Glazer表面肌电评估解读

产后Glazer盆底表面肌电评估的影响因素范慧;卓燕玲;程新花;孙莉【期刊名称】《现代电生理学杂志》【年(卷),期】2024(31)1【摘要】目的对产妇进行Glazer盆底表面肌电评估,分析其盆底肌电生理改变及其影响因素。

方法回顾性分析2018年1月至2023年2月期间北京和睦家康复医院收治的918例产妇的临床资料,年龄23~34岁,均于产后6~8周按要求在门诊完成Glazer盆底表面肌电评估。

收集产妇年龄、产次、孕前及生产前体重指数(BMI)、孕周、分娩方式、第二产程时长、有无会阴裂伤、有无会阴侧切及新生儿体重。

根据肌电正常参考值,将前后静息电位分为正常组(≤4μV)与异常组(>4μV),快肌电位分为正常组(≥35μV)和异常组(<35μV),慢肌电位分为正常组(≥30μV)和异常组(<30μV)。

对前后静息电位、快慢肌电位影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。

结果前静息电位正常组与异常组比较,孕前BMI、分娩方式差异具有统计学意义(P<0.05);后静息电位正常组与异常组比较,年龄、分娩方式差异具有统计学意义(P<0.05)。

多因素logistic回归分析显示,择期剖宫产前后静息电位均高于经阴道分娩(OR=0.519,95%CI为0.372~0.853,P<0.05;OR=0.365,95%CI为0.219~0.606,P<0.05)。

快肌电位正常组与异常组比较,孕周、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例及新生儿体重差异具有统计学意义(P<0.05);慢肌电位正常组与异常组比较,孕前BMI、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例、新生儿体重差异有统计学意义(P<0.05)。

多因素logistic回归分析显示孕前BMI越高对慢肌损伤风险越大(OR=2.752,95%CI为1.036~6.878,P<0.05),经阴道分娩对快慢肌的损伤风险较择期剖宫产更明显(OR=3.662,95%CI为2.857~4.696,P<0.05;OR=3.967,95%CI为3.084~5.177,P<0.05)。

盆底肌筛查的依据
在市面上的各种盆底康复治疗器械中，盆底治疗前都需要进行筛查，而盆底筛查选用的基本上都是Glazer评估方法。

这种检测方法首先由一位叫Glazer的美国教授提出，他建立了检测盆底肌的五部固定方案。

这个评估方案不仅提供了一个固定的肌肉运动和测量的程序，它还提供了一个含正常人和各种盆底功能障碍性疾病患者表面肌电评估结果的数据库。

第一步，60秒静息电位检测，评估静息状态下盆底肌的张力。

第二部，五次快速收缩，每次收缩间间隔10秒，评估快肌级二类肌纤维的功能。

第三部，五次10秒的持续收缩，间隔10秒，评估快肌和慢肌的相互协调性。

第四部，持续收缩60秒，评估慢肌即一类肌纤维的耐力。

第五步，60秒静息电位，评估一系列肌肉活动后盆底肌的恢复功能。

“产后经常感到腰酸背疼，阴部有下坠感，还有时阴道里像是吹气一样，大笑时还有时尿裤子”，新妈妈李女士小声的向医生诉说着不适症状。

她产后半年多了，还没有恢复，担心是产后没坐好月子留下的“月子病”，在尿失禁门诊检查盆底肌力，发现竟然是盆底肌过度松弛导致的盆底功能障碍性疾病。

据文献统计，大约70%的产后新妈妈会出现了以下问题，轻者阴道松弛，性生活不满意、阴部有下坠感、腰背酸痛，重者发生尿失禁、子宫阴道脱垂等。

很多妈妈们产后为了照顾孩子而忽略了对盆底功能的检查和康复锻炼，甚至坚信这些在产后会自然恢复到正常。

实际中有30%多的新妈妈产后半年后盆底功能仍然没有恢复正常，而耽误了盆底康复治疗。

盆底肌让人感觉非常的陌生，通俗地讲就是骨盆底部的肌肉，它在女性生活中起着重要的作用，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等脏器，具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理机能。

当它受到损伤时就会出现盆底功能的障碍，表现为盆腔器官脱垂和压力性尿失禁等一系列盆底损伤与缺陷。

让女性难堪的事就会在生活中出现：咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时不由自主的漏尿，产后阴道松弛致性生活不满意甚至性冷淡，盆腔脏器脱垂症状逐渐明显。

十月怀胎的过程中，在孕激素的作用下，盆底肌和韧带筋膜变得越来越松弛；随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底也会受到越来越多的挤压，使盆底肌肉受到不同程度的损伤。

而分娩后，随着胎儿的娩出，部分韧带松弛甚至断裂，盆底肌弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现盆底功能障碍。

有些产妇认为自己是剖宫产不会影响到盆底肌，这个想法是错误的，因为剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌的损伤。

所以，顺产和剖宫产的女性产后都需要做盆底肌功能评估及盆底功能康复治疗。

很多人揣测盆底功能评估一定是非常复杂的检查项目，其实不然。

医生先通过问诊，了解产后新妈妈是否有打喷嚏或咳嗽时漏尿等现象，再通过普通的阴道检查，观察有无阴道壁膨出或子宫脱垂，然后在阴道内放置一个盆底肌信号采集器进行盆底肌电评估，约8分钟就可以知道盆底肌力的状况了。

Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式的产后盆底康复作者：杨新春来源：《健康必读·下旬刊》2018年第10期【摘要】目的：研究Glazer盆底表面肌电指导的临床效果，并对评估不同分娩方式产后盆底康复的价值进行探究。

方法：此次參与研究的产妇99例，选取时间为2016年2月至2017年2月，依据分娩方式不同将其均分三组，即A组（阴道分娩，n=33）、B组（产钳助产，n=33）和C组（剖宫产，n=33），之后选取同期入院复查的产妇99例，将其当做D组，所有产妇均接受产后健康宣教，同时配合Glazer盆底表面肌电指导，最后总结结果。

结果：比对产妇的盆底肌张力异常率，A组较比C组更高，两组数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。

比对产妇的肌肉压力和肌纤维功能，A组改善较比C组更优，与此同时较比D组更高，数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。

