小脑大体及MR断层解剖

小脑的解剖及作用
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2020/01/01
➢ 位置： 位于颅后窝 ➢ 毗邻： 前面隔第四脑室与脑干相 邻；上方籍小脑幕与大脑 半球枕叶相邻
丘脑间粘合
穹隆 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆
枕叶
漏斗
垂体 脑桥
延髓
第四脑室 下髓帆
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外形
小脑扁桃体
蚓垂
蚓结节
小脑下面观
二腹小叶
蚓椎体 下半月小叶
外形
丘脑腹外侧核
红核 大脑小脑
齿状核
新小脑（大脑小脑）：
小脑半球外侧部，原裂后部
皮质脑桥束 脑桥核 前角运动神经元
背侧丘脑腹前核 红核 齿状核 新小脑皮质
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大脑小脑的纤维联系和功能
大脑皮质广泛区域
桥核
小脑半球外侧部皮质
大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束
背侧丘脑腹外侧核
红核脊髓束
红核
齿状核
功能：控制四肢肌精细运动的计划和协调
- transverse division
Anterior Lobe ----- primary
fissure Posterior Lobe -----
posterolateral fissure Flocculonodular
Lobe
Cerebellum 的外形
小脑
Cerebellum 小脑的外形
山顶
原裂
绒球
小结
水平裂 山坡
小脑中脚 小脑上脚 小脑扁桃体 蚓垂 蚓锥体
-6-
蚓结节
小脑的外形、分叶
1．绒球小结叶：
原小脑(前庭小脑)
中央小叶
绒球
原裂
小结
山顶

1. 分子层：主要由星状细胞和蓝状细胞组 成，浦氏及高基氏细胞的树突可伸达此层。 来自颗粒细胞的轴突在此层成平行纤维与 浦氏细胞、星状细胞、蓝状细胞以及高基 氏细胞的树突突触。蓝状细胞居于分子层 的最深部，其轴突甚长和小脑叶的纵轴成 直角。每一轴突又分出很多侧支。
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2. 浦氏细胞层：由一层排列规整、胞体 粗大的浦肯野细胞所组成，其胞体略呈 梨形，树突居于分子层中分枝极为茂密， 轴突伸向齿状核。蓝状细胞轴突分枝组 成的蓝状网在此层内。每个网包绕一个 浦氏细胞体。
至于反馈通道究竟起何作用则迄今无定论。 虽然Albus认为两条通道同时起作用以控制 颗粒细胞的阈值，但从通道接线次序可以看 出颗粒细胞放电时，高基氏细胞的抑制作用 还未到来, 所以反馈通道并不能保持颗粒细 胞发放率的恒定。 Nagamo氏认为：做为反馈通道的高基氏 细胞的上行树突，在数量上比做为前馈通道 的下行树突多几十倍，这种配备必然有其生 物意义。
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3. 切除猴前叶蚓部也产生躯干性共济失调， 但较切除絮结叶为轻，动物能走和跳跃，动 作中有明显共济失调。 4. 切除狗的小脑前叶可使其去大脑强直加重， 刺激前叶可使去大脑强直缓解。 5. 切除顶核与切除前中蚓部的结果相似。
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6. 切除小脑前半月小叶，产生同侧肢体共 济失调，当做意向性动作时症状加剧，联 合动作不受影响。 7. 切除猴的新小脑时，四肢呈意向性动作 障碍，如伤及齿状核时症状加剧，且呈现 粗大震颤与眼球震颤。 8. 切除小脑下脚与切除絮结叶复合体所引 起的症状相仿。
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2. 微电极技术在浦细胞的应用： 虽然1897 年Sherringon便发现小脑性抑制能拮抗去大 脑强直，但直到1966伊藤才弄清这种抑制系 由一种特殊类型的小脑细胞（Purkinje cell） 所发起。在小脑皮层中此细胞有1500万个。 现在它仍被认为是防止兴奋机制搞乱神经系 统正常运转的最有力的控制因素之一。

