ICU常用镇静药物学习

ICU镇静相关药物及应用随着医疗技术和医疗条件的不断提高，越来越多的患者需要进入重症监护室(ICU)接受治疗。

在ICU治疗中，镇静药物是非常重要的药物之一，它们可以帮助重症患者减少痛苦和不适感，并且提高治疗效果。

本文将介绍ICU镇静相关药物的种类、应用方法以及注意事项。

ICU镇静相关药物种类在ICU治疗中，常见的镇静相关药物有以下几种：常用药物1. 丙泊酚丙泊酚是一种短效作用的静脉麻醉药，因其在体内的代谢和排泄速度快，所以适用于需要短暂镇静的患者。

它的优点是镇静效果迅速、恢复快，可以根据患者的需要快速调整镇静深度。

2. 芬太尼芬太尼是一种极其强效的镇静药，它能够为患者提供极强的疼痛缓解和镇静效果。

芬太尼的作用时间比丙泊酚长，但需要特别注意的是，芬太尼也有极大的滥用风险，应该严格控制用量和注射时间。

3. 氯胺酮氯胺酮是一种具有麻醉和镇静作用的药物，它可以调节脑内神经递质的水平，从而产生镇静和疼痛缓解的效果。

氯胺酮常用于慢性疼痛、癫痫等情况下的治疗。

新型药物近年来，ICU镇静药物的研究逐渐加强，新型药物也逐渐被引入临床实践。

以下是一些新型的ICU镇静药物：1. 吗啡酯吗啡酯是一种新型的芬太尼药物，其治疗效果比传统的芬太尼更为优秀。

吗啡酯的镇静效果快速，但时效性较长，一般不建议在患者需要快速清醒的情况下使用。

2. 紫杉烷紫杉烷是一种神经递质拮抗药，它具有类似于氯胺酮的镇静作用，但其副作用更少。

紫杉烷可以帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪。

ICU镇静相关药物应用方法在使用ICU镇静药物时，应该根据患者的具体情况进行剂量调整和用药时间的把握。

以下是ICU镇静相关药物的具体应用方法：丙泊酚丙泊酚的推荐剂量是10-80μg/kg/min，静注药量为10mg/次。

可以根据患者的镇静深度进行调整，但应严格控制剂量，避免过量使用。

芬太尼芬太尼的剂量应该严格控制在2μg/kg以下或是0.5-1.5μg/kg/min，使用时间不能超过72小时，避免发生滥用和依赖的情况。

ICU常见镇静药物知识学习咪达唑仑商品名及别名咪唑安定，速眠安英文名Midazolam（Dormicum）制剂片剂：7.5mg；15mg。

注射剂：5mg／lml；15mg／3ml。

[适应症][作用与用途] 本品具有抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。

药理作用特点为作用快，代谢灭活快，持续时间短。

用于治疗各种失眠症、睡眠节律障碍。

注射剂用于内窥镜检查及手术前给药。

禁忌症1、严重呼吸功能不全者慎用，孕妇忌用。

2、长期服用可产生依赖性。

3、注射用药后应至少观察3小时。

不良反应注射后会出现疼痛、触痛和血栓性静脉炎。

个别患者可出现遗忘现象，少数可成瘾，麻醉诱导时少见呃逆、恶心、呕吐及咳嗽。

服用方法口服：7.5mg～15mg，睡前服用。

肌注：术前30分钟，10－15mg。

静注：术前准备2.5－5mg。

麻醉诱导5－10mg。

[作用机理] 口服吸收迅速完全，达峰时间为30分钟，半衰期为1.5－2.5小时，生物利用度在90％以上，血浆蛋白结合率为96％。

口服后60％代谢物由肾脏排泄，40％经肝脏代谢，给药7小时后体内无残留作用。

得普利麻【英文名】Diprivan【类别】全身麻醉药\静脉麻醉药【别名】普鲁泊福,丙泊酚, 得普利麻,二异丙酚,丙扑佛,普罗佛尔,普鲁泊酚, 异丙酚【外文名】Disoprofol, Propofol, Diprivan【适应症】全身麻醉的诱导和维持，常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时应用，并和通常的麻醉前给药如神经肌肉阻滞药，吸入麻醉药以及镇痛药同用，未见配伍禁忌。

