老旧小区改造居民意愿调查表、改造方案、居民满意度调查表

附件3：棚户区改造居民满意度调查表尊敬的受访者：为了解我省棚户区改造实施情况，发现我省棚户区改造实施过程中存在的主要问题并向有关部门提出建议，我们组织了这次调查活动。

希望能够得到您的支持和帮助，真实的反映对棚户区改造实施的各个环节的意见和看法，谢谢您的支持！一、基本情况1.您的性别 A.男 B.女2.您的年龄 A.20-40岁 B.41-50岁 C.51-60岁 D.60岁以上3.您的家庭人口数（家庭生活人数）4.受惠前，您的住房面积有多少二、调查内容1.您是否获得棚户区改造政策待遇？具体内容为？2.您觉得棚户区改造政策工作是否公开透明？可以举例。

3.棚户区改造开工情况和基本建成情况是否按月公开？公开的方式是什么？4.棚户区改造政策对象的选择是否合理？15.住建局对棚户区改造对象的公告情况是否公开?A.完全公开B.部分公开C.未公开6.您对棚户区改造政策执行过程中干部的作风满意程度，棚户区改造是否存在优亲厚友（）、对象不符（）、假公济私（）、其他违规违纪行为（）的现象？（如存在问题，在出现问题后面的括号打√）7.您是否及时入住棚户区改造安置住房？您家入住的人员有那些？您是否了解同批获取棚户区改造的人员入住情况？您在的小区入住率大概是多少？9.您对棚户区改造安置住房的工程质量和基础设施配套是否满意（水、电、网络、交通等）？出行是否方便？有什么需要改善的地方？三、满意度测评1.您对棚户区改造的实施整体效果的满意度为：A. 非常满意B.比较满意C.不太满意D.非常不满意2.您对棚户区改造的实施有没有其他问题需要反映，有什么意见或建议？被调查人签字：日期：询问人及记录人签字：日期：23。

尊敬的受访者：您好！为了解我国老房改造的现状和需求，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地了解老房改造的实际情况，为相关政策制定和行业发展提供参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄是：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住地：A. 一线城市B. 新一线城市C. 二线城市D. 三线城市E. 四线城市及以下4. 您目前的居住环境：A. 老房B. 新房C. 租房二、老房改造认知5. 您对老房改造的了解程度如何？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为老房改造的主要目的是什么？A. 提升居住舒适度B. 优化居住空间C. 提高房屋安全性D. 增加房屋价值E. 其他（请注明：__________）7. 您认为目前老房改造面临的主要问题有哪些？A. 改造资金不足B. 政策支持力度不够C. 设计方案不合理D. 施工质量难以保证E. 其他（请注明：__________）三、老房改造需求8. 您是否考虑过对居住的老房进行改造？A. 考虑过，并已开始改造B. 考虑过，但尚未开始C. 没有考虑过9. 如果您考虑过改造，以下哪些因素对您的决策影响较大？A. 改造预算B. 改造效果C. 施工周期D. 设计风格E. 其他（请注明：__________）10. 您希望老房改造后的居住空间布局如何？A. 保持原有格局B. 重新规划布局C. 根据个人需求定制11. 您对老房改造后的功能需求有哪些？A. 增加卫生间B. 扩大厨房面积C. 增加储物空间D. 优化采光通风E. 其他（请注明：__________）四、政策与建议12. 您认为政府应如何支持老房改造？A. 提供改造补贴B. 加大政策宣传力度C. 建立改造示范项目D. 加强施工质量监管E. 其他（请注明：__________）13. 您对老房改造行业的发展有何建议？A. 提高行业整体设计水平B. 加强施工队伍建设C. 增加绿色环保材料应用D. 提高行业信息化水平E. 其他（请注明：__________）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见和建议对我们非常重要。

