临床药师培训心得体会精品PPT课件
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呼吸科临床药师培训体会精品PPT课件
呼吸科专业临床药师 学习体会
培训机构：江西省胸科医院
住院部大楼
呼吸内科大楼
临床查房
病例讨论
临床药师沙龙
谦虚是临床药师的立足之本
在我国传统的医疗中是没有临床药师概 念的。许多医生因为没有临床药师的概念 ，以为临床药师是来“临床”监督用药的 ，心里会有排斥感。因此，临床药师必须 以谦虚的态度坚持深入临床，不是以检查 者的身份出现，而是真诚地协助医生为患 者服务。只有这样，才能成为一名临床接 受的临床药师。
大多数吸入剂的用法可总结为7个字： 开、按、呼、吸、屏（吸入后屏住呼 吸5~10秒钟）、吐、漱，浅显易记， 有利于患者牢牢记住。
临床药师应嘱患者吸入糖皮质激素后 彻底漱口，以预防口腔真菌感染，并 坚持用药。
契机五：指导出院用药
对于呼吸科一些慢性病患者，制作出 院用药教育卡，根据出院带药和患者的个 体情况，将开具药物的用法、用量、最佳 用药时间和用药注意事项、有可能发生的 不良反应等，详细列于用药教育卡中，嘱 患者照单服药，增强其依从性，有助于控 制病情。此外，应建议患者在用完药后复 诊，在医师指导下停药，或更换其他药物 治疗。
入科准备
在进入临床前，药师首先要掌握该专 科常见疾病的药物治疗学知识，这样才能 更好的了解临床医生是否对症给药，才能 与医生就药物治疗方案进行有效沟通。如 果临床药师不明白所在科室常见、多发疾 病的药物治疗学，工作将处于被动状态， 难以切入，深入开展药学监护工作。
在临床上，医、护最需要的药学知识有：
要长期使用吸入性制剂，如沙美特罗氟替 卡松吸入剂、布地奈德吸入剂、异丙托溴 铵、沙丁胺醇气雾剂等。对于吸入剂，只 有正确使用药物的吸入性装置，才能够最 大限度地发挥吸入性药物的作用，减少药 物不良反应发生，帮助患者更好地控制慢 性气道疾病。
培训机构：江西省胸科医院
住院部大楼
呼吸内科大楼
临床查房
病例讨论
临床药师沙龙
谦虚是临床药师的立足之本
在我国传统的医疗中是没有临床药师概 念的。许多医生因为没有临床药师的概念 ，以为临床药师是来“临床”监督用药的 ，心里会有排斥感。因此，临床药师必须 以谦虚的态度坚持深入临床，不是以检查 者的身份出现，而是真诚地协助医生为患 者服务。只有这样，才能成为一名临床接 受的临床药师。
大多数吸入剂的用法可总结为7个字： 开、按、呼、吸、屏（吸入后屏住呼 吸5~10秒钟）、吐、漱，浅显易记， 有利于患者牢牢记住。
临床药师应嘱患者吸入糖皮质激素后 彻底漱口，以预防口腔真菌感染，并 坚持用药。
契机五：指导出院用药
对于呼吸科一些慢性病患者，制作出 院用药教育卡，根据出院带药和患者的个 体情况，将开具药物的用法、用量、最佳 用药时间和用药注意事项、有可能发生的 不良反应等，详细列于用药教育卡中，嘱 患者照单服药，增强其依从性，有助于控 制病情。此外，应建议患者在用完药后复 诊，在医师指导下停药，或更换其他药物 治疗。
入科准备
在进入临床前，药师首先要掌握该专 科常见疾病的药物治疗学知识，这样才能 更好的了解临床医生是否对症给药，才能 与医生就药物治疗方案进行有效沟通。如 果临床药师不明白所在科室常见、多发疾 病的药物治疗学，工作将处于被动状态， 难以切入，深入开展药学监护工作。
在临床上，医、护最需要的药学知识有：
要长期使用吸入性制剂，如沙美特罗氟替 卡松吸入剂、布地奈德吸入剂、异丙托溴 铵、沙丁胺醇气雾剂等。对于吸入剂，只 有正确使用药物的吸入性装置，才能够最 大限度地发挥吸入性药物的作用，减少药 物不良反应发生，帮助患者更好地控制慢 性气道疾病。
【医学ppt课件】带教药师的心得体会
開Leabharlann 服藥前醫師需要先知道您的哪些情況？
請主動告知醫師您的其他病史。
對可邁丁有任何過敏或身體某部位出血 最近是否有計劃動手術或看牙醫 懷孕、希望懷孕或最近曾生產 經血過多、月經週期過長 胃潰瘍或腸道疾病 甲狀腺機能異常 連續發燒數日 肝腎功能異常 糖尿病
你的醫師知道你現在服用的所有藥物嗎？
【医学ppt课件】带教药师的心得体会
临床药师的工作特点
临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实 施合理用药的一门药学分支学科。
临床药学是面向临床、以患者为中心的实践科学， 特点在于其临床实践性。
