清创+切复内固定手术记录

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锁骨手术记录

上肢手术：0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。

麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。

术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。

患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。

术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。

臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。

切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。

固定复位满意。

沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。

冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。

术毕，手术顺利。

麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。

麻醉清醒后，安返病房。

清创缝合术手术记录模板

清创缝合术手术记录模板1. 手术前准备1.1 患者介绍嘿，大家好，今天我们要聊的是一位可爱的患者，咱们就叫他小明吧。

小明因为一次“光荣的”骑自行车摔跤，导致手臂上那道伤口可真不小，伤得跟划了一道深沟似的。

他跑到医院，额头上冒着冷汗，眼神里透露着对医生的那种期待，仿佛在说：“快救我，我可不想成全这个‘伤疤’的传奇！”1.2 检查与评估在手术前，医生给小明做了个详细的检查。

先是询问了小明的病史，接着护士姐姐也开始在他身上“查水表”，量体温、血压，没过多久，整个手术室就像进入了“战斗模式”。

医生看着小明那道伤口，皱眉头说：“这得好好处理，不然以后出去晒太阳就得穿长袖了。

”小明苦笑，心里默默祈祷手术能顺利些。

2. 手术过程2.1 麻醉和清创手术开始了，医生给小明进行了局部麻醉，讲真的，那个针头看起来比小明的伤口还大。

小明一边紧张地盯着医生的动作，一边忍不住说：“医生，能不能给我来点‘勇气’啊？”哈哈，医生一边认真地消毒，一边打趣道：“放心吧，马上就能让你无忧无虑了！”然后，医生开始了清创。

这个过程可真不简单，像是在修复一幅被打坏的画作。

医生小心翼翼地清理伤口，甩掉那些脏东西，感觉就像是在给小明的手臂进行一次“深度洗脸”。

小明在旁边时不时发出“哎哟”的声音，真是有趣又心疼。

2.2 缝合接下来的缝合环节，医生拿起针线，像个艺术家开始了自己的创作。

小明的眼睛瞪得跟铜铃一样，嘴里不自觉地喃喃：“这可是‘针线活’，可千万别给我搞成刺绣啊！”医生微微一笑，开始耐心地把伤口一针一针地缝合起来，稳稳当当，像是在为小明缝制一件“战袍”。

小明不禁想，这感觉就像是在参加一场“手术真人秀”，但这次可没有旁白！3. 手术后护理3.1 术后观察手术结束后，医生让小明好好休息，等着恢复。

小明躺在病床上，心里想着这次经历，感觉就像过了一场小冒险。

他把手臂举起来，心里想：“这下我可以用这道伤疤讲故事了！”医生过来检查，认真叮嘱：“记得多休息，保持伤口干燥，别去碰水。

左手探查清创第二、三掌骨内固定术

医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 臂丛麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左手外伤，左第二、三掌骨骨折，指伸肌腱及骨间肌挫伤，Pre-operative Diagnosis：trauma of left hand, skin lacerated wound of left hand，fracture：left 2th、3th metacarpal。

术后诊断：同上Post-operative Diagnosis：same as above手术名称：左手探查清创第二、三掌骨内固定术Procedure Performed：Exploration，Debridement and sutura of left hand.interfixation of left 2th、3th metacarpal。

术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左手背见长约4cm伤口，边缘尚整齐，指伸肌腱和骨间肌挫伤明显，伴部分断裂，第2.3掌骨中部骨折伴移位。

手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，搁出左上肢，充气止血带上于0.04mPa，用3％过氧化氢和生理盐水反复冲洗创口，常规消毒、铺巾。

2.探查创口，清除严重挫伤以及失活组织。

并延长原切口，探察如“术中发现”。

3.复位骨折端，推开第2掌骨表面骨膜，尽量保留软组织，予2枚克氏针予以固定。

透视见内固定位置好，骨折端对位对线满意。

以同样方式复位固定第3掌骨。

4.切除坏死组织。

用大量生理盐水冲洗后逐层缝合,予以包敷。

掌侧石膏托伸指腕关节背伸位固定。

5.经pacu安返回房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:20ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates 手术切口分级Surgical Site Classification：IIII □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。

