饱和度，缓解 呼吸困难。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽， 促进肺复张，排出肺内气 体。
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入，稀 释痰液，促进痰液排出。
氧疗管理：鼻导管、面罩、机械通气等
鼻导管吸氧
机械通气
遵医嘱给予鼻导管吸氧，根据病情调 整氧流量。
对于呼吸衰竭患者，可遵医嘱给予机 械通气，维持呼吸功能。
面罩吸氧
对于严重缺氧患者，可遵医嘱给予面 罩吸氧，提高氧浓度。
肺功能检查
评估肺功能状况，了解 患者通气和换气功能。
自发性气胸护理查房教学课件
02
呼吸困难：患者出现呼吸困 难，表现为呼吸急促、呼吸 浅快等。
04
胸闷、胸闷：患者可能出现 胸闷、胸闷等症状，可能伴 有心悸、头晕等。
06
休克：患者可能出现休克， 表现为血压下降、心率加快、 意识模糊等。
自发性气胸的护理
护理评估
评估患者病情：了解患者自发性气胸的严重程度、 发病原因、症状等
评估患者心理状态：关注患者情绪、心理变化， 提供心理支持和疏导
胸腔
03
胸膜下肺大泡： 肺泡破裂，导 致气体进入胸
腔
04
胸膜下肺气肿： 肺泡壁弹性降 低，导致气体
进入胸腔
05
胸膜下肺纤维 化：肺泡壁弹 性降低，导致 气体进入胸腔
06
胸膜下肺肿瘤： 肺泡壁破裂， 导致气体进入
胸腔
Hale Waihona Puke 07胸膜下肺结核： 肺泡壁破裂， 导致气体进入
胸腔
08
胸膜下肺囊肿： 肺泡壁破裂， 导致气体进入
自发性气胸护理查房教学课件
演讲人
目录
01. 自发性气胸概述 02. 自发性气胸的护理 03. 自发性气胸的查房教学 04. 自发性气胸的案例分析
自发性气胸概述
自发性气胸的定义
01
自发性气胸是指 在没有外伤或人 为因素的情况下， 肺组织和胸膜之 间出现破裂，导 致气体进入胸腔， 形成气胸。
02
自发性气胸通常 由肺部疾病、肺 组织结构异常、 肺大泡破裂等因 素引起。
查房过程：观察患 者症状、体征，询 问患者感受，检查 治疗效果
查房记录：详细记 录查房过程，包括 患者病情变化、治 疗效果、注意事项 等
查房总结：分析患 者病情，提出改进 治疗方案的建议， 指导护理人员实施 护理措施
自发性气胸疾病病人护理查房
【适应证】
自发性气胸，肺压缩大于50%者
外伤性血、气胸
大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻 底 引流，便于诊断和治疗者
脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散 和促进肺复张
开胸术后引流
第二十一页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
【禁忌证】
结核性脓胸
第二十二页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
引流的原理
当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸膜 腔内的液体或气体可 排至引流瓶内。
第十二页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
实验室及其他检查
❖ １．Ｘ线 是诊断气胸的重要方法，能 显 示肺萎缩的程度，肺内病变的情况；
❖ ２．血气分析 ❖ ３．肺功能检查；
第十三页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
诊断要点
❖ １．突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳； ❖ ２．有气胸的体征； ❖ ３．Ｘ线检查显示胸腔积气和肺萎陷；
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
第四页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
概念
❖ 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和 （或）肺萎陷称气胸。
❖ 自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下， 因肺部疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破裂， 空气进入胸膜腔所致的气胸。
第五页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断 膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或 胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处； 水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。
第三十三页，编辑于星期日：十六点 二十三分。
【护 理】
4、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放
自发性气胸PBL护理教学查房
护理措施
（5）管道的护理
处理。
准备物品及药物， 配合医生
1）保持引流装置的无菌与密闭
护理措施
2） 采取适当体位 半卧位，利于呼吸和引流，指导病人行深呼
吸和轻咳运动。促使胸腔气体排出，促进肺复 张。
护理措施
3）保持引流通畅 A确保引流装置安全 ：引流品液平面应低于胸腔
出口平面60cm。 B观察引流通畅情况 C防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管：捏挤时由胸
什么是？（临床表现）
• 气胸症状的轻重取决于：
•
有无肺基础疾病及肺功能状态
•
气胸发生的速度
•
胸腔内的积气量及压力
•
气胸的临床类型
什么是？（临床表现）
症状
突感胸痛、气急、憋气、咳 嗽、咳少量痰。
呼吸困难（与积气量、进气 速度、原有疾病有关）；张 力性气胸可出现严重的呼吸 循环障碍，休克。
主要治疗过程
2019.07.19 09:00 患者，张晓粉，胸腔闭式引 流管脱出，医嘱予以拔除，转入胸外科进一步治 疗
请同学学习气胸的疾病相关知识，联系评估22床实 际病情情况，提出护理诊断，制定护理措施
护理诊断
1.低效性呼吸型态 与限制性通气功能障碍有关。 2.疼痛 ：胸痛 与胸膜腔压力，引流管置入有关。 3.活动无耐力 与日常生活时氧供不足有关。 4.睡眠型态紊乱 与疼痛引起的难以入睡有关。 5.焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式
病例介绍
查体：T 36.6℃，P 99次/分，R 20次/分，BP 105/62mmHg。神清，精神欠佳，推入病房，反应 可，言语清，查体合作，营养、发育一般。双瞳 孔等大等圆直径约3.0mm，对光反射存在，颈软， 气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。右肺叩 诊鼓音，右肺呼吸音低，可闻及散在湿性啰音； 心率99次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病 理性杂音。腹平、软，肝脾肋下未及，无压痛、 反跳痛。双下肢无浮肿，肌力正常；感觉均正常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 2 吸氧 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸 困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱 使用止痛剂 4 向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪 5 多与病人沟通，关心病人
