减肥记录表
顾客名称:编号:
肥胖原因及肥胖史:
有无减肥历史:
曾使用过的减肥产品、仪器及效果:
最后一次减肥日期:
减肥疗程:
次数:
金额:
减肥前身体相关数据表
身高(cm)
体重
(Kg)
胸围(cm)
腰围(cm)
臀围(cm)
大腿(cm)
小腿(cm)
胳膊(cm)
标准体重(kg)
超出体重(kg)
腹部(cm)
左
右
左
右
左
10
11
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13
14
15
备注:1、减肥疗程不得转让。
2、减肥过程中顾客必须配合,如有三次不配合操作,疗程将停止,剩余费用不退款。
3、月经期间时间顺延。
4、怀孕期间不得减肥、塑型。如不告知,一切问题概与本店无关。
右
减肥后身体相关数据表
身高
(cm)
体重
(Kg)
胸围
(cm)
腰围
(cm)
臀围
(cm)
大腿
(cm)
小腿
(cm)
胳膊
(cm)
标准体重(kg)
超出体重(kg)
腹部
(cm)
左
右
左
右
左
右
减肥期间体重变化表
次数
日期
初始体重(kg)
减后体重(kg)产品服用情况饮源自情况美容师签名顾客
签名
早餐
午餐
晚餐
1
2
3
4
5
6
7
8
9