第十二章静脉输液和输血法

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第十二章静脉输液和输血法复习重点及常考考点

第十二章静脉输液和输血法一、选择题（一）以下每一道考题下面有A．B．C．D．E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑（A1 /A2型题）。

1．为了给患者补充热量，输液中应选用A.各种代血浆B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氯钠溶液D.50%葡萄糖溶液E.5%～1O%葡萄糖溶液2.肝硬化患者出现腹水，食欲减退，补充下列哪项措施最适合A.输白蛋白B.补充维生素KC.高蛋白饮食D.补充电解质E.输支链氨基酸3.对休克、严重烧伤患者采用静脉输液治疗的目的是A.补充水分及电解质B.补充营养，供给热量C.输入药物，治疗疾病D.增加循环血量，改善微循环E.改善心脏功能4.输液过程中导致静脉痉挛的原因是A.输液速度过快B.液体注入皮下组织C.针头阻塞D.输入的药液温度过低E.患者肢体抬举过高5．静脉输液时，发现溶液不滴，轻轻挤压近针头端输液管，感觉有阻力，且无回血，其原因是A．针头斜面紧贴血管壁B．针头滑出血管外 C．静脉痉挛D．针头阻塞E．输液瓶位置过低6．医嘱10%GS 500ml ivgtt，患者从上午9点20分开始输液，输液器点滴系数为20。

护士根据情况把输液速度调整为40滴/分，预计输液完成的时间为A．上午9时56分B．上午11点40分C．下午1时20分D．下午1时30分E．下午2点15分7．静脉输液引起发热反应的常见原因是A.输入液体量过多B.速度过快C.温度过低D.制剂不纯E.时间过长8.吴某，男，39岁，因外伤致脾破裂需急诊手术。

术前常规备血400ml，需抽取血标本作的目的是A．交叉配血试验B．血型鉴定C．血型鉴定和交叉配血试验D．血钾测定E．血红蛋白测定9.血液病患者最适用的血制品是A.新鲜血B.库存血C.纤维蛋白原D.新鲜血浆E.冰冻血浆10.患者男，50岁。

因高空坠落至脾破裂收入院，拟对其进行输血治疗。

护士在进行输血前的准备时，不正确的操作是A．进行血型鉴定和交叉配血试验B．提血时，和血库工作人员共同做好“三查八对”C．输血前应先征得患者同意并签署知情同意书D．输血前，和另外一名护士再次共同查对E．库存血取出后，如紧急需要，可低温加热11.使用前需放在36℃温水中提温的血液制品是A.普通血浆B.干燥血浆C.冰冻血浆D.新鲜血E.库存血12．患者男，68岁。

静脉输液与输血法课件

输血法的分类：根据
2 输血方式的不同，输血法可以分为静脉输血法和动脉输血法。
输血法的适应症：输
3 血法主要用于治疗各种原因引起的贫血、失血、凝血功能障碍等疾病。
输血法的注意事项：
4 输血法需要严格遵循输血原则，包括输血前检查、输血过程中监测、输血后观察等。
输血法的适应症
严重贫血：输血可以快速补充血液，改善贫血症状
2 如出现不良反应，
应立即停止输血
3
输血速度要适中，过快或过慢都可能导致不良反应
3
静脉输液与输血法的比较
适应症的区别
静脉输液：适用于需要补充水分、电解质、营养物质等，但不需要大量输血的情况。
输血法：适用于需要大量输血，如失血过多、贫血、凝血功能障碍等。
静脉输液：适用于需要快速补充药物、营养物质等，但不需要大量输血的情况。
03
静脉输液：操作相对简单，风险较低，并发症较少。
02
输血法：风险较高，并发症较多，主要包括输血反应、感染性疾病等。
04
输血法：操作相对复杂，风险较高，并发症较多。
谢谢
确保输液管路通畅，避免空气进入
输液速度要适中，避免过快或过慢
输液过程中注意观察患者的反应，如有不适及时处理
输液结束后，及时拔除针头，并按压穿刺部位，防止出血和感染
2
输血法
输血法的原理
输血法的原理：通过输血，将血液中的红
1 细胞、白细胞、血小板等成分输入到患者体内，以补充患者体内缺乏的血液成分，维持正常的生理功能。
凝血功能障碍：输血可以补充凝血因子，改善凝血功能
失血性休克：输血可以补充血容量，提高血压，改善休克症状

静脉输液和输血法-基础护理知识和技能.

