隐患排查记录表格模板

附件1环境安全隐患排查信息登记表
序号
单位
地址
法人代表
或负责人
联系方式
环境安全隐患类别
是否经工商注册登记
是否经
环评审批
备注
危险化学品
重金属
放射源
是
否
是
否
12345678
9
10
备注
1、环境安全隐患类别：①危险化学品：是指涉及有毒有害或易燃易爆化学品的生产、加工、分包装、销售以及化学品和危险品的贮存、运输等；②重金属：是指涉及重金属排放的电镀、酸洗、铅蓄电池、镍镉电池的生产、组装、维修等；③放射源：是指涉及放射性物质和射线装置的生产、销售、使用等。
2、是否经工商注册登记：凡在本经营、生产地址无注册登记的均视为“否”；
3、是否经环评审批：凡在本经营、生产地址未经环评审批的均视为“否”。
填报单位（盖章）：填表时间：

符合
处理意见
整改落实责任人：
检査敢位及
参加人员
检査人员：
检査单位:（公章）
年月日
符合
基 坑 支 护
1
施工方案
（1）有基坑支护专项施工方案：（2）履行编制、审核. 批准程序•经总监理工程师签字认可O：（3）坑深度超过5米，进行专家论证。
/
2
临边防护
基坑深度超过2米.有防护措施
/
3
排水措施
基坑有有效的排水措施。
/
4
上下通道
人员上下搭设有专用通道。
/
5
土方开挖
（1）土方开挖机械进场有验收合格手续：
符合
10
架体対闭
脚手架与建筑物空隙采取相应的防护措施。
符合
11
脚于架材质
有能证明脚手架材质合格的材料。
符合
12
通道
（1）脚于•架上设有通道：（2）通道的宽度和坡度符合要 求:（3）通道上设防滑条:（4）设宜防护栏杆和挡脚板。
符合
13
交底与验收
（1）脚手架搭设前进行安全技术交底:（2）搭设过程和 完毕进行分段验收和验收:（3）扣件拧紧力矩不小于ION. m （4）有交底和验收记录。
符合
2
安装技术
交底
在安装前进行安全技术交底，并有相关记录。
符合
3
安装验收
记录
履行安装验收程序•并有相关记录。
符合
4
机械检测
经过机械检测合格，并取得检测合格证书和检测合格报 告。
符合
5
使用登记
办理起重机械登记于•续•并取得登记证书。
符合
6
持证上岗
塔机操作人员和抬挥持证上岗，有相应持种证且未过期。

施工现场安全隐患排查记录完整施工现场安全隐患排查记录表工程名称：永昌县金汇大厦检查人员：检查时间：2021年04月29日分部分项检查内容：1、工人进入施工现场未戴安全帽，高空作业人员未系安全带；2、未使用的搅拌机未断电，电箱未上锁；3、临时配电箱内用木头代替插头接线，一闸多用；4、外架搭设低于作业面，临边搭设不到位；5、院办安全通道不畅通，楼梯踏步损坏；6、外架上堆放施工材料；整改措施或方案：对于以上问题，责任人应在2021年4月27日前整改完毕。

复查情况：复查人已签字确认。

安全隐患排查记录表工程名称：永昌县金汇大厦检查人员：检查时间：2021年4月25日分部分项检查内容：1、局办卸料平台堆放的材料过多；2、展览馆7#楼梯4.15层临边防护已经破损；3、临电线路拖地搭设；4、外架上放有多余的施工材料；5、外架工人高空作业未系安全带；6、现场材料堆放混乱；整改措施或方案：对于以上问题，责任人应在2021年4月27日前整改完毕。

复查情况：复查人已签字确认。

安全隐患排查记录表工程名称：永昌县金汇大厦检查人员：检查时间：2021年6月10日分部分项检查内容：1、院办临电线路拖地搭设；2、院办外架上放有灵活性钢管、木方；3、院办至展览馆平台临边未挂安全网；4、局办12.55m层外架无安全网，16.75m层部份临边倒塌；5、局办20.95m层外架上杂物多；整改措施或方案：对于以上问题，责任人应在2021年6月14日前整改完毕。

