腮腺肿瘤术后护理观察及并发症处理

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腮腺囊肿护理常规
腮腺囊肿是指主要因腺管阻塞至分泌物滞留，使其膨胀而形成的囊肿。

【护理评估】要点
1、生命体征、伤口情况。

2、口角有无歪斜。

【常见护理问题】
1、疼痛手术伤口有关。

2、潜在并发症：涎漏、口角歪斜、眼睑闭合不全。

3、自我形象紊乱与手术造成口腔颌面部功能障碍外形改变、面神经麻痹有关。

【护理措施】
术前护理
1、心理护理：好解释工作，取得患者配合。

2、皮肤准备：术前 2～3 天漱口液漱口，剃去耳周 6cm 的头发。

术后护理
1、病情观察：观察病人的呼吸和创口的渗血。

如出现呼吸困难或局部渗血较多，应及时报告医师处理。

2、饮食：术后进流质或半流质饮食，2～3 日可改为软食。

保持口腔卫生，多漱口。

3、并发症及护理
（1）涎漏
术后切口有清亮、透明的液体渗出，应考虑涎漏的可能，予以颅颌
绷带加压包扎 10～14 天，腺体萎缩后症状可消失。

腮腺囊肿护理常规。

基层医学论坛年第卷月下旬刊腮腺肿瘤围术期护理黄小红张瑜刘雅婷赵亚红(渭南市中心医院,陕西渭南714000)【摘要】目的探讨腮腺肿瘤患者的围术期护理,减少术后并发症的发生。

方法回顾分析30例腮腺肿瘤患者的围术期护理。

结果30例腮腺肿瘤术后8例出现暂时性面瘫,涎瘘2例,耳颞综合征3例,角膜干燥症1例。

结论腮腺肿瘤围术期的护理是提高手术治愈的重要环节,可以及早发现和治疗并发症,促进患者早日康复。

【关键词】腮腺肿瘤围术期护理腮腺是涎腺中最大的一对腺体,涎腺肿瘤80%发生于此[1],手术彻底切除是治愈腮腺肿瘤的首选治疗方式。

我科从2005年1月-2007年11月收治30例腮腺肿瘤患者,经过细心观察、周密的护理,收到了良好的效果。

现将我科腮腺肿瘤围术期护理总结如下。

1临床资料统计在我科经手术治疗并有完整资料记录的腮腺肿瘤患者30例,其中男14例,女16例,年龄18岁~72岁,住院时间10d~16d ,随访期6个月~2年。

本组病例中病程最短的2个月,最长的13年,大多数患者无自觉症状,就诊时主诉以耳垂附近为中心的包块逐渐长大。

30例腮腺肿瘤经手术治疗后未见复发,其中暂时性面瘫8例,均给予营养神经治疗,5例在术后10d~14d 均恢复,3例在半年内恢复;永久性面瘫1例;涎瘘2例,经过加压包扎及小剂量放疗、饮食指导均获治愈;出现耳颞神经综合征3例;角膜干燥症1例。

2护理体会2.1术前护理2.1.1一般护理在患者入院后详细询问病史,了解患者的全身基本情况,对患者进行入院宣教,测量生命体征,发现异常情况时及时和医生沟通,使患者的身体状况尽快达到手术的要求。

2.1.2心理护理由于腮腺肿瘤位于颌面部,患者经常担心术后遗留瘢痕、畸形、面瘫等,思想负担较重,我们采取主动与患者沟通,了解患者的顾虑,请有经验的手术医生为患者讲解手术的简要过程及预后,鼓励患者正确面对手术,增强患者的自信心[2]。

同时为患者及家属做充分的术前告知,告知相应的并发症,取得患者及家属的理解和配合。

腮腺肿瘤术后并发症的临床观察及护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0226-02【摘要】回顾性研究82例腮腺肿瘤患者术后并发症的发生情况，并给予相应护理。

结果82例病人术后29例发生并发症，其中面神经损伤20例，皮下积液及涎瘘6例，味觉出汗综合征3例，经治疗和护理后获得较满意的效果。

认为做好术后并发症的观察，针对性地护理是提高手术治愈的重要环节。

【关键词】腮腺肿瘤并发症观察护理腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，其发病率非常高。

由于腮腺在颜面部所处位置特殊，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，因此增加了手术难度及风险性。

术后常常出现面神经功能损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等并发症，给病人带来了痛苦。

故对我院2012年1月～7月收治的82例病例中出现并发症的29例病例进行总结分析。

现将观察与护体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料82例腮腺肿瘤病人中，女38例，男44例，年龄13岁～68岁，平均49岁；良性肿瘤69例，其中腮腺混合瘤58例，淋巴瘤7例，囊肿3例，血管瘤1例；恶性肿瘤13例，其中粘液表皮样癌7例，恶性混合瘤3例，腺样囊腺癌3例。

1.2. 手术方式采用经耳屏前绕耳垂至下颌下缘的s形切口，切开皮肤、皮下组织至腮腺前缘，由分支逆向解剖面神经，结扎切断腮腺导管，切除包括肿瘤的腮腺浅叶或全叶，对于直径<2cm的混合瘤，只解剖下颌缘支，保留腮腺主导管完整，切除肿瘤及部分腮腺，术后创腔放置负压引流球。