老旧小区改造调查表
所属物业公司：
一、基本情况
小区名称： 东至： 北至： 所属街道 是否成立业主委员会
占地面积㎡ 建筑面积㎡
是否封闭 西至： 南至： 所属社区 是□ 否□ 成立日期
路面硬化面积㎡ 总户：
年
月
日
绿地面 积㎡
物业费收取率%
楼房栋数
户数
商服： 住宅：
建设年 代
二、老旧小区改造项目
需要低温楼 供水、排水 改造的楼房 需更换的情况 栋数 需增加 监控多 需更换单元 需增建 需增添多 硬化、绿化 小区需进行封闭 少处、 门多少扇、 身器材 少盏路灯 改造面积㎡ 改造 更换井 公共部位塑 套数 （亮化） 盖多少 窗多少个 个
楼房漏雨情况
栋（总数） 数） 栋需要大修 栋需要中修
栋（总 硬化 供水管线： 米 绿化 ㎡ ㎡ 处 增添 增添 个大门 栅栏处 井盖 监控 个 塑窗 元门 个 扇单
栋墙体漏雨 排水管线： 米
三、小区违建情况
共有 处违建
四、其它情况说明
详细地点：
后附明细 调查人: 调查单位（盖章）： 调查日期： 年 月 日

尊敬的居民：您好！为了更好地了解您对房屋改建的意见和建议，为我们的改建工作提供参考依据，我们特开展此次入户调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作、提升居住环境具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的家庭人口：（）1人（）2人（）3人（）4人（）5人以上4. 您的居住方式：（）自有住房（）租赁住房（）其他二、房屋现状5. 您的房屋建成年份：（）20世纪50年代以前（）20世纪50-60年代（）20世纪70-80年代（）20世纪90年代（）21世纪以来6. 您的房屋结构：（）砖混结构（）钢筋混凝土结构（）木结构（）其他7. 您的房屋面积：（）50平方米以下（）50-80平方米（）80-100平方米（）100-120平方米（）120平方米以上8. 您的房屋装修情况：（）未装修（）简单装修（）高档装修三、改建意愿9. 您是否支持房屋改建？（）非常支持（）支持（）中立（）不支持（）非常不支持10. 您对改建后房屋的期望：（）改善居住条件（）提高房屋价值（）提升社区环境（）其他四、改建需求11. 您对改建后房屋的户型有哪些要求？（）一室一厅（）两室一厅（）两室两厅（）三室两厅（）其他12. 您对改建后房屋的配套设施有哪些需求？（）电梯（）健身房（）游泳池（）其他13. 您对改建后房屋的绿化环境有哪些要求？（）增加绿化面积（）设置休息座椅（）增设儿童游乐设施（）其他五、其他建议14. 您对房屋改建工作还有哪些意见和建议？感谢您的配合与支持！祝您生活愉快！。

□ 不愿意市 老旧小区改造试点入户调查表栋数： 单元： 房号： 户主姓名： 联系方式： 年 月 日 小区的各位业主（住户）们：在市、区政府的关心和 社区的积极推荐下， 小区被列为老旧小区改造试点项目。

按照“共同缔造”的原则，政府和居民共同出资进行改造。

改造后的 小区整体居住环境将焕然一新，变得更加安全有序、整洁美丽、温馨和谐。

为此特向各位业主（住户）征求意见和建议，希望大家集思广益，积极参与，共同营造温馨和谐的人居环境，现就以下问题征求各位业主（住户）的意见。

一、您是否同意对所居住小区进行改造？□ 同意□ 不同意二、按照“共同缔造”理念，改造需要居民承担部分改造费用，您是否同意？□ 同意□ 不同意三、您是否愿意发挥您的特长，在改造过程中作志愿者？□ 愿意（特长： ）四、如您同意改造，请选择小区目前存在的问题及需改造的项目，可多选。

□ 居民自治管理五、改造后，您希望小区采取的物业管理模式：□ 物业公司进驻服务六、改造后，您愿意承担的物业服务费用标准？□ 0.3元/平方米.月 □0.3-0.5元/平方米.月 □0.5-1元/平方米.月 □1-1.5元/平方米.月七、改造后您是否愿意对小区停车、充电进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。

