供方环境影响状况调查表
厂商名称：厂商地址
联系电话：联系人：
为配合本公司的环境管理体系建立工作，请贵公司如实判断和选择以下方面的内容，对选中的内容，请在相应的选择栏内打上“√”。
贵公司的热忱配合将有助于本公司环境管理体系的正常运行，且贵公司填写的本资料将作为本公司与贵公司进行进一步合作的备案资料。贵公司填写完毕后，请及时将其回传本公司，以便本公司更好地开展环境管理活动。
谢谢合作！
ER-物-002深圳市明喆物业管理有限公司
供方质量保证能力调查表 编号： 1概况 公司（厂） 总部地址：城市：邮编： 电话号码：传真号码： 电子邮件：主页： 公司（厂）创建日期：2009年企业性质：主管部门 法人代表：联系电话： 总经理：联系电话： 联系人：联系电话： 营业执照注册号：颁发机构：颁发日期： 质量体系保证模式：认证机构：颁发日期： 经营范围： 主营： 性质：□制造商□零售商□办事处 营业区域：□中国（地区）□国际 下属企业：□√没有□有* *凡有下属企业，需由该企业另填一份调查表一起递交。 2 人员资质情况 技术人员组成及资质情况： 高级工程师人工程师人助工人技术员人其他技术人员人主要技术工种及资质情况（包括质检人员）*： *请将技工的有关资质等级（如电焊工、无损探伤人员等）附页列表说明。 3质量保证体系
质量保证模式： 是否有为用户提供的质量保证手册？□有最新版日期□没有 是否已通过认证机构认证？□是□否 质量管理人员情况： 质量管理负责人：姓名：职称：其他兼职： 高级质量监督人员数量：人质量管理工程师数量：人 各类质量管理人员的主要职责：（附页说明） 质量管理体系文件： 是否有质量管理手册？□有□无 列出全部质量程序文件名称：（附页列表） 列出全部质量工作文件名称：（附页列表） 质量检验标准： 列出产品的进料、制造、检验、所遵循的主要标准、规范：（附页列表） 列出主要工序检验控制点及其相应的质量检验记录表名称：（附页列表） 列出主要外协外、购件的质量控制程序：（附页列表） 设计控制： 是否有设计部门？□有□无 如有，人员包括：高级工程师人工程师人技术员人 设计工作是否在外边进行？□部分□全部 文件控制： 是否建立了技术文件、包装运输文件的控制和批准程序？□有□没有 是否有防止作废文件仍有可能使用的程序？□有□没有 是否将变更文件作为原件得到控制？□有□没有外购材料、产品的控制： 是否有供方的评价？□有由谁评价□没有是否有供方名录和相关资料文件？□有□没有 是否能提供供方的检验记录？□能□中间检验□最终检验□不能标识： 是否在制造过程中建立起材料、另部件和接线线端等□有□没有 的标识,以及标识维护的程序？ 是否已建立保证材料、另部件以及外购件的追溯程序？□有□没有 4主要制造、加工、检验及计量设备状况
供应商的调查问卷 一、企业概况 1、请填写供应商基本情况登记表。（附录1） 2、请填写供应商产品种类登记表。（附录2） 13、贵公司去年总产值：，今年总产值（目前为止）： 14、贵公司的主要客户： （1），占销售额：% （2），占销售额：% （3），占销售额：%
15、贵公司是否有电子商务平台？□是，□否；（若“是”，网址是_____________） 16、贵公司使用了哪些软件系统？□ERP，□MRP，□MRPⅡ，□CRM，其他 ____________________ 17、贵公司内部采用何种信息传递渠道？__________________________,请客观评价 该渠道：________________________________________________________________ 18、贵公司的是否有规范的管理条例？□是，□否； 若“是”，管理效果如何？请举例说明。 __________________________________________________________________________ 若“否”，准备何时制定类似条例______________________________________________ 19、若贵公司材料存在技术或质量隐患，要求来人现场解决，能提供支持吗？□能， □不能；若能，需要______小时到达现场。 20、贵公司是否能够委派一名客户经理专门负责与本公司的业务？□是，□否； 21、贵公司能多快回复详细的报价要求：________________。 22、贵公司（工厂）距离本公司_______公里，主要交货方式为：_____________。 23、贵公司是否有最小生产批量？□是，□否；若“有”，为多少：________________。 最小产品包装数量为：__________________。 24、贵公司是否有最小订购金额？□是，□否；若“有”，为多少：________________； 可接受的订单范围是：__________%。确认订单需要时间：__________小时（天）。 25、贵公司能否签署商业保密协议？□是，□否。 二、技术 1、贵公司的生产线有几条？________，分别是何种产品__________________________ 2、贵公司的生产线柔性如何？□强，□一般，□弱，□无； 能够应付数量上的最大波动为________（具体数量或者百分比）；时间的最大波动为 __________（天）。 3、贵公司研发团队总人数：_____，高级工程师_____人，工程师_____人，助理_____人； 其中博士____人，研究生____人，本科生____人，专科及以下____人。 4、贵公司新产品研发时间平均为____________，样品交付时间___________，样品符合 性___________。 5、贵公司是否能为本公司员工提供一定的技术指导以及相关培训？□是，□否；