【用量用法】诱导麻醉：对病人均要调节本品的给药量，每１０秒４ｍｌ（４０ｍｇ）直至临床上产生麻醉作用。

维持麻醉：因人而异，通常０．１～０．２ｍｇ／（ｋｇ／分钟）（６～１２ｍｇ／小时／ｋｇ）可维持满意的麻醉效果。

【注意事项】诱导麻醉时一般比较平稳，极少出现刺激症状。

在诱导过程中，因剂量的大小和预先给予的药物不同可产生低血压和暂时性呼吸暂停。

ICU镇静交流中心ICU镇静药物及应用ICU镇静镇痛培训目 录镇静药物的特点及选择咪达唑仑在ICU 镇静中的应用理想镇静药物的条件起效快—剂量-效应可预测清除快—半衰期短、无蓄积，停药后能迅速恢复代谢方式不依赖肝肾功能对呼吸循环抑制最小抗焦虑与遗忘作用可预则性价比高ICU内常用的镇静药物I. 苯二氮卓类：咪达唑仑、安定II.丙泊酚III.中枢性α-受体激动剂：右美托咪定药 物 起效时间半衰期 代谢途径分布清除咪达唑仑2~5min 25~30min 1.5~2.5h 肝肾代谢，肝肾损伤者及老年患者减量丙泊酚30~40s 2~4min30~60min肝脏代谢安定2~5min 20-120h 肝脏代谢，有肠肝循环右美托咪定15min6min2h肝脏代谢, 肾不全者不调整剂量ICU常用镇静药物的比较——药代动力学阮静；医学综述 2008；14（12）1898－1900　药 物 产品特点特有副作用等效剂量的日治疗费用临床应用咪达唑仑 顺行性遗忘更强，循环更稳定无低所有人群的短期和中长期镇静丙泊酚苏醒快、起效快PRIS；高脂血症；注射痛高主用于短期静，不用于16岁以下儿童安定半衰期长，易蓄积，易致静脉炎静脉炎 低一般用于单次镇静右美托咪定双重作用、清醒镇静，无呼吸抑制抑制肾上腺皮质合成高用于短期镇静，长静安全性有待探讨ICU常用镇静药物的比较阮静；医学综述 2008；14（12）1898－1900　ICU常用镇静药物的比较理想镇静药物的条件咪达唑仑丙泊酚安定右美托咪定起效快√√√√清除快√√－√对呼吸循环抑制最小√——√代谢方式不依赖肝肾功能 —√—√抗焦虑与遗忘作用可预则 √———性价比高 √—√—小结：咪达唑仑是相对较理想的镇静药物阮静；医学综述 2008；14（12）1898－1900　镇静药物的选择——指南推荐德国指南中国指南美国指南200220062010重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17）:1158-1166 对镇静期超过7天的患者，应使用咪达唑仑在较短的镇静期内，可使用丙泊酚或咪达唑仑对于急性躁动患者可以使用咪达唑仑，或丙泊酚来获得快速的镇静短期镇静可选择咪达唑仑或者丙泊酚咪达唑仑或安定应用于急性躁动病人的快速镇静需要快速唤醒时，丙泊酚是优先选择的镇静剂国家/发表时间研究人群最常用的镇静剂国际2005361个ICU（3540位患者）咪达唑仑>丙泊酚>地西泮欧洲2001647位医生咪达唑仑>丙泊酚法国20071381 位患者咪达唑仑>丙泊酚法国2010228个ICU 咪达唑仑>丙泊酚澳大利亚200547个ICU 咪达唑仑>丙泊酚澳大利亚2009348位 ICU 医护人员咪达唑仑=丙泊酚加拿大2006273位医生咪达唑仑>丙泊酚=劳拉西泮美国2003393个ICU 474位医生<48 h：咪达唑仑&丙泊酚>72 h：劳拉西泮美国2009904位ICU医疗人员苯二氮卓类>丙泊酚巴西20081015位ICU医生咪达唑仑>丙泊酚中国200831个ICU（163位MV患者）咪达唑仑>丙泊酚马来西亚200737个ICU 咪达唑仑马格里布200550个ICU咪达唑仑>丙泊酚镇静药物的选择——全球镇静调查汇总参考文献：1.Arroliga A, et al. Chest 2005;128:496-506.2.Soliman HM, et al. Br J Anaesth 2001;87:186-92.3.Payen JF , et al. Anesthesiology. 2007;106(4):687-95.4.Constantin JM, et al. Ann Fr Anesth Reanim. 2010;29(5):339-46.5.Botha J, et al. Crit Care Resusc. 2005;7(2):92-6.6.O'Connor M ,et al. Am J Crit Care. 2010;19(3):285-95.7.Mehta S , et al. Crit Care Med. 2006;34(2):374-80.8.Rhoney DH,et al. J Intensive Care Med 2003;18:139–45.9.Tanios MA, et al. Journal of Critical Care 2009;24:66–73.10.Salluh JI , et al. J Crit Care. 2009;24(4):556-62.11.马朋林等，《解放军医学杂志》。