小脑皮质与小脑核
小脑髓质 小脑叶片或小脑各叶
小脑传入和传出纤维
Three peduncles
Inferior cerebellar peduncle 小脑下脚 （绳状体） 连于延髓
Middle cerebellar peduncle 小脑中脚（脑桥臂） 连于脑桥
Superior cerebellar peduncle 小脑上脚（结合臂） 连于中脑
Vestibulocerebellum 前庭小脑
Archicerebellum 原小脑 绒球小结叶
Spinocerebellum 脊髓小脑
Paleocerebellum旧小脑 小脑蚓和中间部
Cerebrocerebellum 大脑小脑
Neocerebellum 新小脑 外侧区
小脑
cerebellum
小脑 （cerebellum)
位置
颅后窝，延髓和脑桥的背侧 上面较平坦 腹侧面形状不规则 下面正中有纵深的凹陷-小脑谷 表面平行的沟 小脑叶片
维持身体平衡 调节肌紧张（肌张力） 协调随意运动
（一）小脑的外形、分叶和分区
原裂
小脑前切迹
前叶
绒球 小结
后叶
小脑上脚
小脑中脚 小脑下脚
Middle cerebellar peduncle 小脑中脚－connect with pons, contain afferent fibers
Superior cerebellar peduncle 小脑上脚－connect with midbrain, contain mostly efferent fibers
前庭脊髓束 内侧纵束
前角内侧部神经元
调节躯干肌维持平衡

神经系统神经系统图谱图谱3737专业健康咨询网专业健康咨询网小脑下脚绳状体中脚脑桥臂小脑下脚绳状体中脚脑桥臂上脚结合臂分别与延髓桥脑中脑上脚结合臂分别与延髓桥脑中脑相连相连小脑的中央部为小脑蚓部小脑的中央部为小脑蚓部两侧为小脑半球两侧为小脑半球小脑分为三个主叶即绒球小结叶前叶小脑分为三个主叶即绒球小结叶前叶后叶后叶小脑表面为灰质皮质小脑皮质下为小脑表面为灰质皮质小脑皮质下为白质髓质白质髓质小脑白质中有四个小脑核分别为顶核小脑白质中有四个小脑核分别为顶核球状核栓状核和齿状核球状核栓状核和齿状核最大的是齿状核其内侧有栓状核和球状最大的是齿状核其内侧有栓状核和球状核顶核位于第44脑室顶的上方
①古小脑就是绒球小结叶，在进化上出现最 早，存在于所有的脊椎动物小脑中，主要 与前庭神经和前庭神经核密切联系。②旧 小脑包括前叶和后叶小脑蚓中的蚓垂和蚓 锥体。旧小脑主要接受来自脊髓的本体感 觉和皮肤感觉的信息。③新小脑仅见于哺 乳类，包括古、旧小脑以外的部分，主要 通过小脑中脚联系大脑皮质。


小脑蚓部损害后可产生躯干共济失调
可有醉酒步态、步距宽、闭目难立征前后倾 倒，小脑半球损害可产生同侧肢体共济失 调，指鼻试验、跟膝胫试验阳性，闭目难 立征左右倾倒，可出现小脑性语言：吟诗 样或爆发性语言

躯干共济失调(姿势性小脑性共济失调)，主 要表现为患者的步态和姿势(站立和坐时)平 衡障碍，如站立不稳、起坐不稳、行走不 稳、 Romberg征(睁眼、闭眼)阳性(不稳)， 上肢共济失调不明、显，眼球震颤常无。 定位诊断主要在小脑蚓部(原始小脑)受损害。
小脑半球病变最主要的症状为共济失调 共济失调不是小脑独有的体征
脊髓、小脑、大脑半球、前庭损害都会引起 共济失调

