急救物品完好率质量评价标准

5
9．药品帐物相符，班班清点、检查有记录，交接班者签全名。
4
10．护士长每周检查一次，有记录。
4
11．科室护理人员熟悉急救药品作用，熟练使用急救仪器设备。
4
总结、分析、改进：
检查者：
6
3．护理人员坚守岗位，随时保持急救物品（呼吸机、监护仪、除颤器
、起搏器、输液泵、心电图机、洗胃机）整洁，性能良好，处于备用 7
急救 应急状态。
物品 4．建立帐目，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检 查性能并保养，物归原处，签名。
急救物品、药品管理评价标准（100分）
科室： 项目
得分： 检查内容
检查时间：
分 扣 扣分 原因 跟踪 值 分 原因 分析 评价
1．科室有急救物品管理制度。监护、抢救设备设施齐备，完好。
6
2．急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定 时检查，完好率100%；及时检查维修，及时请领报销。
7
6．每周集中检查、保养一次，有记录并签名。
6
7．护士长每周检查一次，有记录并签名。
6
8．有使用操作流程。所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机 动地配合医生熟练地抢救患者。
6
1．科室有抢救车（急救箱）管理制度。
4
2．定点放置，专人管理。
5
3．抢救车（急救箱）建立“2卡”、“1本”，即急救药品一览卡、急 救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。
5
4．有物品及药品放置示意图，标记清楚，有胸外按压板。
5
5．急救药品及物品等有备用基数。
5
抢救 车 管理
6．急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴 奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标

6
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
≥95%
每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份
若无危重患者改查一般患者护理记录单
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
0
12
年压疮发生次数
0
除特殊情况外、但需通过备案、论证
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
计算方法
合格率
说明
1
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
90%

100%
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
6
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％
3
分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％
90%
4
基础护理质量（检查相关项目在分级护理中体现(基础护理标准分40分、合格分≥36分，基础护理合格率≥100%）
基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100％
江西省护理质量评价指标
序号
指标项目
计算方法
合格率
得分1Leabharlann 病区管理质量(标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％
100%
98%
9
护理技术操作合格率
（合格分为90分）
护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％
100%
10
护理理论考试合格率（合格分为80分）
护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100％

3. 物品放置整齐、清洁
一项不符合要求扣2分，
急救物品完好率不达标扣20分
5
查看
记录
4．封存抢救车管理：封存前由两名护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，用红笔记录，另起一行，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次,并有记录
2．对未用或已用空的氧气瓶注明“满”或“空”的标志并有使用说明卡，使用中心供氧的护理单元有使用说明书
3．呼吸机完好处于备用状态
4．简易呼吸器完好，处于备用状态，用后清洗、晾干、消毒备用
一项不符合要求扣2分
吸
引
装
置
25
分
25
现场
检查
1．备用物品齐全、处于完好状态
2．吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮套管
3．中心吸引：（分体式吸引瓶）：病区内有中心吸引使用说明书
3．使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用
一项不符合要求扣2分
抢
救
车
25
分
25
现场
检查
1．抢救药品及器材根据专科特点备用
2．抢救车有物品药品清点卡，卡物相符，班班交接
一项不符合要求扣2分
现场抽查：药品件，器械件，用物.计算完好率＝ ％
急救物品管理质量考核评分标准
（标准分100分）
项目
标准分值
检查
方法
基本要求
评分标准
总
要求25分20现场检查
1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚，无破损、变质、过期失效现象，