1.3 结果术后发生面神经损伤20例（下颌缘支损伤16例，表现为口角歪斜；颞支损伤4例，表现为鼻唇沟变浅）。

后1个月恢复10例，3个月恢复6例，半年后恢复3例，1例遗留永久性面瘫。

发生皮下积液4例，涎瘘2例，皮下积液及涎瘘经穿刺抽出或挤出积液，加压包扎7～14天后有5例痊愈，1例形成瘘管经持续换药1个月后痊愈。

出现味觉出汗综合征3例，其中半年后出现2例，2年后出现1例。

腮腺肿瘤的治疗方法及护理措施637000摘要：腮腺肿瘤是指发生在腮腺内的肿瘤，即腮腺组织中的异常肿块。

腮腺是人体口腔内最大的唾液腺，分为颌下腮腺、颌下腺和耳下腺。

腮腺肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。

腮腺肿瘤的发生多数情况下是由于腺体内的细胞突变和增殖引起的。

腮腺肿瘤的症状包括腮部肿块、面部疼痛或不适、咀嚼困难、面部表情改变、口腔干燥等。

对于腮腺肿瘤的治疗，一般采用外科手术切除、放疗、化疗等综合治疗方法。

良性腮腺肿瘤通常能够完全切除，并有较好的预后。

而恶性腮腺肿瘤则需要更为积极的治疗，如术后放疗、化疗等，以提高生存率和防止复发转移的发生。

在腮腺肿瘤的治疗过程中，护理措施也非常重要。

关键词：腮腺肿瘤；治疗方法；护理措施护士应密切监测患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症和不适症状，协助患者进行口腔护理，提供心理支持，以促进患者的康复和生活质量的提高。

要注意的是腮腺肿瘤的治疗和护理应由专业医师和护士团队进行，并根据患者具体情况制定最佳的个体化方案。

以上内容仅为一般性介绍，不能替代医生的诊断和建议。

一、腮腺肿瘤的危害腮腺肿瘤的危害主要表现在以下几个方面：1.生理功能受损腮腺肿瘤的存在可能会影响腮腺的正常生理功能，包括唾液的分泌和排泄。

由于肿瘤的阻塞或侵犯，唾液无法正常流入口腔，导致口干舌燥，进食困难，消化不良等问题。

2.面部功能障碍腮腺肿瘤的生长会使腮部出现肿块，导致面部形态发生改变，造成面容不对称甚至畸形。

这会给患者的外貌美观和自信心带来困扰，影响其社交和心理健康。

3.周围器官受压腮腺肿瘤在生长过程中可能会压迫邻近的血管、神经或其他组织，导致相应的功能异常。

例如，压迫面部神经可能会引起面部感觉异常或运动障碍，压迫颈动脉可能导致头晕、头痛等症状。

4.恶性转化风险尽管大多数腮腺肿瘤是良性的，但一些肿瘤可能会发展为恶性肿瘤，即腮腺癌。

恶性腮腺肿瘤具有明显的转移和侵袭能力，易于扩散到淋巴结和其他远隔部位，严重影响患者的预后和生存率。

腮腺术后用减压装置替代加压包扎的临床报道腮腺病变及肿瘤在口腔颌面部肿瘤中的发生比例较高，为常见病、多发病之一。

特别是因腮腺病变或肿物，为防止术后易复发，通常需在摘除肿物同时连同腮腺浅叶、深叶全部摘除。

摘除术后常规采取腮腺区域及伤口加压包扎，促使伤口至愈合为止，达到消除死腔，减少剩余腮腺组织继续分泌及液化，而致使伤口久治不愈延长治疗。

从1997 年来我院采用弹性减压装置替代加压包扎的方法，取得满意的效果，现小结如下:1 临床资料经近十年我院腮腺肿物经住院手术治疗记录统计，共24例患者，23例为腮腺混合瘤，1例腮腺淋巴瘤，均全部采用保留面神经的腮腺浅叶、深叶及肿物彻底摘除术。

其中男性16例，女性8例，最小年龄17岁，最大年龄65岁，平均年龄43.46 岁，左侧10例(男6例，女4例)，右侧14例(男10例，女4例)。

其中12例，男7例(右4例，左3例)，女5例(右3例，左2例)采用弹性减压装置，平均住院21天，另12例，男9例(右6例，左3例)，女3例(右1例，左2例)采用另压包扎治疗病例，平均住院26天。

2 使用方法腮腺摘除术的过程略，均按常规处治。

在关闭缝合伤口前，将通常需置橡皮引流条的位置改成放置2号输血橡皮胶管或细胶管，如气米芯管也可，并在胶管埋于皮内组织部分分不同方向打出几个小孔，以便减压时从此小孔中引流出渗出物和起到减压作用。

注意固定好胶管，防止随意脱出起不到减压作用。

选用成品外科或腹部术后的一次性医用弹性减压装置，将橡皮引流管直接接于弹性负压装置上，并排除负压装置内空气，使其处于减压状态下，并将其固定在同侧腮腺术后的胸前或肩上即可。

3 讨论(1)腮腺术后弹性负压(减压)装置，简便易行，较之加压包扎伤口具有利于引流，消除死腔及利于局部组织供血和微循环，促使伤口早期愈合，利于残余腮腺组织萎缩，不致因加压包扎加重对面神经的压迫与水肿加重，使水肿难以消除而愈合缓慢，可以缩短疗程。

(2)注意保持弹性负压装置的有效状态，可随时排除负压装置内的空气，使其处于工作状态下。