□ 愿意□ 不愿意八、您是否愿意对小区停车进行收费？□ 愿意（按机动车 元/辆.月、非机动车停车充电费 元/辆）□ 不愿意九、改造后，您是否愿意对广告牌位进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。

□ 愿意□ 不愿意十、您认为小区其他需要改造的问题及后期长效管理建议：十一、您认为其他需改造项目和改造建议：。

城区老旧小区综合提升改造居民需求调查表2020年，我们的老旧小区综合提升改造工作小组正在进行问卷调查，以了解居民对于该小区实施综合改造提升的意见和需求，作为改造提升工作的重要参考依据。

本问卷将按照一户一卷的方式发放和回收，并需要业主签名确认。

第一部分是关于是否同意本小区开展综合改造提升工作的问题。

第二部分是居民对于改造内容的需求程度，限选三项。

以下是改造提升内容的序号和选项：①拆违治乱依法拆除小区内违章搭建依法清理违章张贴、乱堆乱放依法治理侵占绿化②房屋主体屋顶整修（包括平改坡）整修外立面（包括车棚立面）统一空调机位，冷凝水管统一接入立管统一立面构件（雨蓬、晾衣架、空调罩、花架等）防盗窗凸改平楼道改造单元门改造加装电梯③市政配套道路路面改造增加停车位增加或改建公共非机动车棚（加电动车充电装置）架空线入地自来水管网改造雨、污管网改造燃气管网改造电力、通信管网改造（包括飞线入地）增加电动汽车充电车位路灯改造提升增加交通标识牌和标线系统增加安全无障碍设施增加公共活动空间④绿化环境提升小区绿化环境提升小区围墙改造提升增设老年人服务设施增加儿童服务设施增加运动休闲设施增加（改造）公厕疏通安全通道（消防、急救通道）增加（修缮）室外消防栓增加（改造）门卫厅出入口设置车辆出入管理系统⑥智慧、安防设置人行出入口门禁增加监控，实现小区监控全覆盖增加楼道智能门禁（人脸识别、指纹识别、IC刷卡等）以上是本问卷的内容，请您认真填写，谢谢！。

尊敬的居民：您好！为了更好地了解您对老旧平房改造的意见和需求，提升居住环境，改善生活质量，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将对老旧平房改造工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（1）男（2）女2. 您的年龄是：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的家庭人口数是：（1）1人（2）2人（3）3人（4）4人及以上4. 您的居住年限是：（1）1年以下（2）1-5年（3）5-10年（4）10年以上二、居住环境现状5. 您所在的老旧平房目前存在以下哪些问题？（可多选）（1）房屋结构老化，存在安全隐患（2）基础设施不完善，如水电、燃气等（3）环境卫生差，如污水横流、垃圾堆积等（4）公共空间狭小，绿化不足（5）交通不便，如道路狭窄、停车难等（6）其他：（请注明_______）6. 您对目前居住环境的满意度是：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、改造需求7. 您希望对老旧平房进行以下哪些方面的改造？（可多选）（1）房屋加固，消除安全隐患（2）基础设施改造，如水电、燃气等（3）环境卫生整治，如污水治理、垃圾分类等（4）公共空间提升，如绿化、健身设施等（5）交通改善，如道路拓宽、停车设施等（6）文化传承，如保留历史建筑风貌等（7）其他：（请注明_______）8. 您对改造工程的投资预算有何期望？（1）5000元以下（2）5000-10000元（3）10000-20000元（4）20000-50000元（5）50000元以上9. 您认为改造工程应遵循哪些原则？（1）以人为本，注重居民需求（2）因地制宜，注重历史文化传承（3）注重生态环保，降低改造成本（4）注重可持续发展，提高改造效益（5）其他：（请注明_______）四、其他建议10. 您对老旧平房改造还有哪些意见和建议？（请注明_______）感谢您的参与！祝您生活愉快！。

