计划生育基本信息登记表

计划生育基本信息登记表
医疗机构名称：
法人代表：主要负责人：主管单位
医疗机构类别：所有制形式：经营性质：
详细地址：
单位联系电话：负责人联系电话
执业许可登记号（医疗机构代码）：
医疗机构执业许可证有效期: 年月日至年月日医疗机构职业许可证（副本）核准有计划生育专业：无□，有□；
计划生育技术服务执业许可证有效期年月日至年月日：计划生育技术服务项目：计划生育技术指导、咨询和随访□、避孕药具服务□、
避孕和节育的医学检查□、放置（取出）宫内节育器（环）□、人工流产□（吸宫术□、钳刮术□、药物流产术□）、其他生殖保健服务项目□
母婴保健执业许可证有效期: 年月日至年月日
母婴保健技术服务项目：终止妊娠□、助产技术□
母婴保健技术服务人员数：人；计划生育技术服务人员数：人
超声诊断设备台数：台；床位数：
填表人：填表日期：。

处理情况
处理时间
处理机关
本人所在单位意见 领导签字 领导签字
计生部门意见
（公章） 年 月 日
（公章） 年 月 日
注：1、干部职工党员发展对象政审时填此表，一式三份由组织部、计生局、本人档案式三份由组织部、乡镇党委、本人档案各存一份。
附表4：
发展对象计划生育情况审核登记表
年 姓名 工作单 位 配偶姓 名 工作单 位 子女姓名 生育 （收 养）子 女情况 性别 出生年月 政治面貌 职务 性别 出生年月 政治面貌 职务 性别 孩次 出生年月 政策内 政策外 照顾生育 原因 批准机关及 证件号码 月 日
基本事实 政策外 生育情 况 党纪 政治 经济 本人或配偶参加 计生服务情况 本单位计生责任目标 完成情况 需要向组织说明的 其它情况

（公章）
年月日
领导签字
（公章）
年月日
干部个人计划生育情况审核登记表
年月日
注：1、在干部考察时填报此表，由组织、人事部门装入本人档案
2、此表一式三份，本人工作单位、计生、组织部门各一份。
姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
职务
ห้องสมุดไป่ตู้配偶姓名
性别
男
出生年月
政治面貌
工作单位
职务
生育（收养）子女情况
子女姓名
性别
孩次
出生年月
政策内
政策外
照顾生
育原因
批准机关及证件号码
政策外
生育处
理情况
基本事实
处理情况
处理时间
处理机关
党纪
政纪
经济
需要向组织说明的其它情况
本人所在单位意见
批准生育第二个子女计生部门意见
领导签字

计划生育情况审核登记表姓名：性别：出生日期：户口注册地：婚姻状况：最高学历：现工作单位：联系电话：一、基本信息根据国家计划生育政策要求，现向您登记计划生育情况，请您如实填写以下信息：1.1 是否已婚：（是/否）如果是已婚，请填写以下子项：配偶姓名：配偶性别：配偶出生日期：配偶最高学历：配偶工作单位：配偶联系电话：1.2 是否曾生育过子女：（是/否）如果是曾生育过子女，请填写以下子项：子女个数：长子/长女出生日期：次子/次女出生日期：其他子女出生日期：二、计划生育措施2.1 是否采取了计划生育措施：（是/否）如果是采取了计划生育措施，请填写以下子项：措施名称：措施实施日期：措施具体情况：2.2 如果未采取计划生育措施，请填写以下子项：未采取计划生育措施原因：是否了解并掌握常见的避孕知识：（是/否）三、计划生育观念3.1 目前对于计划生育的理解和认识：3.2 对计划生育政策的态度和认同程度：3.3 是否参加过相关的计划生育宣传活动：（是/否）如果是参加过，请填写以下子项：宣传活动的时间和地点：宣传活动内容的理解和感受：四、生育情况4.1 如果未生育，请填写以下子项：未生育原因：4.2 如果有生育计划，请填写以下子项：计划生育时间：预计生育子女个数：是否已在相关单位或社区进行生育登记：（是/否）五、其他信息补充请在此栏目填写其他与计划生育相关的信息，并附上相关证明材料（如避孕药指导单、计划生育手册等）：六、声明本人承诺所填写的信息准确无误，如有隐瞒或提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。