临床药师的工作就是利用自身的药学专业特长，开 展以患者为中心的药学服务，为患者制订个体化用 药方案。
绩效考核
月度业绩考核表 特点: 以量化的方向界定临床药师的工作内容 体现绩效管理的基本思路–业绩与奖励挂钩 考核内容： ➢ 基本指标
体现对临床药师工作的基本要求 ➢ 附加指标
提出临床药师具体的努力方向
基本指标
项目 跟随医生查房
考核指标 查房记录完整
查阅文献，回答临床咨询 与临床医生讨论并治疗方案 书写药历
☺ 開始服用可邁丁時，應先告之你的醫師和藥師你 所服用的所有藥品包括藥局買的藥和醫師開的藥。
咨询记录,( )份/月
优化治疗方案记录, ( )份/ 月
( )份/月
疑难病例讨论
病例讨论记录，( )次/月
抗菌使用调查 ,手术30例,非手术 30例,门诊处方100张
1份报告/月
不良反应申报与药学网站维护
( )份/月
分值
附加指标
项目
奖励额度
优化治疗方案 （临床签字认可并接 受建议）
为临床科室上课次数
請主動告知醫師您的其他病史。
對可邁丁有任何過敏或身體某部位出血 最近是否有計劃動手術或看牙醫 懷孕、希望懷孕或最近曾生產 經血過多、月經週期過長 胃潰瘍或腸道疾病 甲狀腺機能異常 連續發燒數日 肝腎功能異常 糖尿病
你的醫師知道你現在服用的所有藥物嗎？
【医学ppt课件】带教药师的心得体会
临床药师的工作特点
临床药学是医药结合、探讨药物临床应用规律、实 施合理用药的一门药学分支学科。
临床药学是面向临床、以患者为中心的实践科学， 特点在于其临床实践性。
临床药师的工作就是利用自身的药学专业特长，开 展以患者为中心的药学服务，为患者制订个体化用 药方案。
绩效考核
月度业绩考核表 特点: 以量化的方向界定临床药师的工作内容 体现绩效管理的基本思路–业绩与奖励挂钩 考核内容： ➢ 基本指标
体现对临床药师工作的基本要求 ➢ 附加指标
提出临床药师具体的努力方向
基本指标
项目 跟随医生查房
考核指标 查房记录完整
查阅文献，回答临床咨询 与临床医生讨论并治疗方案 书写药历
☺ 開始服用可邁丁時，應先告之你的醫師和藥師你 所服用的所有藥品包括藥局買的藥和醫師開的藥。
咨询记录,( )份/月
优化治疗方案记录, ( )份/ 月
( )份/月
疑难病例讨论
病例讨论记录，( )次/月
抗菌使用调查 ,手术30例,非手术 30例,门诊处方100张
1份报告/月
不良反应申报与药学网站维护
( )份/月
分值
附加指标
项目
奖励额度
优化治疗方案 （临床签字认可并接 受建议）
为临床科室上课次数
医学ppt课件带教药师的心得体会
服用可邁丁錠時的監測
當正在服用可邁丁時，醫師會想要知道藥物之作用情形， 可能需要定期作抽血檢查。 醫師會參考抽血的結果，調整所需的可邁丁的劑量，以確 保藥效並預防副作用的產生。 體內可邁丁若太少，會增加血栓的危險；若你突然覺得暈 眩、視覺改變、說話困難、呼吸困難時，請立即掛急診看醫 師。 體內的可邁丁過多，可能會出現出血的情形，如血尿、黑 便或血便、容易瘀傷、流鼻血或牙齦出血、咳血、吐血或嚴 重的頭痛，此時也請立即掛急診看醫師。
医师
患者基本情况
患者,男,29岁。身高1.75m，体重50kg。 BMI:16.33kg/m2
主诉:咳嗽、咳痰伴发热气促3周
现病史
被考核者
为培训基地招收的学员 为高等医药院校药学本科以上毕业生，且在医疗机
构药学部门工作3年以上 且已经过一年临床药师规范化培训 全脱产学习培训 培训全年实际工作（学习）日为49周1960小时
考核专家组成员
组长，1名，药剂科主任，主任药师 临床医学专家，1名，主任医师／副主任医师 药学专家，1名，主任药师／副主任药师 临床药学专家，1名，主任药师／副主任药师 临床微生物学专家，1名，主任医师／副主任
口试 即病例考核 比理论考核更能反映临床药师的真实水平
病例考核的类别
床边问诊 病例分析
床边问诊
时间：10分钟左右
内容：被考核者在病床旁向患者进行自我介绍、 问诊、回答患者提出的问题以及对患者进行用 药教育
目的：考核临床药师与患者沟通交流的能力
病例分析
时间：30~40分钟 内容：①病例介绍，时间5~10分钟，向被考核者介绍
3.对治疗指数小，需要依据实验室数据进行精确计算用药的临床药物 治疗者开展药物治疗监测（TDM），发挥其药动学和药效学专长， 与临床医师共同设计个体化给药方案。
临床药师工作体会与思考PPT课件
患者安全守护者
临床药师通过监测药物疗 效和不良反应，确保患者 用药安全，减少药源性损 害。
