医院绩效考核手册

XXX医院绩效考核手册目录1.总则 (1)1.1绩效考核意义 (1)1.2绩效考核原则 (2)1.3绩效考核周期 (2)1.4 绩效考核适用对象 (2)1.5 绩效考核关系 (3)2.绩效考核内容 (4)2.1月度绩效考核内容 (4)2.2年度绩效考核内容 (5)3.绩效考核评分 (7)3.1考核评分标准 (7)3.2 月度和年度考核总分--P值的处理方法 (8)3.3 考核等级评定中的注意事项 (9)4.绩效考核实施流程 (11)4.1绩效考核实施的各阶段 (11)4.2月度考核结果使用 (11)4.3 年度考核结果使用 (12)5.绩效考核申诉 (14)5.1申诉条件 (14)5.2申诉形式 (14)5.3申诉处理 (14)5.4 申诉反馈 (14)6.绩效考核文件使用与保存 (15)6.1绩效考核文件保存 (15)6.2绩效考核文件查阅权限 (15)7.附录 (16)7.1考核手册修订 (16)7.2考核指标调整 (16)7.3考核手册解释 (16)附件： (17)附件1、月度考核表 (17)附件2、年度考核表 (20)附件3、月度绩效考核汇总表 (24)附件4、年度绩效考核汇总表 (26)附件5、部门满意度评价表 (28)附件6、部门满意度调查汇总表 (31)附件7、考核申诉表 (33)附件8、KPI考核评分标准表 (34)附件9、能力考核评分说明表 (35)1.总则1.1绩效考核意义第一条绩效考核目的通过对部门和个人绩效进行管理和评估，提高部门和个人的工作绩效，从而提高医院的工作绩效，最终实现医院的战略目标；绩效考核是在一定期间内，科学、动态地衡量员工工作行为和效果的过程，通过制定有效、客观的考核标准，对员工进行评定，旨在进一步提高员工的工作积极性和创造性；绩效考核使各级管理者明确了解下属的工作状况，通过对下属的工作绩效评估，管理者能充分了解本部门的人力资源状况，有针对性地提出改进措施，有利于提高本部门的工作效率。

国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2024.03.15
•【文号】国卫办医政函〔2024〕87号
•【施行日期】2024.03.15
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发
国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）的通知
国卫办医政函〔2024〕87号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），持续提高三级公立医院绩效考核工作精细化水平，我委根据实际工作需要和最新政策文件要求，对《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》进行了修订完善，形成了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》（可从国家卫生健康委网站下载）。

现印发给你们，请遵照执行。

联系人：医政司王了、朱焱磊
联系电话：************
国家卫生健康委办公厅
2024年3月15日。

国家卫生健康委办公厅关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2022.03.30
•【文号】国卫办医函〔2022〕92号
•【施行日期】2022.03.30
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发
国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知
国卫办医函〔2022〕92号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）要求，保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，我委于2019年组织制定了国家三级公立医院绩效考核操作手册。

根据实际工作需要和最新政策要求，我委对操作手册进行了修订完善，形成了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》（可从国家卫生健康委网站下载）。

现印发给你们，请遵照执行。

联系人：医政医管局唐康庭、高勇
联系电话：010—68791885
附件：国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）
国家卫生健康委办公厅2022年3月30日。

国家三级公立医院绩效考核操作手册2023版1. 简介本操作手册是国家三级公立医院绩效考核的指导文件，旨在规范三级公立医院绩效考核工作，确保医疗机构的绩效评估科学、公正、合理。

本手册适用于所有国家三级公立医院，包括绩效考核的指标体系、考核程序、考核方法等内容。

2. 考核指标体系国家三级公立医院绩效考核的指标体系应综合反映医院在医疗质量、医疗安全、临床研究、医院管理等方面的绩效情况。

指标体系应包括以下几个方面的内容：2.1 医疗质量医疗质量是国家三级公立医院的核心竞争力，绩效考核中应重点考察的内容包括：手术成功率、术后感染率、不良事件上报率、门急诊患者满意度、住院患者满意度等。

2.2 医疗安全医疗安全是国家三级公立医院的基本要求，绩效考核中应关注医院的安全管理情况，包括：药品合理使用率、医疗设备安全运行率、手术并发症发生率、重大不良事件报告等。

2.3 临床研究临床研究是国家三级公立医院卓越发展的重要指标，绩效考核中应考察医院的临床研究产出，包括：科研项目数量、科研论文数量、专利申请数量等。

2.4 医院管理医院管理是国家三级公立医院良好运行的基础，绩效考核中应综合考察医院的管理情况，包括：人员编制合理性、医疗资源利用率、财务收支情况、信息化建设情况等。

