糖化血红蛋白检测方法的标准化PPT课件
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《糖化血红蛋白》课件
变等。
糖化血红蛋白异常还与认知功能 障碍、阿尔茨海默病等疾病的发
生有关。
长期糖化血红蛋白异常还可能导 致骨质疏松、骨折风险增加。
CHAPTER
04
糖化血红蛋白的预防与控制
饮食与糖化血红蛋白
01
02
03
04
饮食控制
保持低糖、低脂、高纤维的饮 食习惯，控制总热量摄入，避
免暴饮暴食。
ห้องสมุดไป่ตู้
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入，有
通过监测糖化血红蛋白，可以了解患 者近期的血糖波动情况，从而调整治 疗方案。
CHAPTER
03
糖化血红蛋白的异常与疾病
糖化血红蛋白异常的原因
01
02
03
血糖控制不佳
长期高血糖状态会导致糖 化血红蛋白水平升高。
血红蛋白异常
如地中海贫血、镰状细胞 贫血等，会影响糖化血红 蛋白的生成。
药物影响
某些药物如肾上腺素、苯 妥英钠等会影响糖化血红 蛋白的生成。
运动前后的注意事项
运动前进行适当的热身活动， 运动后进行适当的拉伸活动， 以降低运动损伤的风险。
避免长时间久坐
尽量避免长时间久坐，每小时 起身活动5-10分钟，有助于降
低血糖和血脂。
药物与糖化血红蛋白
药物治疗
在医生的指导下使用降 糖药物或胰岛素，以控
制血糖水平。
避免自行购药
不要自行购买和使用降 糖药物或胰岛素，以免 出现不良反应或药物相
特异性检测
针对不同糖化血红蛋白变 异体进行检测，提高诊断 准确性。
糖化血红蛋白与糖尿病并发症的研究
心血管疾病
研究糖化血红蛋白水平与心血管 疾病风险的关系，探索预防和治
糖化血红蛋白异常还与认知功能 障碍、阿尔茨海默病等疾病的发
生有关。
长期糖化血红蛋白异常还可能导 致骨质疏松、骨折风险增加。
CHAPTER
04
糖化血红蛋白的预防与控制
饮食与糖化血红蛋白
01
02
03
04
饮食控制
保持低糖、低脂、高纤维的饮 食习惯，控制总热量摄入，避
免暴饮暴食。
ห้องสมุดไป่ตู้
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以增加膳食纤维的摄入，有
通过监测糖化血红蛋白，可以了解患 者近期的血糖波动情况，从而调整治 疗方案。
CHAPTER
03
糖化血红蛋白的异常与疾病
糖化血红蛋白异常的原因
01
02
03
血糖控制不佳
长期高血糖状态会导致糖 化血红蛋白水平升高。
血红蛋白异常
如地中海贫血、镰状细胞 贫血等，会影响糖化血红 蛋白的生成。
药物影响
某些药物如肾上腺素、苯 妥英钠等会影响糖化血红 蛋白的生成。
运动前后的注意事项
运动前进行适当的热身活动， 运动后进行适当的拉伸活动， 以降低运动损伤的风险。
避免长时间久坐
尽量避免长时间久坐，每小时 起身活动5-10分钟，有助于降
低血糖和血脂。
药物与糖化血红蛋白
药物治疗
在医生的指导下使用降 糖药物或胰岛素，以控
制血糖水平。
避免自行购药
不要自行购买和使用降 糖药物或胰岛素，以免 出现不良反应或药物相
特异性检测
针对不同糖化血红蛋白变 异体进行检测，提高诊断 准确性。
糖化血红蛋白与糖尿病并发症的研究
心血管疾病
研究糖化血红蛋白水平与心血管 疾病风险的关系，探索预防和治
糖化血红蛋白的测定方法及其在临床中的应用ppt课件
糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖结合的血红蛋白（HbA1c）占全部血红蛋白的比例。非糖 尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
正常成人体内的血红蛋白
Hb
成人 Hb
HbA (ßß)
97%
HbA2 ()
2.5%
HbF ()
0.5%
胎儿 Hb
未糖化 HbA0
94%
A1a 和 A1b 含量极低
HbA1a
HbA1
6%
HbA1b
糖化
80%
HbA1c
- 主要的糖化血红蛋白 -
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
HbA1c的临床应用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
主要有三方面
糖尿病的诊断
监测糖尿病患者长期血糖的控制状况 HbA1C的监测目的在于消除血糖波动对病情控制的影响。 是国际公认的糖尿病监控“金标准”。
对于非重度溶血标本，可进行测定。 HPLC分析图中可出现 变性峰形。
存在未检出结果的情况 贫血患者当Hb浓度太低时＜65g左右，低于最低检出量， 可采取低速离心后适当弃去部分血浆调节Hb浓度至正常水 平。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
糖化血红蛋白的标准化PPT.