老旧小区改造调查问卷为了解城镇老旧小区改造工程项目的实施情况，我们对您进行问卷调查，请您根据实际情况，对问卷的内容进行填写，感谢您对我们工作的配合。

您的姓名：张三联系电话：1、您的年纪？A.18-40岁B.40岁-60岁C.60岁以上2、您住在几楼？3、您目前家中的情况是?A.与老人同住B.与小孩同住C.家中有行动不便的病人或残疾人D.其他4、您所在的小区当前?A.已完成老旧小区改造B.正在进行老旧小区改造C.还未开始老旧小区改造，但有改造计划5、您的楼房、小区存在或出现过以下哪些问题A.房屋漏水情况B.楼体外墙面脱落、破损、有裂缝C.室内墙体透寒、发霉、长毛D.电讯线随意搭设E.小区内存在私搭乱建的现象F.没有电梯、老人孩子上下楼吃力F.停车位少，停车难G.其他6、您最希望老旧小区进行哪些改造A.楼顶平改坡，解决漏水问题B.拆除私搭乱建C.粉刷翻新楼内墙体D.加装电梯E.增加停车位F.改善小区绿化G.修整、增加夜间照明I.其他7、您的小区有业主委员会吗？A.有B.没有8、您对本小区物业管理是否有不满？如有，具体在哪些方面A.无物业B.满意C.垃圾清理不及时、不规范D.物业费用高E.便民化服务（代收快递等）少其他9、您认为当前老旧小区改造存在哪些问题A.征求居民意见不够B.居民分担费用过多C.施工周期长，影响小区生活D.形象工程较多，实际改善不大E.强制推进工程，违背居民意愿其他10、您对本次老旧小区改造是否满意A.满意B.不满意。

8
对改造后海绵设施的满意度
9
对改造后卫生垃圾分类的满意度
10
对改造后小区治安的满意度
11
对改造后健身娱乐设施等配套设备满意度
12
对改造后小区停车规划的满意程度
13
对改造后绿化环境的满意度
总分
14.是否参与老旧小区的改造工程中
（）不愿意，未参与 （）愿意，但没时间参与 （）愿意参与
15.在改造实施过程中存在的主要问题
满意程度(1-很不满意，2-不满意，3-一般，4-满意，5-非常满意)
序号
评分项目
请在相应分数内打√
1
2
3
4
5
1
对建筑外墙防水保暖工程的满意度
2
对楼道清理粉刷改造的满意度
3
对室外花坛地砖修缮满意度
4
对窗户以及防护栏的改造满意度
5
对单元门以及对讲系统改造的满意度
6
对改造后电气水暖管道铺设的满意度
7
对改造后道路的满意度
（）改造过程慢 （）改造项目少 （）改造质量差
（）施工过程沟通不畅 （）没有问题 （）持！
旧房改造工程满意度调查表
尊敬的客户：
您好！首先感谢您选择参与本次旧房改造工程满意度调查。为了不断提升我们的服务质量和项目效果，特此进行此次调查。请您抽出几分钟时间，为我们提供宝贵的意见和建议。您的回答将对我们的改进起到至关重要的作用。（在相应的选项划“√”）。
居住类型：租房________自有住房__________居住年限：_________________________

旧住宅小区适老化改造意向调查随着社会老龄化的增长，在城市发展初期的住宅小区已经不能满足老年住户们的使用需求，因此，对早期建造的住宅小区进行适老化改造时非常必要的，而作为使用这的您的意见和建议对我们来说是十分宝贵的参考，为此，我们特地进行这次抽样问卷调查。

