最新新生儿转诊登记表

转诊病人登记表
转诊病人登记表
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
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同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

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转诊病人登记表
富源县人民医院转诊病人登记表
备注：转科病人必须由本科医生或护士护送交接，并做好相关交接记.。

双向转诊单
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
存根
患者姓名性别年龄档案编号
家庭住址联系电话
于年月日因病情需要，转入单位
科室接诊医生。

转诊医生（签字）：
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
双向转诊（转出）单
（机构名称）：
现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

初步印象：
主要现病史（转出原因）：
主要既往史：
治疗经过：
转诊医生（签字）：联系电话：
（机构名称）
年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。

2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。

4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才。

xx医院双向转诊登记本
科
2013年
word 可编辑.
xx医院双向转诊登记表
注：1、“上∕下转”栏中，如上转至我院的病人请填写“上转”，如下转至基层医疗机构的病人请填写“下转”；
2、“就诊或住院科室”栏中，如上转至我院的病人请填写相应的就诊科室，如下转至基层医疗机构的病人请填写住院期间所在住院科室；
3、“转诊（接收）医疗机构”栏中，如上转至我院的病人请填写转诊医疗机构，如下转至基层医疗机构的病人请填写相应接收的基层医疗机构；
4、“转诊（接收）医师签字”栏中，如上转至我院的病人请我院接诊病人的医师签字，如下转至基层医疗机构的病人请我院转诊病人的医师签字；word 可编辑.
word 可编辑.。

（完整）转诊病人登记本
（完整）转诊病人登记本
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转诊病人登记本
转诊病人登记本。

附件7
双向转诊单
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存根
患者姓名性别年龄档案编号
家庭住址联系电话
于年月日因病情需要，转入单位
科室接诊医生。

转诊医生（签字):
年月日--———--—-———----——-———————-------———--——-—-——-—-——-—---—-—-----——-—————--—-——--———-——--—---—----—-----—————-———---—-—-
双向转诊（转出)单
（机构名称）：
现有患者性别年龄因病情需要，需转入
贵单位，请予以接诊。

初步印象:
主要现病史（转出原因）：
主要既往史:
治疗经过：
转诊医生（签字）:
联系电话：
（机构名称）
年月日-—----——-———-—---—--——-——-----—-—-——-——-—-—-—--—-—---—--—-——--———————----—-—-—-------——-————-----————-——-—-—-——---——--
填表说明
1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。

2．初步印象:转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

3．主要现病史:患者转诊时存在的主要临床问题.
4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史.
5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施.。

关于产科新生儿转诊管理规定
为保障新生患儿的医疗质量与安全，使患儿得到有效的积极救治,提高医务人员的安全意识，规范转诊流程，制定本规定
1、对在生产前,产科医师对胎儿进行评价，考虑胎儿存在发育不良或因生产过程可能导致新生儿出生风险的，产科上级医师应提出申请，要求儿科医师进行监产,儿科医师接到申请后,应配合产科医师进行监产.
2、凡经监产的新生儿出生后,均应由新生儿科监产医师评估是否转新生儿科进行监护观察.出生时病情允许者，应由儿科医师接诊，助产师陪同将新生儿送往新生儿科病房。

对病情危重,生命体征不稳定的，应由监产的儿科医师及产科医师共同进行就地抢救，待生命体征稳定或病情允许后，再由儿科医师接诊及助产士陪同转入新生儿监护室进行救治（转科前由儿科医师和产科医务人员填好交接记录)。

产科医师应及时完成出生记录。

3、在产科病房发现新生儿异常的，当班医师(或经治医师）应及时报告上级医师，在病志中详细记录患儿症状、体征，并完善相关辅助检查，同时请儿科医师会诊，提出诊治意见。

对病情危重、生命体征不稳定者由产科医师就地抢救，同时报告上级医师,并请儿科急会诊，在电话中简要说明危重情况，经抢救待病情允许后由新生儿科医师接诊填好交接单,产科医务人员陪同转入新生儿科监护室。

4、新生儿科医生会诊后，如新生儿需转诊者，产科医师和新生儿科医生对患儿共同进行病情评估,产科医务人员填写转诊单，双方医师交接签名，陪同新生儿科医师共同将患儿转入新生儿科病房，转诊单放入新生儿科病历中。

5、患儿转入新生儿科前，由产科医师履行知情告知（信息科维护转诊知情告知书），经家属签字后方能转诊，对家属拒绝转诊的，要求家属对拒绝诊治签字。

以上规定至公布日起执行
2015年12月2日。

转诊单家长，您好！请在转诊原因及转诊门诊□打“√”）◆高危新生儿随访门诊周一、周五全天□早产（孕周≤35周）和或出生体重≤2000克□出生时Apgar评分≤4分◆普通高危儿门诊周一~周五全天□常规体检时，神经行为发育筛查中发现可疑或异常（≦6月）□非高危儿新生儿随访门诊范畴的其它高危儿（社会因素剖宫产除外）4月、5月的高危儿筛查◆发育行为专科（学习困难门诊）周二全天□尿床□说话听不懂□口吃□多动，注意力不集中□学习成绩差□说话少，交往能力差□生活自理差□幼儿园适应差□开口迟□常规体检时，神经行为发育筛查中发现可疑或异常（＞6月）◆矮小、早熟专科周四全天□身高在同年龄同性别儿童身高评价为中下及以下的孩子□身高一年长幅≤5cm的儿童□有外生殖器提前发育迹象的儿童□有乳房提前发育迹象的女孩◆营养门诊周一全天□体重过轻，消瘦，发育迟缓□体重过重，肥胖□食欲差，不吃饭，挑食，偏食□贫血□母乳喂养、辅食添加咨询指导□腹泻、便秘□全身痛□佝偻病◆眼保健专科每周二、周三、周四□屈光异常或可疑□视力异常或可疑□眼位异常或可疑□其他异常或可疑◆先心病随访门诊周五全天□确诊的先天性心脏病（不包括卵圆孔未闭）患儿的常规体检□确诊的先天性心脏病患儿病情、绿色通道咨询□卵圆孔未闭儿童复查咨询转诊医师：转诊单位：转诊时间：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------转诊单存根保健号：儿童姓名：诊断结果：转诊日期：。