NGSP对实验室的认证
由NGSP的二级参考实验室来对实验室进行认证工作 1.5.3得留心到简历认中的证空白的时间实和前验后矛室盾之所处 测结果是可靠的 认证标准：逐步提高 做销售也要会大浪淘沙，通过需求分析来了解他的购买动机是真的还是假的。多方面的信息证明他是假的，你就不要在他身上花那么
多的时间。
意义（益处）
➢ 可以建立起普遍接受（可用）的参考区间 ➢ 可以合并分析、比较不同医学中心的研究资
料,促进医学研究和研究成果的转化 ➢ 能够有效地应用询证医学和检验医学实践指
南
HbA1c标准化
九十年代中晚期，美国糖尿病控制与并发症 研究(DCCT)和英国大规模的前瞻性糖尿病研 究(UKPDS)的研究结果显示：强化的血糖控 制能显著降低糖尿病并发症的危险和进展，
强调了HbA1c在糖尿病患者中血糖控制监
测的作用。 从那时起，大多数临床糖尿病组织都将
HbA1c作为糖尿病治疗目标，糖化血红蛋白
检测在世界范围内被广泛应用.
1993 CAP SURVEY(mean± 2SD) 10
50%实验室 报告 HbA1c 21%实验室 报告HbA1 29%实验室 报告GHB 多数实验室结 果与靶值偏倚 很大，不具有 可比性
26% 36% 71%
11%
53% 44% 28%
24%
10%
9%
1%
54%
11% 11%
11%
从室间质评回报统计的在不同时间使用不同的GHB测定方法的实验室比例
目录
1 HbA1c常规测定方法
2 HbA1c检测的标准化
3
HbA1c检测的规范化
标准化
目的:实现检验结果的可比性—是保证检验 质量手段
糖化血红蛋白ppt课件
14%
心肌梗死
Source: Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405–412.
HbA1c在糖尿病中的作用
影响患者长期预后
Rate of Retinopathy Progression
A1c and the Risk of Retinopathy in the DCCT
成的产物。
HbA1c ：血红蛋白两条β链N端的缬氨酸残基与葡
萄糖的氨基化合而成的产物。
糖
。
血红 ＋ 糖
蛋白
血红 蛋白
糖
HbA1c
葡萄糖
果糖
糖化血红蛋白 G-6-P
血红蛋白及糖化血红蛋白的种类
糖
糖化HbA
两条β链
HbA
+ 1,6 ̶ 二磷酸果糖
HbA1a1
+ 6 ̶ 磷酸果糖 + 丙酮酸
+葡萄糖
HbA1a2 HbA1b HbA1c
监测2～3个月血糖控制的总体水平
血糖
采血时的血糖值
糖化血红蛋白 血红蛋白的寿命120天
2-3个月的平均血糖值
现在
反映血糖期间
过去
DCCT：
平均血糖估计值=30.9×HbA1c值-60.6
HbA1c在糖尿病中的作用
评价血糖控制的“金标准”(2002年ADA)
• 临床意义：
– ADA建议HbA1c 控制目标是<7%。
HbA1
两条ɑ链
HbA0
在HbA1中主要的成分是HbA1c，约占60%
糖化血红蛋白的术语应为HbA1c，可缩写为A1C
HbA1c的形成过程
Amadori
缓慢的 非酶促的 不可逆的
糖化血红蛋白讲座课件PPT
一、糖化血红蛋白的特性
1．什么是糖化血红蛋白？
糖化血红蛋白（GHb）是血液中血红蛋白A组分 的β链N末端的缬氨酸分子与葡萄糖等己糖分子相结 合而使其在血红蛋白电泳中成为HbA之前的快泳、 HbA1组分，在离子交换柱层析中亦在HbA之前首先 被洗脱，糖化Hb可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c共九 种。最重要的是HbA1c
3．尿微量白蛋白测定的临床意义
（3）U-Albumin其他疾病中的应用
❖ 作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如逆行 尿路感染等原因引起的肾脏早期病变。
❖ 作为急性胰腺炎并发症的预测指标，U－Alb高者多 会发生严重并发症。
❖ 对于服用对肾功能有影响的药物者也可检测尿微量 白蛋白，便于早期观察肾功能情况及早采取措施。 以免引起药物性肾炎。
经输尿管、膀胱、尿道排出体外。 病理
情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基 底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。
微量白蛋白尿的检测方法
• 方法：免疫透射比浊法 • 原理：使用羊抗人白蛋白抗体和样品中
的白蛋白进行抗原-抗体反应。反应完成 后，用透射比浊法检测吸光度的变化反 映白蛋白的含量
3．尿微量白蛋白测定的临床意义
随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压 患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措 施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。
因此及时检测微量蛋白尿，对控制和防止早期肾病的发生 极为重要。
1．微量白蛋白尿的基本概念
