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防疫期间外来人员登记表
消毒情况记录表工程名称：
日常体温监测记录工程名称：
来访人员登记表工程名称：
车辆出入信息登记表工程名称：
防控疫情用品领用登记表
预防新型冠状病毒肺炎承诺书
我承诺服从项目部和协作队伍班组管理，严格执行项目管理制度，落实各项安全措施，正确使用劳动保护用品，遵守操作规程，杜绝“三违”，落实“四不伤害”，加强现场文明施工，配合项目积极做好新型冠状病毒疫情防控工作：
1、本人承诺进入工地前无发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰等症状，不隐瞒病史，身体健康；
2、本人承诺进入工地前接受体温监测，登记个人信息，说明入场前14天至今行动轨迹；
3、本人承诺上班期间佩戴防护口罩；工作期间不闲逛、不串岗，如因工作需要共同作业的，尽量保持1米以上的安全距离；
4、本人承诺不聚集闲谈，不聚集就餐；
5、本人承诺下班后尽量不外出，做好宿舍通风，如需外出戴好口罩，不去人员密集场所，不握手，不聚会；
防疫期间外来人员登记表-政府版
6、本人承诺打喷嚏、吐痰等用纸巾包裹，放到指定垃圾箱；
7、本人承诺讲卫生、勤洗手，不乱扔垃圾；
8、本人承诺出现发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰等症状时，立即上报施工负责人、项目部，主动接受隔离和到发热门诊就诊。
承诺人：
年月日
防疫期间外来人员登记表-政府版。
员工入场疫情防控信息登记表
一、个人信息
二、健康状况
请如实填写以下问题：
1. 是否曾经感染？（是 / 否）：____
2. 是否有发热、咳嗽、乏力等症状？（是 / 否）：____
3. 是否接触过感染者？（是 / 否）：____
4. 是否曾经被隔离观察或医学检查？（是 / 否）：____
5. 近14天内是否有前往疫情高风险地区的旅行史？（是 / 否）：____
三、疫情防控措施
请如实填写以下问题：
1. 是否佩戴口罩？（是 / 否）：____
2. 是否经常勤洗手，并使用洗手液？（是 / 否）：____
3. 是否测量过体温？（是 / 否）：____
4. 是否定期消毒个人办公区域？（是 / 否）：____
5. 是否遵守社交距离规定？（是 / 否）：____
四、自愿声明
我已如实填写以上信息，并愿意配合疫情防控工作，接受公司
相关规定和安排。
以上为员工入场疫情防控信息登记表，请员工如实填写并签字，确保疫情防控工作的有效开展。
谢谢配合！
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疫情传染病登记表(标准范本)
患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身份证号码：
- 联系
病情信息
- 症状开始日期：
- 症状描述：
- 是否就医：
- 就医日期：
- 就医医院名称：
- 就医医生姓名：
- 确诊日期：
接触史
- 是否接触患者：
- 接触日期：
- 是否接触死亡者：
- 接触死亡患者病因：
旅行史
- 是否有国际旅行史：
- 国际旅行目的地：
- 国际旅行日期：
- 国际航班/航班号：
- 是否有国内旅行史：
- 国内旅行目的地：
- 国内旅行日期：
- 是否参加聚集性活动：
- 聚集性活动名称：
- 聚集性活动日期：
隐私声明
本表格仅用于疫情传染病相关信息的记录和管理，所有填写的个人信息将被保密并严格遵守相关法律法规。
请如实填写信息，以便我们能够做出准确的评估和应对措施。
注意事项
- 如有症状，请及时就医，并告知医生接触史和旅行史。
- 如有接触患者或接触死亡者，请及时向相关部门报告。
- 如有疫情暴发或聚集性活动，遵守相关防控指引并配合工作人员。
以上为疫情传染病登记表的标准范本，供参考使用。
在实际使用时，可以根据需要进行必要的修改和调整。
注意：本表格仅用于个人参考，并非法律文件，具体使用时请遵循当地相关法律法规。
个人健康登记表
姓名: 性别: 男□女□年龄:
住址: 工作单位:
联系方式: 实测体温:
1.近14天是否到过湖北武汉或其他疫情较重地区:是□否□
2.近14天是否接触过来自湖北武汉的亲属、朋友:是□否□如果是,请填写具体时间:
3.近14天是否接触过可疑病例及发热病人:是□否□
4.近14天是否有家人、朋友发热或患肺炎等疾病:是□否□
5.近14天您本人是否有如下症状:
发热□咳嗽□寒战□咳痰□鼻塞□流涕□咽痛□
头痛□乏力□肌肉酸痛□关节酸痛□气促呼吸困难□胸闷□结膜充血□恶心□呕吐□腹泻□腹痛□
本人郑重承诺:如实填写上述内容,自觉履行疫情防控的法律法规义务,承担相应的法律法规责任。
填表人(签字)：填写日期: 年月日
1.请在对应的□打“√”。
2.本表请交所在工作单位收集汇总。