. 环境因素调查表 部门：项目部QEO/B03-01-01 活动/产品/服务环境因素环境影响时态状态责任部门 施工现场剩余废塑料袋塑料袋丢弃污染土壤、占用土地过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 脚手架安装作业噪声排放影响居民休息和人体健康过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 施工用水、用电水、用消耗资源减少过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 办公现场冬季用电取暖引起火灾污染大气、财产损失过去□现在□将来■正常□异常□紧急■项目部 日光灯管更换废旧灯管丢弃污染土壤、危害人体健康过去□现在■将来□正常□异常■紧急□项目部 废旧（设施、设备）包装物包装物丢弃占用土地、资源浪费过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 更换电池废电池丢弃污染土壤、危害人体健康过去□现在■将来□正常□异常■紧急□项目部 办公用纸张废旧纸张丢弃资源减少过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 施工现场私拉乱接电器电线电器电线短路放电花资源减少、污染大气、危害安全过去■现在□将来□正常□异常■紧急□项目部 办公余下废旧物品丢弃废旧物品丢弃占用土地、资源浪费过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 水泥、砂石运输泥、砂尘泄漏污染大气、危害人体健康过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 车辆进出工地泥沙飞杨污染大气、危害人体健康过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 建筑垃圾运输渣土泄漏污染大气、污染道路过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 水泥、砂、石子进场卸车粉尘飞杨、泥沙泄漏污染大气、破坏社区卫生过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部 施工油漆、涂料涂刷作业有害气体排放污染大气、危害人体健康过去□现在■将来□正常■异常□紧急□项目部
企业质量管理体系调查表 贵公司 先生/女士您好： 为了建立的质量管理体系符合贵公司的实际情况，使文件同实际一致并具有可操作，本公司特作如下调查，望贵公司能积极配合，填好后请寄***市***路****号（邮编：****）*******有限公司收。 1、企业名称： 2、法人代表：总经理/手机： 管理者代表/手机：联系人/手机： 3、企业联系电话传真: 邮箱： 4、企业网址：邮编： 5、企业注册地址： 6、生产经营地址： 6、企业概况（应注明企业的注册资金、占地面积、建筑面积、产品的市场情况、企业的经营 宗旨及发展方向及历年获得的荣誉等）（可附附件）： 7、要求申请认证的范围：
8、企业主要生产的产品名称、型号规格： （1） （2）YX600 （3）YX555 （4） 9、产品执行的标准、技术规范和包装标准的名称及编号（需附复印件）：（1） （2） （3） （4） 10、产品生产工艺流程图（关键工序是什么，是否存在特殊工序）： 11、关键和特殊工序控制的关键参数或管理控制点是什么？ 12、主要设施/设备的清单（包括名称、型号、数量和作用）：
13、监视和测量设备清单（包括名称、型号、精度、量程作用及检定周期等）： 13、每道工序作业指导书或工艺卡（如有附复印件）： 14、进货、过程和成品的检验规程（如有附复印件）： 15、每个生产设备安全操作规程（如有附复印件）：
17、主要顾客名单： 18、主要原辅材料/外购件的名称、规格型号及相应供方名称、地址、联系人等（全称）。 联系人电话 序原辅材料外购件名称 /规格型号供方名称地址 1 2 3 4 5 6 7 8 9 19、本公司的外包过程/外包产品： 20、公司与质量管理体系有关的人员（其中技术人员、管理人员和操作人员）的文化程度、 技术职称、等级情况：
供方质量体系调查表 调查时间：供方编号： 供方： 地址： 电话：传真： xxxx有限公司主导厂是： 此文件通常是供方根据xxxxx有限公司供货质量改进程序和此调查表提出的要点，进行工厂质量体系调查使用的。 此结果将被保密。 基本情况 完成自查的调查人员： 姓名：职务：电话：传真： 1、 2、 3、 工厂概况 1、列出工厂生产的主要产品：
2、列出向（或可能向）xxxxx有限公司供货的产品： 3、列出主要用户（占产量的10％以上）： 4、总占地面积： 5、人员： 员工总数： 生产工人数：生产管理人员数： 质量检验工人数：质量管理人员数： 6、列出供方质量体系审核的历史情况： 审核日期：审核机构：审核文件号：有关日期： 一、质量管理 1、采用何种质量保证或质量控制体系来保证质量？ □ A. 仅进行工序控制／操作工控制。 □ B. 成品检验。 □ C. 两者都进行。 2、工厂管理层确定何部门或机构对产品质量负有责任？ 3、在质量保证和质量改进工作中，工厂最高管理层起何作用？