共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍 性共济失调；②小脑性共济失调；③前庭 迷路性共济失调；④大脑型共济失调。而 临床上一般称呼的“共济失调”，多特指 小脑性共济失调。

• 前束：为交叉纤维，起于中间内侧核， 经小脑上脚，主要终于前叶，主要传导 本体感觉；
• 楔小脑纤维：起于延髓的副橄榄核，传
导同侧上肢和颈部的本体感觉。
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3 、橄榄小脑纤维
• 起于对侧全部下橄榄核，经小脑下脚，终于 全部小脑皮质；
• 作用：1)是攀缘纤维的来源，兴奋梨状神经元。 可能在小脑学习过程中起重要作用。2)通过橄 榄小脑束，小脑间接接受大脑皮质、尾状核、 苍白球、中脑水管周围灰质、中脑网状结构 和红核的信息。3)是脊髓与小脑之间的中继站， 这一连系很可能与步态有关。
白质
• 髓体 medullary center
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（三）小脑的分叶
根据小脑的发生、功能和纤维联系， 分为三叶:
1、绒球小结叶 flocculonodular lobe
• 半球上的绒球+小脑蚓前端的小结，又 称古小脑、前庭小脑；
• 其纤维主要与脑干前庭核和前庭神经 相联系。
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2、前叶
• 原裂以前的部分+小脑蚓的蚓垂和蚓 锥体，又称旧小脑、脊髓小脑；
• 小脑上脚：与中脑相连，又称结合臂 brachium conjunctivum。
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二、小脑内部结构
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（一）小 脑 皮 质
明显分为三层，由浅入深依次为: • 分子层 molecular layer；
• 梨状细胞层（蒲肯野细胞层） piriform cell layer；
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5 、网状小脑纤维 6 、三叉小脑纤维 7 、顶盖小脑纤维
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（二）小脑的传出纤维

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小脑的生理机能
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一．切除实验 1. 切除猴的絮结叶悬雍垂复合体，主要呈 现躯干性共济失调（Truncal ataxia），动物 喜仰卧，不愿走动，个别肢体动作不受影响， 素来晕船者不再晕船。 2. 单独切除絮叶比单独损害蚓小结或蚓垂 的影响为期要短，累及蚓小结的儿童髓母细 胞瘤只表现站立不稳而无明显跟膝试验和指 鼻试验异常。
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苔状纤维是粗的有髓纤维与颗粒细胞、浦细 胞和高基氏细胞建立兴奋突触，爬行纤维是细 的有髓纤维主要与浦细胞突触。 （二）小脑中脚： 主要为连系大脑与小脑通路。 1. 桥脑小脑束：乃大脑桥脑束的二级纤维，起 于对侧桥脑核的横行轴枝通过苔状纤维止于小 脑半球后叶。
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2. 小脑大脑束：起于小脑核到对侧额顶 区皮层。 （三）小脑上脚：主要为连系小脑与大脑的 通路，传出纤维始于齿状核，经齿状核丘脑 束到对侧丘脑腹外核，传入纤维有腹脊髓小 脑束，在四叠体下丘平面经上脚止于小脑前 叶皮层。
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2. 微电极技术在浦细胞的应用： 虽然1897 年Sherringon便发现小脑性抑制能拮抗去大 脑强直，但直到1966伊藤才弄清这种抑制系 由一种特殊类型的小脑细胞（Purkinje cell） 所发起。在小脑皮层中此细胞有1500万个。 现在它仍被认为是防止兴奋机制搞乱神经系 统正常运转的最有力的控制因素之一。
中线两旁。相当于第IV脑室顶部，乃诸 核中最古老的成分，接受来自前庭诸核 的纤维，发出纤维通过顶核脑干束到前 庭核网状结构。
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四．小脑的外部连系 小脑的传入与传出均经过三对小脑脚。 一般言之，凡是进入小脑的纤维均止于小脑 皮层，传出纤维均起于小脑诸核。仅有的例 外是起于前庭核的纤维止于顶核，部分起于 小脑前叶皮层的纤维止于前庭核。

