孕产期盆底疾病的预防与护理新进展

产后盆底功能障碍的防治与临床康复护理目的：探讨产后盆底功能障碍的防治方法，提高患者的临床康复护理效果。

方法：选取某妇幼医院在2013年6月--2014年6月期间，收治的80例产后盆底功能障碍患者，随机进行分组（治疗组/参照组）；参照组患者采取常规的盆腔肌肉训练治疗及其它的对症治疗；而治疗组在对照组治疗的基础上，采取电刺激盆腔底疗法及心理护理干预。

结果：治疗组患者盆底肌张力恢复效果总有效率为95.00%、子宫脱垂率为10.00%；阴道前后壁膨出率为15.00%、压力性尿失禁率为7.50%；参照组患者盆底肌张力恢复效果总有效率为45.00%、子宫脱垂率为65.00%；阴道前后壁膨出率为67.50%、压力性尿失禁率为72.50%；两组患者数据显著差异（P＜0.05）。

结论：对于产后盆底功能障碍患者，采取电刺激盆腔底疗法及心理护理干预，可以显著提高患者的临床效果，具有临床治疗可行性。

标签：盆底功能障碍；防治；临床康复女性盆底主要是由多层肌肉、筋膜组织的漏斗状肌板，承载着盆腔，支持盆腔内的器官，如子宫、直肠、膀胱的功能及位置稳定[1]。

对于经过妊娠期及分娩后的产妇，由于妊娠期子宫重力长时间对盆底组织造成拉伤、性激素分泌水平改变影响着盆底组织的新陈代谢、分娩过程盆底受到胎头挤压，肌肉牵张过度，造成不可逆的机械性损伤，引起一系列因盆底结构损伤而导致的产后盆底功能障碍性疾病，如子宫脱垂（POP）、阴道前后壁膨出（A VP）、压力性尿失禁（SUI）等[2]。

根据临床需要，对于产后盆底功能障碍需要在传统治疗的基础上，有所发展，提高此类患者的临床治愈率。

而本研究，将探讨产后盆底功能障碍的防治方法，提高患者的临床康复护理效果。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取某妇幼医院在2013年6月--2014年6月期间，收治的80例产后盆底功能障碍患者，随机进行分组（治疗组/参照组）；治疗组与参照组患者的一般资料见表1。

孕产有方孕期与产后盆底功能障碍性疾病的防治秦屹 （中国康复研究中心北京博爱医院，北京 100068）孕期与产后盆底功能障碍性疾病（PFDD）是指因盆腔功能受损、退化而引发的疾病，主要表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、便失禁等。

以往，临床对PFDD的研究主要集中在老年妇女。

但有关流行病学调查研究显示，妊娠和分娩是引发该疾病的主要因素。

随着“三孩”政策的开展，PFDD已成为高发病之一，对女性的生活质量产生巨大影响。

妊娠与分娩对女性盆底功能的影响结缔组织是支持盆底功能众多组织中最易受损的部分，其强度受盆底肌纤维胶原的影响。

妊娠时，母体激素水平的变化会引发胶原代谢异常，进而对盆底功能产生影响，主要表现为盆底韧带松弛、器官下移等。

这样的情况会持续整个妊娠期，甚至产后仍存在。

妊娠晚期，腹压增大、子宫重量增加等，均会影响腹部正常的解剖结构，使盆底肌肉逐渐变得松弛，进而影响正常的盆腔功能。

分娩时，胎儿娩出、阴道扩张等均会导致盆底肌肉损伤。

胎头对盆底肌肉的压力时间受产程影响，产程越长，压力越持久，容易引发盆底功能障碍。

孕期与分娩PFDD的防治措施PFDD的应对原则是早发现、早治疗。

预防孕期的预防（1）生活方式干预：健康的生活方式可有效预防PFDD的发生，包括合理膳食，多吃富含纤维食物（如玉米、麦麸、大豆等），多喝水；积极锻炼，避免肥胖；不要做过多的重体力劳动；养成正确的排便及排尿习惯；孕期积极治疗糖尿病、咳喘等可引起腹压增高的疾病。