3. 考核程序国家三级公立医院绩效考核的程序应包括以下几个阶段：3.1 考核计划制定每年制定绩效考核计划，明确考核的时间节点、考核的范围和内容、考核的指标和权重等。

3.2 考核指标确定根据指标体系，结合医院实际情况，确定绩效考核的指标和权重，确保指标的科学性和可操作性。

3.3 数据采集与整理按照考核要求，医院应及时采集和整理与绩效考核相关的数据，确保数据的准确性和完整性。

3.4 考核结果评估根据考核指标和权重，对医院的绩效进行评估，生成绩效评估报告，并对结果进行审核和确认。

3.5 反馈和改进根据考核结果，医院应及时向各相关科室和人员反馈考核结果，并根据考核结果进行改进和提升。

某医院绩效考核手册为了提高医院的绩效和服务质量，某医院制定了一套完整的绩效考核体系，该体系覆盖了医院各项工作和业务。

本手册以文本形式输出，旨在帮助医院全体员工了解该绩效考核体系的相关内容。

一、绩效考核体系介绍1.1 绩效考核体系概述本医院绩效考核体系以全员参与为原则，通过定期检查和评估医院各项工作目标，以确保医院能够始终按照高效、规范、安全和可持续的标准为市民提供最优质的医疗服务。

1.2 绩效考核内容医院绩效考核内容包括以下主要方面：•临床服务绩效考核•服务态度绩效考核•科研成果绩效考核•教学工作绩效考核•资产管理绩效考核每一方面根据具体业务细节分成了绩效考核指标，这些细节和指标是根据医院具体情况制定的。

二、绩效考核流程本医院绩效考核流程让医院员工能够更好地理解体系的认证和检查过程。

该流程如下：2.1 每月每个月绩效考核重点项可以从各科室自行设置，单月绩效考核只占全年绩效考核的一部分。

2.2 每季度每季度医院将完成一次全面的自查，审核各项绩效考核指标达成情况，让每个部门知道自己达成情况的优势和劣势。

2.3 每半年绩效考核指标每半年更新一次，检查工作计划优先重点向新的目标和方向制定。

2.4 每年医院管理部门完成全年度的绩效考核流程，生成全年份的绩效考核结果总表，以此给予各科室评价、奖金和晋升的依据。

三、绩效考核标准3.1 分数评定标准绩效考核总分为100分，考核标准如下:•90分及以上被评为优秀。

•80-89分被评为良好。

•70-79分被评为一般。

•70分以下被评为不及格。

3.2 绩效考核评定流程1.科室通过组织内部会议和员工调查等方式收集评估意见。

2.管理部门通过考核委员会讨论批准，并根据指标要求表现进行分值的评定制度。

3.管理部门与总医院领导合议、奖惩分明和展现文化性能。

四、绩效考核结果的影响绩效考核随时影响各类体验和业务的客户反馈，一些符合要求的科室将会得到相应的奖金、奖项和升职机会，而不及格的科室则将会得到相应的惩罚。

国家三级公立医院绩效考核操作手册 (2022版)1. 引言本手册旨在指导国家三级公立医院绩效考核的操作流程和具体细节。

绩效考核是对医院工作的全面评估，能够促进医院提高服务质量、提升管理水平，并推动医院继续健康发展。

本手册针对2022年的绩效考核，提供了详细的操作指南和流程，帮助医院顺利完成考核任务。

2. 绩效考核目标2.1 整体目标国家三级公立医院绩效考核的整体目标是通过对医院各项指标的评估，全面客观地了解医院的运营状况，推动医院进一步提升服务质量、管理水平。

考核结果将用于医院的绩效评价、质量评估和激励机制，进一步推动医院的可持续发展。

2.2 具体目标具体的考核目标根据医院的职责和发展阶段进行了细分。

在绩效考核中，将涵盖以下方面的评估：•临床服务能力•医疗质量与安全•患者满意度•经济效益•人力资源管理•学术研究与教育培训3. 绩效考核指标和评分体系3.1 绩效考核指标绩效考核指标是衡量医院绩效的重要依据。