问卷采取不记名方式，所有数据仅用于统计研究。

本问卷各题答案军事您所选择的选项前的序号，请按照您的实际情况和真实想法填写。

Q1：您的年龄50-60岁60-70岁70岁以上Q2：您的性别男女Q3：您的收入情况较好一般较差无收入Q4：您是否与子女住在一起是的不是，但子女经常回家看望不是，子女偶尔回家看望不是，子女几乎不回家看望Q5：您对当前国家的养老制度是否满意满意较满意一般不满意Q6：您的健康状况是非常好比较好不大好很不好Q7：您希望选择哪种养老方式家庭养老机构养老社区养老其他Q8：您对现在居住的小区适老化设计总体满意吗满意较满意一般不满意Q9：您经常参加文化娱乐和健身活动么每天都参加较频繁参加偶尔参加从不参加Q10：您平时进行休闲活动的地点是屋里阳台小区院内街市上其他Q11：您所居住的住宅楼是否安有电梯有没有Q12：您在家中进行日常活动通常需要人搀扶吗?需要不需要有时候需要Q13：您在上楼过程中经常感到行动不便吗经常偶尔从不Q14：您认为居住套房内最不方便老人使用的房间是厨房卫生间阳台其他卧室客厅Q15：如果有机会对您的住宅小区进行适老化改造，您愿意进行改进的地方是（多选）加电梯墙面加扶手美化环境扩大阳台给卧室加独立卫生间降低楼梯台阶高度增加与邻居交流的空间增加公共设施和活动场地其他，请补充。

XX老旧小区改造意愿调研表1、您的小区名字：2、您的姓名：3、您的联系方式：4、您的年龄段：☐18岁以下☐18岁-25岁☐26岁-30岁☐31岁-40岁☐41岁-50岁☐51岁-60岁☐60岁以上5、是否愿意对楼顶屋面维修和防水进行改造☐愿意☐不愿意6、是否愿意拆除违章建筑☐愿意☐不愿意7、是否愿意“一户一表”改造☐愿意☐不愿意8、是否愿意实施小区雨污分流，设置单独污水立管☐愿意☐不愿意9、是否愿意室外排水管网雨污分流改造与雨污混、错接改造☐愿意☐不愿意10、是否愿意疏浚改造排水管网、检查井及化粪池☐不愿意11、是否愿意增设排水防涝设施☐愿意☐不愿意12、是否愿意维修供电管线，实施“一户一表”☐愿意☐不愿意13、是否愿意整理弱电线缆☐愿意☐不愿意14、是否愿意弱电线缆下地铺设☐愿意☐不愿意15、是否愿意对新增光纤统一走管，集中设置分配箱☐愿意☐不愿意16、是否愿意整治翻修小区破损道路☐愿意☐不愿意17、是否愿意清除各类占道物品☐愿意☐不愿意18、是否愿意接入管道天然气☐愿意☐不愿意19、是否愿意改造和置换老旧燃气设施☐愿意☐不愿意20、是否愿意改造原有垃圾收集设施☐愿意☐不愿意21、是否愿意改造公共厕所☐不愿意22、是否愿意改造或增设公共照明设施☐愿意☐不愿意23、是否愿意以“围墙腾退”或“拆除围墙”方式释放内部公共空间☐愿意☐不愿意24、是否愿意打通小区断头道路☐愿意☐不愿意25、是否愿意清除消防通道上的障碍物☐愿意☐不愿意26、是否愿意清理楼栋间和楼道内乱推杂物☐愿意☐不愿意27、是否愿意加装电梯☐愿意☐不愿意28、是否愿意完善无障碍和适老设施☐愿意☐不愿意29、是否愿意利用空坪隙地增设停车位☐愿意☐不愿意30、是否愿意建设机械式立体车库☐愿意☐不愿意31、是否愿意对供排水设施进行改造升级☐愿意☐不愿意32、是否愿意对供气、供热设施进行改造升级☐愿意☐不愿意33、是否愿意对垃圾处理设施进行改造升级☐愿意☐不愿意34、是否愿意对通信、供电设施进行改造升级☐愿意☐不愿意35、是否愿意对公共停车位、休闲广场、人行道进行海绵化改造☐愿意☐不愿意36、是否愿意对不存在安全隐患和不影响基本功能的公共部分进行修缮☐愿意☐不愿意37、是否愿意配置充电桩☐愿意☐不愿意38、是否愿意在小区出入口及重要区域配置安防监控设备，并建立监控室☐愿意☐不愿意39、是否愿意修缮、配建邮政、快递设施和公告宣传栏☐愿意☐不愿意40、是否愿意安装健身器材，增设休闲座椅☐愿意☐不愿意41、是否愿意配建养老、托幼等服务设施☐愿意☐不愿意42、是否愿意清理楼道各类小广告☐愿意☐不愿意43、是否愿意整修、打通小区内部道路，疏通步行网络☐愿意☐不愿意44、是否愿意建设小区游园、林荫路☐愿意☐不愿意45、是否愿意小区绿地实施海绵化改造☐愿意☐不愿意46、是否愿意进行建筑节能改造☐愿意☐不愿意47、是否愿意整治老旧小区立面☐愿意☐不愿意48、是否愿意增设小区党建活动室、读书阅览室、便民服务站等☐愿意☐不愿意49、是否愿意改造城市农贸市场，配套便民市场、助餐、家政、健身、便利店、医疗等配套服务设施☐愿意☐不愿意50、是否愿意增设可视化大门、智能门禁系统及道闸☐愿意☐不愿意51、是否愿意安装楼道智能门禁系统☐愿意☐不愿意52、是否愿意建设特色景观、雕塑等☐愿意☐不愿意53、是否愿意引入物业服务☐愿意☐不愿意54、是否愿意为优秀的物业管理服务付费☐愿意☐不愿意。