复查情况：复查人已签字确认。

安全专项检查记录检查时间：2021年7月24日检查人员：项目部联合监理单位存在问题：1、院办80塔吊附着支撑接头过多，附着用钢筋焊接不符合要求；2、院办80塔吊垂直度偏差27cm；3、塔吊基础基坑有和建筑垃圾，塔机配电箱电源线凌乱；4、局办63塔吊基础基坑内有积水；5、临电线路搭设不规范，变压箱未封锁；6、施工现场有工人未佩戴安全帽。

整改措施或方案：根据《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》，责任人应在规定时间内整改以上问题。

安全隐患排查处理情况表格模板
以下是一个简单的安全隐患排查处理情况表格模板。

请注意，具体的模板可能需要根据您的实际需求和组织的规定进行修改和调整。

这个表格包含了以下信息：
1.序号：隐患的编号，方便管理和查找。

2.隐患地点：隐患所在的具体位置。

3.隐患描述：对隐患的具体描述，包括隐患的性质、可能造成的危害等。

4.发现日期：隐患被发现的日期。

5.责任人：负责处理该隐患的人员。

6.处理措施：针对隐患采取的具体处理措施。

7.处理进度：处理措施的完成情况，包括“完成”、“进行中”和“未开始”。

8.完成日期：处理措施完成的日期，对于未完成的隐患，可以填写预计的完成日期。

9.备注：其他需要说明的信息，如处理过程中遇到的问题、需要的资源等。

工程名称
宏瑞·三号院
重点部位
模板、悬挑脚手架
存在隐患：
1、临边洞口防护不到位；
2、悬挑脚手架剪刀撑，连墙件搭设不规范；
3、兜网内垃圾未及时清理；
4、电渣压力焊工无证操作。
隐患整改责任人
隐患整改时间
5月6日—5月9日
隐患整改措施：
1、进行大排查，对防护不到位或不牢固处进行整改；
2、对悬挑架进行排查，搭设不规范处进行返工处理；
隐患整改责任人
隐患整改时间
6月6日—6月10日
隐患整改措施：
1、加强安全教育培训工作，让工人提高对安全帽的认识；
2、进行大排查，对防护不到位或不牢固处进行整改，安排设置挡水设施；
3、模架扫地杆严格按照规范设置；
4、对悬挑脚手架进行逐项排查，搭设不规范处进行返工处理；
5、对外网进行更换，兜网内垃圾进行清理。
4、对悬挑脚手架进行逐项排查，搭设不规范处进行返工处理；
5、对外网进行更换，兜网内垃圾进行清理。
整改验收结果：
验收人：年月日
隐患排查记录表
检查单位：宏瑞·三号院项目部检查时间：2018年3月5日
工程名称
宏瑞·三号院
重点部位
模板、悬挑脚手架
存在隐患：
1、个别工人高空作业未正确使用安全带；
2、局部临边、洞口防护不牢，不到位；
4、悬挑脚手架剪刀撑、连墙件搭设不规范；
5、安全立网目数不够。
隐患整改责任人
隐患整改时间
4月26日—4月28日
隐患整改措施：
1、加强安全教育培训工作，让工人提高对安全带的认识；
2、进行大排查，对防护不到位处进行整改；
3、模架扫地杆严格按照规范设置；