考点导航第十二节静脉输液和输血法
⑶碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用的有5%碳酸氢钠。 ⑷高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。 2．胶体溶液 ⑴右旋糖酐：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。 ⑵代血浆。 ⑶浓缩白蛋白注射液。 ⑷水解蛋白注射液。 3．静脉营养液常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
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2．循环负荷过重（急性肺水肿） ⑴临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。 ⑵原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。 ⑶护理措施 1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重。 2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理。
考点导航第十二节静脉输液和输血法
（五）常见输液故障和处理 1．溶液不滴 ⑴针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 ⑵针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。 ⑶确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺 ⑷压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。 ⑸静脉痉挛：可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环 2．茂菲滴管内液面过高。 3．茂菲滴管内液面过低。 4．茂菲滴管内液面自行下降输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时

静脉输液和输血法

周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直，有弹性、避免关节、静脉瓣及硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天，最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减慢或暂停输血，较重者立即停止输血③对症处理④严密观察病情，监测生命特征变化⑤遵医嘱给予解热镇痛药、抗过敏药物或肾上腺素激素等⑥保留余血级输血器等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒表现：出现手足抽搐、血压下降等处理措施：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法拔管重新穿刺拔管重新穿刺调整针尖斜面或肢体抬高输液瓶放低穿刺侧肢体热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体静压的原理，将大量无菌药液输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体液及电解质平衡常用晶体溶液：葡萄糖溶液(5%、 10%)、等渗电解质溶液（生理盐水、糖盐、复方氯化钠）、碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)

静脉输液和输血法重点

静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。

静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。

本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。

静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。

静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。

在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。

静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。

外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。

深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。

中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。

静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。

同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。

与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。

输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。

在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。

输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。

因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。

总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。

只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。

希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。

21系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节静脉输液和输血法4

1.患者，女性，28岁，于今日在全麻下行胆囊切除术，术中输血后患者出现血压急剧下降，切口渗血不止。

医生诊断患者发生溶血反应。

后经调查护士送错血标本时输入异型血。

请问发生溶血反应时输入异型血的的量至少是A.2mlB.4mlC.6mlD.8mlE.10ml【答案】:E【解析】:记忆性题目，考察溶血反应，需掌握。

一般在输血10～15ml后即可产生症状。

2.患者，女性，48岁。

子宫肌瘤继发性贫血。

拟行子宫次全切术，术前需输血治疗纠正贫血。

输全血1100ml后患者出现枸橼酸钠中毒反应，请问该反应的表现可以是A.沿静脉走向的条索状红线B.粉红色泡沫样痰C.持续的“水泡音”(心前区听诊)D.酱油色尿E.手足抽搐【答案】:E【解析】:考察枸橼酸钠中毒的表现。

枸橼酸钠中毒者由于过量的枸橼酸钠与血钙结合，使血钙下降引起手足抽搐。

3.患者，男，25岁。

施工中不慎跌落，导致右手开放性损伤，需大量输血，为防止枸橼酸钠中毒反应，应该采取下列哪项措施A.输血前肌内注射异丙嗪25mgB.输库血1000ml以上时应静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.两瓶之间输入少量葡萄糖液D.输血开始30分钟后皮下注射0.1%肾上腺素1mlE.口服碳酸氢钠1g【答案】:B【解析】:考察大量输血后枸橼酸钠中毒反应的预防。

为防止枸橼酸钠中毒反应，输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10％葡萄碳酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

4.患者，女，44岁。

宫外孕输血治疗中，主诉有腰背疼痛，四肢胀、麻感，可能出现了溶血反应，首先应采取的措施是A.通知医生B.密切观察生命体征C.立即停止输血D.碱化尿液E.双侧腰部局封【答案】:C【解析】:考察输血反应及处理。