另外，从膀胱颈角度和旋转角度来看，A组更高，其较比D组更低，数据比对判定p值小于0.05，统计学意义存在。

结论：产后盆底康复应用Glazer盆底表面肌电指导不仅使使盆底肌力提升，同时可以使盆底肌功能不良得以改善，可在临床上进一步普及。

【关键词】Glazer盆底表面肌电指导；不同分娩方式；产后盆底康复；价值Glazer pelvic surface myoelectricity guides and evaluates postpartum pelvic floor rehabilitation for different modes of deliveryAbstract Objective： To study the clinical effect of electromyographic guidance on the surface of the pelvic floor of Glazer and to explore the value of postpartum pelvic floor rehabilitation for different delivery methods.Methods： The study selected 99 cases of maternal women. The admission time was from February 2016 to February 2017. According to the mode of delivery， they were equally divided into three groups： group A （vaginal delivery， n=33） and group B （ Delivery forceps delivery， n=33） and group C （caesarean section， n=33）， followed by 99 women who were admitted to the hospital during the same period and treated as group D. All maternal women received postpartum health education and the Glazer pelvic floor Surface myoelectric guidance， and finally summarize the results.Results： The abnormal rate of pelvic floor muscle tension in maternal women was higher in group A than in group C. The p value between the two groups was less than0.05. Compared with maternal muscle pressure and muscle fiber function， the improvement in groupA was better than that in group C. At the same time， it was higher than that in group D. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance. In addition， from the perspective of the bladder neck angle and rotation， the A group was higher， and it was lower than the D group. The p value between the data was less than 0.05， and there was statistical significance.Conclusion： Post-partum pelvic floor rehabilitation application of Glazer pelvic floorsurface myoelectrical guidance is not as good as you can increase pelvic floor muscle strength. At the same time， pelvic floor muscle dysfunction can be improved and can be further popularized clinically.Keywords Glazer pelvic floor surface myoelectric guidance； different modes of delivery；postpartum pelvic floor rehabilitation； value【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01常见的盆底功能障碍性疾病分为三种，即盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和性功能障碍。

1、评价流程设计：Pre－baseline：60秒放松测试60秒Fastflick/rest：2秒×5次/10秒快速收缩5次/放松10秒Tonic contraction：10秒/10秒收缩10秒/放松10秒Duration ：60秒持续收缩60秒Post－baseline：60秒后基线60秒2、评估指标解释;A、RMS(均方根值)/单位uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS与肌力成正比。

3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）：大于5静息值过高40以下功能欠佳30以下功能欠佳20以下功能欠佳大于6静息值过高变异性（variability）大于0.2不正常--大于0.2不正常--大于0.2不正常整个评估的图形如下：前基线（60秒放松）：图形如下5次快速收缩：图形如下5次10秒持续收缩：图形如下60秒的持续收缩：图形如下后基线（60秒放松）：图形如下4、Glazer盆底功能评估：原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。

与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。

Glazer评估：1997年由Glazer和Marinsff提出。

它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。

测试步骤：1、60秒的基线记录。

做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG 在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。

这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。

2、 5次快速收缩或抽动(每次收缩前休息10秒)。

一系列的5次快速收缩或“抽动”（flick）,每次收缩前休息10s。

Glazer盆底表面肌电评估对产后早期盆底功能恢复的疗效观察易念华张艳吴兰方俊娴湖北省妇幼保健院（湖北武汉）430070中国图书分类号Ｒ714.69文献标识码B文章编号1001-4411（2015）20-3376-03；doi：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2015.20.18【摘要】目的评价Glazer康复治疗方案改善产后盆底肌功能的效果。

方法选择120例产后42天复诊的初产妇，随机分为治疗组和对照组，治疗组（60例）接受Glazer方案，根据初次测评结果分为急迫型组和压力型组；对照组（60例）接受一般的产后健康教育。

所有患者在治疗前后均使用气囊法检测盆底肌力；治疗组在治疗前（产后6周）和疗程结束时（产后9周）测定盆底表面肌电数据来评价康复治疗的效果。

结果疗程结束时，治疗组盆底肌力明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前和疗程结束时盆底肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗组中的急迫型组在疗程结束时，前基线值下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组中的压力型组在疗程结束时持续收缩平均值、快速收缩最大值和耐受测试平均值均上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论产后早期行Glazer评估盆底康复治疗可以提高盆底肌力，改善盆底肌功能状况。

【关键词】Glazer评估；产后；盆底康复治疗；表面肌电盆底功能障碍性疾病是各种病因导致盆底支持薄弱，进而引发其他盆腔器官的位置和功能异常，主要包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）及性功能障碍〔1－5〕，其中SUI患病率高达20% 30%〔1，3－4〕。

盆底功能障碍性疾病是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。

盆底功能障碍性疾病的病因很多，妊娠和分娩被认为是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素〔6－7〕。

盆底功能障碍性疾病的传统手术治疗存在耗资大、创伤大、风险高的缺点，为此，探索有效的非手术治疗方案成为热点。

表面肌电评估
表面肌电评估是一种用来研究肌肉电活动的方法，通过测量肌电信号来评估肌肉功能。

它是一种无创的技术，可以帮助研究人员了解肌肉的活动模式、肌肉疲劳程度以及肌肉协调性。

表面肌电评估使用一种叫做肌电图的设备，它可以记录肌肉收缩和放松时产生的电信号。

这些电信号通过放置在皮肤表面的电极来捕捉，然后被放大和记录下来。

通过这种方法，可以获得大量的肌电数据，并用于分析和评估肌肉功能。

表面肌电评估可以用于许多不同的领域，包括运动科学、康复医学和人机界面设计。

在运动科学领域，它可以被用来研究人体运动的控制和协调。

通过分析肌肉的运动模式和活动程度，可以了解肌肉力量和耐力的变化以及肌肉活动的协调性。

这对于运动员的训练和康复都非常重要，可以帮助他们改善运动表现和预防运动损伤。

在康复医学中，表面肌电评估可以用来评估肌肉功能的恢复进程。

通过比较不同时间点的肌电数据，可以了解肌肉的恢复程度和康复过程中的进展。

这对于康复计划的制定和调整非常重要，可以帮助患者更好地恢复功能。

在人机界面设计中，表面肌电评估可以用来研究人体与机器之间的交互。

通过分析肌肉的电活动模式，可以了解人体对于特定动作和任务的反应，并据此设计更符合人体需求的界面和交互方式。

这对于提高用户体验和人机界面的效率非常重要。

总之，表面肌电评估是一种重要的评估方法，可以用来研究肌肉功能、康复进程和人机交互。

它可以为运动科学、康复医学和人机界面设计提供有价值的信息，并帮助改善人体运动和生活质量。

未来，随着技术的不断发展，表面肌电评估将会得到更广泛的应用。

1、评价流程设计：Pre－baseline：60秒放松测试60秒Fastflick/rest：2秒×5次/10秒快速收缩5次/放松10秒Tonic contraction：10秒/10秒收缩10秒/放松10秒Duration ：60秒持续收缩60秒Post－baseline：60秒后基线60秒2、评估指标解释;A、RMS(均方根值)/单位uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS与肌力成正比。

3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）：整个评估的图形如下：前基线（60秒放松）：图形如下5次快速收缩：图形如下5次10秒持续收缩：图形如下60秒的持续收缩：图形如下后基线（60秒放松）：图形如下4、Glazer盆底功能评估：原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。

与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。

Glazer评估：1997年由Glazer和Marinsff提出。

它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。

测试步骤：1、60秒的基线记录。

做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG 在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。

这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。

2、5次快速收缩或抽动(每次收缩前休息10秒)。

一系列的5次快速收缩或“抽动”（flick）,每次收缩前休息10s。

并做以下测量记录：休息期间的sEMG的平均振幅和标准差，快速收缩（抽动）时最高峰的平均值以及产生收缩所需的时间，这就记录、评估了收缩时sEMG的最大幅度和阶段性抽动的速度，并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响。