SG08-03 事故隐患排查记录表
单位名称：
说明：本表一式份，由检查单位填写，用于归档和备查。

检查单位、监理机构、被检查单位各一份。

复查意见由检查组负责人或专职安全人员在整改后及时填写。

安全生产十项注意事项：
一、工作前穿戴好规定的劳动防护品，检查设备及作业场地，做到安全可靠。

二、不违章作业，并监督制止他人违章作业。

三、不准擅自开动别人操作的机械，电器开关设备。

登高作业应戴好安全带、安全帽、并有专人监护、防止坠落，严禁向下乱抛工具和设备零件。

四、不准随便拆除各种安全防护装置、信号标志、仪表及专指示器等。

保持设备齐全有效灵敏可靠。

五、不准随意启动设备。

机器设备停机检查或修理时，应切断电源并悬挂警示牌，取牌人应是挂牌人。

开机时发出信号，听到回音确定安全后才能开机。

六、不准吊装物及下行人。

多人操作起重搬运要统一指挥，密切配合。

不准超负荷使用机器。

七、不在易燃物品附近吸烟动火，不乱扔垃圾。

八、不在厂内无证驾驶机动车辆，机动车进出车间转弯必须鸣号减速。

车辆行驶中严禁爬上跳下。

九、工作时精力集中，不准打闹、赤脚、赤膊、穿拖鞋和高跟鞋。

十、上班时间不准怠工、滋事、脱岗或擅离职守。

有事请假经领导批准后方可离开岗位。

4、悬挑脚手架剪刀撑、连墙件搭设不规范；
5、安全立网目数不够。
隐患整改责任人
隐患整改时间
4月26日—4月28日
隐患整改措施：
1、加强安全教育培训工作，让工人提高对安全带的认识；
2、进行大排查，对防护不到位处进行整改；
3、模架扫地杆严格按照规范设置；
4、对悬挑脚手架进行逐项排查，搭设不规范处进行返工处理；
隐患整改措施：
1、临边防护按照要求搭设，设置三道横杆；
2、模架扫地杆严格按照规范设置；
3、对悬挑脚手架进行逐项排查，搭设不规范处进行返工处理；
整改验收结果：
验收人：年月日
隐患排查记录表
检查单位：宏瑞·三号院项目部检查时间：2018年3月25日
工程名称
宏瑞·三号院
重点部位
模板、悬挑脚手架
存在隐患：
1、现场工人有个别工人未戴安全帽；
隐患整改时间
5月26日—5月28日
隐患整改措施：
1、加强安全教育培训工作，责令并罚款；
2、进行大排查，对防护不到位或不牢固处进行整改；
3、对悬挑脚手架进行逐项排查，搭设不规范处进行返工处理；
4、安排电工进行排查整改。
整改验收结果：
验收人：年月日
隐患排查记录表
检查单位：宏瑞·三号院项目部检查时间：2018年5月5日
工程名称
宏瑞·三号院
重点部位
模板、悬挑脚手架
存在隐患：
1、临边洞口防护不到位；
2、悬挑脚手架剪刀撑，连墙件搭设不规范；
3、兜网内垃圾未及时清理；
4、电渣压力焊工无证操作。
隐患整改责任人
隐患整改时间
5月6日—5月9日
隐患整改措施：
1、进行大排查，对防护不到位或不牢固处进行整改；

**小学安全隐患排查记录表
单位（盖章）：
负责人：
年
月 第____周
类别
内容
是、否 （有、
（一）校园周边治安 1.学校周边有无定点巡逻
状况
2.是否有校外精神病人、社会不良分子等
高危人员在校园周边出现
3.校园周边道路是否安全畅通
一、校园周边 环境安全
（二）校园周边交通 秩序
4.是否有专人维持交通秩序
5.校外是否有乱停乱放车辆
预案和措施
填表人：
联系电话：
注：1.在相应的“是否（有无）”栏，属于“是（有）”的统一打“√”，属于“否（无）”的统一打“×”。
第 3 页，共 3 页
28、消防器材是否配备完善
29.消防器材是否合格
五、消防安全
（九）消防设备
30.应急照明、指示标志是否完好 31.疏散通道和安全出口是否通畅
32.照明设备是否用电线路是否存在安全隐患
34.接送学生车辆是否检验合格并定期维 、检修
35.校车驾驶员是否有相应资格
15.是否能按时报送安全信息
隐患 情况
采取措施
整改期限
未整改的 原因
第 1 页，共 3 页
三、安全教育 和应急演练
（五）安全教育
16.安全教育课是否有教材、课时、教师
17.师生是否了解和遵守学校的各项安全 制度 18.对有不良行为的学生有无专门的帮教 措施
19.是否制订有应急演练计划
（六）应急演练 20.每月是否能开展一次以上的应急演练
21.师生是否掌握逃生自救方法
四、校舍安全
七）危房 （八）建筑设施
23.B级危房是否及时加固维修
24.是否有校舍位于可能受到滑坡、塌方 、泥石流、洪水危害等位置 25.楼梯、走廊、护栏的设计和体育设施 、教具等是否符合安全要求 26.有无存在安全隐患的围墙、门窗和厕 所 27.对存在安全隐患的校舍是否已采取措 施解决