（2）孕期健康教育：孕妇和家人需要多了解怀孕的注意事项和盆底知识，尽早进行盆底肌训练，对控制母婴体重、维持盆底肌肉正常功能、提高顺产率和缩短产程具有积极意义。

分娩时的预防（1）避免不必要的会阴侧切：经阴道分娩行会阴侧切的产妇发生PFDD概率远高于未进行侧切和会阴自然裂伤的产妇。

因此，产妇需养成健康的生活习惯，避免会阴侧切。

（2）分娩镇痛：椎管内阻滞分娩镇痛可使孕60孕产有方妇在分娩时无明显的疼痛感，保护会阴弹性和伸展度，避免盆底肌过度使用，降低会阴侧切率，减少阴道裂伤的发生，进而保护盆底的正常功能。

盆底肌功能障碍疾病的影响因素及治疗护理进展【摘要】盆底肌功能障碍疾病是一种比较常见的妇科疾病，严重危害女性身心健康。

因此，本文从影响因素、治疗以及护理三个方面进行了探讨，以期为临床治疗和护理水平的提高提供一定帮助。

【关键词】盆底肌功能障碍疾病；影响因素；治疗；护理盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction,PFD）主要指的是因为诸多致病因素导致盆底支持结构缺陷或损伤，从而诱发盆腔功能障碍和器官移位的一个疾病[1]。

妊娠和分娩是诱发产后PFD的一个重要原因，产妇产后可出现诸多盆底功能障碍症状如阴道壁膨出、盆腔器官脱垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）、尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）、粪失禁（Fecal Incontinence，FI）、性功能障碍（Sexual Dysfunction，SD）、小腹下坠以及尿频等，尤其是尿失禁，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作[2]。

近年来，随着人口老龄化进程的进展，PDF在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其中正常妇女的PFD发生率为11%，有预测30年后的PFD发病率将增加1倍，具有较大的危害性[3]。

因此，本文对盆底肌功能障碍疾病的影响因素和治疗护理进展进行了综述，现报道如下。

1.盆底肌功能障碍疾病的影响因素1.1妇产科因素体质指数、绝经、分娩以及妊娠被临床上公认为是影响盆底肌功能障碍疾病的重要危险因素，其中分娩和妊娠是比较关键的一个因素。

孕产妇因为阴道比较宽松，筋膜和肌纤维弹性下降，严重的情况下，还会出现肌纤维撕裂，导致性生活不协调、阴道前后壁肌肉脱垂等，并且绝经后还容易出现诸多并发症如子宫脱垂，严重危害女性身心健康[4]。

有学者[5]在研究中，选择产后妇女2355例为研究对象，通过分析盆底肌功能状况与影响因素，发现经产妇的I类肌纤维肌力异常率是初产妇的5.4倍，并且与剖宫产妇女相比，顺产妇女的I类肌纤维肌力异常发生率较高。

女性产后盆底功能变化与干预的研究进展刘丹;夏志军【摘要】女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction,FPFD)是指盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍所诱发的疾病,妊娠、分娩是导致FPFD 发生的独立高危因素.目前产后女性盆底功能康复措施众多,且随着研究的深入,康复治疗的时机应不断提前,孕前、孕期及产后早期开始进行专业的盆底康复训练,能够预防妊娠和分娩造成的盆底支持结构的缺陷和损伤,改善和治疗各种盆底功能障碍性疾病,并且降低远期该类疾病发生的风险.将从妊娠和分娩对女性盆底功能的影响及产后女性康复措施方面最新研究进展进行阐述.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)008【总页数】4页(P760-763)【关键词】女性;产后期;盆底功能;康复治疗【作者】刘丹;夏志军【作者单位】110004辽宁沈阳,中国医科大学附属盛京医院妇产科;110004辽宁沈阳,中国医科大学附属盛京医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.14+2;R714.46随着现在女性对盆底功能认识逐渐加深，目前对产后盆底功能和健康全面恢复已经提到重要的地位，相关调查显示，产后女性盆底功能障碍的发生率最高可达41%左右［1］，妊娠和分娩是引起FPFD的独立高危因素［2］。