4、无论何部门，从事质量检查、控制的人员的一般技能／经验要求达到何种水平？ 5、有什么试验或检验的设备用于对原材料和成品进行全面评价？ A、化学成分 B、性能 6、工厂具有哪些质量工程功能？ 是否 A、能力分析□□ B、统计抽样□□ C、工序控制□□ D、质量计划□□ E、质量检查□□ F、试验设计□□ G、控制图表□□ H、（产品）特性分类□□ I、质量成本分析□□ J、（质量信息系统）□□ K、失效模式与影响分析□□ 7、是否有产品通过某重要用户质量认证合格？（即用户对产品实行免检）
χδεφ 供应商质量管理体系评审表 供应商名称：联系人 供应商地址：联系电话 主要产品：评审日期 序主要调查内容 A B C D 评 分 评审证据 1.1 是否建立ISO9000&QS9000&TS16949等质量管理 体系 10 8 4 2 1.2 建立的质量体系是否获得第三方认证机构认可1.3 是否设定质量目标并定期验证其达成情况 2 是否有完善的组织机构，品质部门是否有独立行使品 质放行的权力 10 8 4 2 2.1 是否有进料检验2.2 是否有过程检验2.3 是否有最终检验 2.4 是否使用MIL-STD-105E或GB2828-2003等抽样标准 2.5 用于检验、试验的量具是否充分 3 来料检验 10 8 4 2 3.1 是否有来料检验标准 3.2 检验人员是否按照标准检验
χδεφ 3.3 是否有详细的原始记录 4 过程检验 10 8 4 2 4.1 是否有过程检验标准 4.2 是否按照标准进行过程检验 4.3 过程检验是否有详细记录 5 成品检验 10 8 4 2 5.1 是否有成品检验标准 5.2 标准规定的AQL 值是否合理并满足顾客要求 5.3 是否执行成品检验 5.4 成品检验是否有详细记录 5.5 是否主动向客户提供品质保证报告 5.6 是否有详细的产品技术标准 5.7 对产品是否定期进行可靠性等型式试验 6 用于检验、试验用的量具是否进行有效管理并定期检定 5 4 2 1 7 过程检查 10 8 4 2 7.1 是否有用于指导操作的作业指导书 7.2 员工操作是否按照作业指导书的要求进行 7.3 员工是否对产品实施自检 7.4 是否有必要的工装夹具确保品质，对模具、夹具进行有效管理 7.5 是否有特殊过程并有相应的控制办法 8 产品标识及可追溯性 10 8 4 2
1．0适用范围： 适用于公司各供方或相关方提供服务过程中环境因素的管理。 2．0供方分类： 物料供应商、服务提供方、外委工程承包商和其它相关方。 3．0物料供方环境因素的管理 3．1由公司物料管理部门将物料的环保要求通报给供方，供方按要求提供物料。 3．2物料使用部门需采购物料时，应在《采购申请单》中注明环保的要求，经审批后提交物料采购部门进行采购。 3．3物料使用部门对采购物料进行验收，检验物料是否符合公司环保的要求，并要求供方提供符合规定的产品，如不符合则按相应程序处理。 3．4公司物料采购管理部门将物料验收不合格情况反馈给物料供方，并要求物料供方整改，确保物料供方提供符合公司环保要求的合格产品。 4．0服务供方环境因素的管理 4．1相关部门负责人根据文件要求识别服务供方在公司范围内活动产生的环境因素，如公司已对其制定了相关管理方案，则要求服务供方按照方案实施活动，如未制定，则与服务供方共同制定相关管理方案。 4．2相关部门负责人对服务供方环境活动进行日常检查，填写相关检查记录，对不符合公司环境体系或法规要求的服务供方开具《纠正通知单》，限其及时纠正，并对整改情况进行验证。5．0外委供方环境因素的管理 5．1工程技术部立项时，在《外委工程项目立项申请表》上注明可能的环境因素影响的防范要求。 5．2公司管理者代表组织审查外委工程项目环境因素控制措施。 5．3工程技术部负责人将相应环境管理方案及公司的相关要求，提交外委工程承包商，可将内容写入合同中，并严格按管理方案内容监督外委供方执行。 5．4工程技术部负责人或其指定的责任人随时监督外委供方在公司范围内的活动，以确保其活动符合公司环境管理的要求。 6．0其它相关方（装修、电话、煤气施工等） 6．1其它相关方需在公司所管范围内进行活动中，相关部门负责人应将公司相关的环境管理
附表1 项目县基本情况调查表 省县编号□□□□□□ 全县总人口数万人，总户数万户。其中农村人口数万人，农村户数万户；城关镇人口数万人，城关镇户数万户。 全县乡镇数个，行政村数个。 全县上一年度GDP_____万元，农民人均纯收入______元。 全县有垃圾处理厂（场）_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写） * 处理方式指填埋、焚烧、焚烧填埋、再利用 全县有污水处理厂_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写）
* 处理工艺分为一级处理、二级处理、三级处理 填报人姓名：填报日期：年月日 填报单位（盖章）
附表2 监测点情况调查表 编号□□□□□□-□□ 省县乡（镇）村 被调查者姓名村内任职电话 监测点类型：①镇所在地②非镇所在地 一、基本情况 （一）全村总户数户，全村户籍人口人，常住人口人。 （二）上一年度全村人均纯收入元。 （三）经济来源以哪一类为主？ ①种植业②养殖业③工业④服务业⑤外出务工⑥其它，请说明 （四）全村有公用垃圾桶（或垃圾池、垃圾集中堆放点）个（处）。（五）村内道路状况：①硬化②部分硬化③未硬化 （六）村与乡镇中心距离：①2公里以内②2~5公里③5~10公里④10公里以外（七）全村上一年死亡人口数人。请将死者简要信息登记在下表中： *死因：①恶性肿瘤②心脏病③脑血管病④损伤及中毒⑤呼吸系病⑥消化系病⑦内分泌营养及代谢疾病⑧泌尿生殖疾病⑨神经系病⑩精神障碍（11）其他，请说明 二、饮水基本情况 （一）集中式供水人数人，分散式供水人数人。