多种疾病引起尿白蛋白排泄率持续增加， 如果超出上限1－2个百分点，出现合并症，略有上升，超过2％，微血管并发症的危险性就大大增加。
1997年美国糖尿病协会（ADA）把糖化血 红蛋白作为一项新的糖尿病诊断指标。
糖化蛋白检测PPT课件
动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
a
11
4.糖化血红蛋白测定的临床意义：
1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标
2 有助于糖尿病慢性并发症的认识
3 指导对血糖的调整
4 对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义
5 区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义
a
12
一、果糖胺
5.临床意义
作为DM的长期控制指标
a
19
a
20
寿命和血红蛋白异体的影响
缺点：受血浆总蛋白浓度的影响，白蛋白浓度<30g/L 或尿蛋白质>1g/d,测量结果不可靠，同时受中度
溶血，胆红素和维生素c干扰
a
15
3.参考范围
健康成人：205～285umol/L
糖化清蛋白：191～265umol/L
4.测量的临床意义
果糖胺(FRUCT)的测定反映糖化血清蛋白水平可了解患者过去1－2周内平均血糖的水平 。增高则表明为糖尿病。
目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5％以 下。
a
10
4%～6%：血糖控制正常。
6%～7%：血糖控制比较理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调
整治疗方案。ຫໍສະໝຸດ ＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、
1.定义：果糖胺是血清葡萄糖与血清蛋白分子末端的氨基发生非酶促糖化反应，形成高分子 的酮胺结构。
2.主要来源： 葡萄糖与其他蛋白（清蛋白、膜蛋白和晶状体）结合形成酮胺，而清蛋白是血清蛋白质 中含量最多的组分，所以测定果糖胺主要是测定糖化清蛋白。
糖化血红蛋白培训PPT课件
作用
糖化血红蛋白能够反映人体近812周平均血糖水平，是评估长期 血糖控制状况的重要指标。
检测方法与标准
检测方法
糖化血红蛋白的检测方法有多种，包 括离子交换法、亲和色谱法和电泳法 等。
标准
世界卫生组织（WHO）建议将糖化血 红蛋白作为诊断糖尿病的辅助指标，其 正常参考值为4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与糖尿病的关系
制定个体化治疗方案
质量。
05
糖化血红蛋白检测的局限 性
影响因素与干扰因素
血红蛋白变异体
某些血红蛋白变异体会干 扰糖化血红蛋白的检测， 导致结果不准确。
药物与治疗
某些药物和治疗会影响糖 化血红蛋白的检测结果， 如输血、红细胞生成素等。
样本处理与保存
糖化血红蛋白的检测结果可以作为调 整糖尿病治疗方案的重要依据，帮助 医生制定更加精准的治疗方案。
预测糖尿病并发症风险
糖化血红蛋白水平升高与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关，如心血管疾 病、视网膜病变、肾脏病变等。
通过定期检测糖化血红蛋白，可以及时发现血糖控制不良的情况，从而采取措施 预防或延缓糖尿病并发症的发生。
定期检测
对于糖尿病患者，建议定期进行糖 化血红蛋白的检测，以评估血糖控 制情况。
异常结果分析与处理
01
02
03
联系医生
若检测结果显示异常，应 立即联系医生进行进一步 评估和处理。
调整治疗方案
根据医生的建议，可能需 要调整饮食、运动或药物 治疗方案。
增加监测频率
在调整治疗方案期间，应 增加糖化血红蛋白的监测 频率，以便及时发现并处 理异常情况。
04
糖化血红蛋白在糖尿病管 理中的应用
糖尿病患者的定期检测
糖化血红蛋白能够反映人体近812周平均血糖水平，是评估长期 血糖控制状况的重要指标。
检测方法与标准
检测方法
糖化血红蛋白的检测方法有多种，包 括离子交换法、亲和色谱法和电泳法 等。
标准
世界卫生组织（WHO）建议将糖化血 红蛋白作为诊断糖尿病的辅助指标，其 正常参考值为4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与糖尿病的关系
制定个体化治疗方案
质量。
05
糖化血红蛋白检测的局限 性
影响因素与干扰因素
血红蛋白变异体
某些血红蛋白变异体会干 扰糖化血红蛋白的检测， 导致结果不准确。
药物与治疗
某些药物和治疗会影响糖 化血红蛋白的检测结果， 如输血、红细胞生成素等。
样本处理与保存
糖化血红蛋白的检测结果可以作为调 整糖尿病治疗方案的重要依据，帮助 医生制定更加精准的治疗方案。
预测糖尿病并发症风险
糖化血红蛋白水平升高与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关，如心血管疾 病、视网膜病变、肾脏病变等。