一旦发生溶血反应，应立即停止输血，与医生联系，并保留余血。

采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。

5.患者，男性，34岁，患胃溃疡上消化道输血。

给予输注O型浓缩红细胞2个单位，输至100ml时患者发生溶血反应。

静脉输液和输血法

第十二章静脉输液和输血法A1型题:1.以下属于胶体溶液的是A. 706代血浆B. 甘露醇C. 5%的葡萄糖溶液D. 5%的碳酸氢钠溶液E. 11.2%的乳酸钠溶液2.中分子右旋糖酐的主要作用是A. 降低血液粘稠度，改善循环B. 补充营养和水分C. 补充蛋白质D. 维持酸碱平衡E. 提高血浆胶体渗透压，扩充血容量3.静脉输液，莫非氏滴管内液面自行下降的原因是A. 患者肢体位置不当B. 压力过大C. 输液速度过快D. 滴管漏气或有裂缝E. 正常现象4.静脉输液过程中，液体滴入不畅，局部肿胀疼痛，回抽无回血，此时护士应A. 改变针头的位置B. 局部热敷C. 提高输液瓶D. 加压输液E. 更换针头重新穿刺5.下列哪种情况可加快输液速度A.严重脱水、血容量不足，无其他基础疾病的年轻人B. 静脉补钾C. 高热患者D. 老年慢性支气管炎患者E. 1岁儿童6.常见的输液反应不包括A. 发热反应B. 急性肺水肿C. 静脉炎D. 空气栓塞E. 过敏反应7.肺水肿患者采取加压吸氧的的主要目的是A. 增加动脉血氧分压B. 降低肺泡内泡沫的表面张力C. 增加肺泡内压力D. 降低肺泡内压力E. 增加肺泡毛细血管渗出液的产生8.库存血保存的适宜温度和时间为A. 0℃，2～3周B. 2℃，2～3周C. 2℃，3～4周D. 4℃，2～3周E. 4℃，3～4周9.大量输入库存血后要防止发生A. 酸中毒和高钾血症B. 酸中毒和低钾血症C. 碱中毒和高钾血症D. 碱中毒和低钾血症E. 低血钾和低血钠10.输入不同血型血多少毫升即可发生溶血反应A. 10～15mlB. 15～20mlC. 20～30mlD. 25～30mlE. 30～40ml11.大量输入库存血时，为预防手足抽搐、心率缓慢、血压下降等情况的发生，应加用的的药物是A.异丙肾上腺素B. 11.2%的乳酸钠C. 5%的碳酸氢钠D. 10%的葡萄糖酸钙E. 肾上腺素以下哪项措施不能预防输血导致的过敏反应A.不选用有过敏史的供血者B. 供血者在献血前8小时，不宜进食富含蛋白质和脂肪的食物C. 不宜服用容易致敏的药物D. 献血者可适当饮糖水E. 有过敏史的病人输血前给予口服抗过敏药物A2型题:1.患者李某，患急性胰腺炎，今日上午7点开始补液1000ml。

静脉输液和输血PPT课件

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五、输液速度与时间的计算 ①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需要的时间
输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（min）
②已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数
每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（min）
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六、常见输液故障及排除方法（1）液体不滴 ①针头滑出血管外药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。
郑州大学护理学院
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第一节静脉输液
• 输液的原理 • 常用溶液的种类及作用 • 常用静脉输液法 – 周围静脉输液法 – 颈外静脉输液法 • 输液速度与时间的计算 • 常见输液故障及排除方法 • 输液反应及护理 • 输液微粒污染 • 输液泵的应用
2
• 静脉输液（intravenous infusion）: 利用液体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入静脉内。一、静脉输液的原理利用液体静压与大气压的作用使液体输入到人体静脉内。必须具备三个条件： 1、液体瓶有一定高度。 2、液面上方必须与大气相通。 3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。
⑨整理床铺，清理用物，做好记录。
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• 静脉留置针法
空气。 ②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。 ③检查并打开敷贴和留置针。 ④扎止血带，消毒皮肤。 ⑤穿刺前，戴好手套。排气 ⑥检查套管针是否完好穿刺。 ⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。 ⑧用透明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。
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三、输液的目的 • 补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。 • 补充营养，供给热量。 • 输入药物，治疗疾病。 • 增加循环血量，改善微循环，维持血压。