医疗团队重要成员
临床药师与医师、护士等 紧密合作，共同为患者提 供全面、优质的医疗服务。
职责范围
药物治疗方案制定
根据患者病情和医生诊断，制定 个体化药物治疗方案，包括药物 选择、剂量调整、给药途径等。
药物疗效和安全性监测
用药提示和警示。
03
用药教育与指导
临床药师对患者进行用药教育，指导患者正确使用药物，提高患者用药
依从性。
促进合理用药和降低医疗成本
药物选择与优化
临床药师通过对药物的深入了解和比较，为患者选择疗效 确切、副作用小、价格合理的药物。
药物经济学评价
临床药师运用药物经济学方法，对药物治疗方案进行成本 效益分析，为医疗决策提供科学依据。
药物治疗方案设计与实施
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情、生理状况、药物敏感性等因素，制定个体 化的药物治疗方案。
药物选择与剂量调整
结合临床指南和最新研究成果，选择合适的药物，并根据患者反应 及时调整药物剂量。
治疗方案的评估与优化
定期评估治疗方案的效果，根据患者病情变化和药物反应情况，及 时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
参与病例讨论与决策
临床药师参与病例讨论，对药物治疗方案进行评估和优化，确保患 者用药安全、有效。
提供个性化药物治疗建议
01
个体化治疗方案
临床药师根据患者的具体病情、生理状况等因素，制定个体化的药物治
疗方案。
02
药物相互作用与配伍禁忌提示
临床药师关注患者用药过程中的药物相互作用及配伍禁忌，提供必要的
医药费用控制
临床药师的培训与带教 ppt课件
培训质量。
带教质量不高的挑战与对策
挑战
带教过程中存在教学质量参差 不齐、教学方法单一、缺乏有
效评估机制等问题。
制定带教规范和标准
明确带教职责、内容和要求， 确保带教工作有章可循。
创新教学方法
引入案例教学、PBL教学等多样 化教学方法，激发学员学习兴 趣和主动性。
建立有效评估机制
通过学员反馈、教学督导等方 式，对带教质量进行实时监控 和评估，及时发现问题并改进
培训与带教协同发展的实践案例
案例一
某大型医院临床药师培训与带教一体化 项目，通过整合资源、优化流程，实现 了培训与带教的有机衔接，提高了临床 药师的培养效率和质量。
VS
案例二
某医学院与当地医院合作开展的临床药师 培训与带教项目，通过校院合作、优势互 补，共同培养高水平的临床药师人才。
THANKS FOR WATCHING
开展后续教育
定期组织进修、学术交流等活动，使 临床药师不断更新知识和技能，提高 工作能力。
05
案例分享
成功培训案例分享
案例一
某医院临床药师培训项目，通过系统性的理论学习和实践操作，培养了一批具备专业技能的临床药师 ，显著提高了医院的药学服务质量。
案例二
某医学院临床药师带教项目，通过资深药师的言传身教，使实习生快速融入临床药学实践，培养了一 批优秀的临床药师人才。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，与医生、护士等 其他医疗专业人员密切合作，共同为患者提供全面的治疗服 务。
临床药师的职责与任务
参与查房和会诊，了解患者的病情和 用药情况，为医生提供专业的用药建 议。
对患者的药物治疗过程进行监测和评 估，及时发现并处理药物相关问题， 如不良反应、药物相互作用等。
带教质量不高的挑战与对策
挑战
带教过程中存在教学质量参差 不齐、教学方法单一、缺乏有
效评估机制等问题。
制定带教规范和标准
明确带教职责、内容和要求， 确保带教工作有章可循。
创新教学方法
引入案例教学、PBL教学等多样 化教学方法，激发学员学习兴 趣和主动性。
建立有效评估机制
通过学员反馈、教学督导等方 式，对带教质量进行实时监控 和评估，及时发现问题并改进
培训与带教协同发展的实践案例
案例一
某大型医院临床药师培训与带教一体化 项目，通过整合资源、优化流程，实现 了培训与带教的有机衔接，提高了临床 药师的培养效率和质量。
VS
案例二
某医学院与当地医院合作开展的临床药师 培训与带教项目，通过校院合作、优势互 补，共同培养高水平的临床药师人才。
THANKS FOR WATCHING
开展后续教育
定期组织进修、学术交流等活动，使 临床药师不断更新知识和技能，提高 工作能力。
05
案例分享
成功培训案例分享
案例一