通过定期检测糖化血红蛋白，可以及时发现血糖控制不良的情况，从而采取措施 预防或延缓糖尿病并发症的发生。
定期检测
对于糖尿病患者，建议定期进行糖 化血红蛋白的检测，以评估血糖控 制情况。
异常结果分析与处理
01
02
03
联系医生
若检测结果显示异常，应 立即联系医生进行进一步 评估和处理。
调整治疗方案
根据医生的建议，可能需 要调整饮食、运动或药物 治疗方案。
增加监测频率
在调整治疗方案期间，应 增加糖化血红蛋白的监测 频率，以便及时发现并处 理异常情况。
04
糖化血红蛋白在糖尿病管 理中的应用
糖尿病患者的定期检测
糖化血红蛋白(HbA1c)PPT课件
达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹 高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血 糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进 而延缓和防止多种并发症的发生。
糖化血红蛋白在糖尿病（DM）方面的应 用
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛 素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖 症。长期的高血糖症状将导致多种器官，尤其是眼、 肾、神经和血管系统的损害、功能紊乱和衰竭。引 起糖尿病的原因：胰岛β细胞的自身免疫性损伤； 机体分泌胰岛素下降或对胰岛素的作用产生抵抗。 根据病因分为四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜ 6.5%，
1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食
结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险
因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等 并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等 血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
➢ 患者自身因素的影响
⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血 红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1 c假性升高。
糖化血红蛋白在糖尿病（DM）方面的应 用
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛 素作用低下而引起的代谢性疾病。其特征是高血糖 症。长期的高血糖症状将导致多种器官，尤其是眼、 肾、神经和血管系统的损害、功能紊乱和衰竭。引 起糖尿病的原因：胰岛β细胞的自身免疫性损伤； 机体分泌胰岛素下降或对胰岛素的作用产生抵抗。 根据病因分为四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症 酸中毒等急性合并症的发生。
HbA1c的控制标准
• 中华医学会糖尿病分会推荐的一般HbA1c目标值为＜ 6.5%，
1.4%～6%：血糖控制正常。 2.6%～7%：血糖控制比较理想。 3.7%～8%：血糖控制一般。 4.8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食
结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。 5.＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险
因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等 并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
血糖达标的3个标准
1.空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L升之间， 2.餐后2小时血糖控制在4.4～8.0mmol/L升之间， 3.糖化血红蛋白控制在6.5%以下。
④某些血红蛋白亚型，如HbS、HbC、HbF和HbE等 血红蛋白病的存在，会影响HbA1c的检测结果。
➢ 患者自身因素的影响
⑤黄疸和高脂血症患者：血中胆红素和乳糜与血 红蛋白在相同波长处存在吸收效应，会导致 HbA1 c假性升高。
糖化血红蛋白_标准化与检测方法比较
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检测方法：毛细管电泳法