且临床上对于围产期女性生活质量的重视程度增大，产后女性的功能恢复成为近些年研究的热点之一。

有效的产后盆底康复能够改善盆底功能状况，预防和治疗盆底功能障碍性疾病。

随着研究的深入，盆底功能的维护和康复的时机选择更应该进行前移，不仅是产后应尽早进行康复训练，甚至有必要在孕前、孕期采取措施进行预防。

1 盆底功能及相关障碍性疾病的认知女性的盆底是托扶盆底器官的肌肉及结缔组织结构，是维持消化、泌尿、生殖末端结构的重要组成部分，正常的盆底功能依赖于完整的肌肉、结缔组织和神经分布的相互复杂作用，是一个动态平衡系统。

提高产后盆底康复治疗依从性的护理干预研究进展盆底功能障碍性疾病是中老年女性常见病，是威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一。

同时盆底功能障碍性疾病又是一种未被充分认识的疾病，因为社会关注度低、缺乏知识普及、经济、精力有限、患者羞于启齿、有思想顾虑、治疗技术水平有待提高等原因，患者就诊率低，接受盆底康复治疗的依从性更低，严重影响了我国广大妇女产后的身心健康、生活质量及家庭和谐。

努力提高产后盆底康复治疗依从性，是产科临床急需解决的一个难题。

该文对提高产后盆底康复治疗依从性的护理干预的研究进展予以综述。

标签：盆底功能障碍；康复治疗；依从性；护理干预盆底功能障碍性疾病是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾病[1]，症状主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和女性性功能障碍等[2]。

盆底功能障碍性疾病是一种常见而未被充分认识的疾病，其发生的主要原因是分娩造成盆底支持结构损伤[3]，妊娠和分娩是导致其发生的最主要高危因素[4]。

产后及时进行规范的盆底康复治疗可减轻妊娠和分娩过程对盆底造成的损伤，促进盆底功能更快恢复[5]。

由于此病的社会关注度低、缺乏知识普及、患者羞于启齿等原因，患者就诊率低，接受盆底康复治疗的依从性更低，严重影响了我国妇女产后的生活质量[6]。

近年来，国家卫生和计划生育委员会大力支持各级医院采取各种措施提高妇女的产后保健意识，积极提高产后妇女接受盆底康复治疗的依从性。

现将提高产后盆底康复治疗依从性的护理干预综述如下。

1盆底功能障碍性疾病的病因内因包括先天因素遗传、种族、发育、体型等，为发病的根本所在。

外因包括营养、肥胖、不良生活习惯、职业、妊娠分娩等损伤、衰老、绝经、其他内科疾病等。

妊娠会引起盆底承受力的改变，使得腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉因持续受压而逐渐松弛，因此剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌肉造成的损伤。

阴道分娩则是通过产程中软产道及周围盆底组织的极度扩张、撕裂及会阴部神经的损伤等原因，影响盆底组织张力的恢复，导致子宫下移、阴道前后壁膨出等。

妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的效果妊娠和分娩是每个女性都会经历的生理现象，但同时也会对盆底功能产生一定的影响。

