2018年麻醉医师资格分级授权管理制度与程序(修订版)

4.8.1.1.麻醉医师资格分级授权管理制度与程序1医院麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类:1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新展开项目、科研手术。

4、参考手术分级标准。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作4年以内。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作4年以上。

3、副主任医师:从事副主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级1～2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

2、高年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉的分级与分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～Ⅵ级ASA分级标准：Ⅰ级：体格健康，各器官功能正常，无精神疾病等。

Ⅱ级：除外科疾病外，有轻度系统性病（如轻度哮喘），功能代偿健全。

Ⅲ级：有明显或严重的系统性疾病（如充血性心力衰竭），体力活动受限，但尚能应付日常活动。

Ⅳ级：严重的系统性疾病，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。

Ⅴ级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人Ⅵ级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术急诊手术加“E”表示2、麻醉分类标准麻醉分类分为一至四类，详情参考《麻醉分级目录》。

3、特殊手术的麻醉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，心肺脑复苏等。

4、新开展的项目、科研手术的麻醉。

二、麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

麻醉医师资格分级授权管理制度为规范麻醉医师麻醉技术操作权限的准入与管理工作，落实《麻醉及操作技术分级管理制度》和医疗技术临床应用的相关规定，保障麻醉质量及安全，结合本院实际制定本制度。

一、麻醉与镇痛医师分级（一）助理医师取得执业医师资格，但未通过我院麻醉住院医师考核和授权的低年资住院医师。

（二）低年资住院医师从事麻醉住院医师工作3年以内、曾从事麻醉住院医师工作2年以内者。

（三）高年资住院医师：从事麻醉住院医师工作3年以上、取得执业医师资格、并曾从事麻醉住院医师工作2年以上者。

（四）主治医师取得中级职称资格后，经医院考核合格并受聘麻醉主治医师者。

（五）副主任医师取得副主任医师职称资格后，经医院考核合格并受聘麻醉副主任医师者。

（六）主任医师取得主任医师职称资格后，经医院考核合格并受聘麻醉主任医师者。

二、麻醉医师资格分级授权程序（一）麻醉医师可独立承担麻醉及操作时,或麻醉医师根据前述有关条款需晋级承担上一级麻醉及操作时，应根据麻醉医师分级、实际技术水平和操作能力等情况填写《麻醉医师资格分级授权申请表》（附件1）提交给麻醉科主任。

（二）麻醉科主任组织科内评审小组对其进行理论及技能考核评估。

（三）麻醉评审小组考核通过后，提交医务科审核，提请医院医疗技术管理委员会审批，麻醉医师资格分级授权结果以文件形式院内公示。

（四）医务科、麻醉科分别进行备案。

三、麻醉医师定期评价与再授权程序(一)取得执业医师资格的麻醉医师，对其能力评价周期为每两年复评一次。

（二）完成本级别麻醉及操作种类80%者。

（三）麻醉及操作分类分级和特殊麻醉及操作按照医院《麻醉及操作技术分类分级目录》。

（四）承担本级别麻醉及操作期间无医疗过错或事故主要责任（以医院学术管理委员会讨论结果为准）。

（五）无离科或连续休假6个月以上。

（六）完成继续教育及科室、院级理论和操作培训，考核合格，科室年终综合考核成绩达标。

符合以上条件者，视为麻醉及操作能力评价合格，可授予同级别麻醉及操作权限。

麻醉医师资格分级授权管理制度及再授权程序1.目的：确保麻醉的有效、安全，减少和避免麻醉医疗意外、事故的发生，提高医疗质量。

2.范围：各级麻醉医师。

3.职责：3.1 各级人员负责具体实施。

3.2 科主任和麻醉分级管理小组负责安排、检查和监督执行。

4.制度：4.1 麻醉分级管理小组的组成、职责和工作程序4.1.1 科室成立麻醉分级管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室医师的麻醉分级管理，管理小组由科主任及部分副主任医师以上职称人员组成，科主任任组长，为本科室麻醉分级管理第一责任人。

4.1.2 管理小组定期对麻醉医师进行麻醉权限评估，结合每位医师实际工作水平与能力明确其具体的分级权限。

4.1.3 麻醉医师需填写《麻醉医师麻醉权限申请审批表》（见下表）和病例分析一份，经管理小组考核（见下表）和讨论确定分级权限，科主任签名确认，报送医务部等部门审核、批准后申请医师方可获得相应的麻醉权限。

