乳腺癌的健康宣教指导ppt课件

乳腺的自我检查
一、 乳腺检查的要求 二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房 皮肤 三、扪诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结 • 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束后 的3-5天，因为月经前或经期由于乳腺生
乳腺分为四个象限
自我检查
一、 视查
直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行 视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小 和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、 酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。
② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收 缩所致Biblioteka ③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴
3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤， 表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形 成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染， 有恶臭。
鉴别诊断
早期或临床表现不典型的病 例应和以下病与以鉴别 1、乳腺囊性增生病 好发 于35-45岁左右的中年妇女 ，病变双侧，病程长，多 表现为经前期疼痛，经后 消失或减轻。双乳可触及 肿块或结节，多在外上象 限。肿块边界不清，成片 状增厚，有触及表面颗粒 感。可有压痛腋窝淋巴结 不肿大。少数病人可有浆 液性或血性溢液。治疗可 用中药或中成药调理。
我国乳腺癌的发病情况
发病率增长最快：每年以3-4%的速度增
长；
死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死
亡第一位；
治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，
美国达80%；
对普查的认识最差：大部分为有症状后
才去医院求治；
乳腺癌的发病原因
乳腺癌的发病原因尚不清楚。较易发生 乳腺癌的高危妇女群体有;
盘点因乳腺癌去世的明星们
2007年5月13日晚， 如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因乳腺癌在深圳
2007年11月25日，著名歌手叶凡的新歌《保重身体》已经录完还未发 乳腺癌就匆匆夺走了她37岁的生命。
2009年4月6日，以《叶子》这首歌走红的台湾“疗伤歌手”阿 因患乳癌末期，病逝于台北新店慈济医院，年仅34岁。
二、触查
举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指，中指，无名指） 指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳 房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直 至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗 漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。
最后，用拇指和食指间 轻挤压乳头观察有无乳头 排液。如发现有混浊的， 微黄色或血性溢液，应立 即就医（见图5）
三．平卧检查（见图6）
平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠 垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查
1 、肿块 80%首发症状多为无意发现 的无痛性肿块 常位于外 上象限，其次在乳头、乳 晕和内上象限。多单发、 质硬、表面不平、活动欠 佳、分界不清。
临床表现
2、乳房外型改变
① 酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带(乳腺 悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉 皮肤所致。
正常乳腺组织
乳腺癌
乳腺癌特殊检查方法检查
⒈影像学检查
乳腺钼靶 X 线摄影术（软 X 线照相）：用于 ≥30 岁乳腺癌患者的术前检查和高危人群的 普查。 乳腺彩色多普超声波检查： 在月经结束后 的3-5天检查 乳腺红外线检查 国际上应用极少，我国开 展普遍

⒉细胞学检查： 三次以上的乳头溢液涂 片细胞学检查或细针穿刺细胞学检查。 阴性结果不能排除乳腺癌。 ⒊组织学检查： 粗针针吸活检和切除活
乳腺癌的健康教育
衡阳市第一人民医院 肿瘤科 李 燕
乳腺癌：发病率30年翻一番
中国抗癌秘书长张广超教授介绍，卫 生部最新发布的调查报告显示，乳腺癌 已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一。 再过去30年中上升比例高达96%，在女 性中仅次于宫颈癌，在卫生部确定的8种 癌症筛查工作中，乳腺癌的筛查作为一 个重点。
2、乳腺纤维腺瘤 多见于20-25岁的青年女性 ，其次15-20岁，25-30岁 。与雌激素刺激有关。肿 快多位于乳腺外上象限， 多单发。呈圆形或椭圆形 ，表面光整、活动极好、 边界清晰。易于诊断。治 疗：手术治疗为主，妊娠 可使纤维瘤增大。
3、乳管内乳头状瘤 多发于40——50岁的妇女。 多发于大导管近乳头膨大 的部分。瘤体小，易出血 。唯一的症状是乳头可有 溢出性血性液体。体检有 时在乳晕区可触及肿快。 质地软，可推动。压迫肿 快时候可有乳头溢液。X线乳腺管造影、溢液细胞 学检查有利于诊断。
乳腺癌转移途径
转移途径： 1.局部扩展：可浸润皮肤、胸大肌。胸 筋膜等组织。 2.淋巴转移：乳头、乳晕、乳房外侧约 60%-70%向同侧腋窝转移。乳腺内侧病灶 约有30%左右发生内乳淋巴结转移。 3.血行转移：可经淋巴途径进入血液循 环，最常见的转移部位在肺、骨、肝
1.有乳腺癌家族史。 2.12岁前来月经，52岁后绝经。 3.35岁以上未婚，未育，未哺乳，或哺乳少于8个月。 4.患乳腺良性疾病时间长，如乳腺增生，乳腺纤维瘤未得到及时 有效治疗。 5.胸部接受过大剂量放射线照射，或长期接受环境污染。 6.长期服用外源性雌激素，或因疾病导致内源性雌激素水平过高 。 7.体质肥胖，或长期动物脂肪摄入过多。 8.长期过量吸烟饮酒。 9.长期工作节奏快，精神压力过大；长期存在不良情绪的刺激。
乳腺增生和乳腺癌
乳腺增生和乳腺癌是两种病但有些病 因是相似的，都与雌激素长期刺激乳腺 组织有关。临床上也会有乳腺癌周围伴 有乳腺增生的病例。 乳腺增生的癌变危险性较正常有所增 加，大约有1-3%乳腺小叶增生会发生癌 变，有9-11%乳腺囊样增生会发生癌变 。 20世纪以来人们通过观察，对乳腺癌 的发生机制提出了多阶段的发展模式：
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率 占全身各种恶性肿瘤的7-10%. 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50 万死于乳腺癌。美国2009年确诊的乳腺 癌新发病例194280例，死亡40610例。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 我国上海发病率最高。 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上