本章节将介绍绩效考核的指标体系，包括指标的分类、具体指标内容和权重等。

3.1.1 临床服务能力指标•门急诊量•平均住院日•医疗费用支出•住院手术率•门急诊抗生素使用率3.1.2 医疗质量与安全指标•不良事件报告率•感染率•重大手术并发症发生率•药品合理使用率3.1.3 患者满意度指标•患者满意度调查结果3.1.4 经济效益指标•医疗收入•资源利用效率•经济效益增长率3.1.5 人力资源管理指标•医护人员绩效评价•岗位空缺率•培训与教育计划完成度3.1.6 学术研究与教育培训指标•科研项目数量•学术著作发表情况•教育培训活动开展情况3.2 评分体系为了客观公正评估医院的绩效，本手册制定了一套评分体系。

每个指标都有对应的评分标准和权重，根据医院在每个指标上的表现，给予相应的分数。

评分综合计算后得出医院的绩效得分。

4. 绩效考核操作流程4.1 考核前准备在开始绩效考核之前，医院需要进行一系列的准备工作，确保顺利进行考核。

绩效考核手册保定新视眼科医院目录1.总则 (1)1.1绩效考核意义 (1)1.2绩效考核原则 (1)1.3绩效考核周期 (2)1.4 绩效考核适用对象 (2)1.5 绩效考核关系 (3)2.绩效考核内容 (4)2.1月度绩效考核内容 (4)2.2年度绩效考核内容 (5)3.绩效考核评分 (7)3.1考核评分标准 (7)3.2 月度和年度考核总分--P值的处理方法 (8)3.3 考核等级评定中的注意事项 (9)4.绩效考核实施流程 (11)4.1绩效考核实施的各阶段 (11)4.2月度考核结果使用 (11)4.3 年度考核结果使用 (12)5.绩效考核申诉 (13)5.1申诉条件 (13)5.2申诉形式 (13)5.3申诉处理 (13)5.4 申诉反馈 (13)6.绩效考核文件使用与保存 (14)6.1绩效考核文件保存 (14)6.2绩效考核文件查阅权限 (14)7.附录 (15)7.1考核手册修订 (15)7.2考核指标调整 (15)7.3考核手册解释 (15)附件： (16)附件1、月度考核表 (16)附件2、年度考核表 (19)附件3、月度绩效考核汇总表 (23)附件4、年度绩效考核汇总表 (25)附件5、部门满意度评价表 (27)附件6、部门满意度调查汇总表 (30)附件7、考核申诉表 (32)附件8、KPI考核评分标准表 (33)附件9、能力考核评分说明表 (34)1.总则1.1绩效考核意义第一条绩效考核目的♦通过对部门和个人绩效进行管理和评估，提高部门和个人的工作绩效，从而提高医院的工作绩效，最终实现医院的战略目标；♦绩效考核是在一定期间内，科学、动态地衡量员工工作行为和效果的过程，通过制定有效、客观的考核标准，对员工进行评定，旨在进一步提高员工的工作积极性和创造性；♦绩效考核使各级管理者明确了解下属的工作状况，通过对下属的工作绩效评估，管理者能充分了解本部门的人力资源状况，有针对性地提出改进措施，有利于提高本部门的工作效率。

某市****医院绩效考核治理方法第一章总则第一条 为提高某市****医院基础治理水平，建立科学的现代治理制度，充分调动职工的积极性和制造性，使职工紧紧围绕医院的进展目标，高效地完成工作任务，依照医院目前的实际情况，特制订本治理方法。

第二条 适用范围本方法适用于某市****医院（以下简称医院）除院长、党委书记、副院长、院长助理外的全体职工。

第三条 考核目的1. 通过目标逐级分解和考核，促进医院经营目标的实现；2. 通过考核合理计酬，提高职工的主观能动性；3. 通过绩效考核促进上下级沟通和各科室间的相互协作；4. 通过考核规范工作流程，提高医院的整体治理水平；5. 通过评价职工的工作绩效、态度、能力和素养，关心职工提升自身工作水平和综合素养水平，从而有效提升医院的整体绩效和整体职工素养。

第四条 考核原则1. 以提高职工绩效为导向；2. 定性考核与定量考核相结合；3. 多角度考核；4. 公平、公正、公开原则。

第五条 考核用途考核结果的用途要紧体现在以下几个方面：1. 薪酬分配；2. 工资晋升；3. 岗位调整；4. 职工培训；5. 荣誉的评比等。

第二章考核的组织治理第六条 考核与薪酬治理委员会考核与薪酬治理委员会由院长、书记、副院长、院长助理、党办主任、工会主席、人事科科长、院办主任、财务科科长、医务部主任、护理部主任组成，组织领导全院的考核工作，承担以下职责：（一） 负责医院绩效考核制度及相关实施细则的审定工作；（二） 负责考核申诉的最终裁定工作。

