脑血管解剖定位

脑血管解剖•脑血管概述•脑动脉系统•脑静脉系统目录•脑血管疾病•脑血管疾病诊断与治疗01脑血管概述1 2 3脑血管是人体供应大脑的血管网络，由颈内动脉、椎-基底动脉系统、颈外动脉及其分支和毛细血管组成。

定义主要包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、后交通动脉等。

大脑动脉系统主要包括深静脉和浅静脉。

大脑静脉系统起始于颈总动脉，供应大脑前3/5部分和脑底部的血液循环。

颈内动脉椎-基底动脉系统颈外动脉及其分支毛细血管起始于锁骨下动脉，供应大脑后2/5部分和脑干等部位的血液循环。

主要供应头部表面和脑膜等部位的血液循环。

是血管系统中组织细胞进行物质交换的主要场所。

为大脑提供必要的能量和营养物质。

供应氧气和营养物质清除大脑代谢产生的废物。

排泄废物根据需要调节脑部血流，维持脑部正常血压。

调节血流通过调节脑脊液的量和成分，维持正常的颅内压。

维持正常颅内压02脑动脉系统起始于颈总动脉，供应眼部和大脑半球前3/5的供血。

颈内动脉起始于锁骨下动脉，供应耳部、颞部和大脑半球后2/5的供血。

颈外动脉颈动脉系统椎动脉起始于锁骨下动脉，穿过颈椎横突孔，供应脑干、小脑和大脑后部区域的供血。

基底动脉起始于椎动脉，穿过脑桥基底部，供应脑桥、小脑和大脑后部区域的供血。

椎动脉系统基底动脉起始于椎动脉，穿过脑桥基底部，供应脑桥、小脑和大脑后部区域的供血。

眼动脉起始于基底动脉，供应眼部和大脑前3/5的供血。

基底动脉系统03治疗可采用药物治疗、手术治疗等。

脑动脉狭窄01病因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂等。

02症状可表现为头痛、头晕、视力模糊等。

03脑静脉系统脑静脉概述01脑静脉是脑血管的重要组成部分，主要负责收集和输送脑部的静脉血液。

02脑静脉分为深静脉和浅静脉两个系统，深静脉系统包括大脑内静脉、基底静脉等，浅静脉系统包括大脑外静脉、颞浅静脉等。

03脑静脉的血流方向是从脑的表面向深部流动，最终流入颈内静脉。

1脑静脉血流动力学23脑静脉血流动力学受多种因素影响，如血压、血容量、心输出量等。

临床脑血管造影DSA正常阅读、正常脑血管解剖定位、影像学表现及脑血管 DSA阅
片注意事项
正确阅读脑血管DSA
1）明确哪支血管
全脑血管DSA 应该包括双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。

下面呈现几个正常脑供血动脉DSA 图片。

图1. 正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
图2. 正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
图3. 正常颈外动脉DSA 表现
图4. 正常左侧椎动脉正、侧位（从左往右）
图5. 正常右侧椎动脉正、侧位（从左往右）2）明确脑血管DSA 在哪个时相
脑血管DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期（图6～9）。

图6. DSA 动脉期：显示动脉供血干，可进一步分为动脉早期、动脉中期、动脉晚期
图7. DSA 毛细血管期：显示脑组织供血灌注情况，可进一步分为早、中、晚期。

图8. DSA 静脉期：显示血液的回流，可进一步分为初期、晚期
图9. DSA 静脉窦期：显示脑血管的特殊结构
正常脑血管解剖定位
图10. 颈内动脉正位片标示
图11. 颈内动脉侧位片标示图12. 椎动脉正位片标示
图13. 椎动脉侧位片标示部分英文对照如下：
脑血管 DSA阅片法则
1）动脉阅读法则（血流动力学法则）：静中有动，动中有静。

2）多角度阅片法则：一个角度的异常结构，在另一个角度去看可能是正常结构（如下图）。

颈内动脉分7个解剖段：C1：颈段；C2：岩段；C3：破裂孔段；C4：海绵窦段；C5：床突段；C6：眼段；C7：交通段C1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。

C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。

C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。

C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。

C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。

C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于ACA及MCA分叉处。

分支：①PCoA；②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。

Willis环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2：大脑前动脉垂直段（交通后段）P1：大脑后动脉水平段（交通前段）P2：PCA环池段SCA：小脑上动脉OA：眼动脉ON：视神经CNIII：动眼神经CNIV：滑车神经大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。

1. 颈内动脉2. 大脑前动脉3. Heubner返动脉4. 颞前动脉5. 外侧豆纹动脉6. MCA分叉处7. MCA膝部8. 侧裂顶部1. M1分叉前段2. M1分叉后段3. MCA膝部4. MCA穿支（外侧豆纹动脉）5. M2段6. M3段7. M4段8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点）9. 脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1. ACA A2段；2. 胼周动脉3. 胼缘动脉；4. 皮层支ACA侧位（椎动脉造影）1. ACA A2段2. 眶额支3. 额极动脉4. 胼周动脉5. 胼缘动脉大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段；P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。