一项不符合要求 扣2分。
1、吸引器表现清洁无尘，管，瓶内外无 血迹，污垢。 电吸 2、瓶和管一病人一消耗，贮液瓶内按要 引器 求盛放消毒液。 3、压力调节灵敏，准确。 1、洗胃机、心电监护仪、吸痰器、简易 呼吸气囊灯，有操作程序标牌。 抢救 2、护理人员必须熟练掌握仪器的使用及 仪器 保养，熟练各种药品存放位置，掌握各种 药品的作用、常用剂量、不良反应和观察 要点。
1、氧气筒有氧，无氧按要求定位放置， 做到“四防”，有安全标记，每瓶氧气挂 有“满”或“无”，“四防”卡以及用氧 注意事项。 氧气 2、氧气表各部功能完好，全套装置无漏 设备 气。 3、湿化瓶内盛蒸馏水或凉开水，每日更 换，湿化瓶保持清洁无尘。 4、输氧病人有输氧卡，输氧卡填写正 确，完整。
20
现场查看
20
一项不符合要求 现场查看 扣2分。压力调节 器失灵不得分。
20
检查仪器 及保养登 记；现场 考核一名 护士。
无操作程序扣2 分，操作不熟练 扣5分不熟悉扣 5分。注：急救物品完好率100%，每周抽查、每月全面检查一次。抢救仪器的操作必须达到人人掌握。考评分 ≥90分合格。
急救物品质量考核检查考评标准
检查日期： 项目 检 查 内 容 科室： 分值 考核办法 质控员： 扣分标准 扣分及原因
管 理
1、急救物品五固定：定位，定数，定 专人管理，定时检查维修，定期消毒 灭菌。 2、标签醒目，功能完好，处于备用状态 。 3、每班交接，有记录，有备用照明设备 。
20
一项不符合要求 现场查看 扣5分，未处于备 登记本 用状态不得分。
急 救
1、急救药品种类齐全，使用后随时补 充，放原装盒，标签清楚，有生产及 失效日期，无过期。 2、急救包有消毒日期，签名，无过期。 3、一般物品：急救盒(开口器、压舌 板、舌钳、牙垫，通气导管)，手电筒， 止血带，吸痰管，氧气管，输液器，注射 器，砂轮，敷贴，多头电插销板。

急救物品完好率质量评价标准
项
目
科
室氧Biblioteka 设备15分电吸引器15分抢救车30分
其它抢救设备15分
共性要求15分
操作提问10分
总分100分
病区
吸氧设备物品齐全
功能完好
布袋备用（双氧管×2
、
棉签×1
）
湿化瓶消毒规范
布袋内备有吸痰管
、
棉签
吸引瓶、管用后清洁消毒，干燥备用
吸引器功能良好，压力在正常范围内
有电接线板、心外按摩板（硬板床除外）
安装急救器械准确，操作手法娴熟
知识点回答正确 熟练
备件齐全
功能完好
启动及时
标准分
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
100
上海市XX卫生中心护理一部20XX.08修订日期__________检查者_____________
抢救车内有物品示意图并按示意图放置
五定制度落实及标识清晰明确
物品齐全呈备用状态
抢救车清点本定点放置于急救室内，
并按要求清点并签名
封条完好、无松动或撕过痕迹，边角平整无翘起
简易呼吸器、心电监护仪、平板车、轮椅、 立灯、除颤仪等
设备功能完好 呈备用状态
抢救室物品备用齐全 放置按标识摆放合理，清洁无积灰
各种登记准确无误，节前检查及时落实

5．呼吸机管道规范消毒，保持清洁，性能完好
6．筒式氧气瓶规范标识“有氧”“无氧”，氧气筒各部分功能完好。间断吸氧患者的氧气管应妥善放置，保持清洁
急
救
车
管
理
30分
1．抢救药品、器械等按规定位置放置，药品固定基数，定期检查，专人负责。无过期、无变质，车内保持清洁、整齐
一处不合扣2分
2.有固定基数的注射器、输液器、氧气管、电极片等物品和全套消毒用具
急救物品、药品管理质量检查评分标准（100分）
科室: 检查日期: 检查者: 得分:
项目
质量标准
评分பைடு நூலகம்准
检查情况
扣分
管
理
制
度
20分
1．有抢救工作制度和应急抢救流程
一处不合扣2分。
2．熟练掌握抢救流程、急救仪器使用和抢救药物的作用
3．急救药品、物品准备完好率必须100%
4．质控员、护士长每周检查并记录
5．精神、毒麻药品专人管理，专柜存放、加锁保管，有使用登记本
3．备有急救包，简易呼吸器、开口器，压舌板，手电筒、插线板等，规范保存，性能完好
4．专人负责管理，建立抢救预案。严格班班交接并登记
急救
物品
管理
目标
20分
各种急救药品、急救器材做到：
“五固定”：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率必须100%
“两及时”：及时检查维修，及时请领报销
“三无”：无过期、无变质、无失效
“一保持”：，保持性能良好
一处不合扣2分。
急
救
器
材
管
理
30分
1．各种急救器材准备齐全，定位放置，定期检查维修，保持性能良好
一处不合扣2分

