医院感染管理概论70页PPT

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医院感染的有关概念
交叉感染 医源性感染 医院内获得性感染，院内感染，医院感 染 二重感染 继 医源性感染: 是与医学有关的感染, 包括 发生在医院内甚至医院外, 与疾病的诊断, 治疗 或预防有密切关联的感染, 范围较医院感染更 大.
2. 医院感染: 在医院内感染, 并医院内发病; 医院内感染而在医院外发病; 以及前一医院感 染在转院后发病等情况. 医院感染涉及在医院 活动的一切人员, 即病人, 陪送或探视者以及医 院工作人员.
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医院感染的流行病学特征
多为散发性，但可以出现流行或暴发， 后者社会影响和效果更严重 多为机会性感染，细菌耐药率高，内源 性感染在增加 具有传染病的某些特征，但多数不具传 染性 涉及环节多，控制难度大
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医院感染流行环节
感染源 1.外源性
①病人和病原携带者(人和动物) ②医院无生命环境(物品、液体、食物) 2.内源性 皮肤、上呼吸道和口咽部、泌尿生殖 道、肠道等
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医院感染的监测
医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感 染漏报率调查，调查样本应不少于年监测病人 数的10%，漏报率应低于20%。 100张床位以下、100---500张床位、500张床 位以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、 8%、10%。 一类切口手术部位感染率应分别低于1%、 0.5%、0.5%。 医院抗感染的药物应用率力争控制在50%以下
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医院感染的危害和经济损失
危害 增加卫生资源(住院日延长、用药增加费 用上涨、耐药菌株传播---) 增加病人痛苦 病死率增加 影响经济发展和社会稳定
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医院感染管理究竟做些什么？

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药物性废物
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷 酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； ——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； ——免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 处理： 1、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依 照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。 2、少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 3、科室产生的药物性废物交由药剂科统一处理。
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医技科室消毒隔离
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中华人民 共和国卫 生部发布
2012-04-05发布 2012-08-01实施
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器械的使用与 消毒灭菌常识
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你必须知道的感染控制政策
医务人员的手卫9年4月，国家卫生 部颁布了我国首个《医务 人员手卫生规范》，对医务 人员该如何“认真洗手”作 出详细规定，希望以此控
医院感染管理
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主要内容
1 2
3 4 5
医院感染的定义、感控意义及重要性
医院消毒隔离制度 医务人员手卫生规范 医务人员手卫生规范 医疗废物分类处置
医务人员职业防护
2
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得 的感染，包括在住院期间发生的感染和在 医院获得而于出院后发生的感染；但不包 括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。
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中国疾控中心、省疾控中心相关专家针对温州“集体感 染结核分枝杆菌”事件进行调查，调查结论表明：共有 17人感染了结核分枝杆菌，都是因为在永嘉“吴美娥中 医针灸诊所”治疗，因针灸针消毒不严格，交叉感染引 起。

分类
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛，包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等）以及医院环境因素（如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等）。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范，包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ，定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估，包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果，制定相应的 防护措施，如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制，对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标，如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。

4 应配备清洁指甲用品；5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 6 手消毒剂的出液器应采用非手触式。7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。
第一章主要是对制定《医院感染管理办法》的 依据及立法目的和意义做了说明，并明确指出 卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
第二章 组织管理(5—10条)：主要是对医院感染管理组织及职责做了规定。其中，第六条指出住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
2009 年，共有 70 名患者在霍山县某医院进行血液透析治疗，其中，28 名患者诊断为丙肝感染者，其中 9 名明确为入院透析前已感染丙肝，其余 19 名确定为与血液透析有关的丙肝感染，是一起医院感染事件。
调查发现，该医院血液透析室的管理不规范。1、制度不完善，消毒隔离措施不落实。2、无论是阴性患者还是阳性患者，未能做到对透析机的一用一消毒，甚至未能做到每天消毒。3、使用未经许可的消毒液。4、未对使用中的消毒液进行浓度监测，部分透析机使用的消毒液浓度仅为标准浓度的 50% 。
（二）医院建筑布局不合理、医务人员不严格执行消毒隔离措施导致严重感染事件的发生。2008年，西安交通大学附属医院发生的新生儿感染暴发事件，8例死亡。
卫生部专家调查组指出，该事件是一起严重医院感染事件。1、该院没有有效的医院感染监测制度，没有建立独立的医院感染管理部门。2、新生儿科建筑布局和工作流程不合理。3、对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法。
四、《医务人员手卫生规范》的解读
卫生部2009年4月1日发布，2009年12月1日实施的。 本标准适用于各级各类医疗机构。手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