某医院临床药师培训项目，通过系统性的理论学习和实践操作，培养了一批具备专业技能的临床药师 ，显著提高了医院的药学服务质量。
案例二
某医学院临床药师带教项目，通过资深药师的言传身教，使实习生快速融入临床药学实践，培养了一 批优秀的临床药师人才。
临床药师在医疗团队中扮演着重要的角色，与医生、护士等 其他医疗专业人员密切合作，共同为患者提供全面的治疗服 务。
临床药师的职责与任务
参与查房和会诊，了解患者的病情和 用药情况，为医生提供专业的用药建 议。
对患者的药物治疗过程进行监测和评 估，及时发现并处理药物相关问题， 如不良反应、药物相互作用等。
培训感悟.ppt
工作的认识，坚
1
定信心
主要收获
磨练与掌握参与
合理用药的能力 3
与技巧
拓展与提升了临
2 床药师的必备知
识与技术
二、结业后回本院开展工作情况
回本院
不断学习 积累经验
准确定位 提供服务
三、对目前培训的一点建议
（1）病例讨论时，建议医师的参与 （2）更多的开展床旁教学 （3）更多的开展医学相关知识培训
致谢
非常感谢临床药学室全体领导、老师对我的细心教导、关心和鼓励。 感谢我的同学们对我的鼓励和帮助。 在今后的工作中，我一定尽我所能，发挥作为一个临床药师的职责，为 患者安全合理、经济用药的保驾护航。
Thank you！
参加临床药师规范化培训的学习体会
学员
主要内容
一、临床药师培训的历程和主要收获 二、结业后回本院开展工作情况 三、对目前培训的一点建议
一、临床药师培训的历程和主要收获
通科专业的培训是严格按照《临床药师通科培训 指南》制定的培养目标，结合医院实际工作模式制 定了培训教学计划。具体如下：
培吸与心内科
临床药师带教
❖ 医嘱审核 ❖ 问诊 ❖ 患者信息的采集整理 ❖ 对患者进行用药教育 ❖ 药物不良反应表的填写 ❖ 用药咨询表的填写
临床医师带教
❖ 疾病诊断 ❖ 微生物学检查报告阅读 ❖ 影像学检查报告阅读
1
主要收获
临床药师要有
自己的思维， 不能盲从
4
加深对临床药师
临床药师师资培训心得体会课件
2.方法步骤 文献查阅/整理/阅读/分析论证/阅读报告
3.过程描述 介绍内容/次序/要求，报告（≤10张幻灯片），
讨论（自主发言），点评与评估
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例分析
• 不同专业设置要求病种 • 专业、规范 • 设计问题 • 讨论 • 评分（考核）
5. 符合大纲教学要求，专业术语规范
6. 考核的主要内容为 1.个体化治疗（重点）2.用药监护 3.用药教育
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
床旁问诊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
吴永佩
• 主任提高认识 • 临床药师要有岗有位 • 人员比率6%要达标（承诺书保障）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
李喜西
• 坚持管床：动力来自于与病人的关系，研究问题or帮助病人解决问题？无疑答案应当 是后者。注意小白鼠与病人的区别。管床的目的是要保障这几张床患者的安全和风险 控制。药师应当对此负有责任。
• 举例：肝硬化，腹水患者。主任需要监督病床管理情况。定时了解监护情况。有几个 重患，做了哪些工作？
• 作业管理：药历及病例分析。第一个病人就开始写。培养是手段，不是结果 • 师资管理：a师资应当是优秀的临床药师，专业技能应当较强，主任提供平台。B 师资
应当对学员的作业进行及时点评。 • 培训计划:：没有培训计划是不行的。轮转科室，专业指南匹配，选好科室。 • 理论培训：1.有内容2.有课时3.有讲者，否则不叫规范化培训。 • 临床实践：1.制定学习病种2.根据病种分解学习内容
3.过程描述 介绍内容/次序/要求，报告（≤10张幻灯片），
讨论（自主发言），点评与评估
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病例分析
• 不同专业设置要求病种 • 专业、规范 • 设计问题 • 讨论 • 评分（考核）
5. 符合大纲教学要求，专业术语规范
6. 考核的主要内容为 1.个体化治疗（重点）2.用药监护 3.用药教育
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