外科清创手术记录模板

手术日期: 2014年8月23日麻醉方法:局麻
术前诊断:1、左尺桡骨远端开放性骨折；2、右桡骨远端骨折；3、左锁骨骨折；4、
左腕部三角骨青枝骨折6、左颧弓骨折7、左颞下颌关节受损8、左颌面部贯通伤9、
全身多处软组织损伤。

术后诊断:1、左尺桡骨远端开放性骨折；2、右桡骨远端骨折；3、左锁骨骨折；4、
左腕部三角骨青枝骨折6、左颧弓骨折7、左颞下颌关节受损8、左颌面部贯通伤9、
全身多处软组织损伤。

拟施手术: 左颌面部贯通伤清创缝合术
实施手术:左颌面部贯通伤清创缝合术
手术人员:主刀: 唐兴艳一助:白兴彪
手术经过: 入手术室后，患者取仰卧位,创口内及周围见植物毛屑样污染物及少量泥沙样物，
用0.9%氯化钠溶液擦洗创缘清除污染物，后冲洗伤口清除污染物，用2%利多卡因+
肾上腺素行左颌面部局部阻滞麻醉.成功后,刷洗左颌面部创口周围皮肤,分别用0.9%
氯化钠溶液及络合碘冲洗创口后, 3%络合碘常规消毒铺巾,单.术中探查可见一自左侧
颊面部到左口角上缘长度约4cm不规贯通则创口,可见左侧颌面部创软组织肿胀挫伤,
左眼眶周肿胀淤青,再次用0.9%氯化钠溶液及络合碘冲洗创口,清理创口内污染物，术
中创口内见少量植物毛屑样污染物及泥沙样物，予以彻底清洗去除，修整皮缘后1
号线依次分层缝合口腔黏膜、创口及面部皮肤，手术中严密缝合避免形成死腔,后行
创缘修整，吸净积血，手术顺利，麻醉满意，患者配合，术后毕安返病房.
手术医师: 唐兴艳
2014年8 月23 日13 时
1。

清创手术记录模板

清创手术记录模板
清创手术记录模板
患者姓名：（患者姓名）
性别：（患者性别）
年龄：（患者年龄）
手术日期：（手术日期）
手术医生：（主刀医生）
手术助手：（手术助手）
麻醉方法：（全身麻醉/局部麻醉）
手术过程：
1. 术前准备：对患者进行清洁消毒、麻醉，确保手术区域无菌。

2. 手术切口：（手术区域）进行皮肤切口，切口长度约（切口长度）。

3. 清创：对伤口进行清创，去除坏死组织和异物。

4. 洗刷：使用生理盐水或其他适当溶液对伤口进行冲洗和清洁。

5. 出血控制：使用止血钳或电凝器等工具进行出血控制。

6. 缝合：根据伤口情况选择合适的缝线进行伤口缝合。

7. 敷料：在伤口表面贴上消毒敷料，保护伤口并促进愈合。

8. 完善手术区域的清洁消毒，结束手术。

术后处理：
1. 监测：对患者进行术后观察，记录生命体征等重要指标。

2. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。

3. 术后护理：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

4. 术后指导：向患者及家属详细解释术后注意事项，如伤口保
护、饮食控制等。

5. 术后随访：安排患者进行术后随访，评估伤口愈合情况，及时处理并处理并处理并处理产生的并发症。

意外事件：
在手术过程中出现的任何意外事件和并发症应详细记录，包括处理方法及结果。

手术医生签名：日期：
手术助手签名：日期：。

手术记录-清创、左拇长伸肌腱修复,石膏固定术

医院手术记录单手术日期Operating Date 2 主刀医生Operating surgeo张第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type臂丛麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断左手开放性损伤，拇长伸肌腱断裂Pre-operative Diagnosis：Open wound in right wrist，wirh rupture of tendons.术后诊断：左手开放性损伤，拇长伸肌腱断裂Post-operative Diagnosis：Open wound in right wrist，wirh rupture of tendons and superficial branch of radial nerve.手术名称：清创、左拇长伸肌腱修复，石膏固定术Procedure Performed：Debridement and repair of tendons right wrist，and nerve.术中发现Findings（Normal+ Abnormal）左虎口处桡侧可及一5cm左右创口，创周皮肤无明显挫伤，内可及拇长伸肌腱断裂。