02
医院感染管理需要全院各部门的密切配合，共同参与，形成全员参与 的防控体系。
03
医院感染管理需要加强制度建设，完善相关规章制度，确保各项措施 的有效执行。
04
医院感染管理需要加强培训和教育，提高医务人员的防控意识和能力， 确保各项措施得到有效落实。
建议
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04
建立健全医院感染管理组织架 构，明确各部门职责，形成分 工明确、协调一致的工作机制
病等。
感染原因
医院环境因素
医院内设施不完善、清 洁卫生不达标、通风不
良等。
医务人员因素
患者自身因素
病原体因素
医务人员操作不规范、 防护措施不到位、手卫
生不严格等。
患者免疫力低下、基础 疾病严重、长期住院等。
病原微生物的变异、耐 药性的产生等。
医院感染的预防和控
03
制措施
清洁和消毒
清洁和消毒是预防医院感染的重要措 施之一，可以有效减少病菌的传播和 感染。
手卫生的方法包括洗手、手消毒等，需要使用符合标准 的洗手液和手消毒剂，并遵循正确的洗手方法。
手卫生的对象包括医护人员、患者、探视者等，需要加 强宣传和教育，提高手卫生意识。
手卫生的效果评估可以通过细菌培养等方法进行，以确 保手卫生的质量和效果。
隔离和防护
隔离和防护是预防医院感染的 重要措施之一，可以有效减少
病菌的传播和感染。
隔离和防护的对象包括确诊患 者、疑似患者、密切接触者等 ，需要采取相应的隔离和防护
措施。
隔离和防护的方法包括呼吸道 隔离、接触隔离、消化道隔离 等，需要根据不同对象和情况 选择合适的方法。
隔离和防护的效果评估需要定 期进行，以确保隔离和防护的 质是预防医院感染的 重要措施之一，可以有效减少抗 菌药物的使用和耐药性的产生。

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02
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接触传播
通过医护人员的手部接触、医 疗器械、患者接触等途径传播
。
飞沫传播
患者咳嗽、打喷嚏等产生飞沫 ，通过空气传播。
血液传播
通过血液接触传播，如针刺、 锐器割伤等。
共同媒介物传播
如水源、食物等共同媒介物传 播。
预防措施
手卫生
医护人员需严格执行手 卫生规范，勤洗手或使
用手消毒剂。
呼吸道防护
仅在确诊感染时使用抗菌药物，避免无指 征用药和预防性用药。
抗菌药物剂量与疗程
抗菌药物联合应用
根据患者的病情、年龄、肾功能等因素， 制定合理的抗菌药物剂量与疗程。
在必要时可联合使用抗菌药物，但需注意 药物相互作用及不良反应的发生。
04
医院感染管理法律法规与制度
相关法律法规
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《中华人民共和国传染病防治 法》
佩戴口罩、面罩等防护 用品，减少飞沫传播。
锐器管理
加强锐器管理，使用安 全盒、避免针刺伤等。
环境清洁与消毒
定期对医院环境进行清 洁和消毒，减少病原体
传播。
清洁与消毒
清洁
定期对医院环境进行清洁，包 括地面、墙面、床单、医疗器
械等。
消毒
使用消毒剂对医疗器械、环境 等进行消毒，杀灭病原体。
清洁与消毒程序
《医疗机构传染病预检分诊管 理办法》
《医院感染管理办法》
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《消毒管理办法》
管理制度
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医院感染预防与控制制 度
医院消毒灭菌管理制度
医院医疗废物管理制度
医院感染监测与报告制 度
培训与教育