G l a z e r表面肌电评估解读SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-1、评价流程设计：Pre－baseline：60秒放松测试60秒Fastflick/rest：2秒×5次/10秒快速收缩5次/放松10秒Toniccontraction：10秒/10秒收缩10秒/放松10秒Duration：60秒持续收缩60秒Post－baseline：60秒后基线60秒2、评估指标解释;A、RMS(均方根值)/单位uv(微伏)：反应患者盆底肌收缩或者放松是的表面肌电值，幅值的增加表明肌力的增强，也就是说RMS与肌力成正比。

3、肛肠科盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值）：5 值过高欠佳欠佳欠佳6 值过高变异性（variability）大于0.2不正常- - 大于0.2不正常- - 大于0.2不正常整个评估的图形如下：前基线（60秒放松）：图形如下5次快速收缩：图形如下5次10秒持续收缩：图形如下60秒的持续收缩：图形如下后基线（60秒放松）：图形如下4、Glazer盆底功能评估：原理：表面肌电（SEMG）信号是神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，经表面电极引导、放大、显示和启示所获得的一维电压时间序列信号。

与传统的针式肌电图（NEMG）相比，表面肌电信号探测空间较大、重复性好，为非创伤性操作，为临床研究和基础研究提供了一种无创、动态、实时的评估方法。

Glazer评估：1997年由Glazer和Marinsff提出。

它为盆底肌肉活动的测量提供了一种固定的秩序，也为正常人及伴有盆底肌肉功能障碍的人提供了一种描述表面肌电的数据库。

测试步骤：1、60秒的基线记录。

做60s的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG 在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。

这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其变动情况进行最初的评估。

1、评价流程设计：Pre－baseline：60秒放松测试60秒Fastflick/rest：2秒×5次/10秒快速收缩5次/放松10秒Toniccontraction：10秒/10秒收缩10秒/放松10秒Duration：60秒持续收缩60秒整个评估的图形如下：前基线（60秒放松）：图形如下5次快速收缩：图形如下5次10秒持续收缩：图形如下60秒的持续收缩：图形如下后基线（60秒放松）：图形如下4、（NEMG）1、60的基线记录，即在安静状态下测量盆底肌肉sEMG在平均振幅、标准差、方差（例如信号振幅的标准差）等基线水平。

这是在安静状态下对盆底肌肉sEMG的振幅及其2、5每次收缩前休息10秒)。

flick）,每次收缩前休息10s的平均振幅和标准差，并能评估快速活动肌纤维对静息电位的影响。

3、5次连续收缩和放松(收缩10秒、放松10秒)。

一系列的5次快速收缩，每次收缩前休息10s，每次收缩持续10s。

测量休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，同时也测量收缩时的功率密度谱频的中位数以及肌肉收缩和松弛发生发生所需的平均时间。

这一部分被称为兴奋或紧张性（tonic）肌纤维活动测验，它能帮助确定参与收缩的肌纤维类型、收缩的程度以及兴奋性收缩对静息电位的影响。

4、连续60秒收缩(收缩前后都放松10秒)。

一次持续60s的收缩，在收缩前后均休息10s。

测量：休息和收缩期间信号的平均幅度、标准差和均方，收缩时的功率密度频谱的中位数以及在收缩期间信号幅度的下降情况。

这一部分被称为肌纤维耐力测验，它有助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。

每个测量指标都有一个标准，因此，在评估期间，临床学家和治疗师都能看到一个偏离正常的读数。

但正常值会因所使用的硬件，信号产生过程以及使用的软件类型的不同而不同。

一般来说，在基线前和基线后的平均静息电位为2ｕV，标准差为0.2ｕV，收缩时信号的高峰平均值为30~35ｕV，产生收缩的时间为0.2s。

glazer盆底表面肌电评估评分公式1. 什么是glazer盆底表面肌电评估？glazer盆底表面肌电评估是一种用于评估盆底肌肉功能的方法，通过记录盆底肌肉的电活动来评估盆底肌肉的收缩和松弛情况。

它可以帮助医生了解盆底肌肉的功能状态，从而指导治疗和康复方案的制定。

2. glazer盆底表面肌电评估的原理glazer盆底表面肌电评估利用肌电图仪器，通过电极贴片记录盆底肌肉的电活动。

在进行评估时，患者通常需要进行一系列盆底肌肉收缩和松弛的动作，以便记录不同情况下肌肉的电活动图形。

然后医生会根据记录的肌电图形和数据来评估盆底肌肉的功能状态。

3. glazer盆底表面肌电评估的作用glazer盆底表面肌电评估可以帮助医生判断盆底肌肉的收缩和松弛情况，从而判断盆底肌肉的功能是否正常。

它在妇科、泌尿外科等领域应用广泛，可以帮助诊断和治疗盆底肌肉失调、尿失禁、盆底脱垂等疾病。

4. glazer盆底表面肌电评估的评分公式glazer盆底表面肌电评估通常会使用评分公式来对盆底肌肉的功能状态进行评估。

评分公式通常由专业医生根据临床经验和研究成果制定，以便更准确地评估盆底肌肉的功能。

常见的评分项目包括静息电活动、最大收缩电活动、肌电图形等。

5. 如何进行glazer盆底表面肌电评估进行glazer盆底表面肌电评估首先需要找到专业的医疗机构或医生进行。

在评估过程中，患者需要配合医生完成不同的盆底肌肉动作，以便记录肌肉的电活动。

整个评估过程通常需要较短的时间，不会带来明显的不适感。

6. glazer盆底表面肌电评估的意义glazer盆底表面肌电评估可以帮助医生了解盆底肌肉的功能状况，可以为临床诊断提供重要的参考依据。

通过评估得到的数据和图形可以帮助医生更准确地判断盆底肌肉功能，为患者制定个性化的治疗和康复方案提供依据。

7. 结语glazer盆底表面肌电评估作为一种重要的盆底肌肉功能评估方法，在临床诊断和康复治疗中具有重要的意义。

Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式产后盆底康复任艳蕊;易绍媛;茅敏;易清华;李洁【摘要】目的：分析Glazer盆底表面肌电指导和评估不同分娩方式产后盆底康复的临床价值。

方法：2016年1月至2016年6月于我院分娩的160例产妇作为盆底表面肌电组,根据分娩方式分为阴道分娩、产钳助产、剖宫产3个亚组,并随机抽取同期回院复查产妇82例为对照组,均给予个性化产后健康教育,盆底表面肌电组加用Glazer盆底表面肌电指导的产后盆底康复。

比较两组产妇及不同分娩方式产妇盆底肌张力评分、肌肉压力及肌纤维功能、膀胱颈角度及旋转度等指标变化,并计算其盆底功能障碍性疾病发生率,归纳Glazer盆底表面肌电指导和评估产妇产后盆底康复的效果。

结果：阴道分娩组产后6周盆底肌张力评分异常率高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产后10周盆底肌张力评分异常率均较产后6周下降,盆底表面肌电组降低更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。