⽼旧⼩区改造居民意愿调查表、改造⽅案、居民满意度调查表附录A ⽼旧⼩区改造居民意愿调查表附录B⽼旧⼩区改造⽅案项⽬名称实施单位编制单位编制时间⼭东省住房和城乡建设厅编制2020年6⽉⼀、项⽬改造基本情况表⼆、项⽬现状1.项⽬概况。

包括⼩区历史、特⾊、⽤地、建筑物、⼈⼝结构、居民收⼊、管理现状，基础设施、服务设施、产业设施现状等内容。

2.居民需求。

包括征集居民意愿情况，居民改造及后续管理需求，公共服务设施和社会服务设施需求，提出的意见建议等。

三、改造内容包括基础类、完善类、提升类项⽬改造内容、技术特点、改造成本、改造范围、改造数量，⼩区改造特⾊和亮点打造等。

四、⼯程实施进度及计划安排充分考虑⽼旧⼩区住户⽣产⽣活需求，合理安排⼯期，明确⼯程实施进度和计划；分析施⼯对⼩区及附近居民⽣活产⽣的影响程度，并提出针对施⼯产⽣的影响所应采取的应对措施等。

五、经济社会效益分析包括改造总体投⼊及分项投⼊，改造后产⽣的经济、社会效益分析。

六、长效管理模式包括改造后采⽤的物业管理模式。

七、保障措施包括推进项⽬实施的组织保障、质量安全保障、资⾦保障、实施效果保障等。

⼋、成果附件改造⽅案设计成果应包括设计总说明、建筑总平⾯图、室外管线综合图、室外照明总平⾯图、绿化景观总平⾯图、改造重点区域建筑平⾯图及必要的⽴⾯图和效果图、改造⼯程量清单及投资估算等。

附录C ⽼旧⼩区改造居民满意度调查表⼩区名称：满意度得分：注：1.由⼩区住户根据改造情况在意见栏内打勾，满意得满分，较满意得80%分值，⼀般满意得60%分值，不满意得0分；2.满分100分。