（二）如使用集中式供水，请填写供水单位基本信息： *位置：①本村 ②本乡镇其他村 ③本县其他乡镇 ④外县 **水源类型：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧泉水 ⑨浅井 ***供水方式：①完全处理 ②沉淀过滤 ③仅消毒 ④未处理 （三）如使用分散式供水： 1.主要水源类型是：：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧ 泉水 ⑨浅井 2.主要取水方式：①机器取水 ②手压泵 ③人力取水 三、厕所与粪便处理情况 （一）全村卫生户厕 户，其中 非卫生厕所使用户数 户，无厕所户数 户。 （二）全村有公厕 座。 四、垃圾、污水情况 （一）生活垃圾： 1．收集方式：①随意堆放 ②定点堆放 ③统一收集
表单编号：WX-QR7402-01 版本号：A 修订号：0
供应商商务调查问卷 一、供应商基本情况： 1.完成并提交“新供应商提交资料清单”，见附录； 2.贵公司主要产品： （1）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（2）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（3）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________； 有无出口：□无□有，平均出口比例：_______________； 3.贵公司去年产值：__________________，今年产值（目前为止）：___________________； 主要客户：（1）___________________，占销售额：_________________ % （2）___________________，占销售额：_________________ % （3）___________________，占销售额：_________________ % 二、商务能力： 1.贵公司是否有最小生产批量？□是，□否；若有，为多少：________________。 最小产品包装数量为：__________________。 2.贵公司是否有最小订购金额？□是，□否；若有，为多少：________________； 可接受的订单范围是：__________%。确认订单需要时间：__________小时（天）。 3.贵公司是否采用MRP或ERP等系统？□是，□否。 4.贵公司（工厂）距离本（厦门）公司_______公里，主要交货方式为：_____________。 5.贵公司能提供哪种发票：________________。 6.贵公司要求的付款期限：________________。 7.贵公司能多快回复详细的RFQ：________________。 8.贵公司材料存在技术或质量隐患，要求来人至本现场解决，能提供支持吗？ □能，□不能；若能，需要______小时到达现场。 9.根据合同条款，若因贵公司质量、交期等因素影响我公司生产进度时，我方将采取罚款的方式来 追偿由此所造成的损失，贵公司是否同意？□同意，□不同意。 10.贵公司有提供详细的产品成本分析给客户吗？□有，□无。 11.贵公司有能力管理机密文件及产品吗？□有，□无。 12.贵公司愿意同本公司签定机密泄露协议并且在保密的基础上生产产品吗？ □愿意，□不愿意；若愿意，贵公司要在这样的协议上加上什么的限制？
深圳市中洲投资控股股份有限公司 供应商基本情况调查表 1.企业基本情况 1.1企业名称(中文)： 1.2企业名称(英文)[如有]: 1.3注册地址： 1.4办公室或工厂地址: 1.5网址: 1.6电子邮箱: 1.7电话号码: 1.8传真号码: 1.9注册资本： 1.10联系人姓名及职位: 联系人电话及手机： 联系人电子邮箱： 1.11企业类型（按营业执照填）： 1.12企业性质（国有、民营等）： 1.13经营范围及专业（请提供企业简介、年报、产品说明书等）： 1.14公司成立时间： 1.15分公司或分支机构（如有者，请详细说明各分公司的名称或所在地、联系数据等, 并 提供当地的施工注册证明复印本）： 1.16变更过企业名称（如有，请写明以前的名称及建立时间）：
1.17是否与深圳市中洲投资控股股份有限公司或深圳中洲集团有限公司合作过（如有，请说明）： 1.18是否有为其它国内知名企业合作的经历（如有，请写出对方公司名称和联系人）：1.19公司主要人员联系电话： 1.20倘若贵公司是供货商, 请提供授权贵公司为代理商/分销商的制造商名称, 并附上相关文件的复印本： 1.21倘若贵公司是制造商, 请提供贵公司授权的代理商/分销商名称及联系资料： 2.财务报表
3. 企业架构 3.1职工总数： 3.2企业组织构框图(请说明各部门的大约人数)： 4. 人力资源、设备及施工机械情况 4.1项目部主要人员情况（包括管理、专业、技术及施工人员）： 4.2 机械设备情况：