产后10周,阴道分娩组肌肉压力及肌纤维功能均低于剖宫产组,膀胱颈角度及膀胱颈旋转度、PFD发生率均高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;盆底表面肌电组肌肉压力及肌纤维功能均高于对照组,膀胱颈角度及膀胱颈旋转度、PFD发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。

结论：基于Glazer盆底表面肌电评估方案指导产后盆底康复能够明显提高盆底肌力、改善盆底肌功能不良,降低产妇PFD发生风险,应更为注重阴道分娩产妇的产后盆底康复锻炼。

【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】3页(P98-99,111)【关键词】盆底表面肌电;分娩;盆底康复;盆底功能障碍性疾病【作者】任艳蕊;易绍媛;茅敏;易清华;李洁【作者单位】长江大学附属第一人民医院妇产科,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R714.1盆底功能障碍性疾病（PFD）包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、性功能障碍等[1]，妊娠和分娩被认为是导致PFD的独立危险因素[2]。

表面肌电信号检测电路的系统精度评估与校准方法肌电信号是指人体肌肉产生的电信号，通过对表面肌电信号的检测，可以获得肌肉运动情况的相关信息。

而表面肌电信号检测电路的系统精度评估与校准方法对于精确获取和解读肌电信号至关重要。

本文将探讨表面肌电信号检测电路的系统精度评估与校准方法的相关内容，旨在提高肌电信号检测的准确性和可靠性。

1. 介绍表面肌电信号检测电路是一种用于检测人体肌肉电活动的装置，一般由电极、前置放大器、滤波器和模数转换器等组成。

该电路的系统精度评估与校准方法主要包括信号质量评估、信号校准和噪声抑制等方面。

2. 信号质量评估信号质量评估是指对采集到的肌电信号进行质量判断的过程。

在评估过程中，可以利用信噪比和信号频谱分析等方法来判断信号的质量。

例如，通过计算信号与噪声的功率比值，可以得到信噪比，从而评估信号的质量。

此外，也可以通过检测信号的频谱分布情况，评估信号的频域特性，以判断信号的准确性和稳定性。

3. 信号校准信号校准是指通过对检测电路进行精确的校准，以确保采集到的肌电信号具有较高的准确性和可靠性。

常用的信号校准方法包括增益校准、偏置校准和带宽校准等。

其中，增益校准可以通过调整放大器的增益系数，使得采集到的信号与实际信号的幅值比例一致。

偏置校准则是通过调整前置放大器的直流偏置电压，使得信号的零点与实际零点对齐。

带宽校准则是通过调整滤波器的带宽和中心频率，使得采集到的信号能够覆盖所需的频率范围。

4. 噪声抑制噪声是表面肌电信号检测中不可避免的干扰因素，对信号的准确性和可靠性造成一定的影响。

为了抑制噪声的影响，可以采取一系列的噪声抑制方法。

例如，可以利用滤波器对信号进行滤波处理，去除高频噪声和低频噪声。

此外，也可以采用差分放大器来增强信号与噪声的差异，从而提高信号的有效性。

5. 精度评估在表面肌电信号检测电路的使用过程中，需要对其精度进行定量评估。

一种常用的评估方法是通过与参考电极信号进行比较，计算测量值与参考值之间的误差。

表面肌电测试表面肌电测试是现代医学中常用的一种测试手段，它通过对人体表面肌肉电活动信号的采集和分析，可以了解人体肌肉的功能、疲劳程度、运动控制、姿势稳定性以及神经肌肉疾病等情况。

本文将探讨表面肌电测试的原理、应用以及未来发展趋势。

一、表面肌电测试原理表面肌电测试是通过表面贴片电极采集人体肌肉产生的电活动信号，然后将采集到的电信号通过放大、滤波、采样等处理得到肌肉电活动的幅度和频率特征，从而了解肌肉的运动与控制情况。

表面肌电测试的信号特征主要有三个：幅度、频率和波形。

幅度是指肌肉产生的电信号的强度，用来反映肌肉收缩的强度；频率是指肌肉电信号的频率，用来反映肌肉的疲劳程度和运动节奏；波形是指肌肉电信号的形态，用来反映肌肉的协调性和神经肌肉病变情况。