4.2 麻醉医师权限的动态管理：4.2.1 根据麻醉医师级别变动及实际工作能力的提高，管理小组将适时组织麻醉权限的再评估工作，通常 3 年为 1 周期，并在履行申请审批程序后，扩大申请医师相应的分级权限。

4.2.2 一般情况下麻醉医师不得超权限实施麻醉，否则给予通报批评或降级、暂停麻醉权限 3 个月至 1 年等处罚。

4.2.3 对德才兼备、业务能力较强的麻醉医师，经科室麻醉管理小组、医务部及相关部门同意后可适当放宽分级权限，但应在上级医师指导进行，防止发生意外。

4.2.4 发生医疗纠纷及医疗事故的麻醉医师将按照有关规定予以处罚或降级麻醉权限。

4.3 麻醉医师分级权限的再授权机制：4.3.1 被降级、限制麻醉权限的麻醉医师，将责成本管理小组对其进行考察，考察时间为 3 个月至 1 年不等。

4.3.2 考察期满后管理小组对被考察医师再次进行麻醉权限评估。

4.3.3 根据评估结果，如管理小组认定被考察医师可以再申请或恢复相应麻醉权限，需填写《麻醉权限再授权申请表》、个人总结报告和管理小组考核，并经申请医师、科主任签名确认后报送医务部，分级授权管理领导小组（医疗技术临床应用管理委员）；待审核同意后方可对该医师的麻醉权限进行再授权。

麻醉医师资格分级授权管理制度一、为了保障麻醉安全和质量，加强麻醉医师管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师、从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师、从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师、从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位并从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师、从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位并从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师、从事副主任医师岗位任务3年以内者。

2、高年资副主任医师、从事副主任医师岗位任务3年以上者。

（四）主任医师、受聘主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限（一）低年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级1-2级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一、二级手术的麻醉，气管插管术等。

（二）高年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级患者的麻醉、二三级手术麻醉，初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）低年资主治医师可独立开展ASA分级2-3级手术患者的麻醉、二三级手术麻醉，初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

山东良庄矿业有限公司医院麻醉医师资格分级授权管理制度与程序（修订版）一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：Ⅰ～Ⅴ级。

ASA分级标准：Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术。

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新展开项目、科研手术。

4、参考手术分级标准。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内；（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上；2、主治医师26995 6973 楳Y20021 4E35 丵31545 7B39 笹Y^31460 7AE4 竤23146 5A6A 婪（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级1～2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，气管插管术等。

2、高年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

医院麻醉医师资格分级授权管理制度第一条为了保障麻醉安全和质量，加强麻醉医师管理，根据《执业医师法》、《医师外出会诊管理暂行规定》等相关的法律法规，特制定本制度。

第二条麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位并从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位并从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内者。

2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

（四）主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

第三条各级医师麻醉与镇痛权限（一）低年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级（附件1）1-2级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一、二级手术的麻醉，气管插管术等。

（二）高年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级患者的麻醉、二三级手术麻醉，初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）低年资主治医师可独立开展ASA分级2-3级手术患者的麻醉、二三级手术麻醉，初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，庞大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

2018年麻醉医师资格分级授权管理制度与程序(修订版)XXX XXXnXXX management system at XXX all patients receive the appropriate level of care based on their medical n。

surgical re。

and the XXX levels for each level of expertise.XXX1.Referring to the XXX (ASA) n system。

patients are categorized into five levels based on their medical ns:ASA level I: XXX such as the heart。

lungs。

liver。

kidneys。

brain。

and endocrine system.XXX: XXX.ASA level III: XXX.ASA level IV: XXX.ASA level V: Patients whose life cannot be saved。

XXX.2.XXX XXX:XXX。

intracranial aneurysm surgery。

XXX。

brainstem surgery。

adrenal surgery。

XXX。

XXX。

high XXX。

XXX。

XXX。

XXX。

XXX。

XXX。

invasive vascular puncture。

XXX。

etc.3.New projects and research surgeries.4.XXX.XXXlogists are graded based on their ns。

technical ns。

and yearsof work XXX.1.Resident XXXLow-year resident physician: XXX.High-year resident physician: more than three years of working as a resident physician.2.XXXLow-year attending physician: XXX three years of working as an attending physician.High-year attending physician: more than three years of working as an attending physician.3.Associate Chief PhysicianLow-year associate chief physician: XXX three years of working as an associate chief physician.High-year associate chief physician: more than three years of working as an associate chief physician.XXX1.XXX-year XXXUnder the guidance of a r physician。

麻醉科(麻醉医师资格分级授权管理制度与程序)一、制度背景和意义医疗卫生事业是人民群众最关心的问题之一，麻醉医师作为一个重要的医疗专业，其职责不仅是为患者提供安全、有效的麻醉，还要保证医疗质量和患者安全。

