承气汤7方_思维导图_方剂学_中药同名方来源

增液承气汤增液承气汤(《温病条辨》卷2)[组成] 玄参一两(30g) 麦冬连心八钱(24g) 细生地八钱(24g) 大黄三钱(9g) 芒硝一钱五分(4．5g)[用法] 水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知，再服(现代用法：水煎，芒硝溶服)。

．[功用] 滋阴增液，泻热通便。

[主治] 阳明温病，热结阴亏证。

燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌苔薄黄或焦黄而干，脉细数。

[病机分析] 本方证治，系由阳明温病，热结胃肠，津液受灼，或素体阴液亏损，又患温病，更伤津液所致。

热结阴亏，肠腑失润，传导失常，以致燥屎不行，脘腹胀满；燥屎内停，邪热愈盛，阴津渐竭，大肠无阴津之濡润，故肠中燥屎虽下之而不通，此即吴瑭所言“津液不足，无水舟停”之意。

口干唇燥，舌苔薄黄或焦黄而干，脉细数等，乃热伤津亏之征。

[配伍意义] 本方所治，为热结阴亏之证。

故以滋阴增液，泄热通便而立法。

方中重用玄参苦甘咸寒，入肺、胃、肾经，清热养阴，《神农本草经》卷3谓其“主腹中寒热积聚”；麦冬甘微苦微寒，人肺、心、胃经，养阴生津，《本草纲目》卷16谓其“主心腹结气，伤中伤饱，……消谷调中”；生地黄甘寒，人心、肝、肾经，滋阴生津润燥，《名医别录》卷1谓其“主男子五劳七伤……利大小肠，去胃中宿食，补五脏，内伤不足”，三药相配，补而不腻，有滋阴润燥，增液通便之功。

