再生障碍性贫血护理常规

再生障碍性贫血护理常规1.安全护理：（1）注意患者的出血情况，包括鼻衄、牙龈出血、皮肤出血等，为患者提供软床垫、避免使用硬毛刷，避免剧烈运动，以保护患者的皮肤和黏膜，减少出血。

（2）避免感染，患者抵抗力低下，易感染。

护士应加强手卫生，患者应避免接触病毒感染源，避免人群密集的场所，饮食上要注意食物的洁净卫生。

（3）监测患者体温，并随时观察患者的局部炎症症状，如红肿、疼痛等，及时发现和处理感染，防止炎症扩散并及时进行治疗。

2.心理护理：（1）注重沟通，与患者进行交流，了解其护理需求，提供相应的支持和理解。

（2）帮助患者建立积极的心态，提供正面的心理支持，鼓励患者参与各种康复活动，增强其抗病能力.3.营养护理：（1）提供平衡的膳食，避免食用过多的油脂和糖类食品，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以保持患者的免疫功能。

（2）根据患者的情况，提供适当的营养补充剂，如维生素B12、叶酸等，以满足患者的营养需求。

（3）避免生食食物，避免食用含活菌的乳制品，避免食用过期食品，以减少食源性感染的风险。

4.观察监测：（1）定期观察和记录患者的血常规指标，包括血红蛋白水平、白细胞计数和血小板计数等，及时发现和处理异常情况。

（2）观察和记录患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理并发症的情况。

（3）监测患者的肝肾功能和电解质水平，及时发现和处理肝肾损害等并发症。

5.药物治疗：（1）给予患者适当的药物治疗，如口服叶酸、维生素B12等，帮助患者恢复造血功能。

（2）对于严重的再生障碍性贫血，可能需要进行骨髓移植等治疗，护理人员应积极配合医生的治疗措施。

总之，护理再生障碍性贫血的关键是保护患者的安全，提供良好的心理支持和合理的营养，监测并处理可能的并发症，配合医生的治疗方案，帮助患者早日康复。

关键词 妊娠 再生障碍性贫血 护理 再生障碍性贫血（下称在障）是一种骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞减少及血小板减少的一类贫血，属于难治性贫血。

再障对母体的危害为贫血，感染和出血以及体质虚弱等，为此在护理方面对母儿的安危起到非常重要的作用。

目前大多数认为妊娠可使再障病情恶化[1]，我院产科曾收治六例妊娠合并再障，现将护理报告如下。

临床资料 １．１一般情况 1990年10月~1997年4月收治妊娠合并再障6例，年龄21~40岁，平均29岁，均为初产妇，其中2例为高龄初产，妊娠前已明确诊断为再障者4例，2例妊娠前一直不明原因贫血，于妊娠中期经骨髓穿刺证实为再障。

6例新生儿均存活，临床资料见表一。

临床表现 妊娠前无自觉症状1例，头晕、乏力1例，皮下瘀斑或出血点2例，临床表现均出现2例，妊娠后明显头晕、胸闷、乏力4例，皮下出血及鼻腔、齿龈出血明显2例，伴明显浮肿及腹水1例。

２　护 理 2.1 消除不良情绪，保持愉悦心境 再障一般发生于年轻妇女，临床医生对于再障，多主张一旦确诊采取中止妊娠措施。

但因孕妇求子心切不顾医生们的劝告，带着焦急与恐惧心态继续妊娠。

因此一旦住院往往已是妊娠中期，此时应根据病情和化验结果，通过观察和交谈，了解家庭、丈夫、盼儿程度、经济状况以及工作情况等，熟知其主要的心理症状，以便给予心理安慰和照护，让其稳定情绪，顺利渡过中期妊娠，争取晚期妊娠适时终止妊娠。

如一高龄初产，红细胞计数0.67×1012/L，血小板3×109/L，曾因再障作中期妊娠引产，给家庭带来不和睦，丈夫不体谅，因此本次妊娠开始，求诊于上海十家医院，无一位医生同意她继续妊娠，由于患者态度坚决，故通过卫生局转入我院，继续妊娠治疗，来院时孕期20周，在32+5周终止妊娠。