毛细管电泳能分离检测糖化血红蛋 白和血红蛋白的变异体，样品用量 少、操作简便、重复性好、省时、 高效。 完全自动化操作，简单易用，在减 少人为误差的基础上，重复性也得 到了极大提高。
SEBIA全自动高压液相毛细管电泳仪
检测方法：琼脂凝胶电泳法
Hb于酸性缓冲液条件下(pH6.0)，在 琼脂糖凝胶上的电泳迁移取决于Hb 在凝胶上的吸附情况及其所带的电 荷。HbA0因其Ｎ末端的缬氨酸残 基对凝胶的负电荷有高度的亲和力， 因此它的迁移速率减慢。HbA1c因 它所连接的糖的阻断作用，不可再 与凝胶结合，利用HbA1c和HbA0对 凝胶的亲和力不同，导致的电泳迁 移速率也不同，通过电泳将各成分 分开。
SEBIA蛋白质电泳仪
检测方法：等电点聚集法
在聚丙烯酞凝胶中加入载体两性介 质（如ampholin）的薄板上形成一 个由阳极到阴极逐渐增加的pH梯度。 溶血液中各个组分将移动到各自等 电点的pH位置上，这样就得到比一 般电泳法更好的分划效果和比较集 中的色带。
GE Ettan IPGphor 3等电聚焦电泳仪
糖化血红蛋白
标准化及不同检测方法的差异
基蛋生物 市场推广部
内容目录
1 2 3 4
糖化血红蛋白（GHB） 检测方法及产品示例 糖化血红蛋白标准化 常用检测方法之比较
糖化血红蛋白（GHb）
Hb 血红蛋白
成人血红蛋白分三种， HbA为主要成人Hb
HbA (ßß)
糖化血红蛋白(hba1c)及在糖尿病中的应用ppt课件
数据处理
确保数据的准确性和可靠性，对于 异常数据应及时进行复查和分析； 同时，注意数据的保密性，避免泄 露。
04
临床应用价值评估
诊断标准及适用范围
糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病诊断标准
反映过去2-3个月平均血糖水平，用于糖尿病的诊断和筛查。
适用范围
适用于所有疑似糖尿病或已确诊糖尿病患者，特别是血糖控制不稳定或需要调整治疗方 案的患者。
患者教育和管理模式创新
加强患者教育
通过讲座、宣传册等多种形式，向患 者普及糖尿病知识，提高患者对疾病 的认知度和自我管理能力。
创新管理模式
如采用远程医疗、移动医疗等技术手段 ，为患者提供更加便捷、高效的管理服 务，提高患者的依从性和治疗效果。
建立患者档案
详细记录患者的病史、治疗方案、血 糖控制情况等，为患者提供个性化的 管理和指导。
治疗监测和效果评价
治疗监测
定期检测HbA1c水平，可评估患者血 糖控制情况，及时发现血糖波动和异 常。
效果评价
结合患者症状、体征及实验室检查结 果，综合评价治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
个体化治疗方案制定依据
个体化治疗原则
根据患者年龄、性别、病程Байду номын сангаас并发症等因素 ，制定符合患者特点的个体化治疗方案。
在体内持续高血糖状态下，葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸发生非酶促 糖化反应，形成HbA1c。
影响因素
HbA1c的形成受到血糖浓度、红细胞寿命及血红蛋白量的影响。其中，血糖浓 度是最主要的因素。
生理意义与功能
生理意义
HbA1c作为反映长期血糖控制情况 的金标准，对于评估糖尿病患者的血 糖控制效果具有重要意义。
确保数据的准确性和可靠性，对于 异常数据应及时进行复查和分析； 同时，注意数据的保密性，避免泄 露。
04
临床应用价值评估
诊断标准及适用范围
糖化血红蛋白(HbA1c)作为糖尿病诊断标准
反映过去2-3个月平均血糖水平，用于糖尿病的诊断和筛查。
适用范围
适用于所有疑似糖尿病或已确诊糖尿病患者，特别是血糖控制不稳定或需要调整治疗方 案的患者。
患者教育和管理模式创新
加强患者教育
通过讲座、宣传册等多种形式，向患 者普及糖尿病知识，提高患者对疾病 的认知度和自我管理能力。
创新管理模式
如采用远程医疗、移动医疗等技术手段 ，为患者提供更加便捷、高效的管理服 务，提高患者的依从性和治疗效果。
建立患者档案
详细记录患者的病史、治疗方案、血 糖控制情况等，为患者提供个性化的 管理和指导。
治疗监测和效果评价
治疗监测
定期检测HbA1c水平，可评估患者血 糖控制情况，及时发现血糖波动和异 常。
效果评价
结合患者症状、体征及实验室检查结 果，综合评价治疗效果，为调整治疗 方案提供依据。
个体化治疗方案制定依据
个体化治疗原则
根据患者年龄、性别、病程Байду номын сангаас并发症等因素 ，制定符合患者特点的个体化治疗方案。
在体内持续高血糖状态下，葡萄糖与血红蛋白的β链N末端缬氨酸发生非酶促 糖化反应，形成HbA1c。
影响因素
HbA1c的形成受到血糖浓度、红细胞寿命及血红蛋白量的影响。其中，血糖浓 度是最主要的因素。
生理意义与功能
生理意义
HbA1c作为反映长期血糖控制情况 的金标准，对于评估糖尿病患者的血 糖控制效果具有重要意义。
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“高危的亚糖尿病状态”
糖尿病的首选诊断标准
• 2009年美国糖尿病协会在糖尿病治疗指南中将 HbA1c列为糖尿病的首选诊断标准。