第七条 绩效质询会绩效质询会由院长、书记、副院长、院长助理组成，承担以下职责：（一） 在季度绩效考核时，听取科室负责人的工作汇报；（注：科室负责人指科室主任或科室无正主任，由副主任行使正主任职权）（二） 依照院长办公室制订的科室目标，绩效质询会对被考核人进行季度考核，为科室目标考核表打分；（三） 对科室负责人的工作进行质询，给出反馈意见；（四） 绩效质询会对科室目标的打分，作为科室负责人季度绩效考核中科室目标的成绩；（五） 依照季度绩效考核结果，对科室负责人进行排序；（六） 依照年度绩效考核结果，对科室负责人进行排序，给出年度绩效奖惩决定；（七） 负责一般职工的绩效考核结果的最后审定。

医院绩效考核手册--总则1.总则1.1绩效考核意义第一条绩效考核目的通过对部门和个人绩效进行管理和评估，提高部门和个人的工作绩效，从而提高医院的工作绩效，最终实现医院的战略目标；绩效考核是在一定期间内，科学、动态地衡量员工工作行为和效果的过程，通过制定有效、客观的考核标准，对员工进行评定，旨在进一步提高员工的工作积极性和创造性；绩效考核使各级管理者明确了解下属的工作状况，通过对下属的工作绩效评估，管理者能充分了解本部门的人力资源状况，有针对性地提出改进措施，有利于提高本部门的工作效率。

第二条绩效考核用途了解员工对组织的业绩贡献；为员工的薪酬决策提供依据；为员工的晋升、降职、调职和离职提供依据；了解员工和部门对培训工作的需要；为人力资源规划提供基础信息。

1.2绩效考核原则第三条绩效考核原则：公开的原则：考核标准的制定是通过协商和讨论完成的，考核过程是公开的、制度化的。

客观的原则：用事实说话，评价判断建立在事实的基础上。

沟通的原则：考核人在对被考核者进行绩效考核的过程中，需要与被考核者进行充分沟通，听取被考核者对白己工作的评价与意见，使考核结果公正、合理，能够促进绩效改善。

时效性原则：绩效考核是对考核期内工作成果的综合评价，不应将本考核期之前的表现强加于本次的考核结果中，也不能取近期的业绩或比较突出的一两个成果来代替整个考核期的业绩。

1.3绩效考核周期第四条绩效考核时间安排医院绩效考核包括月度绩效考核、年度绩效考核；月度考核一月开展一次，考核员工每月度的工作表现；考核实施时间是下月的第一周；年度考核一年开展一次，年度考核时间是12月31日至第二年1月31日。

1.4绩效考核适用对象第五条绩效考核适用于医院所有正式员工，但不适用于以下人员：院长书记副院长（若副院长受上级考核）兼职、退休返聘人员临时工月度考核期内累计不到岗超过有10个工作日的员工不参与本月度考核;年度考核期内累计不到岗超过3个月（包括请假与其它各种原因缺岗）的员工不参与本年度考核。

XXX医院绩效考核手册目录1.总则 .................................................................................1.1绩效考核意义..................................................................................1.2绩效考核原则..................................................................................1.3绩效考核周期..................................................................................1.4 绩效考核适用对象 .............................................................................1.5 绩效考核关系 .................................................................................2.绩效考核内容 .........................................................................2.1月度绩效考核内容..............................................................................2.2年度绩效考核内容..............................................................................3.绩效考核评分 .........................................................................3.1考核评分标准..................................................................................3.2 月度和年度考核总分--P值的处理方法 ............................................................3.3 考核等级评定中的注意事项 .....................................................................4.绩效考核实施流程 ......................................................................4.1绩效考核实施的各阶段...........................................................................4.2月度考核结果使用...............................................................................4.3 年度考核结果使用 ..............................................................................5.绩效考核申诉 ..........................................................................5.1申诉条件.......................................................................................5.2申诉形式.......................................................................................5.3申诉处理.......................................................................................5.4 申诉反馈 ......................................................................................6.绩效考核文件使用与保存 ................................................................6.1绩效考核文件保存...............................................................................6.2绩效考核文件查阅权限...........................................................................7.附录 ..................................................................................7.1考核手册修订...................................................................................7.2考核指标调整...................................................................................7.3考核手册解释...................................................................................附件：..................................................................................附件1、月度考核表 ................................................................................附件2、年度考核表 ................................................................................附件3、月度绩效考核汇总表 ........................................................................附件4、年度绩效考核汇总表 ........................................................................附件5、部门满意度评价表 ..........................................................................附件6、部门满意度调查汇总表 ......................................................................附件7、考核申诉表 ................................................................................附件8、KPI考核评分标准表.........................................................................附件9、能力考核评分说明表 ........................................................................1.总则1.1绩效考核意义第一条绩效考核目的♦通过对部门和个人绩效进行管理和评估，提高部门和个人的工作绩效，从而提高医院的工作绩效，最终实现医院的战略目标；♦绩效考核是在一定期间内，科学、动态地衡量员工工作行为和效果的过程，通过制定有效、客观的考核标准，对员工进行评定，旨在进一步提高员工的工作积极性和创造性；♦绩效考核使各级管理者明确了解下属的工作状况，通过对下属的工作绩效评估，管理者能充分了解本部门的人力资源状况，有针对性地提出改进措施，有利于提高本部门的工作效率。

