PCT临床诊断意义(表)

PCT 检测与临床意义1简介PCT 是血清中存在的无激素活性的降钙素（calcitonin ，CT ）前肽物质，是由116个氨基酸组成、相对分子量为13000KD 的糖蛋白。

PCT 的体内半衰期为25－30h 。

正常情况下，PCTmRNA 在甲状腺滤泡旁细胞粗面内质网内翻译成含141个氨基酸残基的前 PCT ，分子质量约为 16000KD ，包括N 端84个氨基酸（含25个氨基酸的信号肽）、活性CT(32肽）和下钙素（katacalcin ，21肽）三部分，前两部分由2肽（-Lys —Arg-）连接，后两部分被 4肽（-Gys-Lys-Lys-Arg —）隔开。

前PCT 进入内质网膜，经糖基化和特异性酶切除N-末端的信号肽，生成含116个氨基酸残基的PCT ，后依次经不同的蛋白水解酶酶解，先切除含1—57氨基酸残基的N 端肽（N-PCT ），最后酶解生成T 和下钙素。

2．PCT 检测原理PC 测定结合一步免疫夹心法和最后的酶联荧光分析（ELEA ）。

在分析固相包被针（SPR ）既起移液装置的作用外，又起固相作用。

测试时,仪器将样本滴入包含被碱性磷酸酶标记的抗体结合孔中。

样本偶联物进出SPR 循环多次，使PCT 结合固定在涂有单克隆鼠抗降钙素原免疫球蛋白的SPR 内，与免疫球蛋白偶联形成三明治.末结结合合部分在清洗步骤中被洗去,然后执行两个检测步骤，在每步中，底物4－甲基伞形酮酰磷酸脂循环进入SPR,酶将底物水解为荧光物质，在450nm 处可被测出，荧光强度和样本中抗原的浓度成正比。

根据定标曲线可得出样本中PCT 的浓度.3．PCT 试剂条说明4。

PCT的测量方法及参考范围曾用放射免疫分析法（RIA）和夹心免疫放射分析法对血浆PCT进行测定，虽然灵敏度较高，但放射性元素的污染致使此方法使用受限。

近来PCT的检测方法已改进为双抗夹心免疫发光法。

此方法可排除交叉反应；提高特异性，同时也有很高的灵敏度（0.lug/L）。

降钙素原PCTPCT（降钙素原，procalcitonin）是一种蛋白质，当严峻细菌、真菌、寄生虫感染和脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。

自身免疫、过敏和病毒感染时PCT可不能升高。

局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症可不能致使其升高。

细菌内毒素在诱导进程中担任了相当重要的作用。

PCT反映了全身炎症反映的活跃程度。

阻碍PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反映的状况。

另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d能够测到。

PCT水平的升高出此刻严峻休克、全身性炎症反映综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即便没有细菌感染或细菌性病灶。

可是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。

从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引发诱导。

1指征PCT是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数。

PCT的测定能够预示为：作为一个急性的参数来分辨诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。

监测有感染危险的患者（如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后）和需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身阻碍或检测脓毒性并发症。

评判严峻炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。

血清PCT在各类疾病中的类型PCT升高PCT降低或略微升高细菌性感染伴随系统性炎症反映，例如：腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如：乙肝，HIV，CMV脓毒症，MODS自身免疫性疾病和慢性炎症全身性真菌感染过敏反映（类型I~IV）寄生虫感染（痢疾）局部局限性细菌感染、溃疡、浅表微生物移植进展细菌引发的ARDS中毒引发的ARDS胆管引发的胰腺炎中毒性胰腺炎细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎新生儿脓毒症局部微生物移植进展外科大手术后的一些病例小或中等规模外科手术ARDS：成人呼吸窘迫综合征。

2检测方式免疫发光测定法原理：血清或血浆和丫啶酯偶联的单抗放在包被了抗catacalcin单抗的测试管中。

PCT检测的临床应用血液肿瘤科:PCT有助于对细菌与真菌引起的系统性感染作出明确诊断。

即使就是化疗患者,PCT对就是否有败血症感染也能作出可靠的检测与评估。

PCT在免疫抑制与中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似,其诊断价值已明显优于CRP与细胞因子。

骨髓移植或造血干细胞移植患者,均存在体液与细胞免疫缺陷,可掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重系统性感染。

PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。

如果同种异体移植后出现败血症休克,血浆PCT浓度极度升高,表明预后不良。

麻醉科:中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内;大手术如大的腹部手术或胸部手术,术后1～2天内PCT浓度常升高,通常为0、5～2、0ng/ml,偶尔超过5ng/ml(这种情况常以24小时为半衰期,几天内降至正常水平)。

因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易鉴别。

复合创伤后12～24小时,PCT中度升高,可达2、0ng/ml,严重的肺或胸部创伤,PCT 可达5ng/ml,如没有感染并发症,一般以半衰期速度降至正常范围［2］。