填表人签名：填表日期：审核人员：审核日期：备注：本登记表仅供计划生育政策的实施、监管和统计使用，信息将严格保密，不得用于其他用途。

竭诚为您提供优质文档/双击可除个人计划生育情况填写
篇一：个人计划生育情况登记表
个人计划生育情况登记表
填表人（签字）：
单位负责人（签字）：计生部门审查人（签字）：（单位公章）（计生部门章）年月日年月日注：此表由个人如实填写。

篇二：个人计划生育情况登记表
附件1
个人计划生育情况登记
登记时间：年月日
注：此表由个人如实填写，一式贰份，存入本人档案一份，县人口和计生局一份，本单位留存一份
篇三：个人计划生育情况登记表
附件1：
个人计划生育情况登记表
单位负责人（签字）计生部门审查人（签字）
(本文来自：博旭范文网:个人计划生育情况填写) （单位公章）（计生部门章）
年月日年月日
注：此表由个人如实手工填写，存入本人档案。

政策内/外
准生证号
出生证号
备注
XXX
男
XX年XX月
政策内
123456
123456
XXX
女
XX年XX月
政策外
123456
征收社会抚养费情况
征收事由
时间
金额
票据号码
收款人
超生
XX年XX月
￥12345.00
123456
XXX
居委会意见
经办人签名：XXXXX年XX月XX日
街道意见
常住户口所在地
经办人签名：XXX
办理《广东省计划生育服务证》登记表
姓名
持证人：XXX
配偶：XXX
出生年月
XXXX年XX月XX日
XXXX年XX月XX日
户口性质
农业（或非农）
农业（或非农）
常住户口所在地
XX省XX市XX区XX街道
XX省XX市XX区XX街道
现居住地址
XX省XX市XX区XX街道
XX省XX市XX区XX街道
工作单位
XXXXXXXX
XX年XX月XX日
妇检情况
医生签名：XXXXX年XX月XX日
证号：XXXXXX
交表时间：XX年XX月XX日持证人签名：XXX
注：1.此表一式二份，个人情况由本人填写，婚姻状况填初婚或再婚。
2.办理登记后由街道计生办和居委各保存一份
XXXXXXXX
身份证号码
123456789
123456789
婚姻状况
初婚
初婚
结婚登记时间
XX年XX月XX日
结婚证号码：123456
避孕节育
措施情况
措施种类：上环（或结扎）时间：XX年XX月XX日

干部个人计划生育情况审核登记表
姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 职 性 别 出生年月 务
工作单位 配偶姓名 工作单位 子女姓名 生育(收 养)子女 情 况 性别 孩次 出生年月 政策内 政策外
政治面貌 职 务
照顾生育 批准机关及 原因 证件号码
基本事实 政策外 生育处 理情况
处理情况 党纪 政纪 经济
处理时间
处理机关
需要向组 织说明的 其它情况 本人所在单位意见 领导签字 领导签字 计生部门意见
年
(公) 月
日
年
(公章) 月
日
此表一式三份，本人工作单位、计生部门、人事部门各一份。

生育服务登记表
生育服务登记须知
1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书
XXX计生办：
我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：
身份证号码：身份证号码：
户籍地址：户籍地址：
现居住地地址：现居住地地址：
联系电话：
年月日年月日。

