手术授权分级管理制度

一、制度目的为确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、分级管理原则1. 各科室组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。

2. 科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，相应调整其手术范围。

3. 科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

4. 遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超范围开展与其职级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。

三、手术分级1. 一级手术：手术过程简单，手术技术难度较低，风险度较小的各种手术。

2. 二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度一般，风险度中等的各种手术。

3. 三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险度较大的手术。

4. 四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险度大的手术。

四、手术审批权限1. 普通手术：原则上经术前小结、术前讨论，由本科上一级医师审批。

2. 特殊手术：需报请医院医疗质量与安全管理委员会审批。

五、手术分级授权管理流程1. 手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业注册地点在本院。

2. 每年由手术医师所在科室和医院按其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级。

3. 科室根据手术医师的手术分级，提出手术分级授权申请。

4. 医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核。

5. 审核合格后，授予相应的手术权限，并报医院主管领导批准。

6. 手术医师应严格遵守手术分级授权要求，不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。

7. 医务科负责日常监管工作，对违反手术分级授权管理制度的医师，依法依规进行处理。

2024年医院手术分级管理制度4篇目录第1篇附一人民医院手术分级管理制度第2篇市医院手术分级管理制度（五）第3篇州医院手术分级授权管理制度第4篇县医院手术分级管理制度市医院手术分级管理制度（五）医院手术分级管理制度(五)为了加快临床医师人才培养,确保医疗安全,医院实行手术分级管理,使各级医师手术责任分明,促使我院手术管理科学化、规范化。

(一)手术分级管理实行科主任负责制,各级医师应严格执行。

原则上不得越级手术或跨级手术。

(二)各级医师手术责任分明,带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术,原则上不做术者。

(三)急诊手术例外,但需请示上级医师或科室主任。

(四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。

(五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。

(六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。

附一人民医院手术分级管理制度第一人民医院手术分级管理制度为了提高手术质量、确保医疗安全,加强对各级手术医师的管理,防范医疗差错事故发生,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国国执业医师法》和《医疗事故处理条例》,特制定本制度。

一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求,把手术分为:(一)ⅰ类手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。

(二)ⅱ类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。

(三)ⅲ类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。

(四)ⅳ类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。

注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各类手术中。

二、手术医师分级手术医师指主刀人员(助手除外),根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格并注册。