HbA1c的常规测定方法
HbA1c常规测定方法：
各种糖化 血红蛋白 的测定方 法
基于电位变化 的物理方法
基于胶乳颗粒 凝集的抑制作 用
基于化学原理 的方法
阳离子交换树 脂微柱层析法
9
糖尿病检查的项目选择
尿糖
时间 几小时后
是否空腹 否
抗凝剂的选 择
无
样本稳定 几小时
随机血糖 空腹血糖
OGTT
取样时 取样时 取样时
糖化血清蛋 白
糖化白蛋白
1-3周 2-3周否是ຫໍສະໝຸດ 第一次是 第二次否否
草酸碱/氯化 钠
草酸碱/氯化 钠
草酸碱/氯化 钠
无
几小时 几小时 几小时
几天
否
无
几天
糖化血红蛋 白
1-2个月
糖尿病监测指标及其变迁
监测指标：尿糖，血糖，糖化血清蛋白及糖化血清白蛋白，糖化 血红蛋白
1975年以前
尿糖，酮体 随机血糖 指导治疗以缓 解高血糖症状
检测技术进步 证据积累：糖 尿病慢性并发 症是慢性高血 糖的结果
上世纪80年代
尿糖被毛细血管 血糖检测取代 糖化血红蛋白成 为常规监测的重 要部分
.
• 自1981年问世以来，很快受到学者们的重视，作为糖尿 病理想的检测手段已获公认。目前我科也采用此种方法
原理：将血滴入反应试剂时，血红细胞被立刻
溶解，所有血红蛋白随机被沉淀。硼酸结合物
即可与糖化血红蛋白的顺式-二醇基结合。将反
应物置于检测设备上，所有已沉淀的血红蛋白
无论是否与硼酸结合，都将残留于滤网上，使
敏度搞的检测方法。用作要求不太高的衡量糖尿病长期控制水平的监测指标，
尚可勉强采用，而作为要求精确程度高的科研手段是困难的
.
17
高压液相法（HPLC)
• 是目前各种GHB测定方法中高效，精确的 方法之一
• 此种虽属理想的方法，但仪器价格十分 昂贵，仅在一些发达国家使用
HbA1c常规测定方法：
亲和色谱微柱法
HbA1a
HbA1 6%
HbA1b
糖化
HbA1c 5%
主要的糖化血
红蛋白 已使用>20年 根据DCCT研究 确认
• 血糖是通过弥散方式进入细胞内的，无需胰岛素参与。血糖与血红蛋 白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，故体内衰老红细胞比新生红 细胞的糖化HbA1c含量约高出1.5倍。
• HbA1c是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物 • HbA1c越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重 • HbA1c监测已作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”
否
EDTA,肝素 两周以上
草酸碱/氯化 钠
重复性 差 差 差 差
可以 可以 很好
诊断标准的变迁： 1985年WHO的糖尿病诊断标准
符合下列之一者可诊断为糖尿病
有典型的糖尿病症状，任意时间血糖
1
≥11.1mol/l（200㎎/dl)
FPG(空腹血浆葡萄糖水平)两次或两次以上
2
≥7.8mol/l（140㎎/dl)
但并不影响它作为可靠地糖代谢指标的价值。
.
20
HbA1c检测的标准化
HbA1c检测的标准化：
寿命：120days 50%的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关 40%的HbA1c值与过去31--90天平均血糖水平相关 只有10%HbA1c与过去91--120天平均血糖水平相关
.
7
ADA（美国糖尿病学会）对HbA1c的定义
• 1.HbA1c对糖尿病的重大影响相当于胰岛素的问世 • 2.HbA1c是监测糖尿病血糖控制的金标准 • 3.所有的糖尿病人均应常规的测定HbA1c • 4.对于血糖控制稳定者每年至少测定两次 • 5.对治疗方案变动者或血糖未达标者，则需季度监测 • 6.HbA1c的达标值ADA为<7%，IDF(国际糖尿病联盟)西太区标准<6.5%
FPG＜7.8mol/l（140㎎/dl)而怀疑为糖尿
3
病者，OGTT 2h PG(血糖）≥11.1mol/l （200㎎/dl)
注：若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mol/l（200㎎/dl)
国际专家委员会建议的HbA1c 诊断糖尿病的切点
• HbA1c≥6.5%作为诊断非妊娠相关的糖尿病的切点 • 将HbA1c在≥6.0%和≤6.5%范围内的个体定义为
• HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间， 病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制 的良好指标
• HbA1c在患有各种贫血，出血性疾病或应用心得安，吗啡等药物时可 降低，而在服用大量阿司匹林，维生素C或肾功能不全时可增高
HbA1c形成的动力学
高压液相法
琼脂凝胶电泳 法
免疫凝集抑制 法
TBA比色法
亲和色谱微柱 法（本科所采 用的方法）
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
.