二、表面肌电测试的应用1. 运动控制和运动评估表面肌电测试可以用来评估肌肉的运动控制情况以及肌肉的功能状态。

比如检测运动员的动作姿势是否符合标准，检测人体肌肉运动的协调性和柔软性，评估肌肉的力量和耐力等方面的表现。

2. 神经肌肉病变评估表面肌电测试可以对神经肌肉病变进行评估。

比如对肥大细胞病和肌萎缩侧索硬化症等症状，使用表面肌电测试可以检测到本病的肌肉失控情况，有助于早期发现和治疗。

3. 姿势稳定性评估表面肌电测试可以帮助医生评估人体的姿势稳定性情况。

比如通过测试骨盆肌肉的电活动情况，可以了解人体的平衡性以及肌肉间是否有足够的协调性，有助于预防脊柱畸形和骨关节疾病。

4. 康复训练表面肌电测试可以用于康复训练。

比如在肌肉功能不佳或因外伤或病变失去活动性的情况下，使用表面肌电测试可以评估和监测康复的进展和效果，帮助康复人员恢复肌肉功能和控制。

三、表面肌电测试未来发展趋势随着电子技术和计算机技术的快速发展，表面肌电测试将得到越来越广泛的发展和应用。

未来发展趋势主要有：1. 应用领域的扩大表面肌电测试的应用领域将会更广，包括医疗领域、运动训练领域、虚拟现实技术领域等等。

㊃临床研究㊃G l a z e r 盆底表面肌电评估产后盆底肌功能康复应用效果温颖能 卢秋莲 王 艳*福建医科大学附属南平第一医院(353000)摘 要 目的:探讨G l a z e r 盆底表面肌电评估在产后盆底肌功能康复中的应用效果㊂方法:选取2020年1月-2022年1月在本院门诊就诊的盆底功能障碍产妇120例,随机数字表法分为观察组㊁对照组各60例㊂对照组接受常规盆底肌康复治疗,观察组接受基于G l a z e r 盆底表面肌电评估的盆底肌康复治疗,均治疗3个月,比较两组治疗效果㊂结果:治疗后,观察组耐受测试平均值(25.37ʃ4.21μV )㊁持续收缩平均值(27.96ʃ2.57μV )㊁快速收缩平均值(38.67ʃ3.65μV )等肌电评估指标均较治疗前(20.10ʃ4.06μV ㊁19.64ʃ2.54μV ㊁29.76ʃ4.01μV )升高(P <0.05),两组产妇盆底肌力评分㊁性交流评分㊁性反应评分㊁性态度评分㊁性体像评分㊁性满意度评分㊁膀胱顺应性㊁最大尿道闭合压㊁腹部漏尿点压均较治疗前升高且观察组高于对照组;两组性焦虑评分㊁最大尿流率㊁焦虑自评量表评分㊁爱丁堡产后抑郁量表评分均较治疗前改善,但观察组(16.69ʃ1.73分㊁21.43ʃ1.47m l /s ㊁41.64ʃ4.72分㊁11.25ʃ4.49分)改善程度优于对照组(21.03ʃ2.12分㊁19.18ʃ1.52m l /s ㊁48.73ʃ5.18分㊁16.10ʃ4.73分)(均P <0.05)㊂结论:盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中有较好应用价值,有助于改善患者性生活质量,促进膀胱功能恢复,降低负面情绪,提高治疗效果㊂关键词 盆底肌功能康复;盆底表面肌电;盆底肌;尿流动力学指标;性生活质量A p p l i c a t i o n e f f e c t o f p e l v i c f l o o rG l a z e r s u r f a c ee l e c t r o m y o g r a p h y f o re v a l u a t i n g t h e p o s t p a r t u mr e h a b i l i t a t i o no f p e l v i c f l o o rm u s c l e f u n c t i o nW E N Y i n g n e n g,L U Q i u l i a n ,WA N G Y a n N a n p i n g F i r s tH o s p i t a lA f f i l i a t e d t oF u j i a n M e d i c a lU n i v e r s i t y ,N a n p i n g ,F u ji a nP r o v i n c e ,353000A b s t r a c t O b j e c t i v e :T oe x p l o r e t h ea p p l i c a t i o ne f f e c to f p e l v i c f l o o rG l a z e rs u r f a c ee l e c t r o m y o g r a p h y f o re v a l u a t i n gt h e p o s t p a r t u mr e h a b i l i t a t i o n o f p e l v i c f l o o rm u s c l e f u n c t i o n .M e t h o d s :120p a r t u r i e n t s s u f f e r i n g f r o m p e l v i c f l o o r d y s -f u n c t i o n i no u t p a t i e n t d e p a r t m e n tw e r e s e l e c t e da n dd i v i d e d i n t o t w o g r o u p s (60c a s e s i n e a c h g r o u p )a c c o r d i n g t o r a n -d o mn u m b e r t a b l em e t h o d f r o mJ a n u a r y 2020t oJ a n u a r y 2022.T h e p a r t u r i e n t s i nt h ec o n t r o l g r o u p r e c e i v e dr o u t i n e p e l v i c f l o o rm u s c l e r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t f o r t h r e em o n t h s ,w h i l e t h e p a r t u r i e n t s i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d p e l v i c f l o o rm u s c l e r e h a b i l i t a t i o n t r e a t m e n t b a s e do nG l a z e r p e l v i c f l o o r s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y e v a l u a t i o n f o r t h r e e m o n t h s .T h e t r e a t m e n t e f f e c t o f t h e p a r t u r i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u ps .R e s u l t s :T h em e a nv a l u e s o f t o l e r a n c e t e s t (25.37ʃ4.21μV ),s u s t a i n e d c o n t r a c t i o n (27.96ʃ2.57μV ),a n d r a p i d c o n t r a c t i o n (38.67ʃ3.65μV )o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a f t e r t r e a t m e n tw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e (20.10ʃ4.06μV ,19.64ʃ2.54μV ,a n d29.76ʃ4.01μV )b e f o r e t r e a t m e n t (P <0.05).T h e p e l v i c f l o o rm u s c l e s t r e n g t hs c o r e ,s e x u a l c o mm u n i c a t i o n s c o r e ,s e x u a l r e s p o n s e s c o r e ,s e x u a l a t t i t u d e s c o r e ,s e x u a l b o d y i m a g e s c o r e ,s e x u a l s a t i s f a c t i o n s c o r e ,b l a d d e r c o m p l i -a n c e ,m a x i m u mu r e t h r a l c l o s u r e p r e s s u r e ,a b d o m i n a l u r i n e l e a k a g e p o i n t p r e s s u r e o f t h e p a r t u r i e n t s i nb o t h g r o u p s a f -t e r t r e a t m e n t h a d i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y ,a n dw h i c h o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h -e r t h a n t h o s e o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p .T h e s e x u a l a n x i e t y s c o r e ,t h em a x i m u mu r i n a r yf l o wr a t e ,a n d t h e s c o r e sb y s e l f r a t i ng a n x i e t y s c a l ea n dE d i n b u r gh p o s t p a r t u m d e p r e s si o ns c a l eo f t h e p a r t u r i e n t s i nb o t h g r o u p sa f t e r t r e a t m e n t h a d i m p r o v e d s i g n i f i c a n t l y,a n dw h i c h (16.69ʃ1.73p o i n t s ,21.43ʃ1.47m l /m i n ,41.64ʃ4.72p o i n t s ,a n d 11.25ʃ4.49p o i n t s )o ft h e