内科:PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应,而对无菌性炎症与病毒感染无反应或仅有轻度反应。

因此,PCT适用于内科医疗中常见的疾病与综合征的鉴别诊断,如:成人呼吸窘迫综合征感染性与非感染性病因学的鉴别诊断;胰腺炎感染坏死与无菌性坏死的鉴别诊断;鉴定感染时发热,如接受化疗的肿瘤与血液病患者;在接受免疫抑制剂的患者中,鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染;鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎;对接受化疗的中性粒细胞低下症患者,明确就是否存在有生命危险的细菌与真菌感染;对接受免疫抑制疗法的器官移植患者,明确就是否存在严重的细菌与真菌感染,同时用于感染与移植排斥反应的鉴别诊断。

移植外科:器官移植患者使用PCT检测,可早期引入治疗从而提高生存率并缩短住院时间。

血液肿瘤科：PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确诊断。

即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似，其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。

骨髓移植或造血干细胞移植患者，均存在体液和细胞免疫缺陷，可掩盖因细菌、真菌、病毒及原虫引起的严重系统性感染。

PCT浓度的升高对细菌性全身感染有很高的诊断率。

如果同种异体移植后出现败血症休克，血浆PCT浓度极度升高，表明预后不良。

麻醉科：中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内；大手术如大的腹部手术或胸部手术，术后1～2天内PCT浓度常升高，通常为～ml，偶尔超过5ng/ml（这种情况常以24小时为半衰期，几天内降至正常水平）。

因此术后因感染造成的PCT高浓度或持续高水平很容易鉴别。

复合创伤后12～24小时，PCT中度升高，可达ml，严重的肺或胸部创伤，PCT可达5ng/ml，如没有感染并发症，一般以半衰期速度降至正常范围［2］。

内科：PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。

因此，PCT适用于内科医疗中常见的疾病和综合征的鉴别诊断，如：成人呼吸窘迫综合征感染性和非感染性病因学的鉴别诊断；胰腺炎感染坏死和无菌性坏死的鉴别诊断；鉴定感染时发热，如接受化疗的肿瘤和血液病患者；在接受免疫抑制剂的患者中，鉴别诊断慢性自身免疫性疾病的急性恶化与风湿性疾病伴系统性细菌感染；鉴别诊断细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎；对接受化疗的中性粒细胞低下症患者，明确是否存在有生命危险的细菌和真菌感染；对接受免疫抑制疗法的器官移植患者，明确是否存在严重的细菌和真菌感染，同时用于感染和移植排斥反应的鉴别诊断。

移植外科：器官移植患者使用PCT检测，可早期引入治疗从而提高生存率并缩短住院时间。

PCT用于器官移植患者感染的诊断，免疫抑制疗法严重削弱了器官移植患者的抗感染能力，而PCT可早在感染发生仅2小时即可提示有系统性感染的存在。

降钙素原(PCT)检测及临床意义
降钙素原（ｐｃｔ）检测及临床意义
检测方法和正常参考值范围
检测pct较特异与敏感的分析方法：双抗夹心免疫化学发光法（双抗夹心法）和放射
免疫分析法（ria）。

双抗体夹心法使用双单克隆抗体，其中一种作为捕获抗体直接结合pct96-106氨基酸
残基，即未成熟CT:ccp-1部分，另一种作为示踪抗体直接结合pct70~76氨基酸残基，即
未成熟CT分子。

以合成PCT为标准。

方法特异，无交叉反应。

最低浓度为10pg/ml，标准曲线的线性范围为10~60pg/ml。

批内和批间的变异系数分别为7%和8%。

该方法有相应的
商业试剂，时间短，易于自动化，但不能检测正常人血清中的PCT。

ria使用一种对人工合成的aminopct特异的多克隆抗体rib7。

rib7直接作用pct的aminopct部分，故ria既能检测游离的pct，又能检测结合型的pct，也可检测降钙素基
因相关前体（pro-cgrp）。

此法可信的敏感度为4pg/m［1］。

线性范围10～77pg/ml，50%的结合游离比为140pg/ml。

该法能检测正常人血清pct，故较双抗夹心法敏感；另一优点
是ria与病程呈正相关（r=0.47,p=0.071）。

ria缺点是所需时间较长。

pct检测的临床
应用
血液肿瘤科：PCT有助于明确诊断由细菌和真菌引起的全身感染。

即使在化疗患者中，PCT也能可靠地检测和评估是否存在感染。

PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表
达。

血清降钙素原（PCT）的临床应用降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，自1993年国外首次报道血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关以来，各类研究表明，PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成为临床诊断中的一个重要工具。

PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的持续发展，呈现正相关性。

因此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。

与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国外已广泛应用于临床各科室。

具体应用如下：1、细菌感染早期的鉴别诊断。

通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。

2、与感染病情的严重程度与发展呈正相关。

随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高，尤其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标，国外某些文献指出其特异性甚至可达到100％，因此PCT浓度测定是MODS（多器官功能障碍）发生的预警指标。

3、细菌感染治疗效果及预后观察。

PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。

4、在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。

采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素；国外有研究表明，将PCT定量检测用于门诊怀疑细菌感染的患者，可快速的明确诊断，合理的使用抗生素，防止抗生素的滥用。

PCT检测及其临床意义PCT（Procalcitonin，降钙素原）是一种由甲状腺C细胞合成的前生物体，它在正常生理状态下很少存在于循环系统中。

然而，当机体面临感染时，特别是细菌感染，PCT的合成与释放会显著增加。

因此，PCT测定已成为感染性疾病的一个重要生物标志物。

PCT测定的临床意义主要体现在以下几个方面：1.感染的鉴别诊断：在临床上，感染与非感染性炎症常常难以鉴别，而PCT测定可以有效帮助鉴别两者之间的差异。

通常情况下，非感染性炎症如创伤、烧伤等引起的炎症反应，往往不伴有显著的PCT升高，而细菌感染引起的炎症反应会导致PCT的显著升高。

因此，通过测定PCT水平可以帮助医生判断炎症反应的原因，及时进行针对性的治疗。

2.感染的程度评估：PCT水平的升高程度与感染的严重程度相关。

一般来说，感染程度越重，PCT水平越高。

临床上，可以通过监测PCT水平的变化来评估感染的进展情况，判断患者的病情变化和预后。

3.引导抗生素的使用：抗生素的滥用和不合理使用已成为当今临床上一个严重的问题，导致了抗生素耐药性的增加。

PCT测定可以帮助指导抗生素的使用。

研究表明，当PCT水平较低时，表明患者的感染可能由非细菌性病原体引起，此时可以避免不必要的抗生素使用。

而当PCT水平较高时，表明细菌感染的可能性较大，抗生素的使用是必要的。

4.监测治疗效果：在感染治疗的过程中，PCT的水平可以反映治疗效果。

一般来说，当感染得到控制和治疗有效时，PCT水平会逐渐降低；当感染未能得到控制或治疗无效时，PCT水平可能会持续升高。

因此，通过监测PCT水平的变化，可以及时调整治疗方案，及时评估治疗效果。

总之，PCT测定在感染性疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义。

它可以帮助鉴别感染和非感染性炎症，评估感染的程度和进展，引导抗生素的使用，监测治疗效果。

通过合理使用PCT检测，可以更好地指导临床决策，提高感染性疾病的诊治水平。

PCT降钙素原临床意义PCT（降钙素原）是一种前降钙素的对应物质。

它是由C细胞或神经内分泌细胞通常在甲状腺发育期形成的一种肽。

PCT是一种非特异性生物标志物，其临床意义主要表现在以下几个方面。

1.感染性疾病的早期诊断感染性疾病是临床常见的一种情况，可以是细菌、病毒、真菌或寄生虫引起的。

PCT在炎症反应发生后很快升高，而且与感染的严重程度呈正相关。

因此，PCT可以作为感染性疾病的早期诊断指标，有助于早期确定感染性疾病的存在，并指导治疗。

2.预测预后和监测疗效PCT水平可以反映患者感染的严重程度和炎症反应的活跃程度。

高水平的PCT与感染的严重程度、多器官功能障碍综合征（MODS）、败血症和死亡率增加相关。

因此，PCT可以用来预测患者的预后，并用于监测治疗的效果。

随着治疗的进行，PCT水平的下降可以表明感染得到控制和炎症反应的减轻。

3.指导抗生素治疗在临床实践中，过度和滥用抗生素使用已经成为一个严重的问题。

由于抗生素对感染起到关键作用，因此合理使用抗生素对于控制感染和改善预后至关重要。

研究表明，与其他炎症标记物相比，PCT更具有特异性和敏感性，因此可以作为指导抗生素治疗的重要参考指标。

通过监测PCT水平的变化，医生可以及时调整抗生素的使用，避免过度使用和滥用抗生素。

4.鉴别病因一些疾病的临床表现相似，如细菌性肺炎和非细菌性肺炎、细菌性腹腔感染和非细菌性腹腔感染等。

通过测量PCT水平，可以帮助医生鉴别疾病的病因。

细菌感染时，PCT水平显著升高；非细菌性感染时，PCT水平升高较轻或不升高。

因此，在临床实践中，PCT可以用于鉴别病因，指导治疗方案的选择。

总之，PCT作为一种生物标志物，在感染性疾病的早期诊断、预测预后、监测治疗效果和鉴别病因方面具有重要的临床意义。

随着临床实践的发展和技术的进步，PCT在临床医学中将发挥越来越重要的作用。