PCT临床意义

降钙素原PCTPCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，当严峻细菌、真菌、寄生虫感染和脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT可不能升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症可不能致使其升高。

细菌内毒素在诱导进程中担任了相当重要的作用。

PCT反映了全身炎症反映的活跃程度。

阻碍PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反映的状况。

另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d能够测到。

PCT水平的升高出此刻严峻休克、全身性炎症反映综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即便没有细菌感染或细菌性病灶。

可是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引发诱导。

1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。

PCT的测定能够预示为：作为一个急性的参数来分辨诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。

监测有感染危险的患者（如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后）和需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身阻碍或检测脓毒性并发症。

评判严峻炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

血清PCT在各类疾病中的类型PCT升高PCT降低或略微升高细菌性感染伴随系统性炎症反映，例如：腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反映（类型I~IV）寄生虫感染（痢疾）局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植进展细菌引发的ARDS中毒引发的ARDS胆管引发的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植进展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS：成人呼吸窘迫综合征。

2检测方式免疫发光测定法原理：血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。

PCT检测的临床应用血液肿瘤科:PCT有助于对细菌与真菌引起的系统性感染作出明确诊断。

即使就是化疗患者,PCT对就是否有败血症感染也能作出可靠的检测与评估。

PCT在免疫抑制与中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似,其诊断价值已明显优于CRP与细胞因子。

骨髓移植或造血干细胞移植患者,均存在体液与细胞免疫缺陷,可掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重系统性感染。

PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。

如果同种异体移植后出现败血症休克,血浆PCT浓度极度升高,表明预后不良。

麻醉科:中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内;大手术如大的腹部手术或胸部手术,术后1～2天内PCT浓度常升高,通常为0、5～2、0ng/ml,偶尔超过5ng/ml(这种情况常以24小时为半衰期,几天内降至正常水平)。

因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易鉴别。

复合创伤后12～24小时,PCT中度升高,可达2、0ng/ml,严重的肺或胸部创伤,PCT 可达5ng/ml,如没有感染并发症,一般以半衰期速度降至正常范围［2］。

内科:PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应,而对无菌性炎症与病毒感染无反应或仅有轻度反应。

因此,PCT适用于内科医疗中常见的疾病与综合征的鉴别诊断,如:成人呼吸窘迫综合征感染性与非感染性病因学的鉴别诊断;胰腺炎感染坏死与无菌性坏死的鉴别诊断;鉴定感染时发热,如接受化疗的肿瘤与血液病患者;在接受免疫抑制剂的患者中,鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染;鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎;对接受化疗的中性粒细胞低下症患者,明确就是否存在有生命危险的细菌与真菌感染;对接受免疫抑制疗法的器官移植患者,明确就是否存在严重的细菌与真菌感染,同时用于感染与移植排斥反应的鉴别诊断。

移植外科:器官移植患者使用PCT检测,可早期引入治疗从而提高生存率并缩短住院时间。

血浆降钙素原(PCT)的测定及其临床意义【中图分类号】r651.15【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)08－0096－02降钙素原（procalcitonin，pct）是20世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白［1］，近年来发现，在全身严重细菌感染和脓毒症的辅助和鉴别诊断方面降钙素原（procalcitonin，pct）是一个具有高特异性和敏感性的新指标，本文就此作一综述。

一 pct生物化学pct是无激素活性的降钙素（calcitonin，ct）前肽物质，是由116个氨基酸组成、分子质量为13ku的糖蛋白。

pct的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。

正常情况下，pctmrna在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的降钙素原前体。

降钙素原前体在内源多肽酶作用下剪掉npro-ct端单一序列，生成116个氨基酸的pct，分子量约为13kd，pct和降钙素具有一个相同的32个氨基酸的序列（60~90位）［2］。

后依次经不同的蛋白水解酶酶解，最后酶解生成t和降钙素。

全身严重细菌感染和脓毒症等异常情况下，血浆ct前肽物质的所有剪接产物异常升高，其中pct是最主要的产物，而ct则无明显变化。

动物实验证明,pct可能是一种次级炎症因子,本身不直接参与启动脓毒血症反应,但可放大并加重脓毒血症病理过程［3］。

二 pct测定的临床意义许多学者研究发现，严重全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，pct异位生成，水平异常升高。