计划生育服务证登记表姓名：____________________性别：____________________身份证号：____________________家庭住址：____________________户籍：____________________籍贯：____________________联系电话：____________________服务对象：____________________服务地点：____________________1. 申请人基本信息姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________身份证号：____________________文化程度：____________________婚姻状况：____________________2. 配偶基本信息姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________身份证号：____________________文化程度：____________________工作单位：____________________联系电话：____________________3. 婚姻状况婚姻登记日期：____________________是否有子女：____________________如有子女，请填写子女信息：_____________________________________________________子女姓名出生日期身份证号码4. 计划生育史婚后避孕方法：____________________曾遭受的流产次数：____________________是否使用过紧急避孕措施：____________________如使用过紧急避孕措施，请填写具体情况：_____________________________________________________ 5. 健康状况是否有慢性疾病：____________________如有，请填写具体病名和就诊情况：_____________________________________________________病名就诊情况6. 申请服务项目请选择您需要的服务项目（可多选）：- 婚前保健- 孕前保健- 孕产保健- 产后保健- 避孕咨询与指导- 接生服务- 同房期关爱- 家庭规划咨询7. 申请人声明本人保证以上填写的信息真实有效，并同意接受计划生育服务机构的相关管理和服务。

（单位盖章） 年 月 日
主要负责人签字： 乡镇、办事处审查意见：
（单位盖章） 年 月 日
主要负责人签字： 县（区）人口计生局审查意见：
（单位盖章） 年 月 日
主要负责人签字： 市人口计生局审查意见：
（单位盖章） 年 月理机关和处理时间 2、生育二孩为计划内的，写明审批依据及审批机关。 3、需市人口计生委审查的，需报人口计生委一式两份。
拟提拔重用、评选树优、评聘专业技术职务或推选各类代表 个人执行计划生育政策审查登记表
姓名 配偶姓名 民族 民族 性别 性别 出生年月 出生年月 职务 职务 技术职务 技术职务 拟评事项 工作单位
生育及处理情况 孩次 性别 出生年月 政策内外 社会抚养费政教情况 党政纪处理情况
所在单位审查意见：
主要负责人签字： 社区、行政村审查意见：
（单位盖章） 年 月 日
说明：1、社会抚养费征收情况应写明缴纳时间、数额、收缴单位、依据文件；党政纪处理情况应写明依

教职工计划生育登记表姓名：____________________ 性别：____________________所在学校/单位：____________________职务：____________________婚姻状况：[ ] 已婚 [ ] 未婚 [ ] 离异 [ ] 丧偶与配偶关系：[ ] 夫妻 [ ] 同居 [ ] 离异 [ ] 丧偶现有子女情况：1. 子女姓名：____________________ 出生年月：____________________2. 子女姓名：____________________ 出生年月：____________________3. 子女姓名：____________________ 出生年月：____________________计划生育情况：1. 是否有计划生育证明：[ ] 有 [ ] 无2. 是否违反计划生育政策：[ ] 是 [ ] 否3. 若有违反计划生育政策，请说明原因和情况：____________________4. 户籍所在地是否有政策限制：[ ] 有 [ ] 无如有政策限制，请提供相关证明材料。

5. 是否已申请再生育：[ ] 是 [ ] 否若已申请再生育，请提供相关证明材料。

备注：____________________本人承诺以上填写内容真实有效，并愿意遵守学校/单位的计划生育政策及相关规定。

签字：____________________ 日期：____________________请将填写完整的计划生育登记表交至人事部门。

感谢您的配合与支持。

--------------注：本计划生育登记表仅用于内部管理和文件备案，个人信息将被严格保密并依法处理。

生育服务登记表模板(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）生育服务登记表生育服务登记须知1.夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。

生育服务登记为备案制，非行政许可与行政确认。

2.登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。

生育后填写此表的，还应在“已生育补登记”一栏填写新生儿的信息。

3.登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任；将依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。

4.“子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，“其他”是指：收养的子女、以前婚姻形成的有抚养关系的继子女。