16
HbA1c常规测定方法： 1.阳离子交换树脂微柱层析法
优点
价廉，操作快速
缺点
易受以下多种因素的干扰 不稳定型HbA1HbF温度
综上表明：阳离子交换树脂法测定GHB不是一种精确，可靠，重复性强，灵
用清洗液，出去多余有色结合物。最后使用
NycoCard READERII检测仪对蓝色和红色的色谱
进行分析。
.
19
HbA1c常规测定方法：
Mission
亲和色谱微柱法
操作简单，快速，价廉。据报道EDTA抗凝血标本
优点
在20-24℃下可保存三周，其GHB值仍与第一天同
一血标本值无差异。
缺点
不能测试GHB的单一组分，且包含HbA1c的糖化组分，
糖化血红蛋白 检测方法的标准化
主讲人：卢红
目录 ：
1
HbA1c常规测定方法
2
HbA1c检测的标准化
3
HbA1c检测的规范化
.
2
糖化血红蛋白的发现过程.
67岁女性严重糖尿 病病史 血糖控制不住
电泳产物中存在 异常的快速Hb
对47例糖尿病患 者进行了三个月 的研究
Add Yur Title
A1d9d6Y8ou年r 发Tit表le 文章 “糖尿病血红蛋白成
分”
1969年研究发现， 快速泳动的Hb与HbA1c
结构相同
.
3
糖化和非糖化的血红蛋白
地中海贫血的病
人，HbF的含量升
高，而HbA1c降低；
这种情况应该检
测总的糖化血红
Hb
蛋白。
HbA ααββ
97%
HbA2 ααγγ
2.5%
HbF ααγγ
0.5%
非糖化
HbA0 94%
A1a和A1b浓度 非常低
糖尿病的首选诊断标准
• 2009年美国糖尿病协会在糖尿病治疗指南中将 HbA1c列为糖尿病的首选诊断标准。
HbA1c的常规测定方法
HbA1c常规测定方法：
各种糖化 血红蛋白 的测定方 法
基于电位变化 的物理方法
基于胶乳颗粒 凝集的抑制作 用
基于化学原理 的方法
阳离子交换树 脂微柱层析法
9
糖尿病检查的项目选择
尿糖
时间 几小时后
是否空腹 否
抗凝剂的选 择
无
样本稳定 几小时
随机血糖 空腹血糖
OGTT
取样时 取样时 取样时
糖化血清蛋 白
糖化白蛋白
1-3周 2-3周否是ຫໍສະໝຸດ 第一次是 第二次否否
草酸碱/氯化 钠
草酸碱/氯化 钠
草酸碱/氯化 钠
无
几小时 几小时 几小时
几天
否
无
几天
糖化血红蛋 白
1-2个月
糖尿病监测指标及其变迁
监测指标：尿糖，血糖，糖化血清蛋白及糖化血清白蛋白，糖化 血红蛋白
1975年以前
尿糖，酮体 随机血糖 指导治疗以缓 解高血糖症状
检测技术进步 证据积累：糖 尿病慢性并发 症是慢性高血 糖的结果
上世纪80年代
尿糖被毛细血管 血糖检测取代 糖化血红蛋白成 为常规监测的重 要部分
.
• 自1981年问世以来，很快受到学者们的重视，作为糖尿 病理想的检测手段已获公认。目前我科也采用此种方法
原理：将血滴入反应试剂时，血红细胞被立刻
溶解，所有血红蛋白随机被沉淀。硼酸结合物
即可与糖化血红蛋白的顺式-二醇基结合。将反
应物置于检测设备上，所有已沉淀的血红蛋白
无论是否与硼酸结合，都将残留于滤网上，使
敏度搞的检测方法。用作要求不太高的衡量糖尿病长期控制水平的监测指标，
尚可勉强采用，而作为要求精确程度高的科研手段是困难的
.