床旁问诊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
吴永佩
• 主任提高认识 • 临床药师要有岗有位 • 人员比率6%要达标（承诺书保障）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
李喜西
• 坚持管床：动力来自于与病人的关系，研究问题or帮助病人解决问题？无疑答案应当 是后者。注意小白鼠与病人的区别。管床的目的是要保障这几张床患者的安全和风险 控制。药师应当对此负有责任。
• 举例：肝硬化，腹水患者。主任需要监督病床管理情况。定时了解监护情况。有几个 重患，做了哪些工作？
• 作业管理：药历及病例分析。第一个病人就开始写。培养是手段，不是结果 • 师资管理：a师资应当是优秀的临床药师，专业技能应当较强，主任提供平台。B 师资
应当对学员的作业进行及时点评。 • 培训计划:：没有培训计划是不行的。轮转科室，专业指南匹配，选好科室。 • 理论培训：1.有内容2.有课时3.有讲者，否则不叫规范化培训。 • 临床实践：1.制定学习病种2.根据病种分解学习内容
临床药师培训学习体会贺坤 PPT课件
10 风筝
1 、 默 读 5—8 自 然 段 ， 画 出 表 现 “我们”心情的句子或词语。
2、想一想你从这些句子或词语中 体会到了什么？
我们都哭了，在田野里四处寻 找，找了半个下午，还是没有踪影。
10 风筝 我们垂头丧气地坐在田埂上，一抬
头，看见远远的水面上半沉半浮着 一个巨大的木轮，不停地转着，将 水扬起来，半圈儿水在闪着白光。 那里是我们村的水磨坊。
临床药师培训学习体会贺坤 PPT课件
大家再见
精 希拼 命
却依 奔 村 抖 丧磨坊
精心 希望 依然 飞舞 拼命 抖动 寻找 磨坊 继续 奔跑 大惊失色 千呼万唤 垂头丧气
10 风筝
我们去放风筝。一个人用手托着， 另一个人牵着线，站在远远的地方，说
兴奋 快乐 喜悦 愉快
乐滋滋 美滋滋 乐呵呵
欣喜若狂
兴高采烈
从早晨玩到下午，我们还是歇 不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
10 风筝 风筝越飞越高，似乎飞到了云彩上。
我们快活地喊叫着，在田野里 拼命地奔跑。
10 风筝 从早晨玩到下午，我们还是歇
不下来，牵着风筝在田野里奔跑。
忽然吹来一阵风，线嘣地断了。 风筝在空中抖动了一下，便极快地
10 风筝 个巨大的木轮，不停地转着，将水扬起
来，半圈儿水在闪着白光。那里是我们 村的水磨坊。
“那儿找过了吗？” “没找过，说不定‘幸福鸟’就落 在那儿呢。”大家说。 我们向那房子跑去，继续寻找我们 的“幸福鸟”……
童年的时候，我们这些孩子，
10 风筝 最大的快乐就是做风筝，放风筝。
10 风筝
快乐写话：
10 风筝 声“放”，那线一紧一松，风筝就凌空
飞起，渐渐高过树梢了。牵线人飞快地 跑起 命地奔跑。村里人看见了，说：“放得 这么高！”
在临床带教实践中成长—临床药师带教工作体会课件
病例讨论
12
3. 模拟药师会诊
• 参加人员（学员、临床药师、医生、模拟病人） • 编写培训提纲、准备道具 • 培养模拟病人 • 提供病史，学员与模拟病人交流
13பைடு நூலகம்
模拟药师会诊案例
——哮喘药物治疗失败的原因
病史摘要：患者，女性，65岁，反复气喘5年，加重1月。5年前患者受凉后出现
气喘症状，当时没有治疗自行缓解。此后气喘症状时有发生，一般冬春季出现，夜间为 甚。实验室检查：支气管激发试验阳性。近两个月来，患者症状有所加重，几乎每天都 有气喘。听诊：双肺散在哮鸣音。肺功能示：FEV1为预计值的75%。患者平素无烟酒嗜好， 无其它基础疾病，无药物过敏史。
7
2. 病例讨论
• 参会人员（学员、临床药师、医生） • 讨论内容（平时收集的、临床典型的
有教学价值的案例） • 课前准备、课堂讨论、课后复习
病例讨论案例
——支气管哮喘的分级治疗 病史摘要： 李某，女，17岁，因反复发作性气喘于10岁时诊断为哮
喘，经常更换治疗用药如辅舒酮、异丙托溴铵/沙丁胺醇定量气雾剂、茶 碱缓释胶囊、丙卡特罗片、孟鲁斯特片和万托林定量气雾剂，哮喘控制不 佳。10-17岁有多次急性加重，生活质量受到严重影响。4个月前病情严重， 急诊留观2天，使用甲强龙静滴5天，万托林雾化吸入每四小时一次。急性 发作控制后出院。最近一个月李某的症状和肺功能情况为：每周4-5次晨 起喘息，每月3次因夜间咳嗽气喘而憋醒，活动后气喘和咳嗽。PEF为预计 值90%。