5.“第一个子女”一栏用于二孩生育登记时填写，第一孩生育登记不用填写。

6. 此表在村（居）计生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。

负责登记的计划生育工作人员，应当保护登记人的隐私。

7.禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠。

一孩承诺书XXX计生办：我们二人系合法夫妻，双方初婚。

男方，身份证号码，女方，身份证号码，双方于年月日结婚。

双方均未生育子女，也未收养子女，没有法律规定禁止生育的情形，现申请办理《生育服务证》。

我们对上述情况的真实性负责，如有不实，愿意承担相应的法律责任，所取得的《生育服务证》自发证之日起即无效。

特此承诺。

男方姓名（手模）：女方姓名（手模）：身份证号码：身份证号码：户籍地址：户籍地址：现居住地地址：现居住地地址：联系：年月日年月日长治市个人计划生育情况登记表注：此页由个人如实填写，单位审核后存入本人档案。

广东省生育登记表编号：注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。

申领广东省计划生育服务证信息登记表编号：求职登记表应聘岗位：填表日期：年月日。

计划生育情况登记表姓名：性别：出生日期：婚姻状况：户籍：现居住地：联系电话：一、个人信息1. 姓名：________ 性别：________ 出生日期：________2. 户籍：________ 现居住地：________ 联系电话：________3. 婚姻状况：________ 孩子数量：________二、夫妻双方信息1. 丈夫情况：a) 姓名：________ 出生日期：________b) 职业：________ 所在单位：________c) 教育程度：________d) 是否农民：________e) 健康状况：________f) 是否已经通过计划生育手术：________2. 妻子情况：a) 姓名：________ 出生日期：________b) 职业：________ 所在单位：________c) 教育程度：________d) 是否农民：________e) 健康状况：________f) 是否已经通过计划生育手术：________三、计划生育情况1. 本人是否了解国家计划生育政策：________2. 是否参加计划生育宣传教育：________3. 是否适龄婚姻登记：________4. 是否遵守一对夫妻一孩政策：________5. 是否参与节育措施：________a) 采用的节育方法：________b) 是否定期进行体检：________四、计划生育措施1. 接受节育手术情况：a) 计划生育手术时间：________b) 手术类型：________c) 手术医院：________d) 手术结果：________2. 使用避孕药具情况：a) 避孕药具种类：________b) 使用时间：________3. 采用其他避孕措施情况：a) 避孕措施种类：________b) 使用时间：________五、计划生育措施效果1. 是否避孕成功：________2. 有无意外怀孕情况：________3. 如有意外怀孕，请填写以下信息：a) 发生时间：________b) 是否终止妊娠：________c) 终止妊娠手术时间：________d) 终止妊娠手术医院：________e) 终止妊娠手术结果：________六、意见与建议1. 对计划生育政策的认可程度：________2. 如有任何意见或建议，请填写：________请如实填写上述信息，并保证信息的准确性和完整性。

编号：
出生年月
职务（职称） 任职时间
配 偶 情 况
出生年月 再婚年月 职务 女 出生年月 出生年月
审批原因
证号
审批时间
超生处理
党纪
政纪
经济处罚 时间金额
其他需 要说明 的事项
所在单 位意见
主要负责人（签字） 年 月 日（盖公章）
所在乡镇 （社区） 意见 主要负责人（签字） 年 月 日（盖公章）
注：“职务调整”指建档以后的职务有变化再填写。“审批原因”指病残、双独、单独、再婚、少数民族等。
附表一
国家工作人员计划生育情况登记表
单位名称：
姓名 本 人 情 况 婚姻状况 职务调整 家庭住址 姓名 婚烟状况 工作单位 现有子女数 第一孩姓名 生 第二孩姓名 育 （抱养） 子 女 情 是否持证 况 政策内外 政策内外 男 性别 性别 性别 初婚年月 民族
单位性质：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性别 初婚年月 时间、职务 民族 再婚 年月 时间职务 电话

广东省生育登记表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）广东省生育登记表编号：注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。