术后主要护理问题
1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切 口疼痛有关 2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关
主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇 痛等药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较 轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难 明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人
张力性气胸对机体 呼吸循环功能影响最大 必须紧急抢救！
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量 气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影
4.胸腔镜
并发症
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
治疗要点
1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定术 4 手术治疗
保守治疗
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
4）防止意外
1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置 是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖 严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程， 防止感染。
病史简介
患者因反复咳痰喘数十年，加重伴意识模 糊20余天入院，原有高血压史、慢性阻塞 性肺疾病史10余年，肺结核史30余年。 20天前曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩 60%） 在当地卫生院予胸腔闭式引流术 治疗，胸闷缓解，拔除引流管。
病史简介
生命体征：T：37.7oc P:86次/分 R： 22次/分 BP：115/76mmHg SaO2 :85%
2.清理呼吸道低效 与痰液黏稠，咳嗽无力 有关
3.意识障碍
4，体温高：与肺部感染有关 5，电解质紊乱 6，营养失调 7，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关 8，自理能力缺陷 9，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少 使用无创呼吸机有关 10，知识缺乏：缺乏疾病，药物，呼吸机相关知 识 11，焦虑：与病程长，反复发作有关
化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治 疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素， 无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸 膜粘连，胸膜腔闭锁。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败
⑶大量血气胸
病史简介
姓 名：徐祝英 性别：女 年龄：68岁 诊断：COPD急性发作 慢性肺源性心脏病 心功能3级 2型呼吸衰竭 肺性脑病
自发性气胸护理教学查房
查房目的
掌握自发性气胸相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 掌握气胸临床观察
概念
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，
或靠近肺表面的肺大疱、
细小气肿泡自发破裂，
使肺及支气管内气体
进入胸膜腔所致的气胸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床分型
胸膜破裂 胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性）
交通性 (开放性）
张力性(高压性）
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：
实验室检查：血气分析：PH:7.28 PCO2 83mmHg PO2 69mmHg
病史简介
实验室检查：
血常规：红细胞3.92X1012 Hb:116g/L 血生化: 总蛋白:63.2g/L 前白蛋白：193mg/L 葡萄糖：4.14mmol/L 血沉： 23mml/h
肺功能：重度混合性通气功能障碍
症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。 体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸 膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏 向健侧移位
张力性气胸的临床表现
一 症状： 极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁 不安、昏迷、休克甚至窒息。 二 体征 ： 气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间 隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音消失。
■ 有无肺基础疾病及肺功能状态 ■ 气胸发生的速度 ■ 胸腔内的积气量及压力 ■ 气胸的临床类型
临床表现
胸闷、胸痛
呼吸困难 咳嗽
休克
闭合性气胸的临床表现
小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状， 大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促， 气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。
开放性气胸的临床表现
病史简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰，平喘，护胃催 醒等治疗 多功能心电监护，无创呼吸机辅助呼吸 。尼可刹米静脉泵入治疗。 04-16 行左侧胸腔闭式引流术，有较多气泡溢出， 胸闷症状减轻 04-17 T：37.2oc P:92次/分 R：22次/分 BP：124/78mmHg SaO2 :99% 胸腔引流管引流 淡黄色胸水200ml 04-23 左胸腔引流管夹管
病史简介
饮食： 食欲差 休息睡眠：差 排泄： 保留导尿 自理能力 丧失
病史简介
精神状态：较好 对疾病的认识：欠缺 心理状态：焦虑，担心疾病预后，对疾病的危险 因素不了解，希望得到积极有效治疗。 性格及交往能力：善交谈 家庭：和睦 经济：自费
入院后主要护理问题?
入院后主要护理问题
1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分 泌物过多，呼吸肌疲劳有关
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
术后主要护理问题
5 、胸腔闭式引流效能降低 6、 便秘 7、 营养失调 8 、睡眠形态紊乱
护理措施
1 2 3 4 5 取舒适体位如半卧位 吸氧 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发 症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