(一)住院医师1、低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业, 从事住院医师工作2年以内者。

2、高年资住院医师:从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师工作2年以上者。

手术分级授权管理制度一、引言手术是医学领域重要的治疗手段之一，然而手术风险较高，需要经过专业训练和授权的医护人员才能进行。

为了确保手术安全且高效，建立手术分级授权管理制度是非常必要的。

二、目的三、职责和权限分配1.院方职责和权限（1）确保医生和护士获得必要的培训和考核，具备相应的手术技能。

（2）制定和完善手术分级授权管理制度，明确人员的职责和权限。

（3）组织手术室的日常运行，包括设备和物资的配备和维护。

2.主任医师职责和权限（1）负责手术室的管理工作，包括协调手术室的人员和资源。

（2）制定手术分级标准，确定手术的难度和风险等级。

（3）授权医生和护士进行手术，审核手术申请和手术计划。

（4）监督手术室的运行情况，及时处理突发事件和问题。

3.手术医生职责和权限（1）按照手术分级标准进行手术申请，包括手术方式、手术范围和手术风险评估等。

（2）根据手术计划安排手术时间和资源。

（3）负责手术操作，确保手术的顺利进行和手术结果的良好。

（4）与手术助手协作，确保手术室的环境整洁和操作规范。

4.手术护士职责和权限（1）参与手术的准备工作，包括器械的准备和消毒，手术室的清洁和整理等。

（2）协助手术医生进行手术操作，提供必要的器械和药物。

（3）监测患者的生命体征和手术过程中的变化，及时报告和处理异常情况。

（4）记录手术的详细过程和操作步骤，保证手术记录的准确和完整。

四、手术分级标准手术分级标准是根据手术的难度和风险进行的划分，可以根据手术的切口、操作时间、患者年龄和基础状况等因素来进行评估。

一般可以分为以下几个级别：1.一级手术：低风险、简单操作的手术，如皮肤病变切除、阑尾切除等。

2.二级手术：中等风险、中等难度的手术，如子宫肌瘤切除、胃部切除等。

3.三级手术：高风险、高难度的手术，如心脏搭桥手术、腹腔镜胰十二指肠切除手术等。

五、手术授权流程1.手术申请：医生根据患者的病情和手术分级标准提交手术申请，注明手术方式、手术范围和手术风险评估等内容。

手术分级管理制度授权第一章总则第一条为规范医院手术管理工作，提高手术质量和安全水平，根据国家有关法律法规和规范性文件，特制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有进行手术治疗的科室和医务人员，包括择期手术和急诊手术。