国家三级公立医院绩效考核操作手册国家三级公立医院绩效考核操作手册作为公立医院，绩效考核是管理与发展的重要手段之一，也是提高医疗质量、加强医师管理以及提倡科学发展等方面的基础之一。

国家三级公立医院的绩效考核操作手册是提高医院绩效管理水平的必要手段，下文将从以下几个方面，依次阐述绩效考核操作手册的内容。

一、绩效考核的指标体系绩效考核的指标体系是绩效考核的核心，也是公立医院应当重视的方向。

具体而言，绩效考核指标体系应该包括医疗服务质量、医疗资源利用效率、医院市场化程度、医院管理科学化程度、医院与社会的互动等方面。

此外，各项绩效考核指标应当量化、定量化，使得医院管理者能够在指标体系中望得到明确的指引，比如医疗服务质量的指标可以包括医院诊疗规范化程度、专业技术水平、患者满意度等等。

二、考核评分标准绩效考核评分标准应当是绩效考核的重要组成部分，它决定了各项指标的优劣、医院评分的高低。

考核评分标准应当体现公正、公平、透明的原则，充分考虑不同医院的特点和药师水平。

在确定考核评分标准时，需要充分征求多方面的意见，同时科学根据绩效考核指标体系，结合实际情况制定。

三、考核流程绩效考核流程应当紧密结合实际情况，充分利用现代技术手段进行管理、监管。

具体而言，考核流程应当包括指标选择、定量指标测量、人工智能挖掘综合测量等环节，并且应当注重提高测量准确度，减少考核成本。

四、考核结果的管理考核结果的准确反映了医院的绩效管理水平。

一定程度上，考核结果反映了医院的整体实力，是判断一个医院发展水平的重要依据。

因此，考核结果的管理十分重要。

考核结果要经过多方面的验证、审核，确保结果准确可靠。

此外，医院管理者还需要通过对考核结果的分析，制定相应的绩效管理措施，持续提高医院的绩效水平。

综上所述，国家三级公立医院绩效考核操作手册是提高医院绩效管理水平的重要手段之一。

医院管理者应当重视绩效考核的过程，充分运用科学管理手段，提高绩效管理的效率、效益，推动医院的持续发展。

国家三级公立医院绩效考核操作手册1.导言本操作手册旨在指导国家三级公立医院在绩效考核方面的操作，确保医院的可持续发展和提高医疗服务质量。

绩效考核是评估医院绩效的重要手段，通过合理的考核指标和流程，能够有效地促进医院的改革和发展。

2.背景国家三级公立医院作为医疗服务的重要组成部分，其绩效对于国家的医疗体系具有重要影响。

绩效考核能够通过指标体系的建立和评估过程的开展，全面了解医院的表现和发展状况，为医院改进和优化提供科学依据。

3.考核目标国家三级公立医院绩效考核的目标如下：•评估医院在临床服务、医疗质量、医疗安全等方面的表现；•促进医院改进和优化，提高医疗服务水平；•评价医院管理水平和医疗资源利用情况；•建立良好的医院绩效管理机制。

4.考核指标体系医院绩效考核指标体系由以下几个方面组成：4.1 临床服务•门诊量和住院量；•医生就诊时间和病人等待时间；•门急诊病人满意度调查；•住院病人康复情况评估。