且升高的程度与感染严重度及预后相关。

在全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断、预后判断、疗效观察方面有很高的临床价值。

1 全身严重细菌感染和脓毒症：oberhoffer等测定242例脓毒症患者体温、白细胞计数、单核细胞hla－dr表达量及血浆crp、tnf-a、il6、il-8、il-10、pct，逻辑回归分析发现体温、白细胞计数、单核细胞hla-dr表达量及血浆crp、tnf-a、il-6、pct与脓毒症预后相关。

PCT降钙素原的临床意义[指南] 降钙素原PCTPCT(降钙素原，procalcitonin)是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。

细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。

影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。

另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。

PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。

但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。

PCT的测定可以预示为:作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。

监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。

评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

19.5-1血清PCT在各种疾病中的类型PCT升高PCT降低或稍微升高细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反应(类型I~IV)寄生虫感染(痢疾)局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植发展细菌引起的ARDS中毒引起的ARDS胆管引起的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植发展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS:成人呼吸窘迫综合征。

2检测方法免疫发光测定法原理:血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。

PCT检测的临床应用血液肿瘤科：PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确诊断。

即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似，其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。

骨髓移植或造血干细胞移植患者，均存在体液和细胞免疫缺陷，可掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重系统性感染。

PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。

如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。

麻醉科：中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内；大手术如大的腹部手术或胸部手术，术后1〜2天内PCT浓度常升高，通常为0.5〜2.0ng/ml，偶尔超过5ng/ml （这种情况常以24小时为半衰期，几天内降至正常水平）。

因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易鉴别。

复合创伤后12〜24小时，PCT中度升高，可达 2.0ng/ml，严重的肺或胸部创伤，PCT可达5ng/ml,如没有感染并发症，一般以半衰期速度降至正常范围［2］。

内科：PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。

因此，PCT适用于内科医疗中常见的疾病和综合征的鉴别诊断，女口：成人呼吸窘迫综合征感染性和非感染性病因学的鉴别诊断；胰腺炎感染坏死和无菌性坏死的鉴别诊断；鉴定感染时发热，如接受化疗的肿瘤和血液病患者；在接受免疫抑制剂的患者中，鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染；鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎；对接受化疗的中性粒细胞低下症患者，明确是否存在有生命危险的细菌和真菌感染；对接受免疫抑制疗法的器官移植患者，明确是否存在严重的细菌和真菌感染，同时用于感染和移植排斥反应的鉴别诊断。