用药5天后，病情加重 发热如前，且咳大量脓臭痰。复查血常规： 痰 WBC 15.2×109/L，N％ 87％。胸片：右下肺大片炎症且有空腔改变和液平。 培养：需氧菌无菌生长。 问题：抗感染治疗无效的原因？
何晶——临床药师在临床实践中学习提高-49页PPT精品文档
环孢素A（新山地明）口服液应稀释于病 人喜欢的桔汁或苹果汁内，其它适合于 个人口味的软饮料也可应用，饮用前应 摇匀。吸量管应避免与稀释液接触。若 需清洁吸量管，不必进行冲洗而仅以干 纸巾擦拭外部即可。
开瓶后的新山地明口服液应在2个月之内服 用。溶液保存在15℃－30℃，最好不在低于 20℃的温度下长期存放，因为本品含有天然 油性成分，易于在低温下发生固化结晶。低 于20℃时可发生胶胨样变化。置于30℃温度 下即可复原。有时可发现微小絮状物或轻度
1. 2. 散发的伤寒病例：
2.
不是伤寒发病的季节，常规
应用抗生素疗效不佳，伤寒病高热，
WBC↓（伤寒病典型症状）。应该
做细菌培养，可在血中查到伤寒杆
菌。
3. 糖尿病患者应用抗菌药物易引发霉菌感
染，应严密观察患者口腔粘膜、有无白 班，有无霉菌性稀便。肺癌晚期患者合 并肺炎感染时应用大量抗菌药物，易引 发霉菌性肺炎，要注意患者的痰是否发 亮、拉丝，确诊有霉菌感染，应按氟康 唑的药品说明书足剂量、按时用药。
他说我服用地高辛近10年了，对于地高辛的 毒副作用和不能随意增减剂量不知晓，也从 没有主动了解过有关这方面的知识，在药店 买药或住院时也没有人详细介绍服药时的注 意事项及该药的毒副作用，而且在药店可以 买到100片/瓶的地高辛片。患者退休前是一 名电气工程师，但也从没有仔细阅读过地高 辛的药品说明书，这就说明患者的自我保护 意识不强，
药师建议：
1.应积极查找致病菌，如取痰做细菌培 养、药敏及痰霉菌检查，尿的霉菌检查， 在患者寒战时取血做细菌培养及药敏， 尽快找到致病菌。
2.抗菌药物应用不规范，斯坦啶应2.0， q12h. ivgtt。建议停用斯坦啶。
3.如确有指征应用氟康唑，应按药品说 明书使用。
开展临床药学工作的体会课件
软件开发分析
11
是医院ADR上 报、信息交流
的有效平台
2
是药师走向 临床，参与 药物治疗的
有力工具
ADR ADE
监
3
是医院ADR 上报数量与 质量提高的
强劲推手
测
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
ADR软件使用管理
审核 公布 通报 分析 改进 报告 措施
• 制定临床用药质量管理 药事管理改进措施
相关部门科室落实改进措施
•处方点评结果作为医院评审评价指标
点评结果作为医师定期考核指标
落实： 绩效考核 年度考核 奖惩制度
** 6
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
工作实绩
❖ 门急诊使用率 ❖ 住院使用率 ❖ 住院使用强度 ❖ I类切口使用率 ❖ 介入诊断使用率 ❖ 细菌药敏送检率
均达标
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
开展处方点评
•药学部门与 医疗管理部门对处方小组递交的结果进行：
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
加强药学服务，强化与患者联系
临 床 药 师 服 务 临 床
十二（3）
处方 医嘱
适宜性审核
药师 4年以上 工作经验
发药 交代
标明用法 用量 注意事项 必要时提供书面材料 合理用药教育
抗菌药临床药师体会ppt课件
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今天美国的临床药师(2)
药物治疗的临床知识和技能成为学习的目的，开 设下述课程
解剖学、生理学、病理学、药理学 药物治疗学课程 沟通交流学习和实践 患者评价实习
使用医疗器械的评价 临床检查值
临床评价方法 问题型思考思维
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临床药师教育与培养
院校正规教育是保证
药剂管理业务指导和联络
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药师在缓解服务中的作用(1)