第十二节-静脉输液和输血法 PPT课件

教学内容
一、静脉输液法二、静脉输血法
静脉输液是利用
大气压和液体静压原
理将大量无菌液体、
电解质、药物直接由
静脉输入体内的方法。
一、静脉输液法
本讲提示
• • • • • •
（一）静脉输液的目的（二）常用溶液和作用（三）常用静脉输液法（四）输液速度的调节（五）常见输液故障和处理（六）常见输液反应及护理
6）协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带，选择静脉，确定穿刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血带。 • 7）2％碘酊消毒穿刺部位皮肤，备输液贴，在穿刺点上方6cm处扎止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈，用70％乙醇脱碘。 •
颈外静脉
• 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点
头皮静脉
• 颞浅静脉 • 额静脉 • 耳后静脉 • 枕静脉
[鉴别]
特征
颜色搏动管壁血流方向血液颜色注药阻力
头皮静脉
微蓝淡无薄易压瘪多向心暗红小
头皮动脉
红色或与皮肤同色有厚不易压瘪多离心鲜红阻力大局部血管树枝突起，颜色苍白，患儿疼痛，尖叫。
1．周围静脉输液法
• （1）密闭式输液法
• 3）检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部，整理。再次查对，并请两人核对。 • 4）备齐片用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。

1．周围静脉输液法
• （1）密闭式输液法
常用输液部位
应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适的部位
常用的输液部位

1-12-2输血法

第十二章第二节静脉输液一、目的略二、血液制品的种类包括全血和成分血。

全血分为新鲜血、库存血等，成分血有红细胞、白细胞、血小板、血浆、白蛋白等。

成分血缺那样补那样，不浪费，故90%以上都是输成分血，极少输全血。

三、静脉输血法（一）输血前准备1.输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验；输入血浆前须作血型鉴定，不用交叉配血。

注：血液=血细胞（红细胞、白细胞、血小板）+血浆（内含白蛋白、凝血因子等）。

2.然后去库房取血：应与血库人员共同进行“三查八对”。

3.取血后：因为库存血是在4度下保存太凉，不可立即输注，要在常温（自然温度）下复温15-20分钟。

要避免加温，以免血浆蛋白凝固（和煮鸡蛋的道理一样）变性而导致输血反应。

避免震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血；冰冻血浆在37度温水中融化。

（二）直接输血法（三）间接输血法（1）输血前后和输两袋血液之间都要输入少量的0.9%氯化钠溶液，输血前后是为了避免浪费血液，在两袋之间是为了避免不良反应。

（2）调节输血速度，开始10分钟要慢，应少于20滴／分；观察15分钟后，如无不良反应，调节滴速至40～60滴／分（与输液相同），老人及儿童酌减。

（四）注意事项：不能随意加入其他药物，以防止血制品变质，出现血液凝集或溶解。

输血后血袋不可立即弃去，要保留24小时，以备出现意外时核查。

四、常见输血反应及护理（一）发热反应和输液反应相同。

（二）过敏反应1.临床表现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑、口唇水肿；严重者可出现喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

注：过敏性休克：过敏部位血管明显扩张，血过多分布到了那里，还有部分渗出到了血管外（称水肿），导致重要器官血量降低。

2.护理措施（1）过敏反应预防：①让供血者在献血前不吃富含蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或少量清淡饮食。

