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附件护士执业注册申请审核表姓名：执业证书编码：填表时间：年月日国家卫生健康委员会监制填表说明1.本表仅供申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。
6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师或者未评定。
8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。
9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业机构填写意见。
10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况2．申请人原工作单位情况3．申请人拟工作单位情况4．申请人签名5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）7．注册机关意见（由注册机关填写）医疗、预防、保健机构聘用证明注：本表是护士执业注册专用，由聘用机构填写。
以上表格A4纸正反两面打印。
(二)需要提交的材料：1、《护士变更注册申请审核表》一式2份；2、申请人《护士执业证书》原件及复印件；3、申请人身份证复印件；4、医疗卫生机构拟聘用的相关材料(加盖单位公章)；5、拟执业单位《医疗机构执业许可证》副本复印件。
护士变更执业注册申请审核表(新表)
护士变更注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申
请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保
健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期：年月日
1．申请人情况
姓名
出生日期
身份证号
毕业学校
所学专业
学历
毕业时间
专业研究经历
学位
护士执业证书编号
性别民族
国籍年月日
学制
健康状况
年月日
2．申请人原工作单位情况
原工作单位名称
单位行政区划
邮政编码
工作科室
工作种别
工作工夫
技术职称
职务
省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）年月日至年月日
3．申请人拟工作单位情况
拟工作单位名称
单位行政区划
邮政编码
拟工作科室
拟工作类别
技术职称
职务
省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）
4．申请人签名
5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）工作单位意见：单位盖章。
附件
护士执业注册申请审核表姓名：
执业证书编码：
填表时间：年月日
国家卫生健康委员会监制
填表说明
1.本表仅供申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。
6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主
任护师或者未评定。
8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。
9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业机构填写意见。
10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
附件1护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况2．拟聘用申请人的工作单位情况3．是否首次注册是□否□4．如果不是首次注册，请填写申请人工作详情5．申请人签名6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）7．注册机关意见（由注册机关填写）附件2护士延续注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请护士延续注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士延续注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况2．申请人工作单位及工作详情3．申请人签名4．申请人工作单位意见（由工作单位填写）5．注册机关意见（由注册机关填写）护士注册健康检查表注：1.表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。
护士变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请护士变更注册使用..
2．用钢笔或者签字笔填写;内容真实;字迹清晰..
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写;第5、6项由有关医疗卫生机构填写;第7项由注册机关填写..
4．表内的年月日时间;用公历阿拉伯数字填写..
5．申请人学历;填写护理或者助产专业最高学历..
6．申请人健康状况;填写健康状况良好、一般或者有慢性病..
7．申请人工作类别;填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他..
8．申请人现技术职称;填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定..
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照..
护士变更注册申请审核表
填报日期：年月日
1．申请人情况
2．申请人原工作单位情况
3．申请人拟工作单位情况
4．申请人签名
5．申请人原工作单位意见由工作单位填写
6．申请人拟工作单位意见由工作单位填写
7．注册机关意见由注册机关填写。
护士变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期：年月日
．申请人签名。
附件2
护士延续注册
申请审查表
填表说明
1.本表供申请护士持续注册使用。
2.用黑色或蓝黑色钢笔填写，内容真切，笔迹清楚。
3.本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由相关医疗卫活力构填写，第5项由注册机关填写。
4.表内的年代日时间，用阳历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或许助产专业最高学历。
6.申请人健康状况，填写优秀、一般或许有慢性病。
7.申请人工作类型，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或许其余。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士持续注册申请审查表
填报日期：年月日
1．申请人状况
2．申请人工作单位及工作详情
3．申请人署名
4．申请人工作单位建议（由工作单位填写）
5．注册机关建议（由注册机关填写）。
护士变更注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期：年月日
1．申请人情况
2．申请人原工作单位情况
3．申请人拟工作单位情况
4．申请人签名
5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）
6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）
7．注册机关意见（由注册机关填写）。
护士执业注册
申请审核表
执业单位：
申请人姓名：
中华人民共和国卫生计生委制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用;
2．用钢笔或者签字笔填写,内容真实,字迹清晰;
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写,第6项由有关医疗卫生机构填写,第7、8项由初审机关填写,第9项由注册机关填写;
4．表内的年月日时间,用公历阿拉伯数字填写;
5．申请人学历,填写护理或者助产专业最高学历;
6．申请人健康状况,填写健康状况良好、一般或者有慢性病;
7．申请人工作类别,填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他;
8．申请人现技术职称,填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定;
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照;
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
1．申请人情况
4、如果不是首次注册,请填写申请人工作详情。
附件
护士执业注册申请审核表姓名：
执业证书编码：
填表时间：年月日
国家卫生健康委员会监制
填表说明
1.本表仅供申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。
6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、
主任护师或者未评定。
8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。
9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业机构填写意见。
10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
附件
护士执业注册申请审核表
姓名：
执业证书编码：
填表时间：年月日
国家卫生健康委员会监制
填表说明
1.本表仅供申请护士执业注册使用。
2.用钢笔或签字笔填写，内容具体真实，字迹端正清楚。
3.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
4.学历应当填写护理或者助产专业最高学历。
5.健康状况填写良好、一般或者有慢性病。
6.工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
7.技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师或者未评定。
8.首次注册人员现工作单位相关信息可不填写。
9.首次注册、变更注册等需拟执业机构填写意见，延续注册需执业机构填写意见。
10.使用的照片为近期小二寸免冠正面半身照。