癌死亡占死亡的第一位(31%),60%的癌患者有 癌痛,必须予以缓解
缓解疼痛应由专门的医疗团队,药师必须遵受以 下各点
1.收集药品情报、提供以及患者信息的收集(包括用药指导) 2.从药物治疗角度建立患者情报的反馈机制(药物治疗支持) 3.处方和团队处方的风险管理审查 4.特殊制剂的应对 5.对成员进行正确使用药物的教育 6.家庭医疗的支持 7.其他
国家需进一步完善卫生、教育政策 发展院校正规教育是关键 对年轻人抱有厚望
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继续教育的方式
对象有一定理论基础和实践经验 注重启发式，避免灌注式 多用研讨式，强调互动 以人为本，强调效果，要管用 特别注重创新能力培养 构建复合型，智能型人才
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卫医发[200学专业本科以上学历 取得中级以上药学专业技术资格 有较高的专业学历和较强的职业能力 对事业的激情和冲动 务实、奉献精神 善于捕捉问题
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药师（或药剂师）与临床药师
药剂师和临床药师统称为药师，两者都 是药学专业技术人才，都要经过药学专 业技术职务考试，取得任职资格
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培训基地： 河北医科大学第二附属医院
2、培训内容
培训项目
专业知识理论培训
3、“下临床”培训阶段——药学思维到临床思维
▪带教老师带领进入临床一线 ▪学习问诊及患者信息的采集整理 ▪分管病床的药物治疗工作 ▪每周文献报告交流 ▪开展专题病例讨论 ▪书写教学药历和病例分析
4、药学知识强化阶段
▪强化复习或重新学习药物的相关知识 ▪关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、
我院临床药学的工作
药品不良反应监测及上报
抗菌药物监测
处方点评及住院病历合 理用药点评
临床咨询与会诊
药品不良反应监测和报告
药学部门
医疗管理部门
发生药品不良反应
报告本院
留样 药品
临床 重点监测
上报
新发现的、严重的药品不良反应/事件Leabharlann 卫生行政部门 药品监督管理部门
记录 药品不良反应 如实记录病历
监测 用药疗效 不良反应
▪将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合， 将药理学特性与患者治疗效果相结合 ▪在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的 参谋 ▪在学术讨论中陈述自己的见解
2、参与药物治疗方案和药学监护计划的制定
如：一例肺心病患者的病例分析
病例简介
简简介介11
简简介介22
简简介介33
患者于8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色
药物相互作用
▪了解上市的新药和药学最新进展，为临床药物
治疗提供技术服务
5、培养药师实践能力的重要阶段
▪参与复杂疾病及并发症治疗药物选择 ▪参与少见病的药物治疗选择 ▪药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务
药房
静配中心
每日查房
病例讨论
专业知识理论
答辩考核
3 个人体会
1、找到临床药物治疗工作的路径
临床药师培训心得体会
主要内容
1 临床药学简介 2 培训历程和收获 3 个人体会
临床药学简介
• 何为临床药师？ • 所谓临床药师就是以系统药学专业知识为基础，
具有一定医学、药物治疗学和相关专业基础知识 与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防 潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理应 用，保护患者用药安全的药学专业人才。
5.19 、20、21给予托拉塞米、呋塞米注射液20mg iv 5.22 电解质：K: 3.15mmol/L 5.23 改用呋塞米片、螺内酯片20mg
[1]邵克锐等，两种利尿方案对老年肺心病右心衰的利尿效果及电解质影响观察.[J] 世界最新医学信息文摘.2013;13(21):101-106.