感染症状
ICU住院期间出现发热、咳嗽、咳痰 等症状。
感染原因
患者免疫力下降，肺部细菌感染。
治疗措施
给予患者抗生素治疗，并进行痰液 引流。
06
医院感染的未来展望
医院感染的流行病学研究
总结词
流行病学研究是医院感染的重要研究方向，通过流行病学研究，可以揭示医院感 染的发病和传播规律，为防控措施的制定提供科学依据。
分类
根据感染的来源，医院感染可分为内源性感染和外源性感染 。内源性感染是指患者自身存在的病原微生物引起的感染， 而外源性感染是指由医院环境、医疗器械、医务人员、陪护 人员等外部因素引起的感染。
医院感染的重要性
1 2 3
影响患者安全和医疗质量
医院感染不仅增加患者的痛苦和经济负担，还 可能引起医疗纠纷和不良事件的发生，对医院 声誉和形象造成负面影响。
接触传播
医院感染的病原体可以通过患者之间、医务人员 与患者之间的接触传播。
空气传播
部分病原体可以通过飞沫、尘埃等颗粒物在空气 中传播。
水源传播
部分病原体可以通过水源进行传播，如血液、尿 液等。
医院感染的易感人群
免疫力较低患者
如老年患者、儿童、孕妇等。
患有慢性疾病患者
如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺 疾病等。
VS
详细描述
免疫学研究主要涉及两个方面的内容。第 一，免疫预防，即通过疫苗等手段预防感 染的发生。第二，免疫治疗，即通过免疫 调节和抗体治疗等手段治疗已经发生的医 院感染。免疫学研究还能为制定合理的免 疫计划提供科学依据，提高机体免疫力， 降低医院感染的风险。
医院感染的经济学研究
总结词
经济学研究主要是对医院感染所致的经济损失进行分析和评估，为优化医疗资源配置和提高医院感染防控效率 提供依据。

第十二页，共六十三页。
❖ 〔二〕医院建筑布局不合理、医务人员不严格执行消 毒隔离措施导致严重感染事件的发生(fāshēng)。
❖ 2021年，西安交通大学附属医院发生的新生儿感染爆发事 件，8例死亡。
第十三页，共六十三页。
❖ 卫生部专家调查组指出，该事件是一起严重医院感染事 件。
❖ 1、该院没有有效的医院感染监测制度，没有建立独立 的医院感染管理部门。
❖ 1、应每天对患者床单元〔含床栏、床头柜、桌子、椅子、 凳子等〕的外表进行清洁，遇污染先用吸湿(xī shī)材料去除 可见的污染物,在清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。
21/022/20/12/2
Dr.HU Bijie
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第三十一页，共六十三页。
❖ 2、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等， 应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇 污染(wūrǎn)应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消 毒。
医院违规与之合作，允许没有资质的人员在该院从事诊疗 (zhěnliáo)活动。
❖ 2、医院院内感染管理混乱，从该院自制眼用平衡灌注 液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期。
第十一页，共六十三页。
❖ 3、医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无 菌手术的根本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌 时间(shíjiān)、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材 包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能 做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。
❖ 医院消毒供给中心： ❖ ?管理标准?
❖ ?医院消毒及灭菌技术(jìshù)操作标准?
❖ ?清洗消毒及灭菌效果监测标准?
❖ ?医务人员手卫生标准? ❖ ?医院隔离技术标准?
❖ ?医院感染监测标准?