在这期间，牙龈出血、血尿、便血、全身皮肤出血，特别是妊娠后全腹皮肤充满血斑、腹水、全身浮肿以及心衰等严重并发症，患者情绪时有波动，认为必死无疑，对其父母立下遗书，在这紧要关头，我们与之亲切交谈，鼓励她树立信心，战胜病魔，同时与其丈夫交谈，进行心理疏导，帮助患者去掉不良情绪，化消极为积极，使之主动地配合各项医疗工作。

再生障碍性贫血护理常规
1．贫血症状严重，有出血倾向者，应严格卧床休息，防止跌倒。

2．给予高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。

3．保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。

4．病人抵抗力低下，应注意防止感冒急呼吸道感染。

5．注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血等。

6．机制应用对造血系统有损害的药物。

7．输血时以给新鲜血液为宜，速度不宜过快，一般每分钟20滴左右，注意输血反应，可根据医嘱在输血前给予地塞米松2.5mg静推。

8．做好病人心理护理，随着治疗方法的改进，该病预后明显改善。

再生障碍性贫血护理常规
一、执行血液科一般护理常规。

二、观察体温的变化及贫血的程度、出血部位、出血量、范围；
定期监测血常规，了解红细胞、白细胞及血小板计数。

三、活动与休息急性型再障绝对卧床休息，慢性型再障活动以
不感到疲劳为度。

四、贫血护理
1.了解患者的血红蛋白、网织红细胞及红细胞计数，判断贫血
程度。

2.观察患者贫血的症状、体征，指导患者合理休息与活动，活
动量以不感到疲劳为原则。

3.评估患者营养状况，给予清淡且营养丰富的饮食，少量多餐。

4.严重贫血患者应给予氧气吸入，以改善组织缺氧症状。

5.遵医嘱输红细胞悬液改善贫血症状。

五、并发症的观察与护理观察有无颅内出血的征兆，一旦发生，
按颅内出血护理。

六、出院指导
1.避免长期接触有毒物质或放射性物质，提高个人防护意识。

2.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，预防各种出血。

3.教会患者自我观察出血及感染的临床表现，有异常及时就诊。

4.再障患者在未治愈情况下，不宜妊娠。

血液科疾病护理常规实用标准文案第六节血液科疾病护理常规一、缺铁性贫血护理（一）概念（二）护理措施1.休息与活动：（1）轻、中度贫血或慢性发生的贫血患者，活动量以不感到疲劳为度。

（2）重度贫血或贫血发生急骤，绝对卧床休息，床上适量举动，以削减氧的消耗。

2.饮食：（1）摄入含铁丰富的食物：动物肝脏、红色肉类、蛋黄等含铁较高的动物性食物；香菇、菠菜、红枣、核桃仁等植物性食物。

（2）高蛋白食物：进食富含优质蛋白的食物：动物肝脏、瘦肉类、蛋类及奶类和豆类食物。

每天摄入的蛋白质的量为80g左右。

（3）含脂肪的食物：植物油、花生油、橄榄油等。

每天的量为50g为好。

精彩文档实用标准文案（4）多食新鲜水果、蔬菜。

（5）用铁锅做菜增加铁的吸收。

3.用药护理（1）口服铁剂护理：一般首选硫酸亚铁，坚持规则。

定量用药。

A:有消化道疾病、有消化道反应患者于进餐时或进餐后服用。

B:禁饮茶、以免茶中鞣酸与铁结合成不溶性铁；应避免与牛奶同服，因牛奶含磷较高，影响铁的吸收。

C:口服10%枸椽酸铁胺溶液用吸管服用，以免将牙染黑。

向患者解释口服铁剂后会出现黑便，是由于铁盐与肠内硫化氢感化而发生黑色硫化铁所致。

D:口服铁剂治疗一周后血红蛋白开始上升，网织红细胞增加为有效的指标；约8～10周血红蛋白可达正常，但仍应继续治疗3～6个月，才能补足体内贮存铁，以免复发。

（2）注射铁剂照顾护士：A:不要在皮肤暴露部位注射。

B:抽取药液入注射器后，更换针头注射，深部肌肉注射。

C:注射铁剂可出现局部肿痛、恶心、脸部潮红、肌肉关节痛、荨麻疹，严重者可出现过敏性休克，故注射时应备有肾上腺素。

4.病情观察：（1）观察患者头晕乏力、心悸气短、耳鸣等自发症状有没有减轻。

（2）观察患者面色是否红润。

（3）红细胞计数及血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。

精彩文档实用标准文案（三）常见照顾护士诊断/问题1.活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。