p a r t u r i e n t si nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y be t t e rt h a nt h o s e (21.03ʃ2.12D O I :10.3969/j.i s s n .1004 8189.2023.05.021收稿日期:2022 11 18 修回日期:2023 01 03*通信作者:h o w m i l y85@163.c o m 5011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .5,M a y 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.p o i n t s,19.18ʃ1.52m l/m i n,48.73ʃ5.18p o i n t s,a n d16.10ʃ4.73p o i n t s)o f t h e p a r t u r i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p(a l l P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e a p p l i c a t i o nv a l u e o f p e l v i c f l o o r s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y e v a l u a t i o n i n t h e p o s t p a r t u mr e-h a b i l i t a t i o no f p e l v i c f l o o rm u s c l e f u n c t i o n i s b e t t e r,w h i c hh e l p s t o i m p r o v e t h e q u a l i t y o f s e x u a l l i f e,p r o m o t e b l a d d e r f u n c t i o n r e c o v e r y,r e d u c e t h en e g a t i v e e m o t i o n s,a n de n h a n c e t h e t r e a t m e n t o u t c o m e s o f t h e p a t i e n t s.K e y w o r d s P e l v i c f l o o r f u n c t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n;P e l v i c f l o o r s u r f a c e e l e c t r o m y o g r a p h y;P e l v i c f l o o r;U r o d y n a m i c i n-d e x;S e x l i f e q u a l i t y盆底肌功能障碍可导致盆底功能障碍性疾病(P F D)[1]㊂妊娠和分娩是P F D的重要危险因素,尤其是经阴道分娩产妇P F D发生率高达70%以上[2]㊂盆底肌功能锻炼是预防及治疗P F D的核心要素,但常规锻炼动作单调㊁缺乏针对性㊁无固定锻炼模式,产妇难以坚持,临床疗效不佳㊂G l a z e r盆底表面肌电评估能够通过收集盆底肌表面肌电数据评估肌肉功能,基于G l a z e r盆底表面肌电评估技术进行生物反馈训练,在神经源性膀胱功能障碍等疾病的治疗中取得显著效果[3]㊂为探讨G l a z e r盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中的应用价值,对本院产妇开展了效果观察㊂1资料与方法1.1一般资料将2020年1月-2022年1月本院门诊就诊的P F D产妇120例按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例㊂纳入标准:①初次妊娠分娩,经盆底肌力检查P F D诊断明确;②足月单胎妊娠;③经阴道自然分娩,无器械助产;④研究前未接受盆底功能康复治疗;⑤年龄ȡ18岁,知情本次研究方案并签署知情同意书㊂排除标准:①盆腔手术史;②泌尿系统感染或阴道炎;③恶性肿瘤或严重器质性疾病;④慢性便秘史㊁漏尿史㊁咳嗽史;⑤孕前盆腔脏器脱垂;⑥精神异常等无法配合研究㊂本研究经伦理委员会审批㊂1.2治疗方法1.2.1对照组接受常规盆底肌群康复锻炼治疗㊂由专业医务人员讲解盆底康复训练的意义㊁方法及目的,指导实施凯格尔盆底康复治疗:产妇膀胱排空后取站位㊁坐位或仰卧位,在医务人员指导下收缩盆底肌肉群,即吸气时臀部㊁腹部肌肉放松,尽力收缩阴道㊁肛门㊁尿道至最大程度后持续3~5s,然后缓慢呼气并放松3~5s,重复训练并逐步延长收缩时间,每次锻炼时间ȡ15m i n,每日锻炼3次,连续治疗12周㊂1.2.2观察组接受基于G l a z e r盆底表面肌电评估的盆底肌群康复治疗㊂产后第6周开始进行盆底肌训练,行G l a z e r盆底表面肌电评估㊂产妇取120ʎ仰卧位,双下肢自然伸直,双脚尖呈30ʎ外展,在阴道内置入一次性阴道电极,采用盆底肌电生物反馈治疗仪(南京伟思医疗科技有限公司),在盆底肌群放松及收缩时通过阴道电极对盆底肌肌电信号进行采集评估(G l a z e r评估):①前基线测试,产妇充分放松盆底肌群,进行1m i n基线值测定㊂②快速收缩测试,快速收缩盆底肌群5次(收缩1s,放松10s),测定5次肌电最大波幅值的均值㊂③持续收缩测试, 10s放松后根据仪器提示,盆底肌持续收缩10s再放松10s,重复5次,测定5次肌电平均最大波幅值和平均波幅值㊂④耐力测试,收缩测试持续60s,分别测10s㊁40s㊁10s肌电最大波幅值和平均波幅值㊂⑤后基线测试,盆底肌放松1m i n,测定放松期间肌电的变异性㊁均值及中值频率㊂根据肌电结果评估盆底肌群慢肌(Ⅰ类肌)纤维㊁快肌(Ⅱ类肌)纤维功能㊂根据产妇G l a z e r评估结果进行肌电刺激康复治疗:仪器脉宽㊁频率及电流分别设置为250u s㊁50H z㊁0~70m A以唤醒产妇本体感觉㊂选择电刺激生物反馈模块,治疗Ⅰ类肌纤维脉宽㊁频率设置为320~740u s㊁8~32H z,治疗Ⅱ类肌纤维脉宽㊁频率设置为20~320u s㊁20~80H z㊂20~30m i n/次,3次/周,连续治疗12周㊂1.3观察指标①治疗效果㊂盆底肌力评分:分别于治疗前后记录G l a z e r评估相关肌电指数,主要包括5次快速收缩㊁5次持续放松和收缩㊁60s前基线测试㊁持续60s收缩测试以及60s后基线休息状态,采用均方根值反映盆底肌放松或者收缩表面肌电值,均方根值与肌力呈正相关㊂G l a z e r盆底表面肌电评估指标:主要包括耐受测试平均值㊁持续收缩平均值以及快速收缩平均值㊂②治疗前后性生活质量,采用‘中国女性性生活质量问卷“[4]评估,该量表包含性交流㊁性反应㊁性焦虑㊁性态度㊁性满意度㊁性体像6个因子及32个条目,采用5级评分法,总C r o n b a c hα6011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.5,M a y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.系数0.937,重测信度0.925㊂③治疗前后尿流动力学指标,采用尿流动力学检测分析仪在治疗前后检测产妇最大尿流率(Q m a x )㊁膀胱顺应性(B C )㊁最大尿道闭合压(MU C P )㊁腹部漏尿点压(A L P P )等指标㊂④治疗前后焦虑及抑郁情绪,采用焦虑自评量表(S A S 量表)及爱丁堡产后抑郁量表(E P D S 量表)评估,S A S 量表[5]包含20个条目,采用4级评分法,标准总分25~100分,C r o n b a c hα系数0.777;E P -D S 量表[6]包含10个条目,采用4级评分法,总分0~30分,C r o n b a c hα系数0.759㊂1.4统计学方法采用S P S S 23.0数据分析㊂计量资料用( x ʃs )表示,用t 检验;计数资料用(%)表示,用χ2检验㊂以P <0.05表示有统计学意义㊂2结果2.1基线资料观察组与对照组文化程度初中及以下,高中,大专及以上无差异(χ2=0.509,P =0.775),两组临床基础资料无差异(P >0.05)㊂见表1㊂表1 两组基础资料比较组别例数年龄(岁, x ʃs )分娩孕周( x ʃs )产前体质指数(k g/m 2, x ʃs )妊娠合并症[例(%)]会阴侧切[例(%)]观察组6026.4ʃ2.539.4ʃ1.223.8ʃ2.517(28.3)18(30.0)对照组6026.3ʃ2.739.5ʃ1.123.0ʃ2.715(25.0)16(26.7) t /χ20.1060.4370.2710.1700.164 P0.9160.6630.7870.6800.6852.2治疗效果治疗前观察组与对照组盆底肌力评分(0.52ʃ0.17㊁0.51ʃ0.16)无差异(t =0.332,P =0.741),治疗后两组盆底肌力评分均较治疗前升高且观察组(1.67ʃ0.19)高于对照组(0.68ʃ0.12)(t =34.124,P <0.001)㊂治疗后观察组耐受测试平均值㊁持续收缩平均值㊁快速收缩平均值等肌电评估指标均较治疗前升高(均P <0.05)㊂见表2㊂2.3治疗前后性生活质量治疗前两组产妇各性生活质量指标评分均无差异(P >0.05),治疗后两组性交流㊁性反应㊁性态度㊁性体像㊁性满意度等评分均较治疗前升高,性焦虑评分较治疗前降低,且观察组产妇变化幅度优于对照组(均P <0.05)㊂见表3㊂表2 观察组治疗前后G l a z e r 盆底表面肌电评估指标比较(μV , x ʃs )组别例数耐受测试值持续收缩值快速收缩值治疗前6020.10ʃ4.0619.64ʃ2.5429.76ʃ4.01治疗后6025.37ʃ4.2127.96ʃ2.5738.67ʃ3.65 t 6.97917.83612.728 P<0.001<0.001<0.001表3 两组治疗前后性生活质量评分比较(分, x ʃs )组别例数性交流治疗前 治疗后 性反应治疗前 治疗后 性焦虑治疗前 治疗后 对照组6010.61ʃ1.2315.54ʃ1.70a7.37ʃ1.0812.96ʃ2.04a27.62ʃ3.4921.03ʃ2.12a观察组6010.40ʃ1.1422.17ʃ2.82a 7.44ʃ1.1616.17ʃ2.84a 27.75ʃ3.4416.69ʃ1.73a t 0.97015.5960.3427.1110.20512.286P 0.334<0.0010.733<0.0010.838<0.001组别例数性态度治疗前 治疗后 性体像(分)治疗前 治疗后 性满意度(分)治疗前 治疗后 