山东省普通高等教育补办毕业证明书申请表

《毕业证明书》、《学位证明书》补办申请表（2018版）
申请补办所需材料1.毕业生本人身份证原件及其正反面复印件。

2.毕业生本人近期免冠蓝底小二寸彩色纸质版相片1张及其电子版相片【480像素×640像素，分辨率300dpi，24位真
彩，文件大小在40K至100K，文件扩展名为JPG】。

3.毕业生委托他人办理的，还需本人签名的委托书原件、受托人的身份证原件和复印件和“1”、“2”项所需的材料。

姓名联系电话证件号码专业名称
原学历证书编号
原学位证书编号
补办原因
因本人不慎将遗失（损坏），特向学校申请证书原件作废，并予以补办相应的证明书为谢！
申请人： 20 年月日粘贴身份证复印件（正面）粘贴身份证复印件（反面）
学校学籍
部门核查
处理意见
核查结果：
核查人签字：
20 年月日处理意见：
领导签字：
20 年月日（公章）
学校意见
学校领导签字： 20 年月日（公章）处理结果
学历证明书编号证书颁发日期20 年月日
学位证明书编号证书颁发日期20 年月日
教务处制。