管理麻醉医师的资格分级授权制度，是有效管理麻醉科临床医师队伍，推进麻醉医疗技术进步，保障患者合法权益的重要举措。

二、管理程序（一）申请与审核1.麻醉医师资格认证申请材料包括：•本人身份证明；•医师资格证书；•专业技术职务证书；•近年研究成果材料。

2.在填写申请表格时，申请人必须如实填写个人资料和专业技术水平，并提供真实的资料和证书。

3.资格认证团队对申请材料的真实性和申请人的职业能力进行审核。

（二）资格认证1.首次资格认证：通过麻醉专业委员会的面试及其考核后来评定。

2.续期资格认证：麻醉医师在资格到期前提出申请，并要求通过考核后进行认证。

（三）分级授权1.申请授权：通过麻醉科私有审批软件向主管部门申请授权，提出应用范围和使用目的。

2.授权审批：主管部门审查分级授权应用范围和使用目的，委派授权委员会进行审批。

3.分级授权：授权委员会审批通过之后，对申请人进行有效期内的麻醉手术分级授权。

4.授权注销：过期或分级错误时，主管部门可以对麻醉医师的资格授权进行注销处理。

三、管理原则（一）公平公正原则资格认证过程充分体现公平公正的原则，遵循证据导向和事实依据，对名誉、职业操守等方面进行严格的审核，保证认证的公平合理性。

（二）专业权威原则资格认证团队由麻醉专家和技术人员组成，严格依据相关条款和技术标准进行审核。

麻醉科必须是一个具有权威性的管理部门，严格执行职业道德和技术防范措施。

（三）法制规范原则整个认证过程必须遵循法律规定，保证程序合法合规。

对任何违规行为必须依法追究责任。

四、麻醉医师资格分级授权管理制度与程序，是通过公平公正、专业权威、法制规范的原则促进麻醉医师队伍建设和麻醉技术的不断提高。

针对麻醉医师移交工作量，制定分级授权方式，同时，还保证对患者的安全和医疗质量有所确保。

麻醉医师资格分级授权管理制度为加强麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《医疗机构管理条例实施细则》、《麻醉科医疗服务能力建设指南（试行）》（国卫办医函（2019）884号）、《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第1号）及《河南省临床麻醉管理规范和技术常规》等规定，结合我院实际，特制定麻醉医师资格分级授权管理制度。

一、管理制度1麻醉科医疗质量安全与管理小组负责制定麻醉分级目录及麻醉医师资格准入标准；负责对麻醉医师进行技术考核并定期评价；对每位麻醉医师的麻醉权限提出授权；监督麻醉分级授权执行情况。

2.医院医疗技术临床应用管理委员会负责制定麻醉医师资格准入及评价标准，不定期督导麻醉医师资格分级授权管理制度执行。

二、麻醉患者分级、麻醉医师级别及各级麻醉医师的权限㈠麻醉患者的分类1参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I〜V级ASA分级标准：第I级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第II级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第HI级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第IV级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第V级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。

2.特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，高龄患者麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3.新技术新项目、科研手术麻醉。

麻醉医师级别根据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1住院医师⑴低年资住院医师：取得并从事住院医师岗位工作3年以内。

⑵高年资住院医师：取得并从事住院医师岗位工作3年及以上。

2.主治医师⑴低年资主治医师：取得并从事主治医师岗位工作4年以内。

医院麻醉医师资格分级授权管理制度第一章总则第一条为了规范我院麻醉医师资格分级授权管理工作，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我院从事麻醉工作的医师。

