重症护理学试题
1.临床常用的中心温度有：直肠温度、食管温度、鼓膜温度、鼻咽温度。
2.腋下温度一般比口腔温度低：0.3~0.5度。
3.监测皮温与中心温度差的临床意义：连续监测皮温与中心温度，可以了解外周循环灌注是否减少或改善。
4.正常自主呼吸时潮气量（VT）为5~7ml/kg，当VT<5ml/kg时，是接受人工通气的指征之一。临床上潮气量增大多见于中枢神经性疾病、酸血症所致的过度通气。潮气量减少多见于间质性肺炎、肺纤维化、肺梗死、肺淤血、肺水肿、血气胸等。
5.肺活量（VC）为深吸气后作最大呼气后所能呼出的最大气量。正常肺活量为30~70ml/kg,可有20%的波动。
6.每分钟通气量（V或VE），正常值男性6.6l/min，女性4.2l/min。VE大于10L，示通气过度；小于3L示通气不足。
7.脉搏血氧饱和度（spo2）的正常值为：96%~100%。
8.血气分析是用以评价肺泡的通气功能及体液酸碱度的指标，通常采用动脉采血或经皮测定的方法进行。
9.动脉血的正常PH值为7.35~7.45，其临床意义是PH<7.35失代偿性酸中毒或酸血症；PH>7.45失代偿性碱中毒或碱血症。
10.动脉血的正常PaCO2为35~45mmHg，其临床意义是：判断肺泡通气量；判断呼吸性酸碱失衡；判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合型酸碱失衡；诊断Ⅱ型呼吸衰竭；诊断肺性脑病；估计脑血流量。
11.动脉血PaO2的正常值为90~100mmHg。90~60mmHg轻度缺氧；60~40mmHg 中度缺氧；40~20 mmHg重度缺氧。
12.BE（剩余碱）的正常值为：-3~+3mmmol/L。BE的正值增大表示代谢性碱中毒；BE的负值增大表示代谢性酸中毒。
13.心电监护的意义有：及时发现和识别心律失常；诊断心肌缺血或心肌梗死；监测电解质改变，最常见的是低钾或低钙；观察起搏器的功能。
14.心率监测的临床意义：判断心排血量；求算休克指数（休克指数=脉率/收缩压）；估计心肌耗氧。
15.中心静脉压（CVP）是指胸腔内上、下腔静脉的压力。经皮穿刺监测中心静脉压，主要经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管置入上腔静脉。CVP的正常值为5~12cmH2O，其高低是反映右心前负荷和血容量的指标。
16.监测CVP的注意事项有：正确判断导管插入上、下腔静脉或右房无误；调节零点，将换能器或玻璃管零点置第4肋间腋中线水平；测压是确保静脉内导管通畅；确保测压导管系统内无凝血、空气、管道无扭曲等；加强管理，严格无菌操作，每天更换测压管道、三通等。
17.GCS（昏迷指数）的三项指标为：睁眼反应（觉醒水平）、语言反应（意识内容）、运动反应（病损平面）。总分合计为15分，凡积分低于8分者预后不良；5~7分者预后恶劣。
18.颅内压持续超过15mmHg称为颅内压增高。按Lundberg分级为正常：平卧时10~15 mmHg；轻度增高：15~20 mmHg；中度增高：
20~40 mmHg；重度增高：40> mmHg。
19.中枢神经性疾病的观测内容包括：意识、瞳孔、生命体征和局灶症状。
20.血尿素氮（BUN）的正常值为：2.9~6.4mmol/L。通过测定血中BUN的含量可以判断肾小球的滤过功能。
21.正常成人每昼夜尿量常在2000~2500ml。尿量变化是肾功能改变的最直接指标，当每小时尿量少于30ml时，多为肾血灌注不足，间接提示全身血容量不足：当24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称少尿，表示有一定程度肾功能损害；当24小时尿量少于100ml或12小时完全无尿者为闭尿或无尿，是肾功能衰竭的基础诊断依据。
22.高血钾是指血清钾浓度高于5.5mmol/L,是急性肾衰少尿期的主要表现之一。
23.消化系统疾病的临床观察要点有：注意病人有无黄疸、腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐及肠鸣音情况，观察胃液颜色、性质、大便数量、形状等。
24.机械通气是应用呼吸机治疗呼吸功能不全的一种有效方法。其主要作用是增加病人肺泡通气量、减少呼吸做功和改善氧合。
25.常用的机械通气方式：机械控制呼吸（CMV）、机械辅助呼吸（AMV）、间歇指令性通气（IMV）、同步间歇指令呼吸（SIMV）、分钟指令性通气（MMV）、呼吸末正压通气（PEEP）、持续气道正压（CPAP）、压力支持通气（PSV）、高频通气（HFV）、反比通气（IRV）。
26.呼吸机的常用调节参数通气量：一般成人为90~100ml/kg,儿童100~120ml/kg，婴儿120~150ml/kg；呼/吸比：一般I：E按1:1.5~1:2调节或直接设于1：2；气道压力：一般成人为10~20cmH2O,小儿为8~20cmH2O;吸入氧浓度（FiO2）为40%~50%，不宜超过60%。
27.需较长时间的呼吸支持者，一般保留经口腔气管插管48~72小时后，可改用经鼻腔气管插管，病人易耐受。且有利于导管固定和口腔卫生。
28.心跳骤停是指病人的心脏正常或无重大病变的情况下，由于各种原因（如急性心肌缺血、电击、急性中毒等）引起的心脏意外停止搏动，丧失排血功能，引起全身各组织器官严重的缺血、缺氧。
29.心跳骤停的病因：（一）心源性心跳骤停：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变、主动脉病；（二）非心源性心跳骤停：呼吸停止、严重电解质与酸碱平衡失调、药物中毒或过敏、各种意外事件、麻醉或手术意外。
30.心跳骤停的类型：根据心脏的活动情况及心电图表现，心跳骤停可分为：心室颤动、心脏停搏和心电机械分离三种类型。
31.心跳骤停的临床表现：意识突然丧失或伴有短阵抽搐；大动脉搏动消失，血压测不出；瞳孔散大；呼吸断续，后立即停止。部分病人有短暂而缓慢叹气样或抽泣样呼吸；心音消失；面色苍白兼有发绀。
32.心跳骤停出现最早而又最可靠的临床征象是：意思突然丧失伴有大动脉（如颈动脉）搏动消失。凭这两个征象，心跳骤停的诊断