手术经过Description of Operative Procedure:。

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，搁出左上肢。

用生理盐水和3%过氧化氢反复冲洗创口，消毒、铺巾。

2.向远端和近端各适当延长创口，探查创口，如“术中发现”，将断裂的拇长伸肌肌腱缝合修复。

3.纱布包敷后松止血带，左手石膏托外固定于保护位。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed: 无失血量Blood Loss :10ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no手术切口分级Surgical Site Classification：IIII □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：2 Signature of Operating Surgeon Date & Time。

骨科常见手术记录

大隐静脉曲张手术记录腹股沟韧带下方斜切口，长约5cm左右。

切开皮肤及皮下组织后，在股动脉内侧约1cm处皮下组织内解剖寻找大隐静脉，顺其主干向上游离。

正常情况下，在卵圆窝稍下方可见有汇入大隐静脉的旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉、阴部外静脉及腹壁浅静脉5条主要分支。

通常旋髂浅静脉及股外侧浅静脉位于大隐静脉外侧，余三支位于内侧。

上述分支常有解剖变异，术中需要仔细寻找。

将上述分支逐一切断并结扎，继续向卵圆窝游离，解剖出大隐静脉汇入股静脉的股隐静脉关系，在距离股静脉约处，钳夹切断大隐静脉干，近心端以0号丝线结扎，并贯穿缝扎。

向大隐静脉远心段端口内插入剥脱器，端口下方暂时结扎大隐静脉，以防止血。

将剥脱器轻柔向小腿部插入，内踝上方时，局部切一小口，解剖出踝部大隐静脉并将其切断，远心端结扎，近心端结扎于剥脱器锥形头的尾端。

术者缓慢向上抽拉剥脱器，同时助手双手在抽剥的着力点两侧均加压，抽除整条大隐静脉干，缝合切口。

患肢包棉垫并以弹力绷带加压包扎，防止术后抽剥创面皮下出血，术毕。

大体标本外面观及切面观:标本与家属见面并送病检。

外髁骨骼骨折全麻生效后患儿取仰卧位，患肢碘伏消毒3遍，铺手术巾。

取肱骨远段外侧切口，远端过肘关节，长度约5cm，切开皮肤、浅深筋膜，于肱三头肌与肱肌之间外侧间隙分离，即可以显露骨折处，见骨折位于肱骨外侧髁处，整个外侧髁向下后方翻转，略剥离骨膜，清理骨折端，将骨折复位，骨折端以2枚克氏针固定，检查骨折复位稳定，屈、伸、旋转肘关节无障碍，X线透视骨折对位佳，克氏针位置正确，则冲洗切口，留置皮片引流，依次缝合深筋膜，关闭皮肤切口，敷料包扎，石膏托固定于功能位，送患者至复苏室，手术顺利结束。

肩锁钢板麻醉生效后，病人仰卧位，左肩后垫枕使身体略向右侧倾斜，常规消毒，铺手术巾，以左侧肩锁关节脱位处为中心沿锁骨至肩峰做弧形切口，长度10cm，切开皮肤直达脱位处，并沿锁骨向两侧剥离，可见肩锁关节囊完全破裂，锁骨远端向上翘起．将钩钢板赋形使之与锁骨贴覆满意，将钢板插入肩峰下，将脱位复位，保持稳定后，分别以3枚螺钉固定脱位近端，大量生理盐水冲洗切口，置半管引流，依次缝合骨膜、皮下，关闭切口，厚敷料包扎，患肢悬吊，手术顺利结束。

肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板

肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折是一种常见的损伤，通常需要手术来治疗。

而肱骨近端骨折切开复位内固定手术是一种常用的手术方法，下面将分步骤阐述该手术的具体过程。

一、手术准备
1.术前准备骨科手术器械，包括镊子、骨用力钳、骨探、锥形针、股二头肌钩、钢板、螺钉等。

2.麻醉。

3.患肢必须清洗干净，并做好消毒处理。

二、手术切口
1.使用手术刀，在患者肘部皮肤隆起的部位，做出一直性的5厘米长的皮肤切口。

2.用镊子将皮下组织和肌肉切开，将骨折部位暴露出来。

3.清理软组织和坏死组织，将表面清理干净，以免感染。

三、骨折复位
1.使用骨探和锥形针的组合破坏骨折局部骨小梁，以便进行复位。

2.使用骨用力钳和股二头肌钩进行牵拉，使骨折部位达到理想复位位置。

3.复位后，使用一块小骨板和三个螺钉将骨折部位固定住，以确保骨折复原。

四、伤口缝合
1.在确认骨折部位固定后，清洗切口，并进行缝合。

2.伤口缝合后，进行消毒处理。

五、术后处理
1.将患者送到恢复室，对患者进行密切观察。

2.在恢复室监测患者的身体反应和生命体征。

3.恢复室观察完成后，进行康复治疗。

以上就是肱骨近端骨折切开复位内固定手术的步骤，虽然手术内
容较为复杂，但是医生们总是严格按照步骤执行，以确保手术的成功。

如果您有这方面的需求，请及时咨询专业的医生，以便选择适合您的
治疗方式。

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Operative Report
Operation date:
Pre-op diagnosis: 左股骨骨折+左双踝开放性骨折伴脱位
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: 清创、切复内固定术
Surgeons:
Anesthesia done: General anesthesia.
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取平卧位，依次用灭菌软皂溶液、生理盐水、双氧水
和稀释PVP-I溶液冲洗左踝创口、创缘，然后常规行左下肢消毒、铺巾。

2.因左大腿极度肿胀，为排除血管损伤，作左大腿内前侧切口，从中上段处
缝匠肌下面找出股动脉，见搏动良好，依其走行向下后方探查股动脉，至膝关节平面搏动均好，未见喷射状出血点，同时也未见其他重要的动静脉的损伤。

3.从股直肌和内侧肌的间隙分离，进入骨折端，见股骨中上1/3部呈粉碎性
骨折，在不剥离骨折端的前提下，从骨折近端将导针逆行置入使其大粗隆梨状窝穿出，在出口部作一10CM切口，用可屈曲髓腔锉顺行扩髓至10mm ф，近段予进一步扩大13 mmф。

拔除导针后，选用10mmф长度400mm 的交锁髓内钉，予以牵引整复后才将髓内钉置入，在股骨下端攻入两枚
4.5mmф长度为40mm交锁螺钉，在近端瞄准器的辅助下攻入一枚4.5mm
ф长度为70mm的交锁螺钉，直视下见骨折位置良好，冲洗、止血后，予以逐层缝合各切口。

（以上系通用公司提供）
4.作左踝清创，见左踝内后方有一6cm横形裂口，软组织明显污染，骨质外
露。

清创、冲洗后，将创口向后上作弧行延长5cm，探查胫后动脉和神经均正常。

用骨膜剥离器适当剥离内踝骨膜，复位用两枚拉力螺钉固定。

以骨折平面为中心作左腓骨下断后外侧切口约10cm，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，显露腓骨断端，见腓骨呈粉碎性骨折，将骨折段复位，用7孔钢板6枚螺钉进行固定，最下断一枚用拉力螺钉固定于胫骨，使骨折达解剖复位。

冲洗两个切口，予逐层缝合。

同时缝合膝关节附近及颜面部小挫裂伤口。

5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

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