5. 工程经验 5.1 过去三年的工程项目数量: 5.2 过去三年的工程合同总额（或销售总额）: 5.3 平均每年工程合同总额（或销售总额）: 5.4 请按附表一的格式及内容清楚列明每项工程的详情: 6. 质量、环保及安全 6.1 质检员人数: 6.2 安全员人数: 6.3 质量方针及目标: 7、可服务区域 深圳□√惠州□√上海□√成都□√大连□√青岛□√（同意打√，不同意打×） 8. 声明 本人证明上述提供的数据及信息均属实，并同意深圳市中洲投资控股股份有限公司及其下属公司，向有关人员或机构直接查询及核实上述提供的数据及信息或索取进一步资料。 本人尊重深圳市中洲投资控股股份有限公司对是否接纳本次资格预审有绝对的决定
Edition/版本: A/0 供 方 基 本 情 况 调 查 表 供应商名称： 地址：广东省中山市邮编： 电话：0760- 传真：0760- 电子邮件： 法人代表：业务联系人： 一、基本状况
Edition/版本: A/0 1、公司成立时间注册资本公司性质责任有限公司 2、工厂占地面积6000 M2，建筑面积5500 M2 3、员工总数200 人，其中直接生产工人120 人，各类专业技术人员20 人， 其中：高级职称20 人，中级职称20 人，初级职称20 人 4、工厂（公司）组织架构图如下（如附后请提示）： 5、正常工作天/周，生产班次，各班时间小时 6、主要产品产量（产品平均出口比例：%） 7、工厂设计总产量，目前产量10万/月 8、主要客户情况 9 1、质量方针/政策是： 2、质量代表及职位： 3、质量管理体系架构图如下（如附后请提示）：
Edition/版本: A/0 4、是通过ISO9000否（若是，附证书），若否，计划何时？；是否获其他质 5、今年的质量目标主要有： 成品抽检批次合格率≥99%、成品退货批次≤1% 6、一线检验人员共有人，其中，IQC 人，IPQC 人，OQC 人，实验室人 7、来料检验标准按国家标准执行，主要指标有： 8、过程质量目标为： 9、交货质量执行的标准为：主要缺陷AQL（或其他）0.65 10若有，主要设备及检测项目有：高温箱、低温箱、寿命测试台 11、产品及认证通过：[ ]中国电工产品认证委员会；[ ] 美国保险实验所标准；[ ]加拿大标准协会；[ ] VDE；[√]CCC；[ ]CE；[ ]ROHS；其他： 三、生产计划及物料管理 1、企划部门、生产部门、采购部门、销售部门的架构为（如附后请提示）： 2、相关人员数：生产计划人，物料管制人，客户服务（订单送货安排）人 3、安排生产、交货的主要流程或程序为（如附后请提示）： 4、交货时间（周期）：打板（样）天，第一份订单交货周期天，正常业务交货周期天，在 制品库存天，是否可以实行库存发货： 5、国内原材料采购周期天，占%。进口原材料采购周期天，占 1 % 6、有否最小生产批量？若有，为多少？ 7、可接受的订单变化范围为±%，确认订单需要时间小时（天） 8、有否采用MRP（物料需求计划）或ERP（企业资源计划）等系统，若有，列出名称及应用范围 四、生产技术、工艺水平及工程能力
部门：水处理药剂厂（车间）编号：SLCC/JL-014 当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因
素。 部门：水处理药剂厂（车间）编号：SLCC/JL-014
当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。 部门：水处理药剂厂（车间）编号：SLCC/JL-014
当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。 部门：水处理药剂厂（车间）编号：SLCC/JL-014
当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。 部门：水处理药剂厂（车间）编号：SLCC/JL-014
当A=5或B=5或D=5或E=5或F=5或G=5；或∑=A+B+C+D+E≥14；或∑=F+G≥7时，确定为重大环境因素。当有可能造成火灾、爆炸等紧急情况发生，以及危险固废的产生也应确定为重大环境因素。 部门：水处理药剂厂（化验室）编号：SLCC/JL-014
供货单位质量体系调查表 企业名称（公章）企业经济 性质 电话 传真 注册地址邮编仓库地址年销售额 生产许可证 证号有效 期至GMP证号 有效 期至 营业执照号经营方式批发 生产范围 片剂□硬胶囊剂□软胶囊剂□丸剂□颗粒剂□散剂□软膏剂□乳膏剂□ 凝胶剂□栓剂□酊剂□其它□：。 法定代表人姓名 质量负责人 姓名学历从业资格学历 企业负责人姓名 质管部负责人 姓名从业资格电话学历 企业质量体系情况员工情 况 质量管理部执业药师验收人员养护人员库房总面积㎡常温库㎡阴凉库㎡冷库㎡冷藏车或保温箱㎡ 1、库房设施设备是否满足药品储存要求：是□否□ 2、温湿度调控系统是否满足药品储存要求：是□否□ 3、是否有计算机管理系统并符合控制要求：是□否□ 4、是否有完全保障体系文件（防火、防盗、监控等）设施：是□否□ 5、质量管理体系文件（制度、规程、职责等）是否完善并符合要求：是□否□ 6、运输管理措施是否符合GSP要求：是□否□ 7、冷藏药品是否委托运输，承运单位质量保证能力是否符合要求：是□否□ 质量保证能力及信誉情 况1、近几年是否发生过重大质量事故是□否□ 2、是否有质量投诉及筹建不合格的情况是□否□ 3、企业是否承诺在经营行为中诚实守信是□否□ 4、企业经营行为中在法律上有无不良行为记录是□否□ 审核评价结论1、该单位资质是否齐全、有效：是□；否□ 2、该单位质量保证体系：健全□；基本健全□；不健全□；待完善□ 3、该单位质量信誉能力：好□；一般□；差□ 4、实地考察：需要□；不需要□ 5、审核意见：合格□；不合格□ 审核评价人签字：审核日期： 注：请按实际情况填写及在□处打“√”；最后一栏由购货方自己填写。
