换药室消毒隔离与换药原则
1.凡进入换药室的工作人员必须穿戴工作衣、帽、口罩。
2.严格区分清洁区与污染区，凡消毒物与未消毒物要严格分开并固定位置，用后物归原处。
3.换药次序；按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。手术者术前不换感染及隔离伤口。
4.每次换药前严格手卫生（可以常规快速手消），换药时按无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊（钳），一份无菌物品。
5.每次换药后严格手卫生，如果为清洁伤口，可以常规手消毒，如果为污染伤口，则先洗手，再手消，如果为特殊感染伤口，换药前需戴手套，换药后：A摘下手套，B手消，C常规洗手，D再手消。
6.换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次；启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间；各种检查、治疗包未用者，每周重新高压蒸汽灭菌一次（炎热潮湿季节每周一次）。
7.换药室使用的敷料钳浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高
度为敷料钳轴节以上2—3cm处，浸泡液每日添加。敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌1—2次，并更换消毒液。也可以使用灭菌的干罐，灭菌干罐在干燥、清洁环境中使用有效期为一周，一经打开，使用时限为4小时。
8.浸泡器械容器每周清洁消毒两次。换药时污染敷料必须投入污桶。特异性感染伤口敷料用双层黄色垃圾袋封装，注明时间及“特殊感染”字样，并由专人按规定统一处理，换药用具用0.2%过氧乙酸浸泡30—60分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行高压蒸汽灭菌。
9.每日以0.1%有效氯溶液或0.2%过氧乙酸擦拭换药车、门、窗、台、凳一次（抹布分开使用）。每周换药车轮上油一次。地面宜湿式清扫，每日以0.05%有效氯溶液拖地1—2次，紫外线空气消毒二次（换药前和晚夜班），空气细菌监测总数≤300个/m3。
10.消毒物品（包括换药碗、敷料、引流条、针、线等）、浸泡消毒液每月抽样培养1—2次，空气细菌培养每月一次，报告单留存备查。
2016年10月12日