改造意愿征求、环境改善、⽣活便利性改善、施⼯质量各15分；⽂明施⼯、建筑物修缮美化各10分，对本⼩区改造效果总体评价20分。

经核实，情况属实。
核实单位：（加盖项目所在地老旧小区改造牵头部门公章）XX年X月X日
城镇老旧小区改造基本情况调查表
填表日期:
入户调查组织单位（盖章）：
直接监管责任单位（盖章）：
小区名称
小区地址
小区所属
市/州
县/市区
街道
社区
街道负责人及联系方式
社区负责人及联系方式
入户调查组织单位名称
原则上应为街道（乡镇）或社区（村委会）
直接监管责任单位名称
入户调查组织单位录入意见
本单位承诺本表信息内容真实、来源准确，如有虚假，愿承担因此引起的后果责任。
直接监管单位核准意见
本单位已按湖南省城镇老旧小区改造相关规定对本表信息进行了内容真实性审查，并已组织对现场公示情况进行了查验核实。经审查，本表内容真实可信。
小区总栋数
小区总户数
总建筑面积ห้องสมุดไป่ตู้
包含小区数
小（片）区现状平面图：
①应反映小（片）区区位；
②应准确清晰体现小（片）区的范围边界；
③应清晰反映改造所涉及的楼栋、单元，准确标注楼栋号及建筑层数；
（现状平面图）
（现状平面图楼栋号与下表对应。涉及片区改造范围较大的，可提供多张图纸）
改造涉及栋数、户数、建筑面积汇总表：
序号
楼栋号
建筑层数（层）
改造涉及户数（户）
楼栋建筑面积（m,）
1
1#栋楼
2
2#栋楼
3
3#栋楼
总计
,.,
/
・・・
・・・
备注：建筑面积可通过以下方式获取：①通过小区图纸获取每栋住宅建筑基底面积乘以楼层数②通过房产证资料获取每户建筑面积后累加。

XX县（市、区）老旧小区改造征求居民意愿表（样表）尊敬的居民：为全面改善提升我市老旧小区居民的居住条件和生活品质，我市启动了老旧小区改造工作，主要对建成于2000年底以前、公共设施落后影响居民基本生活且居民改造意愿强烈的小区进行改造。

1.推行老旧小区改造，是党中央和省委、省政府的重要决策部署，是解决城市发展不平衡不充分问题，实现人民群众对美好生活向往的重大民心工程和发展工程。

2.根据上级要求，小区改造前，需拆除占用小区公共区域内的私搭乱建等违章建筑；改造后，需要成立业主委员会，确定物业管理模式，做好改造后小区的后续管理。

3.老旧小区改造倡导“政府为主、居民为辅”的出资方式，将在充分征求各小区居民改造意愿的基础上，优先将居民改造意愿强烈、居民出资比例高的小区纳入政府老旧小区改造计划。

................................................................................................为全面了解您对本小区的改造意愿，诚邀您填写征求意愿表，请在您认为合适的选项前打“√”。

您的住址：小区栋单元室电话：1.如本小区改造您是否愿意出资？□是□否2.您是否同意拆除本小区的违章建筑？□是□否3.您是否愿意对本小区开展老旧小区改造？□是□否若本小区进行改造，您最希望改造哪些内容：1、安全管理方面：完善消防设施 改造供水设施（水表出户）燃气改造 供电一户一表改造供热改造□修缮小区道路修缮小区围墙□更换老化线缆□小区安装门禁 单元安装楼宇对讲门维修照明设施 安装监控系统2、居住功能提升方面：□屋顶防水□更换老旧排水管道疏通排水管道 加装体育健身设施□加装电动车充电桩 加装电梯 缩减绿地增设车位□楼道安装扶手□拆除违建增设车位3、环境治理：拆除私搭乱建□增设花园绿地架空线路整治 增设垃圾桶楼道墙壁粉刷□楼体外立面粉刷□整治私占绿地种菜□增加小区文化元素4、后续小区管理方面：业主自治管理 委托社区管理 引入专业物业公司管理您对老旧小区改造的其他意见建议：。