供方信息调查表 一、机构与组织 1、公司名称：成立时间：年月日（据本次报名截止日前满 三年） 营业执照号：法人姓名： 电话号码：传真： 授权与本公司接洽之业务经理名称：职务：电话： 邮箱： 2、承包/供货资质范围：（本次 报名对应的资质放在首位） 品牌： 3、从事相同工程承包/材料供应的年数： 4、公司组织关系图 二、财务资料 1、注册资本： 2、最近五年内完成工程造价/材料设备销售额一览表 3已签合同材料设备销售额： 三、人力资源 1、职员总数量技术人员管理人员工人 2、法人、总经理、主要技术负责人、主要经营销售人员、主要项目经理一览表
四、设备和设施 公司主要的施工/加工设备、设施一览表： 五、业绩 1、公司承担类似项目的经历及经验（近三年内3个以上类似工程业绩）： 2、公司过去三年完成项目承包/材料设备供应项目一览表，与本项目相同的请显著表示： 3 4 六、附加资料 1、附在本预审表后的企业资料： 营业执照（原件扫描件） 资质证书复印件（原件扫描件） 安全生产许可证（原件扫描件） 合法税务登记证明（原件扫描件） 资信证明（原件扫描件）
各种质量体系认证文件、获奖证书（原件扫描件） 业绩资料证明（中标通知书或者签订的合同关键页原件扫描件） 授权委托书（原件扫描件），格式见附件一 2、附在本预审表后的技术资料： 工程技术能力及优势说明 产品印刷资料 企业技术标准 3、请增加您认为评估您公司的资格预审有关的任何资料，请在此列出名称，并将资料附 后。 七、承诺 致安徽华安发展控股集团有限公司： 本组织郑重承诺，以上全部资料内容及所附资料均真实无误，并同意贵方采取其他方式调查验证。本组织承担因失实而产生的所有责任。 组织机构名称（加盖公章）： 授权代表签字： 填写日期：年月日 以下内容由甲方组织填写：
Item No.Element Assessed Score Remarks 序号审核要素分数(0,1,2,NA)备注 -1.1*Is there a Quality System established, implemented and maintained? 质量体系是否有建立,实施和维护? 1.2*Are there Quality Policy and Quality Objectives?是否有制定品质方针和品质目标?1.3*Is there a Documented Quality Manual? 是否有形成文件的品质手册?1.4*Is there a written procedure for documentation review, approval,and release?是否有文件审核,发行的书面程序文件?1.5Are changes to documents reviewed and approved by the functional organization(s) that performed the original review and approval?文件变更是否有由原审核部门核准?1.6Are obsolete documents identified to prevent unintended use?作废文件是否有区分以防止误用? 1.7Are relevant documents available at the point of use? 相关文件在使用部门是否可用?1.8Is a Master List available showing the current revisions of all pertinent documents? 是否有文件清单记录所有相关文件的当前版本?1.9Are customer furnished drawings identified and controlled by supplier?客户提供的图纸是否有标识并受控?1.10*Is there a documented procedure defining the identification,storage, protection, retrieval, retention time and disposition quality records? 是否有书面程序规定品质纪录的识别,保存,防护,获取保存期限和处置?Percent 百分比 -2.1Are Quality Objectives explained to employees and measured at relevant functions?品质目标是否已向员工传达,并被各部门量2.2Do adequate resources exist to support and continuously improve the quality objectives?是否有充分的资源支持持续提高Is the Quality Dept. functionally separated from production and does it report independent of manufacturing/engineering to top 2.0 Management Responsibility 管理职责 1.0 Quality Management System 品质管理体系Subtotal 本部分分数合计 SUPPLIER SURVEY 供 应 商 调 查Quality Management System Survey 品质管理体系调查2.3management level? 