对照组606.21ʃ0.9510.78ʃ1.52a4.14ʃ0.597.35ʃ1.02a14.29ʃ1.3218.45ʃ2.61a观察组606.13ʃ0.8416.32ʃ1.95a 4.21ʃ0.6210.42ʃ1.59a 14.36ʃ1.4722.79ʃ2.92a t 0.48917.3560.63412.5880.2748.584P0.626<0.0010.528<0.0010.784<0.001a 与本组治疗前比P <0.057011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .5,M a y 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.4治疗前后尿流动力学指标治疗前两组Q m a x 等尿流动力学指标均无差异(P >0.05),治疗后两组Q m a x 均较治疗前降低,B C ㊁MU C P ㊁A L P P 均较治疗前升高,且观察组变化幅度优于对照组(均P <0.05)㊂见表4㊂2.5治疗前后焦虑及抑郁情绪S A S 评分㊁E P D S 评分,治疗前两组均无差异(P >0.05),治疗后两组均降低且观察组低于对照组(均P <0.05)㊂见表5㊂表4 两组治疗前后尿流动力学指标比较( x ʃs )组别例数Q m a x (m l /s)治疗前 治疗后 B C (m l /c mH 2O )治疗前 治疗后MU C P (c mH 2O )治疗前 治疗后A L P P (c mH 2O )治疗前 治疗后 对照组6017.46ʃ1.8319.18ʃ1.52a 37.69ʃ4.4243.27ʃ4.37a 36.17ʃ3.9052.39ʃ5.62a 79.41ʃ8.25101.38ʃ11.47a 观察组6017.59ʃ1.8121.43ʃ1.47a 37.81ʃ4.3648.59ʃ4.74a 36.31ʃ3.8561.55ʃ5.69a 79.19ʃ8.07113.52ʃ12.30a t 0.3848.2420.1506.3920.1988.8720.1485.591P0.702<0.0010.881<0.0010.844<0.0010.883<0.001a 与本组治疗前比P <0.05表5 两组治疗前后焦虑及抑郁评分比较(分, x ʃs )组别例数S A S治疗前 治疗后 E P D S治疗前 治疗后 对照组6062.19ʃ5.7248.73ʃ5.18a24.82ʃ3.4616.10ʃ4.73a观察组6061.85ʃ5.8441.64ʃ4.72a 24.97ʃ3.6511.25ʃ4.49a t 0.3227.8370.2315.760P0.748<0.0010.818<0.001a 与本组治疗前比P <0.053讨论孙芳等[7]对1628例产妇开展研究发现,产妇产后6~8周盆底肌力异常率达70.2%;朱慧敏等[8]调查2200例产妇产后盆底功能,结果显示产妇盆腔脏器脱垂患病率达24.26%,尿失禁患病率达40.42%㊂盆底肌损伤是P F D 发生的核心因素,因此目前P F D 以盆底肌的功能康复治疗为主㊂凯格尔运动由美国医生阿诺㊃凯格尔于1948年首创并应用于尿失禁等疾病的治疗,随着研究不断深入,凯格尔运动被证实在改善性功能㊁治疗盆腔脏器脱垂及盆腔术后尿失禁等疾病中发挥显著效果,尤其适用于产后P F D 的预防和治疗㊂在西方发达国家,凯格尔运动已普及并且成为产妇产后盆底功能康复训练的常规措施,对产后P F D 的预防和症状改善具有重要意义㊂在本次研究中,对照组经12周凯格尔盆底康复训练后,治疗总有效率达75%,与金铃等[9]报道结果接近,进一步证实凯格尔运动是治疗产后P F D 的有效措施㊂但研究[10]发现,凯格尔运动发挥治疗效果需进行8周以上训练,持续性正确训练是凯格尔运动疗效的最大影响因素,而部分产妇受疾病认知㊁文化程度㊁家庭环境等多种因素影响,对凯格尔训练重视度不足,训练时间㊁训练频率以及训练持续性难以保证,因而训练效果差异性较大㊁难以达到预期[11]㊂G l a z e r 盆底表面肌电评估技术是评价盆底肌功能的金标准[12],属于动态㊁实时㊁非侵入性检测技术,通过向阴道或肛门放入内置电极检测肌电信号,根据运动肌纤维类型㊁肌电的活动速度㊁变异性㊁振幅等数据,评估盆底肌的支持功能㊁性功能和括约肌功能,进而了解盆底肌整体放松和收缩功能㊁评估康复进展及治疗效果㊂周志春等[13]采用G l a z e r 技术评估不同分娩方式对产妇盆底功能的影响,通过G l a z e r 不同阶段盆底表面肌电值判断Ⅰ类肌㊁Ⅱ类肌肌纤维肌力,从而证实经阴道分娩产妇盆底功能障碍较剖宫产产妇更为严重;靳翠平等[14]报道盆底肌电指标可评估产妇盆底功能状况,联合盆底肌电治疗有助于改善盆底功能障碍㊂在本次研究中,观察组接受基于G l a z e r 盆底表面肌电评估的盆底肌群康复治疗,治疗前两组盆底肌力评分均处于较低水平,治疗后两组盆底肌力评分均明显提升,且观察组盆底肌力恢复优于对照组,观察组耐受测试平均8011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .5,M a y 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.值㊁持续收缩平均值㊁快速收缩平均值等肌电评估指标均较治疗前显著升高㊂本次研究还对两组产妇治疗前后性生活质量㊁尿流动力学指标㊁负面情绪进行评估㊂治疗前两组产妇各性生活质量指标均处于较低水平,经12周治疗后两组均得到明显提升且观察组效果优于对照组㊂在尿流动力学指标方面,治疗后两组Q m a x均较治疗前降低,B C㊁M U C P㊁A L P P均较治疗前升高,且观察组尿流动力学指标改善程度优于对照组:分析机制:①基于G l a z e r评估技术的肌电刺激可有效刺激尿道括约肌和膀胱逼尿肌收缩,而尿道括约肌属于横纹肌,收缩强度及速度均强于膀胱逼尿肌,有助于提高闭合尿道压㊁改善膀胱储尿功能;②基于G l a z e r评估技术的肌电刺激可抑制副交感神经,激活交感神经,降低膀胱逼尿肌收缩力;③基于G l a z e r评估技术的肌电刺激可抑制膀胱逼尿肌异常收缩,减弱其不规则放电现象,改善膀胱功能㊂S A S量表适用于多种疾病患者的焦虑状况自评[15],E P D S量表是评价产后抑郁状况的最常用量表,本研究结果显示治疗后两组产妇S A S评分㊁E P D S评分均较治疗前降低且观察组低于对照组,提示基于G l a z e r盆底表面肌电评估的肌电刺激治疗可更有效降低产妇负面情绪㊂考虑原因可能与观察组盆底功能恢复快㊁临床症状改善显著㊁康复治疗信心强等因素相关㊂但本研究仍存在不足之处,如病例数较少㊁研究对象均为初产妇㊁未对比远期疗效差异等等,因此仍需后续进一步深入研究㊂综上所述,盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中,有助于改善性生活质量,促进膀胱功能恢复,降低负面情绪,提高治疗效果㊂参考文献[1]V e r b e e k M,H a y w a r d L.P e l v i c F l o o r D y s f u n c t i o n A n dI t sE f f e c tO n Q u a l i t y O fS e x u a lL i f e[J].S e x M e d R e v.2019,7(4):559 564.[2]陆荣仙,王澜静.产后妇女盆底肌损伤发生情况调查研究[J].中国预防医学杂志,2020,21(6):654 657.[3]项俊,严刘斐,夏福昕,等.生物反馈联合电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察[J].中国康复,2020,35(5):254255.[4]胡蕾,胡佩诚.女性性生活质量问卷的编制和信效度检验[J].中国心理卫生杂志,2008,22(6):447 450.[5]田银娣,王怡恺,李静,等.焦虑和抑郁量表在肝硬化患者临床应用中的信效度评价[J].实用肝脏病杂志,2019,22(1):105 108.[6]肖菊兰,文艺,罗伟香,等.中文版简版爱丁堡产后抑郁量表在孕妇人群中的信效度检验[J].现代预防医学,2022,49(18): 3320 3325.[7]孙芳,曾晶,符艳艳,等.产后妇女盆底肌损伤发生情况调查研究[J].华南预防医学,2021,47(4):453 456.[8]朱慧敏,杨罗旗,王淼.产妇盆底功能状况调查及盆底肌锻炼效果分析[J].中国妇幼保健,2022,37(3):495 498.[9]金铃,邵素芳.经阴道电刺激联合凯格尔运动治疗女性轻中度压力性尿失禁临床观察[J].中国妇幼保健,2021,36(1):16 18.[10] W o o d l e y S J,B o y l eR,C o d y J D,e t a l.P e l v i c f l o o rm u s c l e t r a i n-i n g f o r p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f u r i n a r y a n d f a e c a l i n c o n t i-n e n c e i na n t e n a t a l a n d p o s t n a t a lw o m e n[J].C o c h r a n eD a t a-b a s eS y s tR e v.2017,12(12):C D007471.[11]汪婕,张银雪,任旭.格林健康教育联合凯格尔盆底康复训练对产妇产后盆底功能及预后的影响[J].护理研究,2022,36(6):1110 1113.[12]陈娟,任远,朱兰.改良牛津肌力分级和盆底表面肌电评估女性压力性尿失禁患者盆底肌功能的相关性[J].中华医学杂志,2020,100(37):2908 2912.[13]周志春,朱海云,曹红敏.G l a z e r评估在产后盆底肌肉功能评估中的应用[J].中国妇产科临床杂志,2017,18(3):252 253.[14]靳翠平,尚玉敏,胡同秀,等.盆底肌电在产后盆底功能障碍性疾病诊断和治疗中的价值[J].中国现代医学杂志,2021,31(1):62 67.[15]邓小梅,张静平,侯毅芳,等.住院患者负性情绪筛查量表的编制与信效度检验[J].中华行为医学与脑科学杂志,2021,30(8):745 750.[责任编辑:董琳]9011中国计划生育学杂志2023年5月第31卷第5期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.5,M a y2023Copyright©博看网. 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盆底肌肌力检测操作规程
盆底肌肌力检测分两步进行：
一、首先进行手法检测（即盆底肌肉初筛检查）
（一）操作步骤
1、治疗床铺上一次性隔离巾。