大黄、芒硝软坚润燥，泄热通便。

诸药合用，甘寒濡润，以滋阴清热，咸苦润降，以软坚降泄，使阴液得复，燥屎得下，热结可除，是为“增水行舟”，攻补兼施之剂。

正如吴瑭所说：“妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚”(《温病条辨》卷2)。

本方的配伍特点在于滋阴药与泻下药同用。

该方系增液汤(玄参、生地黄、麦冬)合调胃承气汤去甘草组成，故名“增液承气汤”。

[临床运用]1．证治要点本方专为温热病热结阴亏的便秘而设，临床运用时应以大便秘结，口干唇燥，舌苔黄，脉细数为证治要点。

2．本方现代常用于治疗急性传染病高热便秘，津液耗伤较重，以及痔疮日久，大便干燥不通，证属热结阴亏者。

必胜散12方1《张氏医通》卷十四。

组成：赤槟榔5钱，皂角刺（炒）5钱，大黄（酒煨）1两，白牵牛（生，取头末）6钱（以一半炒），甘草（生、炙）各1钱，轻粉2钱。

炮制：上为散。

功能主治：疠风恶疾，营卫俱病，上下齐发。

用法：壮年者分5服，中年者分7服。

每服入黑糖或白蜜2匙，姜汁5匙调服。

临卧时腹中稍空，姜汤送下。

至三更，遍身麻木如针刺，头目齿缝俱痛。

此药寻病根，重者，7日行1次，稍轻者，10日半月行1次，以3-5遍为度。

病退后，眉发渐生，肌肉如故。

如齿缝中有血，以黄连贯众汤漱之。

2《圣济总录》卷四十六。

组成：白术4两，甘草（炙）4两，五味子（微炒）4两，干姜（炮）3两半。

炮制：上为散。

功能主治：脾气虚弱，不思饮食。

用法：每服2钱匕，加盐少许，沸汤点服，不拘时候。

3《济生续方》卷五。

组成：蒲黄（略炒）、螺儿青各等分。

炮制：上为细末。

功能主治：齿衄。

用法：每用少许擦患处，少待，用温盐水漱之。

4《医方类聚》卷二十四引《烟霞圣效方》。

组成：雄黄、川芎各等分。

炮制：上药各为细末。

功能主治：偏正头痛，夹脑风。

用法：含水漱之。

立效。

5《局方》卷八。

组成：熟干地黄1两，小蓟（并根用）1两，人参1两，蒲黄（微炒）1两，当归（去芦）1两，芎藭1两，乌梅（去核）1两。

炮制：上为粗散。

功能主治：男子妇人血妄流溢，吐血、衄血、呕血、咯血;妇人下血过多，致发虚热。

用法：每服5钱，水1盏半，煎至7分，去滓温服，不拘时候。

6《外科正宗》卷四。

组成：大黄1钱，槟榔1钱，白牵牛1钱，粉霜1钱5分。

炮制：上药各为细末。

功能主治：大麻风，血热秘结，脏腑不通。

用法：年壮者作5服，中年久虚者作7服。

用生姜4两捣汁，赤砂糖3钱，加水1大杯，3味和匀，临睡时腹中稍空，顿温通口服之即睡。

至三更，遍身麻木如针刺，头目齿缝俱痛，此药寻病之功已达，行出大小二便，或青白黑黄，又或红虫之类，此乃病根也。

1月内服药3次渐痊，眉发俱生，肌肤如旧。

7《圣济总录》卷一六九。

四妙散7方1《仙拈集》卷四。

组成：花粉5钱，苦参5钱，皂刺49个（炒黄），土茯苓3斤。

功能主治：疬核，不拘久近，已破或未破者。

用法：共煎汤，当茶饮。

注意事项：忌牛肉。

2《仙拈集》卷四。

组成：雄黄、生矾、川椒、硫黄各等分。

炮制：上为末。

功能主治：遍身疥癞。

用法：鸡蛋黄炒油调搽。

3《丹溪心法》卷四。

组成：威灵仙（酒浸）5钱，羊角灰3钱，白芥子1钱，苍耳1钱半（一云苍术）。

炮制：上为末。

功能主治：痛风走注。

用法：每服1钱，加生姜1大片，擂汁入汤调服。

又，二妙散同调服。

4《活人方》卷六。

组成：川黄柏，茅山苍术（先以泔水润透，切片，晒干），向东桑皮（3种各分为2份，以1份用童便，以1份用酒，各浸透,晒干，炒微黄色），陈胆星各等分。

炮制：上为细末。

功能主治：湿痰，风痹，筋骨拘挛，气虚体肥，经络酸麻疼痛。

用法：每服2-3钱，早、晚空心以药酒吞服。

5《叶氏女科》卷二。

组成：当归2钱，川芎1钱，白术1钱（蜜炙），黄芩1钱。

功能主治：胎漏。

用法：水煎，食远服。

6《永类钤方》卷二十二引《集验》。

组成：骨碎补、制生姜、乳香、当归。

功能主治：打破跌损内伤。

用法：擂酒热服。

7《圣济总录》卷一四一。

组成：白及半两，白蔹半两，木鳖子半两，桑螵蛸半两。

功能主治：莲花痔瘘及鸡冠痔。

用法：上为散，汤磨乳香，调令稀稠得所，摊故帛上，贴之，次日连皮拆下，更无疮瘢。

柴苓汤7方1《扶寿精方》。

组成：柴胡2钱，黄芩1钱（炒），猪苓8分，泽泻8分，茯苓1钱半，白术1钱，官桂3分，半夏1钱，甘草2分。

功能主治：伤寒7-8日，发热泄泻，作渴引饮，烦躁不宁。

用法：上(口父)咀。

水2钟，加生姜3片，煎1钟，不拘时候服。

2《痘科类编》卷三。

组成：柴胡、半夏、人参、甘草、生姜、大枣、白术（炒）、赤茯苓、泽泻、猪苓、白芍药（酒炒）、酒芩、酒连。

功能主治：痘疮，风火相搏，喉中痰鸣，目睛上视，面赤引饮，喜居冷处；及邪气并于里，肠胃热甚，传化失常而致痘疮未出而泻利。

3《丹溪心法附余》卷一。

组成：柴胡1钱6分，半夏（汤泡7次）7分，黄芩6分，人参6分，甘草6分，白术7分半，猪苓7分半，茯苓7分半，泽泻1钱2分半，桂5分。

功能主治：伤寒、温热病、伤暑、疟疾、痢疾等，邪在半表半里，症见发热，或寒热往来，或泻泄，小便不利者，以及小儿麻疹、痘疮、疝气见有上述症状者。

用法：水2盏，生姜3片，煎至1盏，温服。

4《得效》卷二。

组成：柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣、猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。

功能主治：伤风伤暑疟。

用法：每服加生姜3片，麦门冬20粒（去心），地骨皮少许，煎，温服。

5《穷乡便方》。

组成：半夏1钱，黄芩1钱，赤芍药1钱，人参3分，柴胡8分，泽泻8分，猪苓7分，羌活9分，木通1钱。

功能主治：春初发头痛，怯寒潮热，是阳证者。

用法：加生姜3片，煎，半饥服。

6《慈幼新书》卷九。

组成：柴胡、白术、黄芩、茯苓、猪苓、泽泻、厚朴、甘草、人参、香薷（暑疟加）。

功能主治：疟初发1-2日。

7《伤寒大白》卷四。

组成：柴胡、黄芩、广皮、半夏、甘草、茯苓、猪苓。

功能主治：寒湿伤于少阳，下利，时寒时热，六脉弦大。

地黄饮子7方1《准绳·幼科》卷一。

组成：生地黄2钱，赤芍药2钱，羌活（去芦）1钱，当归（去芦）1钱，甘草1钱。

炮制：上为极细末。

功能主治：小儿生下，满身面目皆黄，状如金色；或面赤身热，眼闭不开，大便不通，小便如栀子汁，满身生疮。

用法：用灯心煎汤，食前服。

乳母宜服。

注意事项：忌酒、面、五辛之物。

2《简易方》引《家宝方》（见《医方类聚》卷一二五）。

组成：人参（去芦）、生干地黄（洗）、熟干地黄（洗）、黄耆（蜜炙）、天门冬（去心）、麦门冬（去心）、枳壳（去瓤，麸炒）、石斛（去根，炒）、枇杷叶（去毛，炒）、泽泻、甘草（炙）各等分。