C7段（交通段）：起自PCoA起点近侧，止于 ACA及 MCA分叉处。

分支：①PCoA②AChA（脉络膜前动脉）：供应视束、内囊后肢、大脑脚、脉络丛及颞叶内侧；③ACA及MCA。

Willis 环A1大脑前动脉水平段（交通前段）A2:大脑前动脉垂直段（交通后段）P1:大脑后动脉水平段（交通前段）P2: PCA环池段SCA小脑上动脉0A:眼动脉ON:视神经CNIII:动眼神经CNIV:滑车神经ICAC1段（颈段）：颈内动脉在C4平面分出，进入颞骨岩部的颈动脉管后C1段终止。

C2段（岩段）：全程均在颈动脉管内，分垂直段及水平段，如倒“ L”形（黑箭），圆圈代表颅外及颅内颈动脉管的开口，平行黑线代表岩舌韧带，白箭示破裂孔段。

C3段（破裂孔段）：C4段（海绵窦段）：始于岩舌韧带上缘，穿过硬膜环而出海绵窦。

C5段（床突段）：始于近侧硬膜环，止于ICA进入蛛网膜下腔外的远侧硬膜环，为硬膜间结构。

C6段（眼段）：起自远侧硬膜环，止于PCoA起点近侧。

| PCoAP2SCACMDZ大脑中动脉MCA分段：M1水平段；M2脑岛段；M3岛盖段；M4皮层支前后位图解：FPO为额顶叶岛盖；TO为颞叶岛盖；I为脑岛。

1.颈内动脉2.大脑前动脉3.Heubner返动脉4.颞前动脉5.外侧豆纹动脉6.MCA分叉处7.MCA膝部8.侧裂顶部ACoAMGAICA颈内动脉分7个解剖段：C1:颈段； C2:岩段；C3:破裂孔段；C4:海绵窦段；C5:床突段；C6:眼段； C7:交通段1.M1分叉前段2.M1分叉后段3.MCA膝部4.MCA穿支（外侧豆纹动脉）5.M2 段6.M3 段7.M4 段8.侧裂顶端（血管造影侧裂点）9.脉络膜前动脉大脑前动脉ACAACA前后位1.ACA A2段；2.胼周动脉3.胼缘动脉；4.皮层支1.ACA A2 段2.眶额支大脑后动脉PCAPCA分4段：P1交通前段；P2环池段；P3四叠体段;P4距裂段PCA分出3种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。

脑血管解剖教学引言脑血管解剖是神经解剖学中的重要内容之一，它研究了人体脑部的血管分布和结构。

了解脑血管解剖对于神经科学的研究和临床医学的实践至关重要。

本文将详细介绍脑血管的解剖结构和主要血管的分布情况。

一、大脑动脉供血大脑动脉是脑血管系统中最重要的血管之一，它负责向大脑供血。

大脑动脉可分为内颈动脉和椎动脉两部分。

内颈动脉位于颈部，通过颅底进入颅腔，分为颈内动脉和大脑中动脉。

椎动脉位于颈椎骨内，通过颈椎孔进入颅腔，分为椎基动脉和大脑后动脉。

大脑动脉的供血范围主要是大脑半球和脑干。

二、脑动脉环脑动脉环是脑血管系统中的重要环路，它由两个内颈动脉和两个椎动脉的分支组成。

脑动脉环位于颅底，连接了不同的脑动脉，构成了一个闭合的环路。

脑动脉环的主要作用是在血管供血不足时，通过自身的支配关系，实现脑部供血的平衡。

三、脑动脉供血分支脑动脉供血分支包括大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉和基底动脉等。

大脑中动脉是大脑动脉的主要分支，它负责供血给大脑半球的大部分区域。

大脑前动脉起源于内颈动脉，主要供血给额叶和顶叶的前部。

大脑后动脉起源于内颈动脉，主要供血给顶叶和颞叶的后部。

基底动脉起源于内颈动脉和椎动脉的分支，它负责供血给脑干、小脑和大脑半球的基底核区域。

四、脑静脉系统脑静脉系统是脑血管系统中的重要组成部分，它负责将脑内的血液排出到体循环中。

脑静脉系统主要包括大脑静脉和大静脉窦。

大脑静脉位于大脑表面，负责将脑表面的血液排出。

大静脉窦位于颅腔内，是脑内的血液集合处，将脑内其他静脉的血液收集起来，最终排入颈内静脉。

五、脑血管供血区域脑血管供血区域是指不同的脑动脉供血给脑部的具体区域。

根据脑动脉的分布情况，可以将脑血管供血区域分为前大脑动脉区、中大脑动脉区和后大脑动脉区。

前大脑动脉区主要包括额叶和顶叶的前部，中大脑动脉区主要包括额叶和顶叶的大部分区域，后大脑动脉区主要包括顶叶和颞叶的后部以及小脑。

六、脑血供应的临床意义脑血供不足是神经系统疾病中常见的问题之一，它可能导致脑缺血、脑梗死和脑出血等严重后果。