第三条手术分级管理是指根据手术的风险程度和手术者的资格水平，对手术进行不同的管理和监督。

第四条医院应当建立完善的手术管理体系，明确各级手术管理岗位的职责和权限。

第五条医院应当建立手术风险评估机制，对患者进行风险评估，确定手术分级和手术方式。

第六条医院应当建立手术操作规范，明确手术操作流程和标准，确保手术操作的安全和有效。

第七条医院应当建立手术医疗记录管理制度，确保手术医疗记录的真实性和完整性。

第八条医院应当建立手术质量评估机制，对手术的质量和安全进行评估和监督。

第九条医院应当建立手术相关医疗风险管理制度，及时发现和处理手术风险，确保患者的安全。

第十条医院应当建立手术相关医疗纠纷处理机制，依法处理手术纠纷，保护患者的合法权益。

第十一条医院应当加强手术管理信息化建设，提高手术管理的科学化和信息化水平。

第十二条医院应当加强手术管理人员的培训和教育，提高手术管理人员的专业水平和管理能力。

第十三条医院应当加强手术质量改进和创新，推动手术技术的发展和创新。

第二章手术分级管理制度第十四条医院应当根据手术的风险程度和手术者的资格水平，对手术进行分级管理。

第十五条手术分级由医院手术管理委员会确定，并在医务委员会审批后执行。

第十六条手术分级根据手术的风险程度和手术者的资格水平分为三级：一级手术、二级手术和三级手术。

第十七条医院应当按照手术分级确定手术的管理和监督程序。

第十八条医院应当根据手术分级确定手术的风险评估和预防措施。

第十九条医院应当根据手术分级确定手术者的资格水平和培训要求。

第二十条医院应当根据手术分级确定手术的审批和备案程序。

第二十一条医院应当根据手术分级确定手术的记录和报告要求。

第二十二条医院应当根据手术分级对手术医疗设备和耗材进行有效管理。

医院手术分级授权管理制度医院手术分级授权管理制度第一章总则为规范医院手术授权管理行为，保障患者安全权益，提高手术治疗水平，特制定本制度。

第二章授权范围1.手术授权应当遵循医疗机构、医师、病人相互间的权利义务关系，遵循手术治疗的规范化和标准化。

2.所有病例均应在定期会诊讨论中达成一致意见。

3.必须严格按照规定的手术分级授权管理制度实施。

第三章手术分级手术分级分为一级、二级、三级、特殊级，在医院内部实行统一管理，根据手术难度及手术风险进行划分。

1. 一级手术：指常规操作水平，操作简单、技术要求不高的手术。

2. 二级手术：指水平高一层次的手术，操作较为复杂，技术要求较高。

3. 三级手术：指水平较高的手术，手术难度大，风险高，需要专业的技能和经验。

4. 特殊级手术：指手术难度和风险极高，且需要非常熟练的技能和经验的手术。

第四章授权原则1. 制定适当的手术授权流程，规范手术授权工作。

2. 严格落实医疗机构的管理制度，确保术前的准备工作和操作流程的合理安排。

3. 手术授权应当在合理决策、得到咨询、充分交流的基础上实施，同意在真实的推理基础上进行说服而非强迫。

4. 严格按照医师职称、手术经验等条件划定医师手术授权等级，保证安全、高效、优质的医疗服务。

第五章授权程序1. 手术授权应当按照医师职称、手术经验等条件划定医师手术授权等级。

2. 所有授权操作应当在医疗机构内部进行，并按照规定的安全流程进行。

3. 手术授权应当专人主导、分级分步进行，分别进行医学、技术、经济等方面的考虑。

4. 术前应当对患者进行详细的询问及检查,对手术操作过程做好相关准备工作。

第六章授权记录1. 医师必须进行详细的术前记录，详细记录患者的基本情况、手术治疗过程、操作方法、操作结果等情况。

2. 授权操作相关人员必须保留完整的记录资料，包括手术操作记录、授权记录、手术护理记录等。

3. 手术记录必须准确清晰、完整规范，保证开、关、上、下等操作环节和手术之间必须切换记录。

课件•手术分级授权管理制度概述•手术分级标准与授权流程•各级人员职责与权限划分•培训、考核与监督机制建立目录•实施过程中注意事项及问题解决方案•总结与展望01手术分级授权管理制度概述定义与目的定义手术分级授权管理制度是指根据手术的风险程度、复杂性和技术难度等因素，对手术进行分级，并对不同级别的手术实施相应的授权管理。

目的确保手术安全，提高医疗质量，保障患者权益，合理分配医疗资源。

适用范围及对象适用范围适用于所有开展手术治疗的医疗机构，包括综合医院、专科医院、诊所等。

适用对象涉及手术操作的医务人员，包括主刀医生、助手、麻醉师、手术室护士等。

通过手术分级和授权管理，确保手术操作在具备相应资质和经验的医务人员指导下进行，降低手术风险。

保障手术安全手术分级授权管理制度有助于促进医务人员不断学习和提高自己的专业技能水平，从而提高手术成功率和患者满意度。

提高医疗质量患者在接受手术治疗时，能够明确了解手术的风险等级和主刀医生的资质，有助于保障患者的知情权和选择权。

保障患者权益手术分级授权管理制度有助于医疗机构合理分配手术资源，如手术室、手术器械、麻醉药品等，提高医疗资源的利用效率。

合理分配医疗资源管理制度重要性02手术分级标准与授权流程手术分级标准一级手术手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。

如：体表肿物切除、清创缝合等。

二级手术手术过程不复杂，手术技术难度不大，但有一定风险的各种中等手术。

如：胃肠穿孔修补术、阑尾切除术等。

三级手术手术过程较复杂，手术技术有一定难度且风险较高的各种大手术。

如：胃癌根治术、肺癌根治术等。

四级手术手术过程复杂，手术技术难度大，风险高的各种手术。

包括各种复杂的先心病、严重的创伤、器官移植、显微与腔镜手术等。

授权流程与条件授权流程医生申请→科室评估→医院审核→授权委员会审批→获得授权。

授权条件医生需具备相应的手术技能和经验，通过相关培训和考核，并获得相应的手术资质证书。

授权调整与终止授权调整根据医生的手术技能和经验变化，以及科室和医院的发展需要，对医生的手术授权进行动态调整。

手术医师资格分级授权管理制度为加强医疗技术临床应用管理，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规，制定本制度。

一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

指普通常见的2人可完成的小手术，小面积清创缝合，如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术及阑尾摘除术等。

许多一类手术可在门诊手术室完成。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

指需3-4人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术及子宫切除术等。

二类手术应在住院部手术室完成。

是住院治疗较多的一种类型。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

指需5-6人共同完成的大手术，如：胰十二指肠切除术、肝叶切除术、食管癌切除术、心脏手术、颅内肿瘤切除术、人工关节置换术等。

三类手术应在具备相应手术条件的三级医院开展。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

指需7人以上共同完成的高难度手术，如：心脏移植术、肝脏移植术、肾脏移植术、胰腺移植术、复杂的颅内手术等。

四类手术应在具备相应手术条件的三级医院开展，并需取得相应资质的医师实施。

二、手术医师资质分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

根据其取得的卫生专业技术资格，至少每年一次由科室组织对其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标进行评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。

院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。

三、手术医师资格分级授权管理（一）由我院医疗质量与安全管理委员会负责全院医师手术分级授权工作。