移植外科：器官移植患者使用PCT检测，可早期引入治疗从而提高生存率并缩短住院时间。

PCT的临床意义PCT，即降钙素原（procalcitonin）是一种由甲状腺C细胞合成的肽，被广泛应用于临床实践中。

降钙素原作为一种非特异性炎症标志物，在感染和炎症反应过程中起着重要的调控作用。

在临床意义上，PCT可以用于感染的早期诊断、疾病进展的监测以及评估抗生素治疗效果。

首先，PCT能够帮助医生早期诊断感染。

感染是导致许多严重疾病和死亡的主要原因之一，因此早期发现和治疗感染至关重要。

一项meta分析研究发现，PCT在感染的早期具有高敏感性和特异性，可以帮助医生准确地诊断感染并及时采取治疗措施。

与传统的炎症指标如C反应蛋白（CRP）相比，PCT对于鉴别感染和非感染性炎症具有更高的准确性。

其次，PCT还可以用于监测疾病的进展。

感染和炎症反应的严重程度通常与PCT水平的升高有关。

因此，通过监测PCT的变化，医生可以评估感染和炎症反应的严重程度，并及时调整治疗方案。

一项研究发现，PCT水平与严重感染和院内感染的风险密切相关，PCT水平的升高可以预测住院时间的延长和不良预后的发生。

此外，PCT还可以用于评估抗生素治疗的效果。

抗生素是治疗感染的关键药物，然而滥用或不当使用抗生素会导致耐药菌株的产生和抗生素治疗的失败。

PCT作为感染炎症标志物，可以指导抗生素的使用与停止。

一项meta分析研究发现，通过监测PCT水平的变化，可以较好地评估抗生素治疗的反应，并减少抗生素的使用和治疗时间，从而降低了抗生素的滥用和耐药菌株的产生。

另外，PCT还被用于预测严重感染和预后的发生。

严重感染是一种全身性炎症反应综合征，严重程度较高且预后较差。

一项研究发现，PCT水平的升高与严重感染的发生和预后密切相关，PCT水平较高的患者更容易发生器官功能衰竭和死亡。

因此，通过监测PCT水平，医生可以及早发现严重感染的风险，并采取相应的治疗措施。

综上所述，PCT在临床中具有重要的意义。

它可以帮助早期诊断感染、监测疾病进展、评估抗生素治疗效果，并预测严重感染和预后的发生。

PCT检测及其临床意义PCT（Procalcitonin，降钙素原）是一种由甲状腺C细胞合成的前生物体，它在正常生理状态下很少存在于循环系统中。

然而，当机体面临感染时，特别是细菌感染，PCT的合成与释放会显著增加。

因此，PCT测定已成为感染性疾病的一个重要生物标志物。

PCT测定的临床意义主要体现在以下几个方面：1.感染的鉴别诊断：在临床上，感染与非感染性炎症常常难以鉴别，而PCT测定可以有效帮助鉴别两者之间的差异。

通常情况下，非感染性炎症如创伤、烧伤等引起的炎症反应，往往不伴有显著的PCT升高，而细菌感染引起的炎症反应会导致PCT的显著升高。

因此，通过测定PCT水平可以帮助医生判断炎症反应的原因，及时进行针对性的治疗。

2.感染的程度评估：PCT水平的升高程度与感染的严重程度相关。

一般来说，感染程度越重，PCT水平越高。

临床上，可以通过监测PCT水平的变化来评估感染的进展情况，判断患者的病情变化和预后。

3.引导抗生素的使用：抗生素的滥用和不合理使用已成为当今临床上一个严重的问题，导致了抗生素耐药性的增加。

PCT测定可以帮助指导抗生素的使用。

研究表明，当PCT水平较低时，表明患者的感染可能由非细菌性病原体引起，此时可以避免不必要的抗生素使用。

而当PCT水平较高时，表明细菌感染的可能性较大，抗生素的使用是必要的。

4.监测治疗效果：在感染治疗的过程中，PCT的水平可以反映治疗效果。

一般来说，当感染得到控制和治疗有效时，PCT水平会逐渐降低；当感染未能得到控制或治疗无效时，PCT水平可能会持续升高。

因此，通过监测PCT水平的变化，可以及时调整治疗方案，及时评估治疗效果。

总之，PCT测定在感染性疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义。

它可以帮助鉴别感染和非感染性炎症，评估感染的程度和进展，引导抗生素的使用，监测治疗效果。

通过合理使用PCT检测，可以更好地指导临床决策，提高感染性疾病的诊治水平。

PCT降钙素原临床意义PCT（降钙素原）是一种前降钙素的对应物质。

它是由C细胞或神经内分泌细胞通常在甲状腺发育期形成的一种肽。

PCT是一种非特异性生物标志物，其临床意义主要表现在以下几个方面。

1.感染性疾病的早期诊断感染性疾病是临床常见的一种情况，可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的。

PCT在炎症反应发生后很快升高，而且与感染的严重程度呈正相关。

因此，PCT可以作为感染性疾病的早期诊断指标，有助于早期确定感染性疾病的存在，并指导治疗。

2.预测预后和监测疗效PCT水平可以反映患者感染的严重程度和炎症反应的活跃程度。

高水平的PCT与感染的严重程度、多器官功能障碍综合征（MODS）、败血症和死亡率增加相关。

因此，PCT可以用来预测患者的预后，并用于监测治疗的效果。

随着治疗的进行，PCT水平的下降可以表明感染得到控制和炎症反应的减轻。

3.指导抗生素治疗在临床实践中，过度和滥用抗生素使用已经成为一个严重的问题。

由于抗生素对感染起到关键作用，因此合理使用抗生素对于控制感染和改善预后至关重要。

研究表明，与其他炎症标记物相比，PCT更具有特异性和敏感性，因此可以作为指导抗生素治疗的重要参考指标。

通过监测PCT水平的变化，医生可以及时调整抗生素的使用，避免过度使用和滥用抗生素。

4.鉴别病因一些疾病的临床表现相似，如细菌性肺炎和非细菌性肺炎、细菌性腹腔感染和非细菌性腹腔感染等。

通过测量PCT水平，可以帮助医生鉴别疾病的病因。

细菌感染时，PCT水平显著升高；非细菌性感染时，PCT水平升高较轻或不升高。

因此，在临床实践中，PCT可以用于鉴别病因，指导治疗方案的选择。

总之，PCT作为一种生物标志物，在感染性疾病的早期诊断、预测预后、监测治疗效果和鉴别病因方面具有重要的临床意义。

随着临床实践的发展和技术的进步，PCT在临床医学中将发挥越来越重要的作用。

PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。

降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。

当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。

广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。

临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。

发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。

肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。

PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。

即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。

PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。

其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。

降钙素原PCT的临床意义（ng/ml）：
1、有无细菌感染的判断：
<0.1非常不可能是细菌感染，强烈反对应用抗生素；
0.1-0.25不可能是细菌感染，反对应用抗生素；
0.25-0.5可能存在细菌感染，推荐应用抗生素；
>0.5非常有可能存在细菌感染，强烈推荐使用抗生素。

