执业医师注册健康体检表

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执业医师注册健康体检表

指定体检医院名称：体检日期：年月日

注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。

2．体检后此表交注册机关。

3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。

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