4.2 医疗质量•术后感染率；•院内感染率；•误诊率；•住院病人并发症发生率；•门急诊治疗成功率。

4.3 医疗安全•药品错误发生率；•医疗器械使用安全；•洁净手消毒率；•预防跌倒措施实施情况。

4.4 医院管理•人力资源管理；•财务管理；•信息化建设；•医疗资源利用率。

5.考核流程绩效考核流程分为以下几个环节：5.1 制定考核计划•确定绩效考核周期；•制定考核指标和权重；•制定考核时间表。

5.2 数据收集和整理•收集临床数据、医疗质量数据、医疗安全数据和管理数据；•对数据进行整理和统计。

5.3 数据分析和评估•对收集到的数据进行分析和评估；•比较医院间的表现差异；•确定医院在各指标上的得分。

5.4 编制绩效考核报告•根据数据分析和评估结果编制绩效考核报告；•对医院的表现和发展提出建议。

5.5 绩效反馈和改进•将绩效考核报告反馈给各部门和医院管理层；•对不足之处进行改进和优化；•重复以上流程，不断提高医院的绩效。

国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）目录一、三级公立医院绩效评价指标框架 (1)二、医疗质量相关指标 (5)（一）功能定位（指标1-7） (5)（二）质量安全（指标8-15） (22)（三）合理用药（指标16-21） (44)（四）服务流程（指标22-24） (60)三、运营效率相关指标 (68)（五）资源效率（指标25-26） (68)（六）收支结构（指标27-36） (72)（七）费用控制（指标37-41） (89)（八）经济管理（指标42-43） (97)四、持续发展相关指标 (102)（九）人员结构（指标44-46） (102)（十）人才培养（指标47-49） (108)（十一）学科建设（指标50-51） (124)（十二）信用建设（指标52） (127)五、满意度评价相关指标 (128)（十三）患者满意度（指标53-54） (128)（十四）医务人员满意度（指标55） (131)六、新增指标 (133)七、附件 (135)附件1日间手术病种及术式目录 (135)附件2单病种目录 (146)附件3大型医用设备配置许可管理目录 (147)附件4第一批国家重点监控合理用药药品目录 (149)附件5第一批国家高值医用耗材重点治理清单 (150)附件6三级公立医院绩效考核自评报告 (153)附件7三级公立医院绩效考核上报系统／平台 (158)附件8指标解释联系人 (159)一、三级公立医院绩效评价指标框架三级公立医院绩效考核指标体系中，包含一级指标4个、二级指标14个、三级指标55个（定量50个，定性5个）。

三级公立医院绩效考核指标一览表序号相关指标指标属性指标导向1门诊人次数与出院人次数比定量监测比较2下转患者人次数（门急诊、住院）定量逐步提高↑3日间手术占择期手术比例定量监测比较4出院患者手术占比▲定量逐步提高↑5出院患者微创手术占比▲定量逐步提高↑6出院患者四级手术比例▲定量逐步提高↑7特需医疗服务占比定量监测比较8手术患者并发症发生率▲定量逐步降低↓9I类切口手术部位感染率▲定量逐步降低↓10单病种质量控制▲定量监测比较逐步降低↓11大型医用设备检查阳性率定量监测比较12大型医用设备维修保养及质量控制管理定性监测比较13通过国家室间质量评价的临床检验项目数▲定量逐步提高↑14低风险组病例死亡率▲定量逐步降低↓15优质护理服务病房覆盖率定量逐步提高↑16点评处方占处方总数的比例定量逐步提高↑17抗菌药物使用强度（DDDs）▲定量逐步降低↓18门诊患者基本药物处方占比定量逐步提高↑19住院患者基本药物使用率定量逐步提高↑20基本药物采购品种数占比定量逐步提高↑21国家组织药品集中采购中标药品使用比例定量逐步提高↑22门诊患者平均预约诊疗率定量逐步提高↑序号相关指标指标属性指标导向23门诊患者预约后平均等待时间定量逐步降低↓24电子病历应用功能水平分级▲定性逐步提高↑25每名执业医师日均住院工作负担定量监测比较26每百张病床药师人数定量监测比较27门诊收入占医疗收入比例定量监测比较28门诊收入中来自医保基金的比例定量监测比较29住院收入占医疗收入比例定量监测比较30住院收入中来自医保基金的比例定量监测比较31医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占定量逐步提高↑医疗收入比例▲32辅助用药收入占比定量监测比较33人员支出占业务支出比重▲定量逐步提高↑34万元收入能耗支出▲定量逐步降低↓35收支结余▲定量监测比较36资产负债率▲定量监测比较37医疗收入增幅定量监测比较38门诊次均费用增幅▲定量逐步降低↓39门诊次均药品费用增幅▲定量逐步降低↓40住院次均费用增幅▲定量逐步降低↓41住院次均药品费用增幅▲定量逐步降低↓42全面预算管理定性逐步完善43规范设立总会计师定性逐步完善44卫生技术人员职称结构定量监测比较45麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲定量逐步提高↑46医护比▲定量监测比较序号相关指标指标属性指标导向47医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、医联体内定量逐步提高↑医院）进修并返回原医院独立工作人数占比48医院住院医师首次参加医师资格考试通过率▲定量逐步提高↑49医院承担培养医学人才的工作成效定量逐步提高↑50每百名卫生技术人员科研项目经费▲定量逐步提高↑51每百名卫生技术人员科研成果转化金额定量逐步提高↑52公共信用综合评价等级定性监测比较53门诊患者满意度▲定量逐步提高↑54住院患者满意度▲定量逐步提高↑55医务人员满意度▲定量逐步提高↑增1重点监控高值医用耗材收入占比定量监测比较注：1.指标中加“▲”的为国家监测指标。