品质部门是否从职能上与生产分开并独立报告给最高管理层?2.4*Is there a documented internal audit procedure? 是否有形成文件的内部审核程序?2.5Is the internal audit on schedule? 内部审核是否按计划执行?2.6Are there appropriate communication processes within the organization about quality performance and customer satisfaction? 供应商是否就品质绩效及客户满意度进行有效的内部沟通?2.7Does top management regularly review the quality management system for its continuing suitability, adequacy and effectiveness? 管理层是否定期对品质系统的持续适合性,充分性有效性进行评审?2.8Is there a method which employees can use to communicate to upper management, problems or suggestions to improve Quality? 是否建立员工与管理层就改善品质的问题和建议进行有效沟通的方法?2.9Is there business continual plan(Emergency plan)? 是否有业务持续计划(应急计划)?- 3.1Are the necessary competence identified for employee performing work affecting product quality? 对于执从事与产品质量相关工作的员工其必要的能力是否有识别?3.2Is there a documented training program? 是否有形成文件的培训程序?3.3Do employees receive job related training? 职员是否有受到工作相关的训练?3.4Have hazardous conditions within the work place been identified and applicable training provided for employees? 工作场所中的危险源是否有标识相关员工是否有培训?3.5Is the effectiveness of training evaluated? 培训的有效性是否有评估?3.6Do records exist that identify the training an employee has received?是否保存了相关的培训记录?3.7Are trainers appropriately qualified? 训练员是否有相关的资格?3.8Are there requirements for retraining/re-certification? 是否有重新培训和认证的要求?39Is there an equipment/tooling preventative maintenance Subtotal 本部分分数合计 Percent 百分比 3.0 Resource Management 资源管理 3.9program available?是否有设备/模具预防保养程序?PQ 4.007.000 Rev Q Page 8 of 27
Supplier Assessment Questionaire 供方评估调查表（年度考核） Supplier Name： 供应商名称： Audit Type 审核类型： Self-Check Re-audit 自己评估复审 Audit Regular follow up audit 审核定期跟踪审核 Audit Team 审核小组： QUALITY DEPARTMENT 品质部： PURCHASING 采购： OTHERS 其它人员： SUPPLIER TEAM 供应商： DATE 日期： Audit Result： 审核结果：
Rating Guidelines 评分标准 The supplier should use the following guidelines for the scoring of the Survey Form.。