二腹叶
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小脑的机能分区
原小脑：前庭小脑，绒球小结叶(维持身体平衡、 协调眼球运动)。
旧小脑：脊髓小脑，蚓部和中间部(调节肌张力)。 新小脑：大脑小脑，小脑体的外侧部(调控骨骼肌
的随意、精细运动 )。
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小脑的机能分区
旧小脑
原小脑
新小脑
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小脑核
髓体
皮质
顶核（原小脑） 球状核（旧小脑） 栓状核（旧小脑） 齿状核（新小脑）
扁 桃 体
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小脑裂
原裂 后月状裂 水平裂 锥前裂 后外侧裂 裂
后月状裂
水平裂 次裂
锥前裂
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小脑形态学分叶
前叶 后叶 绒球小结叶
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小脑形态学分叶
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小脑形态学分叶
前半月 四方小叶
后半月 上半月
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小脑形态学分叶
扁 桃 体 下半月
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小脑的位置
小脑
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小脑脚
中脚起自脑桥基底部外侧，弯向背侧连于小脑。 下脚起自脊髓和下橄榄核，在小脑中脚的内侧进
入小脑。 上脚大部分由小脑的传出纤维构成，经中脚前内
侧潜入脑桥上部的背面。
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小脑脚
小脑上脚
小脑中脚
小脑下脚
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小脑的外形
左小脑半球 小脑 右小脑半球 上蚓
小脑蚓 下蚓
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小脑的外形
颅内压过高时小脑扁桃体可能被挤压而嵌入枕骨大孔形成枕骨大孔疝或小脑扁桃水平裂水平裂后外侧裂后外侧裂水平裂后外侧裂前叶前叶后叶后叶绒球小结叶绒球小结叶1516前半月后半月上半月四方小叶17下半月181920原小脑
小脑的解剖

小脑的外形及分区解剖
小脑
• 小脑cerebellum位居颅后窝,借其上、中、下三对小脑脚连于脑干 的背面,其上方借大脑横裂和小脑幕与大脑分隔。
• 小脑是机体重要的躯体运动调节中枢之一,其功能主要是维持身体 平衡、调节肌张力以及协调随意运动。
(一)小脑的外形
• 小脑两侧的膨大部为小脑半球cerebellar hemispheres,中间的狭窄 部为小脑蚓vermis。
(二)小脑的分叶、分区
• 小脑表面有许多相互平行的浅沟,将其分为许多狭长的小脑叶片。 • 其中小脑上面前、中1/3交界处有一略呈V字形的深沟,称为原裂
primary fissure;小脑下面绒球和小结的后方有一深沟,为后外侧裂 posterolateral fissure;
(二)小脑的分叶、分区
小脑分区
• 据小脑皮质内梨状神经元和小脑核之间的投射规律,又可将小脑由 内向外可分为三个纵区,即内侧区medial zone、中间区intermediate zone和外侧区lateral 。
小脑的分区
• 小脑的分区(解剖分区和功能分区)与小脑的种系发生密切相关。 • 绒球小结叶在进化上出现最早,构成原小脑archicerebellum,因其纤
• 小脑上面稍平坦,其前、后缘凹陷,称小脑前、后切迹 anterior and posterior cerebellarnotches;下面膨隆,在小脑半球下面的前内侧,各 有一突出部,称小脑扁桃体tonsil of cerebellum。
小脑扁桃体
• 小脑扁桃体紧邻延髓和枕骨大孔的两侧,当颅内压增高时,小脑扁 桃体可被挤人枕骨大孔,形成枕骨大孔疝或称小脑扁桃体疝,压迫 延髓内的呼吸中枢和心血管运动中枢,危及生命。
维联系及功能与前庭密切相关,故又称前庭小脑 vestibulocerebellum。