2、细菌感染程度的判断：
<0.05无细菌感染迹象；
<0.5存在局部细菌感染；
<2为全身感染表现（脓毒症）；
<10严重浓度症；
>10可能出现脓毒症休克。

3、其它可引起PCT升高的病原体：
侵袭性真菌感染：0.05-2，曲霉感染后期可进一步升高。

军团菌：平均13.5，<0.5可能性小。

结核：多>2。

支原体：平均0.2-0.96。

PCT的临床意义临床意义是指一项测试、检查或治疗方法在临床实践中对患者健康状况的影响和应用价值。

PCT（降钙素原）是一种与感染和炎症相关的肽类分子，广泛被认为是判断感染性疾病的重要指标之一、以下是PCT在临床中的几个重要意义：1.感染性疾病的诊断：感染是许多严重疾病的主要原因，及早发现和治疗感染是非常重要的。

PCT测定可以帮助医生鉴定感染源和判断炎症是否是感染引起的。

高水平的PCT通常与感染性疾病有关，对于早期发现和诊断感染病原体起到了重要的启示作用。

2.感染的严重程度评估：PCT的水平和临床病情之间有一定的相关性。

高水平的PCT通常与感染的严重程度和预后不良相关。

因此，通过测量PCT水平可以帮助医生评估感染患者的严重程度，制定个体化的治疗计划，及时采取相应的抗感染措施。

3.指导抗生素治疗：抗生素是治疗感染的重要手段，但滥用和不合理的使用可能导致抗生素耐药性的增加。

PCT可以作为一个辅助指标，帮助医生判断是否需要给患者使用抗生素，并在治疗过程中指导抗生素的使用。

低水平的PCT可能表明感染没有明确的根源或者正在控制，此时可以考虑减少或停止抗生素的使用，从而降低耐药性风险。

4.感染的监测和预后评估：通过连续监测PCT水平的变化，可以及时了解感染的进展和治疗效果。

PCT的持续高水平可能意味着感染的复发或治疗无效，需要重新评估治疗方案。

另外，PCT的水平也可以评估感染的预后，高水平的PCT与预后不良相关。

总体来说，PCT作为一项辅助指标在感染性疾病的诊断、严重程度评估、抗生素治疗指导以及感染监测和预后评估中具有重要的临床意义。

合理利用PCT的测定结果，可以优化感染性疾病的管理和治疗，提高患者的疗效和生存率，并减少不必要的治疗和抗生素的使用，降低抗生素耐药性的风险。

降钙素原(PCT)检测及临床意义降钙素原（ｐｃｔ）检测及临床意义检测方法及正常参考值范围检测pct较如上所述与脆弱的分析方法：双抗炎夹心免疫系统化学发光法（双抗炎夹心法）和放射免疫分析法（ria）。

双抗夹心法运用双单克隆抗体，其一作为捕获抗体，直接结合pct96-106氨基酸残基，即未成熟ct：ccp-1部分，另一作为示踪抗体，直接结合pct70～76氨基酸残基，即未成熟ct分子，人工合成的pct作为标准。

该方法比较特异，无交叉反应，其检测最低浓度为10pg/ml，标准曲线线性范围为10～60pg/ml。

批内、批间变异系数分别为7%和8%。

该法已有相应商品试剂，所需时间较短，易自动化，但不能检测到正常人血清中pct。

ria采用一种对人工合成的aminopct如上所述的多克隆抗体rib7。

rib7轻易促进作用pct的aminopct部分，故ria既能检测游离的pct，又能够检测融合型的pct，也可以检测降钙素基因有关前体（pro-cgrp）。

此法可靠的敏感度为4pg/m［1］。

线性范围10～77pg/ml，50%的融合游离比为140pg/ml。

该法能检测正常人血清pct，故较双抗炎夹心法脆弱；另一优点就是ria与病程呈正有关（r=0.47,p=0.071）。

ria缺点就是所须要时间较长。

pct检测的临床应用领域血液肿瘤科：pct有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确诊断。

即使是化疗患者，pct对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

pct在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无。