国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)1.总则1.1考勤是本公司管理工作的基础，是计发工资奖金、劳保福利等待遇的主要依据。

1.2公司的考勤管理由人事部负责管理，各部的考勤管理应当指派专人负责管理，并报人事部备案。

1.3各部、处(班组)必须指派责任心强的人员担任考勤员，逐日认真记录考勤。

2.考勤员职责2.1按规定及时、认真、准确地记录考勤情况;2.2如实充分反映本单位考勤中存有的问题;2.3妥善保管各种休假凭证;2.4及时汇总考勤结果，并作出报告;3.考勤记载符号执勤：∨ 事假：×病假：○ 旷工：◎婚假：+ 二十三日：±产假、探亲假：□工伤假、夜班、计划生育假、就医、倒休：△。

4.各部门应在28日前将当月考勤汇总报财务部门核算工资奖金，季初5日前将该季度考勤汇总报公司人事部。

5.事假5.1员工遇事须于工作日亲自办理的，应该事先请假。

如不能事先请假的，可用电报、电话、书信、口信等方式请假。

如果假期不够应提前办理续假手续。

5.2通常员工告假4日内，由其轻易主管审核，5日以上由部门主管审核，通常主管告假，由部门主管或总经理审核;部门主管告假，由公司总经理审核。

事假期间不发工资。

5.3员工每季度累计事假不足4日者照发工资，同时带薪事假日数可累计使用，但不得提前或跨年度使用。

带薪事假的日数假定：2月底前到公司工作者为11日，3月至5月底到公司工作者为8日;6月至9月底到公司工作者为5日;9月至11月底到公司工作者为2日;12月到公司工作者不享受带薪事假，全年事假日数不足应享受带薪事假日数者，不足的日数按加班处理。

6.病假6.1因病或因公受伤，凭合同医院病休证明，准病假。

非合同医院的病休证明经主管领导批准，也可给予病假。

6.2年总计病假少于半年，其工龄八十9年的员工按75%累进税制工资;工龄八十4年(合4年)的员工按70%累进税制工资;工龄反感4年的员工按65%累进税制工资。

6.3至医院就医，给假半日，记“就医”考勤，不影响工资，少于半日记事假考勤。

XXX医院绩效考核手册目录1.总则 (1)1.1绩效考核意义 (1)1.2绩效考核原则 (1)1.3绩效考核周期 (2)1.4 绩效考核适用对象 (2)1.5 绩效考核关系 (3)2.绩效考核内容 (4)2.1月度绩效考核内容 (4)2.2年度绩效考核内容 (5)3.绩效考核评分 (7)3.1考核评分标准 (7)3.2 月度和年度考核总分--P值的处理方法 (8)3.3 考核等级评定中的注意事项 (9)4.绩效考核实施流程 (11)4.1绩效考核实施的各阶段 (11)4.2月度考核结果使用 (11)4.3 年度考核结果使用 (12)5.绩效考核申诉 (13)5.1申诉条件 (13)5.2申诉形式 (13)5.3申诉处理 (13)5.4 申诉反馈 (13)6.绩效考核文件使用与保存 (14)6.1绩效考核文件保存 (14)6.2绩效考核文件查阅权限 (14)7.附录 (15)7.1考核手册修订 (15)7.2考核指标调整 (15)7.3考核手册解释 (15)附件： (16)附件1、月度考核表 (16)附件2、年度考核表 (18)附件3、月度绩效考核汇总表 (21)附件4、年度绩效考核汇总表 (23)附件5、部门满意度评价表 (25)附件6、部门满意度调查汇总表 (27)附件7、考核申诉表 (29)附件8、KPI考核评分标准表 (30)附件9、能力考核评分说明表 (31)1.总则1.1绩效考核意义第一条绩效考核目的♦通过对部门和个人绩效进行管理和评估，提高部门和个人的工作绩效，从而提高医院的工作绩效，最终实现医院的战略目标；♦绩效考核是在一定期间内，科学、动态地衡量员工工作行为和效果的过程，通过制定有效、客观的考核标准，对员工进行评定，旨在进一步提高员工的工作积极性和创造性；♦绩效考核使各级管理者明确了解下属的工作状况，通过对下属的工作绩效评估，管理者能充分了解本部门的人力资源状况，有针对性地提出改进措施，有利于提高本部门的工作效率。