挖孔 桩
方、机具、物料。 4.桩净距小于 2.5m 时，应间隔开挖。 5.相邻排桩调控开挖最小施工净距不 得小于 4.5m。
6.抗滑桩相邻桩孔不得同时开挖。
7.一孔浇筑混凝土时，相邻另一孔内
3、符合要求 4、符合要求 5、符合要求 6、符合要求 7、符合要求
不得有作业人员。
8、符合要求
8.桩孔开挖深度应符合设计要求，混
8、 9、符合要求 10、按专项方 案规定进行，符 合规范要求
9.支撑架拆除应在混凝土强度达到规
范要求，经监理单位确认后，按专项
方案规定进行。
1 -
操作 平台
1. 悬 挑 操 作 平 台 悬 挑 长 度 不 宜 大 于 5m。 2.悬挑操作平台搁置点、拉结点、支
1、符合要求 2、符合要求
操 作
2
无
1
装配 存放场地应平整、排水畅通，应具有
-
式建
足够的承载力。 2.预制剪力墙、柱、梁、楼板安装应
1、符合要求 2、符合要求
9
筑 设置可靠的临时支撑体系，应具有足
够的承载能力、刚度和整体稳定性。
1.对建筑物实施人工拆除时，楼板上
1
严禁人员聚集。
1、符合要求
无
1
拆除 工程
2.采用机械拆除建筑时，应从上至下、 逐层分段进行。 3.拆除过程中应保证剩余结构稳定。
8
撑点应可靠设置在主体结构上。
平
3.不得使用脚手架钢管作为悬挑操作 平台悬挑主梁。 4.落地操作平台应设置连墙件和剪刀 撑，不得与脚手架、模板支撑架相连。
3、符合要求 4、符合要求 5、符合要求
台 已 全
5.应在操作平台明显位置设置限载标

岗位隐患排查记录表序号工种1钢筋工班组长（签名）：工人（签名）：管控措施检查情况钢筋加工区是否设操作防护棚是□否□是否正确佩戴防护用品是□否□作业前是否熟悉周围环境是□否□开关箱漏电保护器是否正常动作是□否□是否严格按照钢筋机械操作规程进行操作是□否□钢筋加工时，手与机具是否保持适当安全距离是□否□钢筋绑扎时，是否设置安全的操作平台，禁止攀是□否□登钢筋骨架作业，高处作业是否正确系挂安全带在作业层施工时，是否确保周边临边防护到位，是□否□作业层是否满铺脚手板吊装时服从专职信号指挥，钢筋正式吊装前是否是□否□进行试吊夜间吊装是否有足够照明是□否□恶劣天气是否不得进行起重吊装是□否□钢筋禁止吊运至外脚手架上面，是否吊运至指定是□否□作业面是否确保配电箱防护棚处通道畅通是□否□班后是否清理处于不安全状态的钢筋等物件，防是□否□止作业层高处坠物班后是否由班组长清点人数是□否□班后是否拉闸限电是□否□年月日2木工班组长（签名）：工人（签名）：木工加工区是否设操作防护棚是□否□是否正确佩戴防护用品是□否□作业前是否熟悉周围环境是□否□是否严格按照木工机械操作规程进行操作是□否□木工区是否按要求配备灭火器材是□否□模板加工时，手与机具是否保持适当安全距离是□否□模板支设时，是否设置安全的操作平台，禁止攀登钢筋骨架作业，高处作业是否正确系挂安是□否□全带在作业层施工时，是否确保周边临边防护到位，是□否□作业层是否必须满铺脚手板吊装时是否服从专职信号指挥，模板正式吊装是□否□前是否进行试吊模板、木方是否禁止吊运至外脚手架上面，是是□否□否吊运至指定作业面是否按照规范要求配备灭火器是□否□吊运是否码放整齐、绑扎牢固是□否□开关箱漏电保护器是否正常动作是□否□夜间吊运是否有足够照明是□否□模板拆除时，是否遵守先支后拆、后支先拆的是□否□原则班后是否清理处于不安全状态的模板、木方等是□否□物件，是否有防止作业层高处坠物班后是否由班组长清点人数是□否□班后是否拉闸限电是□否□年月日3架子工班组长（签名）：工人（签名）：是否持证上岗是□否□正确佩戴防护用品、是否正确系挂安全带是□否□是否严格按照安全专项施工方案施工是□否□是否使用工具袋，不得抛扔接扣件等是□否□是否严禁高空随意抛扔杂物是□否□雷雨天气、 6 级以上大风天气是否停止施工作业雨、雪、雾天气后，上架作业前是否采取有效是□否□的防滑措施，并应清除积雪遇有六级强风及以上风或大雨后、冻结地区解冻后、停用超过一个月后是否先进行验收再使是□否□用。