2.营养失调低于机体的需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。

再生障碍性贫血护理常规一、疾病概述再生障碍性贫血（简称再障）是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭性疾病。

主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少，临床常出现贫血、出血和感染等症状。

再障可分为重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA），重型再障病情凶险，进展迅速，非重型再障病情相对较轻，但也可能逐渐进展为重型。

二、病因及发病机制1.病因遗传因素：某些遗传综合征患者易患再障，如范可尼贫血、先天性角化不良等。

这些遗传疾病可能导致造血干细胞的基因缺陷，影响其正常的增殖和分化能力。

化学因素：长期接触某些化学物质，如苯及其衍生物、氯霉素、磺胺类药物等，可增加再障的发病风险。

苯是一种常见的有机溶剂，可通过呼吸道和皮肤进入人体，对骨髓造血干细胞产生毒性作用。

氯霉素等药物可抑制骨髓细胞的增殖，导致造血功能障碍。

物理因素：长期接触电离辐射，如X 射线、γ 射线等，可损伤骨髓造血干细胞，引起再障。

例如，从事放射工作的人员如果防护不当，长期暴露在辐射环境中，患再障的几率会增加。

生物因素：某些病毒感染，如肝炎病毒、人类微小病毒B19 等，可能与再障的发生有关。

病毒感染可直接损伤造血干细胞或通过免疫机制导致骨髓造血功能衰竭。

其他因素：自身免疫性疾病、妊娠等也可能与再障的发生有关。

自身免疫性疾病患者体内的免疫异常可能攻击骨髓造血干细胞，导致再障。

妊娠期间，女性体内的激素水平和免疫系统发生变化，可能增加再障的发病风险。

2.发病机制造血干细胞损伤：再障的主要发病机制是造血干细胞数量减少和功能异常。

各种病因导致造血干细胞受损，使其自我更新和分化能力下降，无法产生足够的血细胞。

造血微环境异常：骨髓造血微环境对造血干细胞的生长和分化起着重要的支持作用。

再障患者的造血微环境可能发生改变，如骨髓基质细胞功能异常、细胞因子分泌失调等，影响造血干细胞的生存和增殖。

免疫异常：部分再障患者存在免疫异常，包括T 淋巴细胞功能亢进、细胞毒性T 细胞增多、自身抗体产生等。

再生障碍性贫血患者护理常规
【护理诊断/问题】
1.活动无耐力
2.有感染的危险
3.潜在并发症：出血
4.知识缺乏
5.焦虑
【护理措施】
1.饮食护理加强营养，给予高蛋白、高维生素和含铁丰富的饮食。

2.休息与运动轻度贫血者可自由活动，避免劳累；严重贫血者卧床休息。

慢性贫血，可下床轻度活动。

3,药物治疗的护理
1）常用药物安雄、田可、益比奥、特尔立等。

2）告知患者雄激素（安雄）治疗期间可能出现多毛等副反应，停药症状可消失，勿过分担心。

3）免疫抑制剂观察有无胃肠道反应。

A.田可会造成肝功能损害，注意监测肝功能。

B.抗人淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）o
a.防止感染尽量住层流病房或单人间。

b.密切观察有无发热、寒战等症状，出现过敏反应，遵医嘱用药。

C.输红细胞和血小板者需用钻60照射，以免引起免疫反应造成严重后果
4.观察要点同血液系统疾病护理常规。

5.其他急性失血者，易发生恐惧，需解释病情，消除顾虑。

患者病程长，治疗起效慢，顾虑患者坚持治疗，介绍治疗效果好的病例，以增强患者战胜疾病的信心。

6.健康教育及出院指导
1）指导患者按时、正确服药，不得擅自停药，以免病情反复。

7）少去公共场所，避免接触感染者。

8）治疗有效时，及时告诉患者的检验结果，以增强治疗信心。