Scoring should be″as found″at the time that the survey is completed. Questions concerning the use of this form should be directed to the applicable Filtronic Corporat Supplier Evaluation Scoring 供应商评估得分计算方法 To calculate the score you subtract the number of questions marked n/a from the total number of questions and multiply by 4 to get the maximum potential score. You then divide the actual score by the maximum potential score and multiply by 100. e.g. Total score x 100/((94-#n/a)x4). Using the rating guidelines,supplier ratings will be tallied and approval code status will be determined as follows: 用下述方法计算评评估得分：用问题总数减去标有NA的问题数，在乘以4,即得出可能的最高分数（满分）。用实际得分除以可能得到的最高分数（满分）再乘以100，即： 实际得分*100/((94-#n/a)x4) 供应商的评定可用评定程序来比较，评定等级区分如下： Rating Description Point Range 级别种类分数范围 1 Disapproved <60% 未通过 2 Conditionally Approved 60%-<80% 条件通过
常规气体排放调查表 单位：填写人：填写日期： 填写说明： 1、污染物常规排放指正常生产过程中产生的排放。 2、月排放量根据计量数据或物料衡算结果填写。 3、“活动、产品服务”指所选定识别评价对象，如聚合单元、裂解单元、开停工过程等。 4、“污染物治理措施”主要指排放的污染物现在如何处理，即已有的污染物治理措施。如裂解炉烧焦水 这一环境因素中排放物焦粉的治理措施即“沉积在沉降池内”。 5、“今后应采取什么措施”主要是指针对这些排放污染物在以后计划要采取的措施。
常规废水排放调查表 填写说明： 1、污染物常规排放指正常生产过程中产生的排放。 2、月排放量根据计量数据或物料衡算结果填写。 3、“活动、产品服务”指所选定识别评价对象，如聚合单元、裂解单元、开停工过程等。 4、“污染物治理措施”主要指排放的污染物现在如何处理，即已有的污染物治理措施。如裂解炉烧焦水这一环境 因素中排放物焦粉的治理措施即“沉积在沉降池内”。 5、“今后应采取什么措施”主要是指针对这些排放污染物在以后计划要采取的措施。
噪声排放调查表 填写说明： 1、“活动、产品、服务”指所选定识别评价对象，如聚合单元、裂解单元、开停工过程等。 2、“噪声源”具体说明什么设备干什么的时候产生的噪声。如裂解炉火嘴燃烧噪音。 3、“强度dB（A）”填检测上限值。 4、“降噪措施”主要指现有的降低噪音措施。 5、“今后应采取什么措施”主要是指在以后计划要采取的措施。如：换新型消音器。 6、调查表一般以噪声源为基础进行调查，同类噪声源可合并调查。如泵房可作为一个对象来调查。 7、噪声影响以车间（装置）边界处的实际噪声为准进行评价。以判断车间（装置）边界处的实际噪声是否超过 国家规定的厂界噪声标准，凡超标的就判为重要环境因素，否则就是一般环境因素。
内部审核记录 编号： JF—9.2—03 序号：受审部门管理层审核时间2017.6.6 标准 审核内容及方法审核记录条款 合格 Y /不合格 N 1) 组织在策划管理体系时有无组织进行了内外部各方面环境因素的识 Q:4.1 考虑内外部环境的影响？ 别考虑，并进行了综合评估，确定了 体系 2) 有无对管理体系进行评估？ 建设的基本框架和发展策 略。 1) 询问最高管理者有无承担管最高管理者对市场及管理体系十分关注理体系的责任？并亲自参与体系过程策划。 2) 有无确保管理方针和目标的确保管理方针和目标的制定，进行评审，制定？是否适宜？有无沟通？并得到宣传和沟通。 Q:5 资源配置是否满足？配置了管理体系运行所需的资源 3) 体系融合度是如何考虑的？体系管理基本与公司的各项管理相融合 4) 过程方法和基于风险的思维具备了基本的风险管理思 维，过程方法得 运用程度如何？到初步的运用和实践。 5) 有无跟踪结果？对相关事务能够跟踪体系运行的过程，了解管理运 行 有无落实？状态。 1 ）是否确保在组织的职能和层制定了公司级 4项管理目标及分解到各部 次上建立管理目标？门 / 车间，与方针保持一致。 2 ）管理目标是否包括满足产品管理目标中包含了满足与产品和服务有Q:6.2 要求所需的内容？关的内容。 3 ）管理目标是否可测量，并与目标均可测量，明确了目标的管理部门、 质量方针保持一致？目标的监控周期，并按规定对目标完成情 4 ）管理目标实现情况的测量结况进行了统计，抽查 3月 - 5 月目标完成情 果，是否实现了持续改进？况，满足持续改进的要求。Y Y Y 资源需求是否确定并提供，有无按体系策划的要求确定并给予提供和满 Q:7 包含了内部和外部的资源满足了资源的需求，抽查人员、设备等资源 足？基本满足要求。 1) 有无获取顾客满意的方式方主要采用电话回访、每年进行一次顾客满 法？意度调查表等方式进行顾客满意的监视 2) 确定多长时间进行一次 调和测量。 查？调查内容包括：交货期、产品质量、售后 3) 调查的内容是否合适？服务、对产品的意见和改进建议等。 4) 有无进行调查统计？本年度目前对部分客户进行了一次满意 Q:9.1.2 5) 调查统计结果如何？能否满度调查，调查内容基本完整，调查有效。足要求？是否到达目标要 求？ 抽查满意度调查结果：对发放的顾客满 意 度调查表进行统计，达到了目标规定要 求。 目前暂未发生客户投诉。