隐患排查记录表岗位隐患排查记录表序号工种管控措施检查情况1 钢筋工 - 是否设操作防护棚：是□ 吊装时服从专职信号指挥，钢筋正式吊装前是否进行试吊：是□ 夜间吊装是否有足够照明：是□ 钢筋禁止吊运至外脚手架上面，是否吊运至指定作业面：是□ 是否确保配电箱防护棚处通道畅通：是□ 班后是否清理处于不安全状态的钢筋等物件，防止作业层高处坠物：是□ 班后是否由班组长清点人数：是□ 班后是否拉闸限电：是□ 班组长（签名）。

工人（签名）。

年月日-1-2 木工 - 是否设操作防护棚：是□ 吊装时是否服从专职信号指挥，模板正式吊装前是否进行试吊：是□ 模板、木方是否禁止吊运至外脚手架上面，是否吊运至指定作业面：是□ 是否按照规范要求配备灭火器：是□ 吊运是否码放整齐、绑扎牢固：是□ 开关箱漏电保护器是否正常动作：是□ 夜间吊运是否有足够照明：是□ 模板拆除时，是否遵守先支后拆、后支先拆的原则：是□ 班后是否清理处于不安全状态的模板、木方等物件，是否有防止作业层高处坠物：是□ 班后是否由班组长清点人数：是□ 班后是否拉闸限电：是□ 班组长（签名）。

工人（签名）。

年月日-2-岗位隐患排查记录表序号工种管控措施检查情况1 钢筋工钢筋加工区是否设操作防护棚：是□ 是否正确佩戴防护用品：是□ 作业前是否熟悉周围环境：是□ 开关箱漏电保护器是否正常动作：是□ 是否严格按照钢筋机械操作规程进行操作：是□ 钢筋加工时，手与机具是否保持适当安全距离：是□ 钢筋绑扎时，是否设置安全的操作平台，禁止攀登钢筋骨架作业，高处作业是否正确系挂安全带：是□ 在作业层施工时，是否确保周边临边防护到位：是□ 作业层是否满铺脚手板：是□ 班后是否清理处于不安全状态的钢筋等物件，防止作业层高处坠物：是□ 班后是否由班组长清点人数：是□ 班后是否拉闸限电：是□ 班组长（签名）。

工人（签名）。

年月日-1-2 木工木工加工区是否设操作防护棚：是□ 是否正确佩戴防护用品：是□ 作业前是否熟悉周围环境：是□ 是否严格按照木工机械操作规程进行操作：是□ 木工区是否按要求配备灭火器材：是□ 模板加工时，手与机具是否保持适当安全距离：是□ 模板支设时，是否设置安全的操作平台，禁止攀登钢筋骨架作业，高处作业是否正确系挂安全带：是□ 在作业层施工时，是否确保周边临边防护到位：是□ 作业层是否必须满铺脚手板：是□ 吊装时是否持证上岗，正确佩戴防护用品，是否正确系挂安全带，是否严格按照安全专项施工方案施工，是否使用工具袋，不得抛扔接扣件等：是□ 班后是否清理处于不安全状态的模板、木方等物件，是否有防止作业层高处坠物：是□ 班后是否由班组长清点人数：是□ 班后是否拉闸限电：是□ 班组长（签名）。