第三条麻醉医师资格分级授权管理应遵循科学、合理、安全、有效的原则。

第四条医院应当设立麻醉科，配备相应的麻醉设备和专业人员，确保麻醉工作的安全和顺利进行。

第二章资格分级第五条麻醉医师资格分为初级、中级和高级三个等级。

（一）初级麻醉医师：指从事麻醉工作满一年的医师，经考核合格后，可担任初级麻醉医师。

（二）中级麻醉医师：指从事麻醉工作满五年，具有初级麻醉医师资格，经考核合格后，可担任中级麻醉医师。

（三）高级麻醉医师：指从事麻醉工作满十年，具有中级麻醉医师资格，经考核合格后，可担任高级麻醉医师。

第六条麻醉医师资格分级授权应当根据医师的麻醉专业水平、实际工作能力、经验和职业道德等因素综合评定。

第七条麻醉医师应当参加继续教育，不断提高自身专业水平和实践能力。

第三章授权管理第八条医院应当建立健全麻醉医师授权管理制度，明确授权范围、权限和程序。

第九条初级麻醉医师在资深麻醉医师的指导下，可以参与麻醉工作的准备和实施，但不得独立负责麻醉。

中级麻醉医师可以在资深麻醉医师的指导下，独立负责麻醉工作，但不得担任麻醉科主任或者主持麻醉工作。

高级麻醉医师可以独立负责麻醉工作，担任麻醉科主任或者主持麻醉工作。

第十条麻醉医师在实施麻醉前，应当对患者进行全面评估，制定麻醉计划，并向患者或者其家属告知麻醉风险和可能出现的并发症。

第十一条麻醉医师应当严格执行麻醉操作规程，确保麻醉过程的安全和有效。

第十二条麻醉医师在麻醉过程中，应当密切观察患者病情变化，发现异常情况，应当立即采取措施予以处理。

第十三条麻醉医师不得违规使用麻醉药品和医疗器械，不得泄露患者隐私。

第四章考核与监督第十四条医院应当定期对麻醉医师进行业务考核，评估其专业水平、工作质量和职业道德。

麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I~V级ASA分级标准：第Ⅰ级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变;第Ⅱ级：有轻度系统性疾病,但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病,功用处于早期失代偿阶段;第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段;第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。

3、新开展项目手术。

4、参考手术分级目录（2011版）.二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师(1）低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2)高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者.2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。

(2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

2、高年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉,脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

栾川县人民医院麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I~V级ASA分级标准:第一级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变;第二级:有轻度系统性疾病,但处于功用代偿阶段;第三级:有明显系统性疾病,功用处于早期失代偿阶段;第四级:有严重系统性疾病,功用处于失代偿阶段;第五级:无论手术与否,均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。

3、新展开项目、科研手术。

4、参考《栾川县人民医院手术分级标准》。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规范麻醉医师的级别。

所有独立执业麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师(1)低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,(2)高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,2、主治医师(1)低年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以内,(2)高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上,3、副主任医师1(1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务3年以内。

(2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位任务3年以上者。

三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级1-2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻,一二级手术麻醉,气管插管术等。

2、高年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,支气管内麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。

山东良庄矿业有限公司医院麻醉医师能力评价与再授权制度及程序（修订版）实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。

依据本院《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价1、对已获得相应专项准入资格的麻醉医师进行能力评价，时间为每年度复评一次，根据本院《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表》由科室组织进行考评，合格线为80分，考核合格者方可继续从事本级别工作或有资格晋升上一权限级别。

2、考评后科室管理小组，统一填写《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权表》，交医务科组织审批。

二、权限变动管理1、权限升级1）受聘相应新的技术资格或承担原级别麻醉与镇痛的时间满两年度。

2）根据本院《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表》考评合格。

3）在参与高一级别手术中，做为一助完成例数>15例，在上级医师指导下作为术者完成例数>5例。

4）承担原级别麻醉手术期间无严重并发症及医疗纠纷发生。

5）经科室评议通过者。

6）越级麻醉需根据医院人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经医院医疗质量与安全管理委员会审批同意方可进行。

2、权限降级或取消当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限。

1）根据《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表》考评不合格者。

2）对于同一项操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷且负主要技术责任者。

3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。

4）达不到其他规定的操作许可必需条件者。

3、权限恢复对资格取消或降低操作者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数>5例；该类操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷发生时，经评定合格者可再次获得准入资格。

三、工作程序1、科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《麻醉分级目录》进行梳理、讨论，制定新年度《麻醉分级目录》，提交医务科。

麻醉医师资格分级授权管理制度一、为了保障麻醉安全和质量，加强麻醉医师管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律法规，特制定本制度。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师、从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位并曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师、从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师、从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位并从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师、从事主治医师岗位事情3年以上，或获得临床博士学位并从事主治医师岗位事情2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师、从事副主任医师岗位任务3年以内者。

2、高年资副主任医师、从事副主任医师岗位任务3年以上者。

（四）主任医师、受聘主任医师岗位任务者。

3、各级医师麻醉与镇痛权限（一）低年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级1-2级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一、二级手术的麻醉，气管插管术等。

（二）高年资住院医师在上级医师指导下可展开ASA分级2-3级患者的麻醉、二三级手术麻醉，初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

（三）低年资主治医师可自力展开ASA分级2-3级手术患者的麻醉、二三级手术麻醉，初步把握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉，复杂脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严峻创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转痛苦悲伤门诊。