利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的应用时机探讨
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有研究表明[2]：当患者存在感染，痰液粘稠时使用利尿剂，二氧化 碳潴留会有所升高，而氧分压较前下降；相反，当感染控制后，患 者痰液不多，或者以稀薄痰为主时。此时利尿，二氧化碳潴留较前 有所下降，而氧分压升高，患者症状亦可较快改善，缩短住院时间 和减少治疗费用。
5.19给予托拉塞米、呋塞米 5.22给予头孢甲肟抗感染 5.23患者嗜睡，急查血气分析示:PH 7.372，PO2 51.2mmHg， PCO2 68.8mmHg SO2 85.9%
审核 处方（用药医嘱）
发药核对
纸质报表
• 遗忘拖延 • 字迹潦草 • 辨识困难 • 报表缺项 • 方法单一 • 不愿上报
电子报表
• 填报及时 • 字体公正 • 统一规范 • 缺项提示 • 信息链接 • 资源共享
卫生行政部门 药品监督管理部门
医
院
临床药学
UR
M
平
台
示
意
图
药师工作站
护士工作站
医生工作站
[2]郭伟洪等，利尿剂在慢性肺源性心脏病合并右心衰、Ⅱ型呼吸衰竭中的应用时机探讨.[J]国际医药卫生导报.2011;17(6):692-
体会：越来越多的临床药师被临床所认可，医师对于诊断和治疗有 自己独特的经验，而对于每一类药物具体品种间的区别不甚了解。 质子泵抑制剂的选择，药理作用是相同的，但是由于药物结构的不 同、药代动力学的区别，代谢途径不一样，导致与其他药物相互作 用不一样。 美罗培南、亚胺培南、比阿培南的区别； 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀； 福辛普利和依那普利； 氯吡咯雷和替格瑞洛等。
抗菌药物专项整治
2012年卫生部32号文《抗菌药物专项整治活动方案》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《抗菌药物临床应用和管理实施细则》
品种
提
安 全
指标 具体
筛选 35种 签订责
任状
有 化 抗菌药物
效
领导小组
高 合 理 用 药
经 处方
教育
水
济 专项
培训
平
点评 处方权
考试
全国抗菌药物临床应用监测网 ▪每月手术组病历15份 ▪每月非手术组病历15份 ▪每月门诊处方点评100份 ▪每月急诊处方点评100份 ▪季度抗菌药物使用情况
现双下肢水肿，遂就诊于我院心内科。
治疗方案
头孢甲肟 氨溴索 托拉塞米、呋塞米 多巴胺 单硝酸异山梨酯
抗感染
祛痰药 利尿剂 正性肌力药 扩血管药
利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的用药方案探讨
8版《内科学》：原则上使用作用温和的利尿剂。也有研究表明[1]： 肺心病右心衰时，除重度水肿、顽固性心衰或合并左心衰外，不 宜选用髓袢利尿剂，如呋噻米等强效利尿药物静脉注射；而给予 螺内脂20mg，3 次/d、氢氯噻嗪25mg，1 次/d，是安全有效的。 呋塞米的血药浓度和利尿效应关系不恒定，有较明显的个体差异， 在大剂量、长疗程应用袢利尿药的情况下尤其容易发生低钾和低 钠血症。
住院病历合理用药点评
抗菌药物专项 点评每月200份
每月消耗数量、 金额排名前10名 用药点评200份
查房与会诊
查房
患者问诊 合理用药 用药依从性 出院教育
临床 药师
药历书写
会诊
抗菌药物 化疗药物 疑难病例 用药咨询
2 培训历程和收获
1、迫切需要参加临床药师培训
例行跟随查房 不能也不敢同医生、患者深入沟通 找不到药师在临床中的位置 对于临床药师的工作找不到方向