老旧小区改造满意度调查表(样表) 尊敬的居民：
感谢您参加我们的调查，我们希望您能够填写真实的信息，并在您认为最合适的选项前打上“√”。

这次调查可能会占用您
的一些时间，我们在此向您表示诚挚的感谢！
请填写您的住址、小区栋单元和电话号码：
1.有关部门（街道办、社区）是否征求过您对本小区改造
的意见和建议？
是□XXX
2.您是否了解老旧小区改造的政策？
了解□有所耳闻□不了解
3.本小区改造方案是否在小区进行过公示？
是□XXX
4.您所居住的小区目前采用何种物业管理方式？无□业主自治□物业公司管理□委托社区管理
5.您对本小区改造的施工质量是否满意？
满意□基本满意□不满意
6.您对小区改造的整体效果是否满意？
满意□基本满意□不满意
如果您不满意，您对哪些改造内容不满意？。

□ 不同意□ 不同意设施调查情况：#户愿意，同意率#%。

四、如您同意改造，请选择小区需改造的项目，可多选。

调查情况：#户同意，同意率#%。

二、按照“共同缔造”理念，改造需要居民承担部分改造费用，您是否同意？□ 同意调查情况：#户同意，同意率#%。

三、您是否愿意发挥您的特长，在改造过程中作志愿者？□ 愿意(特长： )□ 不愿意###小区改造意愿入户调查（统计）表（样式）栋 单元 房 户主 联系方式 202#年 月 日###小区的各位业主（住户）们：在市县（区）政府的关心和 社区（村居委会）的积极推荐下， 小区被列为202年城镇老旧小区改造项目。

按照“共同缔造”的原则，政府和居民共同出资进行改造。

改造后的 小区整体居住环境将焕然一新，变得更加安全有序、整洁美丽、温馨和谐。

为此特向各位业主（住户）征求意见和建议，希望大家集思广益，积极参与，共同营造温馨和谐的人居环境，现就以下问题征求各位业主（住户）的意见。

调查情况：共发出调查表#份，收回#份，剩下#户未交表，#户为出租户，#户无人在家联系不上，#户弃权。

一、您是否同意对所居住小区进行改造？□ 同意五、改造后，您希望小区采取的物业管理模式：□ 物业公司进驻服务□ 居民自治管理调查情况：#户同意物业公司进驻，同意率#%；#户同意居民自治，同意率#%。

六、改造后，您愿意承担的物业服务费用标准？□0.3-0.5元/平方米.月 □0.5-1元/平方米.月 □1-1.5元/平方米.月调查情况：#户选择0.3-0.5元，同意率%；#户选择0.5-1，同意率%；#户选择1-1.5元，同意率%。

七、改造后您是否愿意对小区停车、充电进行收费？收取的费用将用于补贴小区物业服务费及部分公共部位维修费用。

□ 愿意□ 不愿意调查情况：#户愿意，同意率#%。

八、您是否愿意对小区停车进行收费？□ 愿意（按机动车元/辆.月、非机动车停车充电费元/辆）□ 不愿意调查情况：#户愿意，同意率#%23%。

农户宅改满意度调查表范文
1、调查目的和意义
通过调查了解某镇农民的生活现状，了解改革开放以及新农村建设对农民生活水平以及生活方式的影响，了解观念变迁及科技进步对农民生活方式带来的变化，了解农民的生活需求以及对目前生活状态的评价，深刻认识新农村建设对改善农村环境和农民生活的重要意义。

2、调查对象
对某镇居委会、长午新村、青山村的农户宅改基础设施及社会生活环境进行实地调查，并对部分居民进行入户调查，通过与政府有关部门及村（居）委会进行沟通咨询，了解公共政策及公共设施投入对农民生活方式改变的影响。

3、调查时间
Xxx
4、调查方法
实地综合调查、个别访谈、资料调查。