②对有过敏史的病人，可在输血前给予口服抗过敏药物。

（2）发生过敏反应时，轻者可减慢滴速，重者应立即停止输血。

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按照60滴/分速度输入（每毫升按15滴计算），该液体应该何时输完A.上午10点10分B. 上午11点10分C. 上午11点D. 上午12点10分E. 上午12点2.患者，女，16岁，患急性白血病，为纠正其贫血最适合输入的是A.新鲜血B. 库存血C. 新鲜冰冻血浆D. 血细胞E. 白细胞浓缩悬液3.患者，男，因外伤失血过多，需紧急输入库存血2000ml，为预防可能发生的输血反应可静脉推注A.肝素B. 碳酸氢钠C. 葡萄糖酸钙D. 枸橼酸钠E. 枸橼酸钙4.患者刘某，因输液过快引起呼吸困难，胸闷，气促，咳粉红色泡沫样痰，医生诊断为急性肺水肿，以下抢救措施不正确的是A.立即停止输液，并通知医生B. 协助患者取头低脚高位C. 给予高流量吸氧D. 遵医嘱给予扩血管药、强心药、利尿药等E. 必要时进行四肢轮流结扎5.患者，女，50岁，因输液出现静脉炎，不正确的操作包括A.立即停止局部输液B. 抬高患肢并制动C. 局部用95%的乙醇热湿敷D. 超短波理疗E. 行湿热敷需在热敷部位涂石蜡油，以防烫伤6.患者，女，28岁，异位妊娠大出血，晚7点如急诊，入院血压为80/55mmHg，输血时应选择的液体是A.复方氯化钠B. 代血浆C. 生理盐水D.10%的葡萄糖溶液E. 11.2%的乳酸钠溶液7.患者刘某因煤气中毒入院，医嘱给予输血治疗，可以选择的输血类型为A.全血B. 血浆C. 血小板混悬液D. 白细胞混悬液E. 浓缩红细胞8.患者，女，55岁，应输液导致肺水肿，护士对患者进行四肢轮流结扎时，正确的操作是A. 每隔1～5分钟轮流放松一侧肢体的止血带B. 每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带C. 每隔10～15分钟轮流放松一侧肢体的止血带D. 每隔15～20分钟轮流放松一侧肢体的止血带E. 每隔20～25分钟轮流放松一侧肢体的止血带9.患者杨某，在加压输液过程中因未及时更换液体发生空气栓塞，此时应协助病人取何种体位A.端坐位，双腿下垂B. 右侧卧位，头高脚低C. 左侧卧位，头高脚低D. 左侧卧位，头低脚高E. 右侧卧位，头低脚高10.患者张某，输液过程中发生急性肺水肿，以下抢救措施中与减轻心脏负担无关的的是A.给予镇静药B. 停止输液C. 端坐体位，双腿下垂D. 酒精湿化吸氧E. 四肢轮扎11.患者王某，交通意外后急诊入院，抢救后一直处于昏迷状态。

遵医嘱给予50%的葡萄糖溶液500ml静脉滴入，其目的是A. 纠正酸中毒B. 稀释血液，降低血液粘度C. 补充热量和营养D. 脱水、利尿，防止脑水肿E. 补充体液12.患儿，1岁5个月，拟直接输血50ml，需准备的枸橼酸钠生理盐水的浓度和剂量分别是A. 3.8%，1mlB. 3.8%，5mlC. 3.8%，10mlD. 10%.，5mlE. 10%.，10ml13.患者张某，输血10ml左右出现头痛、四肢麻木，胸闷，腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促，血压下降等，其紧急处理措施不恰当的是A.立即停止输血，并通知医生B. 用热水袋在双侧肾区进行热敷保护肾脏C. 口服或静脉注射碳酸氢钠溶液以碱化尿液D. 建立静脉通道，以备急救静脉给药E. 重新进行血型鉴定和交叉配血试验14.患者张某，静脉留置针2天，上午在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，回抽有回血，护士首先应采取的措施是A.调整针头的位置B. 更换针头，重新穿刺C. 检查管道，抬高输液瓶的位置D. 减慢输液速度E. 盐水或肝素冲管15.患者，男，32岁，输血过程中出现口唇、眼睑水肿，呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，经诊断为过敏反应，以下护士采取的措施中不恰当的是A.轻者减慢滴速，重者立即停止输血B. 呼吸困难者给予氧气吸入C. 遵医嘱皮下注射肾上腺素或给予其他抗过敏药D. 保留余血或输血器等E. 碱化尿液16.患者王某，化脓性扁桃体炎，由于周围静脉不宜穿刺，需进行锁骨下静脉穿刺，穿刺部位为A. 下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处B. 下颌角与锁骨上缘中点连线的上2/3处C. 下颌角与锁骨下缘中点连线的下1/3处D. 下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处E. 下颌角与锁骨下缘中点连线的上2/3处A3/A4型题:(1～2题共用题干)患者刘某，42岁，因患肺炎给予青霉素治疗。