17
高压液相法（HPLC)
• 是目前各种GHB测定方法中高效，精确的 方法之一
• 此种虽属理想的方法，但仪器价格十分 昂贵，仅在一些发达国家使用
HbA1c常规测定方法：
亲和色谱微柱法
HbA1a
HbA1 6%
HbA1b
糖化
HbA1c 5%
主要的糖化血
红蛋白 已使用>20年 根据DCCT研究 确认
• 血糖是通过弥散方式进入细胞内的，无需胰岛素参与。血糖与血红蛋 白的结合过程很缓慢，而且是不可逆的，故体内衰老红细胞比新生红 细胞的糖化HbA1c含量约高出1.5倍。
• HbA1c是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物 • HbA1c越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重 • HbA1c监测已作为糖尿病疗效判定和调整治疗方案的“金指标”
否
EDTA,肝素 两周以上
草酸碱/氯化 钠
重复性 差 差 差 差
可以 可以 很好
诊断标准的变迁： 1985年WHO的糖尿病诊断标准
符合下列之一者可诊断为糖尿病
有典型的糖尿病症状，任意时间血糖
1
≥11.1mol/l（200㎎/dl)
FPG(空腹血浆葡萄糖水平)两次或两次以上
2
≥7.8mol/l（140㎎/dl)
但并不影响它作为可靠地糖代谢指标的价值。
.
20
HbA1c检测的标准化
HbA1c检测的标准化：
寿命：120days 50%的HbA1c值与过去30天内的平均血糖水平相关 40%的HbA1c值与过去31--90天平均血糖水平相关 只有10%HbA1c与过去91--120天平均血糖水平相关
.
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ADA（美国糖尿病学会）对HbA1c的定义
• 1.HbA1c对糖尿病的重大影响相当于胰岛素的问世 • 2.HbA1c是监测糖尿病血糖控制的金标准 • 3.所有的糖尿病人均应常规的测定HbA1c • 4.对于血糖控制稳定者每年至少测定两次 • 5.对治疗方案变动者或血糖未达标者，则需季度监测 • 6.HbA1c的达标值ADA为<7%，IDF(国际糖尿病联盟)西太区标准<6.5%
FPG＜7.8mol/l（140㎎/dl)而怀疑为糖尿
3
病者，OGTT 2h PG(血糖）≥11.1mol/l （200㎎/dl)
注：若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖超过11.1mol/l（200㎎/dl)
国际专家委员会建议的HbA1c 诊断糖尿病的切点
• HbA1c≥6.5%作为诊断非妊娠相关的糖尿病的切点 • 将HbA1c在≥6.0%和≤6.5%范围内的个体定义为
• HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间， 病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制 的良好指标
• HbA1c在患有各种贫血，出血性疾病或应用心得安，吗啡等药物时可 降低，而在服用大量阿司匹林，维生素C或肾功能不全时可增高
HbA1c形成的动力学
高压液相法
琼脂凝胶电泳 法
免疫凝集抑制 法
TBA比色法
亲和色谱微柱 法（本科所采 用的方法）
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
.
16
HbA1c常规测定方法： 1.阳离子交换树脂微柱层析法
优点
价廉，操作快速
缺点
易受以下多种因素的干扰 不稳定型HbA1HbF温度
综上表明：阳离子交换树脂法测定GHB不是一种精确，可靠，重复性强，灵
用清洗液，出去多余有色结合物。最后使用
NycoCard READERII检测仪对蓝色和红色的色谱
进行分析。
.
19
HbA1c常规测定方法：
Mission
亲和色谱微柱法
操作简单，快速，价廉。据报道EDTA抗凝血标本
优点
在20-24℃下可保存三周，其GHB值仍与第一天同
一血标本值无差异。
缺点
不能测试GHB的单一组分，且包含HbA1c的糖化组分，
糖化血红蛋白 检测方法的标准化
主讲人：卢红
目录 ：
1
HbA1c常规测定方法
2
HbA1c检测的标准化
3
HbA1c检测的规范化
.
2
糖化血红蛋白的发现过程.
67岁女性严重糖尿 病病史 血糖控制不住
电泳产物中存在 异常的快速Hb
对47例糖尿病患 者进行了三个月 的研究
Add Yur Title
A1d9d6Y8ou年r 发Tit表le 文章 “糖尿病血红蛋白成
分”
1969年研究发现， 快速泳动的Hb与HbA1c
结构相同
.
3
糖化和非糖化的血红蛋白
地中海贫血的病
人，HbF的含量升
高，而HbA1c降低；
这种情况应该检
测总的糖化血红
Hb
蛋白。
HbA ααββ
97%
HbA2 ααγγ
2.5%
HbF ααγγ
0.5%
非糖化
HbA0 94%
A1a和A1b浓度 非常低