3
各种接头有保护
2
简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态
4
呼吸机、心电监护仪、除颤器、洗胃机清洁完好，每班通电检查
5
急
救
车
46分
急
救
物
品
24分物Biblioteka 按规定分层放置（3分），整洁 有序（2分）
5
查现场
复苏板、电筒、剪刀、电插板、应急灯、血压计、听诊器齐备（各1分）
5
开口器、舌钳、压舌板清洁、齐备（各1分）
急救物品完好率质量考核标准
急救药品、物品、器材管理质量考核标准(一月)
内容
项目
考 核 内 容
分
值
扣分
考核办法
1周
2周
3周
4周
急救
器材
22分
给氧装置清洁完好
3
查现场
查记录，
1处不符扣2分
湿化瓶消毒备用符合要求（1分），有消毒登记（1分）
2
引流装置清洁（1分），装置完好（1分）
3
负压吸引瓶符合要求（2分），用后消毒有记录（1分）
3
皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐备（各1分）
4
备有5ml 20ml 50ml注射器及输液器各2具（各1分）
4
吸痰管、氧气管等清洁、齐全
3
急
救
药
品
22分
按抢救药品登记本顺序放置各种急救药品
6
查现场，1处不符扣1分
药品保存无混装（4分），标签清楚（2分）
6
查现场
药品数量、剂量、规格统一
2
查现场 查记录
无菌静脉液体数与实际相符（2分），无过期
4
查现场 过期不得分

8、有灭菌导尿管、吸痰管、吸氧管各2根、一次性手套。
4
少一种扣1分
治
疗
盘
1、抗过敏药：地塞米松5mg2支、肾上腺素1 mg2支、非那根25 mg1支。
6
少一种扣2分
2、砂轮、5ml注射器2支、消毒棉签及消毒液。
4
少一种扣1分
急救
物品五定制度
1、定时核对、查数量及质量，签名。
2
2、定人保管，班班交接，护士长每周全面清点检查一次，并记录。
6
3、
2
备注
满分100分，95分及格，合格率100%
急救物品、药品完好率评分标准
项目
质量标准
分值
扣分内容
扣分
氧
气
装
置
1、氧气筒有支架车。
2
2、氧气各部分功能完好。
5
3、消毒湿化瓶连接好。
1
4、附备小布袋内装有氧气鼻塞两根、胶布、棉签、一次性橡皮管（酌情放置）、扳手
6
少一样扣1分
5、抢救室内中心供氧氧气流量表及湿化瓶连接好，处于备用状态。
2
电
吸
引
器
1、吸引器表面清洁无积灰。
2
2、吸引器瓶用后消毒。
2
3、吸引器玻璃接管口置套管。
2
4、功能良好（一次性吸痰管1根）。
2
抢
救
车
1、抢救车有药品存放区，标记清楚。药品放置顺序：从左手边放新的，从右手边取出用。
4
2、抢救用药品、器械等按全院统一规定定位放置，5支为一基数，无过期、失效，完好率100%。
10
一种药品过期或空缺扣1分
3、有纱布块、压舌板、开口器、拉舌钳、舌咽通气管。

4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%)
一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求
1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率
2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整
护理质量评价指标合格率及计算方法
护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目计算方法合格率说明1病区管理质量(标准分100分合格分≥90分)
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％
100%
包括：①护士管理②病区环境管理③物品的管理④护理安全管理
2
急救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）
常规器械消毒灭菌合格率=
灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％
100%
随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求
8
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%)
处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100％
98%
急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％