该患者青霉素过敏试验为阴性，但用药2日后注射部位出现沿静脉走形的条索状红线，伴有红肿热痛症状。

1.下列护理措施错误的是A. 适当抬高患肢B. 患肢适当活动C. 50%的硫酸镁热敷D. 合并感染时，应遵医嘱给予抗生素治疗E. 局部超短波理疗2.预防静脉炎的措施不恰当的是A. 严格执行无菌操作原则B. 有计划的使用静脉C. 血管刺激性药物输液前应充分稀释D. 使用静脉留置针的留置时间不宜过长E. 输液前给予激素治疗(3～4题共用题干)患者，女，45岁，拟术前预存自体血。

3.一般情况下，术前几天开始采集血液A. 3天B. 7天C. 14天D. 21天E. 30天4.自体输血的优点叙述不正确的是A. 无需做血型鉴定和交叉配血试验B. 节省血源C. 基本保留血液中的所有成分D. 防止发生溶血反应E. 避免因输血引起的疾病(5～6题共用题干)患者，男性，47岁，在输血后20分钟后，患者主诉头胀痛、四肢麻木，胸闷、腰背部疼痛剧烈，且患者有酱油色尿。

5.根据所述症状，目前患者可能是发生了A.急性肺水肿B. 迟发性过敏反应C. 溶血反应D. 空气栓塞E. 发热反应6.酱油色尿是因为尿中存在A.红细胞B. 血小板C. 胆红素D. 血红蛋白E. 红细胞管型(7～8题共用题干)7.患者吴某，输液过程中突感呼吸困难、胸闷，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，肺部湿罗音，心率快、心率不齐。

7.根据以上症状判断该患者可能出现了A.心肌梗死B. 急性肺水肿C. 过敏反应D. 空气栓塞E. 发热反应8.吸氧时，在湿化瓶中应加入的湿化液是5.冷蒸馏水B. 10%-20%的乙醇C. 20%-30%的乙醇D. 70%-75%的乙醇E. 1%-4%的呋喃西林(9～11题共用题干)患者，女，45岁，胃溃疡多年，因使用坚果导致上消化道出血入院。

血压80/55mmHg，脉率115次/分，脉搏细弱，尿少，患者意识不清楚，遵医嘱输血400ml。

9.该患者进行输血的目的是A. 补充血容量，提高血压B. 增加血红蛋白C. 增加白蛋白D. 增加抵抗力E. 补充凝血因子10.应该选用那种血制品A. 血浆B. 洗涤红细胞C. 浓缩血小板悬液D. 全血E. 浓缩红细胞11.在输血过程中，患者出现皮肤瘙痒，眼睑口唇水肿，出现这种情况的原因是A.发热反应B. 过敏反应C. 溶血反应D. 肺水肿E. 酸中毒A1型题:1. A2. E3. D [解析] 输液过程中如莫非氏滴管内液面自行下降，应检查滴管上端与莫非氏滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

4.E [解析] 局部肿胀疼痛无回血，显示针头未在血管内，需重新穿刺。

5.A [解析] 对老年、体弱、婴幼儿、有心肺疾病病人输液宜慢，严重脱水，心肺功能良好者输液速度适当加快。

高渗盐水、含钾药物、升压药物输入宜慢。

6.E7. C [解析]急性肺水肿患者给予高流量吸氧的目的在于提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

8. D9. A [解析] 因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血时，可导致酸中毒和高钾血症。

10.A11. D [解析] 每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，静脉注射，补充钙离子，减少低钙血症的发生。

12. B[解析] B项的时间应为4小时。

A2型题:1. B [解析] 根据公式：输液所用时间（h）=液体总量×（滴系数/每分钟滴数）×60计算。

2. A [解析] 白血病伴有全血细胞减少。

3. C [解析] 输入库存血大于1000ml时，需静脉推注葡萄糖酸钙或氯化钙补充钙离子，预防枸橼酸钠中毒反应的发生。

4. B [解析] 急性肺水肿发生后需协助病人取端坐位，两腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

5. E6. B [解析] 需输注胶体溶液，提高血浆胶体渗透压，维持血压。

7. E8. B9. D [解析] 左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使得气泡飘到右心室尖部，避开肺动脉入口；头低脚高位在吸气时可增加胸腔内压力，从而减少空气进入静脉。

10. D [解析] 酒精湿化吸氧是改善肺部气体交换，减轻缺氧状况。

第十二章静脉输液和输血法

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