申领广东省计划生育服务证信息登记表编号：广东省第十二届人民代表大会常务委员会公告（第3号）《广东省安全生产条例》已由广东省第十二届人民代表大会常务委员会第四次会议于2021年9月27日修订通过，现将修订后的《广东省安全生产条例》公布，自2021年1月1日起施行。

广东省人民代表大会常务委员会2021年9月27日广东省安全生产条例（2002年10月13日广东省第九届人民代表大会常务委员会第三十七次会议通过根据2006年9月28日广东省第十届人民代表大会常务委员会第二十七次会议《关于修改〈广东省安全生产条例〉的决定》修正 2021年9月27日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第四次会议修订）第一章总则第一条为了加强安全生产工作，防止和减少生产安全事故（以下简称事故），保障人民群众生命、健康和财产安全，促进经济社会协调发展，根据《中华人民共和国安全生产法》等有关法律、法规，结合本省实际，制定本条例。

第二条本条例适用于本省行政区域内生产经营单位的安全生产以及相关的监督管理活动。

法律、法规对消防安全和道路交通安全、铁路交通安全、水上交通安全、民用航空安全另有规定的，适用其规定。

第三条安全生产工作应当坚持安全第一、预防为主、综合治理的方针，建立生产经营单位负责、政府监管、职工参与、行业自律和社会监督的机制。

第四条生产经营单位是安全生产的责任主体，其主要负责人对本单位的安全生产工作全面负责；分管安全生产工作的负责人直接监督管理安全生产工作；其他分管负责人、相关人员在履行岗位业务工作职责的同时履行安全生产工作职责。

第五条县级以上人民政府应当将安全生产工作纳入国民经济和社会发展规划，落实安全生产监督管理责任制，建立、健全由有关部门和单位组成的安全生产领导协调机制，统筹协调本行政区域内安全生产工作的重大事项。

干部个人计划生育情况审核登记表
姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
职务
配偶姓名
性别
出生年月
政治面貌
工作单位
子女姓名 性别
生育(收 养)子女 情况
孩次
职务
出生年月 政策内
政策外
照顾生育 原因
批准机关及 证件号码
政策外 生育处 理情况
需要向组 织说明的 其它情况
基本事实
处理情况 党纪 政纪 经济
本人所在单位意见
领导签字
处理时间
处理机关
计生部门意见 领导签字
(公章) 年月日此表一式三份，ຫໍສະໝຸດ 人工作单位、计生部门、人事部门各一份。
(公章) 年月日

声明签署地点：见证人：
以下由发证机构负责填写
收到的材料：
核查方法：
办理结果：
经办人
办理时间
申领广东省计划生育服务证信息登记表
编号：
申请人姓名
女方：
男方：
出生日期
年月日
民族
年月日
民族
户口性质
①农业（农村）②非农业（城镇）③其他
①农业（农村）②非农业（城镇）③其他
证件类型
①身份证②户口簿③其他
①身份证②户口簿③其他
证件号码
户口所在地
户口地详址
现居住地
现居住地详址
工作单位
联系电话
婚姻状况
①初婚②再婚③离婚④丧偶⑤未婚⑥复婚
承诺
本人保证以上情况及提供的相关材料属实。如有不实，所取得的生育登记自动失效，无条件退还申领到的各项奖励、待遇，并承担一切法律责任。
夫妻双方（签名并按手印）：
年月日
信息核查情况□属实□无法核实
受理机构意见（盖办证专用章）联系电话：
经办人
审核人
登记时间
编号：
注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一份。
广东省生育登记表
女方姓名
出生日期
联系电话
身份证号码
户籍地地址
现居住地地址
居住证发证机关
办理时间
男方姓名
出生日期
联系电话
身份证号码
户籍地地址
现居住地地址
目前婚姻状况
女方：□未婚□初婚□再婚；男方：□未婚□初婚Байду номын сангаас再婚
结婚日期：
目前孕育状况
当前子女状况：女方：已生育男女
男方：已生育男女