国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020版）2020年6月前言实施公立医院绩效考核是党中央、国务院重大决策部署，是检验公立医院改革发展成效的重要标尺。

2019年1月，《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）发布后，三级公立医院绩效考核工作全面启动，统一编码规则，建立标准化、信息化支撑体系，为全面推进公立医院绩效考核工作积累了经验。

为落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号），保证二级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，国家卫生健康委组织编写了《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》（以下简称《操作手册（2020版）》。

一、编写过程（一）界定绩效考核范围。

二级公立医院绩效考核对象为由各省（区、市）卫生健康行政部门结合实际确定的、已经登记执业的二级公立医院。

2022年，按照属地化管理原则，二级公立医院应全部纳入绩效考核范围。

（二）全面梳理有关政策和要求。

广泛收集并系统梳理各部门对二级公立医院绩效考核的工作要求，分析二级公立医院特点和功能定位，引导二级公立医院持续提升医疗服务能力和科学管理水平，逐一明确考核指标的政策依据、定义、目标和考核细则等内容。

（三）研究明晰指标有关释义。

委托相关单位研究，并广泛听取地方卫生健康行政部门、高等院校、科研院所、公立医院等专家学者和考核对象的意见，分别按照医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个维度对相关指标的释义进行逐一明确。

二、主要内容为便于各地操作使用，每个指标均从“指标属性、计量单位、指标定义、计算方法（或佐证材料）、指标说明、指标意义、指标导向、指标来源、指标解释”等10项内容进行阐述。

同时，提供绩效考核自评报告模板，供医院自评和撰写自评报告使用，并帮助医院通过自评和外部评价结果比对，完善内部管理。

按照“采集为主、填报为辅”的原则，二级公立医院绩效考核优先采用国家卫生健康委、国家发展改革委官方渠道的有关信息。

国家三级公立医院绩效考核操作手册解读一、前言国家三级公立医院绩效考核操作手册是医疗机构绩效考核的指导文件，用于规范和指导各级医院绩效考核工作。

本文将对该手册进行解读，帮助读者更好地理解和应用其中的内容。

二、核心概念绩效考核是评价医院工作表现、管理水平和发展程度的重要手段。

在国家三级公立医院绩效考核操作手册中，涉及到的核心概念包括：2.1 绩效考核目标绩效考核目标是指医院在绩效考核中需要达到的预期结果。

绩效考核目标应具体、可衡量、可达成，并与医院的使命、愿景和战略目标相一致。

2.2 绩效考核指标绩效考核指标是用来评价医院绩效的衡量标准。

它可以分为过程指标和结果指标两类。

过程指标关注医院的运营过程、管理机制和服务质量，结果指标则反映医院的实际绩效和成果。

2.3 绩效考核周期绩效考核周期是指绩效考核的时间范围。

一般而言，绩效考核周期为一年，即按年度进行考核评估。

在绩效考核周期内，医院需按要求提交所需的数据和材料，并接受内外部的绩效评估。

三、操作手册解读3.1 绩效考核流程绩效考核流程是指医院在绩效考核过程中所需遵循的步骤。

操作手册中规定了具体的流程，并包括以下关键环节：1.绩效目标设定：医院应根据自身情况和上级要求，制定具体的绩效目标，并与各部门进行沟通和协调。

2.数据采集与分析：医院需按照规定，收集、整理并提交所需的数据和材料。

同时，还需对数据进行分析和解读，以便评估绩效水平和问题点。

3.绩效评估与反馈：在评估期结束后，医院会接受内外部专家的评估。

评估结果将及时反馈给医院，以便医院进行问题整改和改进措施的制定。

4.绩效奖惩与激励：根据绩效评估结果，医院将对绩效优秀者给予奖励和激励政策，以提高员工积极性和工作质量。

3.2 绩效考核指标体系绩效考核指标体系是根据国家绩效考核要求构建的一套评价标准和指导框架。

操作手册中给出了相应的指标体系，并介绍了各指标的定义和计算方法。

在操作手册中，绩效考核指标体系包括但不限于以下几个方面：1.医疗质量与安全：主要考察医院的临床医疗质量、安全管理水平和医疗纠纷处理情况等。