防范措施
建立健全的规章制度和操作流程，加 强医护人员培训和教育，提高患者自 我保护意识，采用先进的医疗设备和 技术。
提高患者满意度途径
优化服务流程
简化就医流程，缩短等 待时间，提高服务效率
。
加强沟通与交流
医护人员主动与患者沟 通，解释病情和治疗方 案，增进患者信任和理
解。
关注患者需求
了解患者的期望和需求 ，提供个性化、人性化
针对医院感染的危险因素，制定更加有效的防控 措施，降低感染发生率。
推动科研创新
鼓励医护人员积极参与科研工作，探索新的医院 感染管理方法和技术，推动行业进步。
THANKS.
规范用药剂量和时间
按照药物说明书或医嘱规定用药，不得随意 增减剂量或改变用药时间。
合理选择药物
遵循安全、有效、经济、方便的原则，避免 盲目使用广谱抗菌药物。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用导致药效降低或产 生不良反应。
耐药菌监测与控制策略
加强耐药菌监测
定期开展细菌耐药性监测工作，及时发现并 报告耐药菌株。
医疗废物管理制度
规范医疗废物的分类、收 集、运送、贮存、处置等 环节，确保医疗废物的安 全处理。
医务人员职责与义务
严格执行手卫生规范
遵守无菌技术操作规程
医务人员应认真执行手卫生规范，掌握正 确的洗手方法和时机，减少手部细菌的传 播。
医务人员在进行手术、穿刺等无菌操作时 ，应严格遵守无菌技术操作规程，确保操 作过程的无菌状态。
头孢菌素类
通过破坏细菌细胞壁而发挥抗菌作用 ，分为四代，如头孢唑林、头孢呋辛 等。
氨基糖苷类
通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌 作用，如链霉素、庆大霉素等。

二、分类
（一）外源性感染： 1.交叉感染：指在医院内获得而引起的微生 物感染病人传给 医务人员或医务人员传给病人或其他人。 特点：直接性传染即人与人之间的传染。
二、分类
（一）外源性感染： 2.环境感染：指接触到已被污染过的物品（ 如被单、床架、床头柜、门把手、食具、 玩具、清扫工具、医疗器械等）或空气污 染所引起的微生物感染。 特点：在人传人之间多了一个媒介。
一、概念
1978年，WHO将医院感染定义为：凡是病 人因住院治疗、陪诊或医院工作人员因医疗 护理工作而被感染所引起的任何临床显示症 状的微生物疾病，不管受害对象在住院期是 否出现症状，均属医院感染，也称为医院内 感染。（注意点：人、标志、时间）
医源性感染：在医学服务中，因病原体传播 引起的感染 。
（一）发现细菌之前
他的这项研究成果于13年后的1861年发表 ，题名为《产褥热的病原学、观点和预防 》。提出实行了严格的漂白粉液洗手措施 ，降低了病死率，然而在当时尚未明确认 识到疾病的传播是微生物迁移的结果。
（一）发现细菌之前
1854～1856年，南丁格尔在克里米亚战争 期间率领了几十名护士到战场为伤病员服 务，创建了对传染病患者进行隔离、病房 通风、带橡皮手套进行操作等一系列严格 措施，仅4个月的时间，就使伤病员的病死 率从42%下降到2.2% 。
（三）医院感染管理部门、分管部 门及专（兼）职人员的职责
对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情 况进行检查和指导 ； 对医院感染及其相关危险因素、发生状况进行监测 、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施 ； 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控 制措施并协调、组织有关部门进行处理 ； 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

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精品医学
5
医院感染基本概念
医院感染的分类
1、外源性感染 又称交叉感染。病原体来自病人体外，可直接来自其
他病人、医务人员等，或通过病原携带者污染医院环境而 间接引起病人发生感染。外源性感染可呈暴发性。这类感 染可以通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣传教育工作得 到预防和控制。
精品医学
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医院感染基本概念
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医院环境卫生学监测
各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准
环境 类别
范
围
标准 空气 物体表面 医务人员手 cfu/cm3 cfu/cm2 cfu/cm2
Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类
Ⅳ类
层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5
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重点部门（科室）的医院感染管理
医院感染管理重点部门（科室）
1、手术室 2、消毒供应室 3、血液透析室 4、重症监护室 5、内腔镜室 6、治疗室（各科室部门的治疗室） 7、感染疾病科 8、口腔科 9、新生儿科 10、检验科
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医院感染监测
精品医学
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医院感染监测定义
医院感染监测是指长期、系统、连续地观察、 收集和分析医院感染在一定的人群中的发生、分布 及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部 门和科室，为医院感染的预防、控制和宏观管理提 供科学依据的工作。
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医院感染管理体系与各级人员职责
职责
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、 标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院 感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑 设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进 行审查并提出意见。