2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取仰卧位，双脚分开约120°。

3、检查者左手掌轻压病人腹部，右手中指及食指缓慢进入病人阴道，开始进行
检测。

（二）检测方法及肌力分级
用口令叫病人收缩阴道，采用改良牛津肌力分级评分，分为0—5级。

0级：表示毫无收缩，即感觉不到盆底肌任何收缩；1级：表示颤动，即检查者的手指能够感受到肌肉的颤动或搏动；2级：表示微弱收缩，即肌肉力量有所增加，但是感觉不到抬举或挤压感；3级：表示中等收缩，即以阴道后壁的抬高和检查者手指根部感觉到挤压感（耻骨内脏肌）并伴随会引体向内收为特征；4级：表示收缩正常，即对抗阻力进行阴道后壁的抬举，有会阴体内收，若将食指和中指横向或垂直放入阴道并分开，收缩可以对抗阻力将它们挤压在一起；5级表示强力收缩，即强烈的包裹感，可以对抗强大的阻力产生阴道后壁抬高，并使食指和中指挤压在一起。

叮嘱病人在进行阴道收缩时，尽量不要进行腹肌收缩，把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来。

二、盆底表面肌电Glazer评估：经过盆底肌力初筛检查后，肌力＜3级，需进行
盆底肌肉康复治疗者，治疗前采用生物反馈刺激仪借助阴道电极检测。

（一）操作步骤
1、治疗床铺上一次性隔离巾。

2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取仰卧位，双脚分开约120°。

3、用酒精擦拭一侧腹直肌部位，以去除皮屑，减少干扰。

4、将方形电极一片贴在肚脐旁开2厘米，电极片上边缘与肚脐齐平，电极片下
方2厘米，贴上另一个方形电极片，参考电极贴于一侧髂前上棘。

盆底表面肌电评估（Glazer评估）相关试题及答案1、关于Glazer评估，正确的是（）A、是一种无创技术B、通过阴道/直肠电极采集盆底肌表面肌电信号C、可全面的反映静息状态和不同类型的肌纤维运动状态时的盆底肌功能D、应用于整个盆底功能障碍的诊断和治疗过程中E、以上都对2、评估前准备包括（）A、嘱患者排尿排便B、对患者进行基础教育：简要介绍盆底解剖、表面肌电基础C、指导患者区分不同肌肉的收缩，尽量减少盆底肌收缩时辅助肌肉的收缩D、教患者学会放松：，学习快速收缩和10s保持收缩E、以上都是3、Glazer评估结果显示：静息肌电值正常；快速收缩、紧张收缩、耐力收缩幅值均低于参考值；快速收缩后放松时间正常；耐力收缩稳定性差。

初步判断盆底肌功能为（）A、活动减弱型盆底肌B、活动增强型盆底肌C、混合型盆底肌D、正常盆底肌E、以上都不是4、表面肌电评估的目的（）A、确认肌肉的控制力B、确认肌肉的反应速度C、确认肌纤维的耐力D、确认肌纤维的稳定性E、以上都对5、Glazer评估五步骤，错误的是（）A、60s静息状态，评估盆底肌肉放松功能B、5次快速收缩，评估盆底快肌功能C、5次持续收缩和放松，评估盆底快、慢肌功能D、60s耐久收缩，评估盆底快肌功能E、60s后基线休息状态，评估盆底肌肉恢复功能盆底肌肉恢复功能6、关于Glazer评估，错误的是（）A、评估盆底肌群Ⅰ、Ⅱ型肌纤维的功能状态B、根据静息状态的肌电值辅助诊断、鉴别诊断盆底疾病C、了解患者盆底功能恢复D、不能指导临床方案的制定E、可评价治疗效果答案：EEAEDD。