盆底功能的问题可能导致尿失禁、便失禁、盆底脱垂等一系列困扰，因此盆底功能的保护和康复对于女性健康至关重要。

本文将分析妊娠和分娩对盆底功能的影响，并探讨早期盆底康复治疗的效果。

一、妊娠和分娩对盆底功能的影响1. 妊娠期间在怀孕期间，子宫的增大会对盆底肌肉和韧带施加压力，特别是在怀孕后期，子宫的重量会逐渐增加，增加了盆底组织的负担。

激素水平的变化也可能导致盆底肌肉的松弛和弹性减弱。

这些因素都可能对盆底功能造成一定程度的影响。

2. 分娩过程分娩是对盆底功能影响最大的时期。

产程中，子宫的收缩和排出胎儿的过程会对盆底肌肉和组织造成很大的伸展和挤压。

尤其是在生产过程中，会对骨盆底部和韧带产生巨大的张力，易导致盆底肌肉和组织的损伤，形成盆底脱垂等问题。

二、早期盆底康复治疗的效果1. 盆底功能评估针对孕产妇，特别是产后女性，进行盆底功能的评估是非常重要的。

通过盆底功能评估可以了解盆底肌肉的紧张度、弹性、肌力等情况，以便制定针对性的康复方案。

评估还可以发现潜在的盆底问题，及早采取措施进行治疗。

2. 康复治疗方法早期盆底康复治疗的方法多种多样，例如盆底肌肉训练、物理治疗、电刺激、生物反馈等。

盆底肌肉训练是最为常见和有效的方法之一。

通过盆底康复操练，可以加强盆底肌肉的收缩力和支撑力，改善尿失禁等问题。

早期盆底康复治疗可以显著改善盆底功能问题，减轻尿失禁、便失禁等症状的程度。

一些研究表明，产后进行盆底肌肉训练和物理治疗的女性，在一定程度上可以减轻盆底脱垂的发生率。

早期盆底康复治疗对于维护盆底功能和女性健康具有积极的意义。

三、总结妊娠和分娩对盆底功能有一定的影响，尤其是产程对盆底组织的挤压和张力会导致盆底问题的产生。

早期盆底康复治疗至关重要。

通过盆底功能的评估和康复治疗，可以有效减轻盆底功能问题的发生，改善女性的生活质量。

妇产科护理新技术正在革命妇产科护理新技术正在革命2023年，妇产科护理技术得到了飞速发展，新技术的出现不仅能够更好地保护孕产妇和胎儿的健康，而且也为医护人员提供了更好的工作条件，为妇产科医疗事业的改善注入了新的动力。

一、妊娠期护理妊娠期护理是妇产科护理中最重要的一环，是孕妇和胎儿健康的保障。

新技术的出现对这一环节也带来了革命性的改变。

1、智能化诊疗2023年，智能化诊疗技术已经广泛应用于妊娠期护理中。

医护人员通过采用体温计、血糖仪等智能化设备，可以对孕妇进行实时监测和诊疗。

同时，医疗机构也推行“互联网+医疗服务”模式，通过远程医疗技术，可以对孕妇进行在线咨询，为孕妇提供更全面的健康咨询。

2、高科技分娩室分娩室是孕妇分娩的关键场所。

新技术的出现让分娩室变得更加安全和舒适。

2023年，分娩室已经推行了高科技化的服务，如全自动分娩床、智能化呼吸机、无痛分娩等。

这些设备的应用，不仅提高了医疗服务的质量，同时也大大减轻了医护人员的工作强度。

二、产后护理产后护理是产妇和新生儿健康的关键所在。

2023年，新技术的出现也为产后护理提供了更好的保障。

1、母乳喂养联合管理技术母乳喂养是新生儿最好的天然营养来源。

联合管理技术的出现，通过科学地提供照顾方案，促进母乳喂养的成功，优化母乳喂养的管理模式，从而促进产妇与新生儿的健康。

2、婴儿溺水风险评估技术婴儿溺水是婴儿护理中最危险的方面之一。

2023年，婴儿溺水风险评估技术已经广泛应用于儿童医院。

该技术通过监测水温、水位等参数，评估婴儿的溺水风险，有效降低了婴儿的溺水事故。

三、护理教育妇产科护理的新技术也对护理教育提出了新的要求。

2023年，护理教育已经借助虚拟现实、增强现实等技术，实现了在线课程的模拟教学，让学生能够更好地理解妇产科护理技术的理论与实践。

总之，新技术的出现给妇产科医疗事业带来了重大的改变。

未来，随着科技的不断发展，妇产科护理新技术的革命将会迎来更广阔的发展空间，为保障孕妇和新生儿的健康注入新的动力，为妇产科医疗事业的进步贡献更多的力量。