ICU患者镇静剂使用近年来，随着医疗技术的不断发展和临床实践的积累，镇静剂在重症监护病房（ICU）患者的治疗中扮演着重要的角色。

ICU患者镇静剂的使用能够有效控制患者的焦虑、疼痛和不适感，降低机械通气时间及呼吸机相关并发症的发生率。

然而，合理的镇静剂使用既要达到临床效果，又要避免潜在的副作用和并发症，这对临床医生提出了诸多挑战。

本文将介绍ICU患者镇静剂使用的相关内容，包括镇静剂的类型、应用指征、治疗目标和具体操作等，以期为临床医生提供参考和指导。

一、镇静剂类型在ICU患者的镇静剂选择中，常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如咪唑安定）、丙泊酚、芬太尼等。

每种药物都有其独特的特点和适应证，根据患者的具体情况选择合适的镇静剂是至关重要的。

1. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物是目前ICU患者镇静剂应用广泛的一类药物。

它们具有镇静、催眠、解离和抗惊厥等作用，对于焦虑、不适感和运动性不适应症状具有显著的改善作用。

咪唑安定是其中应用最广泛的一种，具有起效迅速、作用时间短暂、安全性高等特点。

2. 丙泊酚丙泊酚是一种静脉通用麻醉药物，也常用于ICU患者的镇静和催眠。

它具有起效迅速、作用时间可控、镇静效果良好等特点，但需要密切监测患者的血压和呼吸抑制等不良反应。

3. 芬太尼芬太尼是一种强力的镇痛药物，也常用于ICU患者的镇静剂。

它具有快速镇痛、作用时间短暂和血流动力学稳定等特点，但使用时需密切观察患者的呼吸抑制和镇静状态。

二、应用指征ICU患者的镇静剂使用需根据患者的具体情况而定，一般适用于以下情况：1. 机械通气及有创操作镇静剂能够减少患者的痛苦感、焦虑情绪和运动反应，提供有利于治疗和操作的条件，降低机械通气时间和并发症的风险。

2. 重度焦虑和不安有些ICU患者可能因为疾病和治疗的原因出现严重的焦虑和不安情绪，此时镇静剂的使用可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。

3. 危重病情和镇痛需求针对疼痛强度较高的ICU患者，合理使用镇静剂可以有效控制患者的疼痛感，提高治疗效果和患者的满意度。

镇痛镇静流程及常用药物在ICU中的应用镇痛和镇静是重症监护病房（ICU）患者护理中重要的措施。

有效的镇痛镇静能够帮助患者缓解疼痛、减轻焦虑和不适感，同时促进康复和改善治疗效果。

本文将介绍ICU中常用的镇痛镇静药物以及其应用流程。

阿片类镇痛药物阿片类药物是ICU镇痛中最常用的药物之一。

常用的阿片类药物包括吗啡、哌替啶等。

在应用时需要考虑患者的疼痛程度和个体差异，合理调整剂量。

除了阿片类药物，非阿片类药物在ICU镇痛中也有一定应用。

NSAIDs和COX-2抑制剂是常用的非阿片类药物，在一些特定情况下可以考虑使用。

局部麻醉药物常用于ICU中的疼痛管理，特别是在手术后的恢复期。

常见的局部麻醉药物有利多卡因和___，具体应用需要医生的指导。

苯二氮平类药物苯二氮平类药物是ICU中常用的镇静药物。

常见的苯二氮平类药物包括地西泮、劳拉西泮等，根据患者的需要和特殊情况，适当调整剂量。

除了苯二氮平类药物，ICU中还可以考虑使用非苯二氮平类药物进行镇静。

氯胺酮和异丙酚是常用的非苯二氮平类药物，需要严格控制剂量和监测患者的状况。

镇痛镇静的实施需要结合患者的病情和具体情况。

医疗团队需要制定个性化的方案，根据患者的疼痛和镇静水平进行监测和调整。

镇痛和镇静是ICU中非常重要的措施，能够帮助患者减轻疼痛和不适感，促进康复和治疗效果。

在选择和应用镇痛镇静药物时，医疗团队需要综合考虑患者的病情和特殊需求，进行合理的调整和监测。

镇痛和镇静是ICU中非常重要的措施，能够帮助患者减轻疼痛和不适感，促进康复和治疗效果。

在选择和应用镇痛镇静药物时，医疗团队需要综合考虑患者的病情和特殊需求，进行合理的调整和监测。