侧脑室中央部
经侧脑室中央部和下角的冠状断层面解剖（后面观）
经侧脑室中央部和下角的冠状断层面解剖（后面观）
左侧脑室下角
经侧脑室后角的冠状断层面解剖（后面观）
第三脑室
第三脑室
第三脑室上部、松果体横断层面
第三脑室下部、前连合横断层面
经四叠体池、上丘横断层面
3. 中 脑 水 管
经第三脑室底及乳头体的横断面
经乳头体的冠状断层面解剖（后面观）
经第三脑室中部的冠状断层面解剖（后面观）
经第三脑室后部的冠状断层面解剖（后面观）
枕叶冠状层面
（通过基线后7cm×6mm）
（九）脑的矢状断层面解剖
脑的正中矢状断层面解剖
经尾状核头的左大脑半球矢状断层面解剖（左侧面）
经尾状核体的左大脑半球矢状断层面解剖（左侧面）
下 丘 脑、 背 侧 丘 脑、 上 丘 脑
上 丘 脑、 下 丘 脑
dorsal thalamus 背侧丘脑、epithalamus 上丘脑
背 侧 丘 脑、 上 丘 脑
缰三角
后连合 缰联合 松果体
垂体、海绵窦及鞍膈的正中矢状面
松果体
后丘脑 metathalamus
垂体、海绵窦及鞍膈的冠状断面
蝶窦、海绵窦横断层面
• 第四脑室中 部横断面形 态：呈菱形 或三角形， 前方为延髓 菱形窝，后 方的两侧为 小脑扁桃体， 后缘中央借 正中孔通小 脑溪。
5. 透明隔腔（第五脑室） 6.Verga腔（威氏腔，第六脑室
四、端脑、间脑、小脑、脑干的 选择性横断层面解剖
胼 胝 体 以 上 大 脑 半 球 的 横 断 面

经 第 三 脑 室 底 及 大 脑 水 管 的 横 断 面
第三脑室下部、 前连合横断层面

小脑内部的纤维束
苔状纤维
齿状纤维
起始于 wm 结构，终止于小脑皮质的苔状 纤维。
起始于 wm 结构，终止于豆状核的齿状纤 维。
栓状纤维
球状纤维
起始于 wm 结构，终止于豆状核的栓状纤 维。
起始于 wm 结构，终止于小脑皮质的球状 纤维。
小脑内部的液态环境
脑脊液
在蛛网膜下腔中流动，为脑和脊髓提供 营养和代谢产物。
脊髓小脑后束
起自后脚感觉核，经小脑下脚进入小脑，参与感觉传递。
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小脑的发育和演化
小脑室和脊髓逐渐演变成小脑。
胎儿期
02
胎儿期时，小脑迅速生长，与大脑半球和脑干之间的联系不断
加强。
儿童期
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儿童期时，小脑结构逐渐完善，功能逐渐成熟。
小脑的演化历程
小脑损伤主要表现为共济失调、眩晕、恶心、呕吐等。
03
修复方法
针对不同病因和损伤程度，可采取不同的修复方法，如药物治疗、手
术治疗等。
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小脑研究的展望
现代小脑研究的进展
生理机制研究
深入研究和理解小脑的生理机制是小脑研究的重要方向，包 括小脑神经元的电生理特性、神经网络的动力学行为以及小 脑在平衡、动作协调和认知等高级功能中的关键作用等。
血浆
在血管中流动，为脑和脊髓提供营养和 代谢产物。
细胞外液
在脑和脊髓中分布，为脑和脊髓提供营 养和代谢产物。
细胞内液
在脑和脊髓的细胞内分布，为细胞提供 营养和代谢产物。
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小脑的血管和神经联系
小脑的动脉和静脉
小脑前动脉
小脑后动脉
起源于颈内动脉，供应小脑前外侧区域。
起自基底动脉，供应小脑后外侧区域。