炮制：上为粗末。

功能主治：消渴咽干，面赤烦躁，阴虚火炎，阳明苑热。

用法：每服3钱，水1盏，煎至6分，去滓，食后、临卧温服。

3《伤寒总病论》卷六。

组成：地黄汁1碗，藕汁1碗，生姜汁1盏。

功能主治：小产后，其恶露被热蒸断不行；亦治死胎不下。

用法：令和暖，分3-4次温服。

微有寒，煎20沸服之。

4《外台》卷三十五引《广济方》。

组成：生地黄汁3合，生姜汁3合，诃黎勒4分（末），白蜜1匙。

炮制：上相和调匀。

功能主治：小儿心腹满，吃食不下。

用法：分温服之。

微利尤良。

5《外台》卷六引《广济方》。

组成：生地黄汁6合，芦根1握，生麦门冬1升（去心），人参8分，白蜜3合，橘皮6分，生姜8分（一方云生姜汁1合）。

炮制：上切。

功能主治：虚热，呕逆不下食，食则烦闷。

用法：以水6升，煮取2升，去滓，下地黄汁，分3次温服，如人行4-5里更进1服。

注意事项：忌芜荑、生冷面、炙肉、荞麦、猪肉、蒜、粘食。

6《伤寒大白》卷二。

组成：生地、丹皮、天门冬、黄芩、地骨皮、白芍。

功能主治：肝肾精竭，血燥劳瘵，及血分有火之鼻衄。

7《简明医彀》卷三。

组成：生地、熟地、枸杞子、地骨皮、黄芩、天门冬、芍药、黄耆、甘草各等分。

功能主治：血热所致吐血、衄血、下血、溺血。

用法：每服7钱，水2钟，煎8分，去滓，空腹服。

大承气汤综述【作者】第一临床学院中医学2007级1班齐勋【学号】0701*******【关键词】大承气汤各家学说临床应用【摘要】大承气汤出自《伤寒论·辨阳明病脉证并治》，为阳明腑实证下法代表方，由酒大黄12g，炙厚朴24g，枳实23g，芒硝6g,四味药物组成[1]。

《伤寒论》是一部较系统的“中医内科学”,其中包括部分“急诊学”的内容。

大承气汤就是治疗“急腹症”的主要方剂之一，其临床应用, 始终遵循张仲景的之意。

1、大承气汤处方立意及其脉症特点通过阅读文献知识，我了解到张仲景在运用大承气汤时候，多数用来泻热通便，可以说泻热通便是张仲景最重要的处方立意，这种主导思想主要来源于他对患者的仔细观察和对病情的深人了解以及对病位的准确判断。

例如“发热”、“潮热”、“手足撒然汗出”、“或如疟状”等都是热邪损耗阴液的因素。

“小便数”“小便不利”都是小便短少, 亦是伤阴的表现。

而阴液耗伤又是大便燥结的原因[2]。

热病伤阴, 大便燥结是阴伤的程度比较深造成的, 通便泻热的同时又护阴, 救阴是张仲景另一个主要制方立意, 单从它的主要立意来看无疑是非常正确的, 阳明急下三条和少阴急下三条, 都是为这一目的, 尽管他们起因不同, 但都是因热造成阴液将涸, 救阴是非常重要和正确的，但在无大便燥结的情况下, 救阴还需另谋他策, 在这方面后世有所发展[2]。

明代吴又可是使用承气汤最多的医家, 但他在使用时也很慎重, 他说“ 舌苔初白而渐变黄厚或黑苔或起芒刺或舌裂、舌短、舌硬、舌卷或白砂苔或唇燥裂或唇如焦色,或口起皮, 口臭口燥, 口渴, 鼻孔如烟、咽干目赤、气喷如火、小便赤红、涓滴作痛、大便极臭、扬手掷足, 腹痛腹满、按之愈甚、头部胀痛、大小便闭、体厥发狂等证皆为承气汤具体之证。

”吐口此明显的大承气汤证, 吴又可亦不言用大承气汤, 而只提承气汤即包括大小承气及调味承气并增加了舌诊辨证[2]。

2、大承气汤方证特点在《金匮要略》中：特征1,宿食经久不消；特征2,腹部持续性胀满、按之疼痛；特征3,化热化燥的舌脉；特征4,虽下利仍见实脉实证；《金匮》大承气汤并非用于一般伤食证,而是宿食日久固结、阻滞气机、化热化燥者[3]。