儿童尖锐湿疣28例报告

［５］　中华医学会皮肤性病学分会性病学组．尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（一）［Ｊ］．中国艾滋病性病，２０１５，９（２）：１５７ １６０．［６］　ＣｈｅｎＱ，ＹａｎｇＲ，ＧａｏＡ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｆｕｌｇｕｒａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｍｉｑｕｉｍｏｄｃｒｅａｍｏｎｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎｉｍ ｍｕｎｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓａｎｄｓｅｒｕｍｓｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ ２ａｎｄＩＬ １０［Ｊ］．ＥｘｐＴｈｅｒＭｅｄ，２０１７，１４（１）：１３１ １３４．［７］　ＺｈｏｎｇＱ，ＬｉＫ，ＣｈｅｎＤ，ｅｔａｌ．Ｒａｐｉｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｕｂｔｙｐｉｎｇｏｆｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓｅｓｉｎｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍｕｓｉｎｇｌｏｏｐ ｍｅｄｉａｔｅｄｉｓｏｔｈｅｒｍａｌａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｈｙｄｒｏｘｙｎａｐｈｔｈｏｌｂｌｕｅｄｙｅ［Ｊ］．ＢｒＪＢｉ ｏｍｅｄＳｃｉ，２０１８，９（１０）：１ ６．［８］　谢康琪，谢燕丹，林玲，等．白细胞介素３７对Ｔｏｌｌ样受体４激活人冠状动脉内皮细胞核因子κＢ和细胞间黏附分子１表达的影响［Ｊ］．中国动脉硬化杂志，２０１８，２６（３）：２２７ ２３１．［９］　ＮａＫ，ＳｕｎｇＪＹ，ＫｉｍＨＳ．Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｉｇｈｇｒａｄｅｓｑｕａｍｏｕｓｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎｖｏｌｖｉｎｇｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａ ｔｕｍ［Ｊ］．ＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１８，３８（３）：１７６７ １７７２．［１０］　石计朋，孙亚洲，栗延伟，等．ω３多不饱和脂肪酸和ω ６多不胞和脂肪酸对脂多糖致脑损伤新生大鼠Ｔｏｌｌ样受体４／核因子 κＢ信号通路及炎性因子的影响［Ｊ］．中华实用儿科临床杂志，２０１８，３３（１２）：９１８ ９２２．［１１］　ＹｕｅＹ，ＧｕｏＪ，ＬｉＤ，ｅｔａｌ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓｔｙｐｅ６／１１ｖａｃｃｉｎｅｃａｎｄｉｄａｔｅｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａ ｔｕｍ［Ｊ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，２０１８，７（１２）：６９７ ７０２．［１２］　李忠，张培华．小檗碱通过Ｔｏｌｌ样受体４／核因子κＢ信号通路对小鼠病毒性心肌炎发挥保护作用［Ｊ］．中国动脉硬化杂志，２０１７，２５（３）：２５０ ２５３．［１３］　ＬｏｎｇＦＱ，ＺｈａｏＬＳ，ＱｉａｎＹＨ．Ｖｉｔｉｌｉｇｏｏｒｖｉｔｉｌｉｇｏ ｌｉｋｅｈｙｐｏｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｉｍｉｑｕｉｍｏｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍ：ｎｏｔａｃａｓｕａｌｅｖｅｎｔ［Ｊ］．中华医学杂志（英文版），２０１７，１３０（４）：５０３ ５０４．［１４］　张怡敏，叶峥嵘，周雪宁，等．抑制Ｔｏｌｌ样受体４／核因子κＢ（ＴＬＲ４／ＮＦ κＢ）通路加重鲍曼不动杆菌感染大鼠的炎症［Ｊ］．细胞与分子免疫学杂志，２０１８，３４（５）：１５ ２０．［１５］　ＨｕＹ，ＬｕＹ，ＱｉＸ，ｅｔａｌ．ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐａｉｔｅｌｉｎｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍｉｎｆｅｃｔｅｄｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｕｂｔｙｐｅｓｏｆＨＰＶ［Ｊ］．ＤｅｒｍａｔｏｌＴｈｅｒ，２０１９，８（７）：１５７ １６０．［１６］　颜露春，叶蔚，廖少玲，等．Ｔｏｌｌ样受体４／核因子 κＢ信号转导通路介导人β防御素２在绒毛膜羊膜炎孕妇未足月胎膜早破过程中的作用［Ｊ］．中国综合临床，２０１７，３３（３）：２０４ ２０６．［１７］　ＺｈａｎｇＬＬ，ＨｕａｎｇＣ．Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｉａｎｔｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍｗｉｔｈ５ ａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｃａｃｉｄ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．国际皮肤性病学杂志（英文），２０１８，１（４）：２３５ ２３６．［１８］　马敏丽，美力班·吐尔逊，王振芳，等．基于转录组测序分析宫颈病变中人乳头状瘤病毒１６感染对泛素蛋白连接酶、核因子 κＢ表达的影响［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１８，４１（５）：２０ ２４．［１９］　ＴｒｉｎｈＴＡ，ＨｏａｎｇＴＸ，ＫｉｍＪＹ．Ａｌｌ ｔｒａｎｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄｉｎｃｒｅａｓｅｓＮＦ κＢａｃｔｉｖｉｔｙｉｎＰＭＡ ｓｔｉｍｕｌａｔｅｄＴＨＰ １ｃｅｌｌｓｕｐｏｎｕｎｍｅｔｈｙｌａｔｅｄＣｐＧｃｈａｌ ｌｅｎｇｅｂｙｅｎｈａｎｃｉｎｇｃｅｌｌｓｕｒｆａｃｅＴＬＲ９ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＭｏｌＣｅｌｌＢｉｏ ｃｈｅｍ，２０２０，４７３（１）：１６７ １７７．［２０］　张楠，李海燕，李玲．ＣＤ８＋、ＣＤ４＋Ｔ细胞免疫功能与尖锐湿疣患者ＨＰＶ感染的相关性分析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１７，１６（２０）：２０５７ ２０５９．（收稿日期：２０１９ １０ ２２）△【通讯作者】李兴春，Ｅ ｍａｉｌ：４５４９８６７５＠ｑｑ．ｃｏｍ；曹宁校，Ｅ ｍａｉｌ：ｃｈｉｎａｃｎｘ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０３．０４２·皮肤性病学·儿童尖锐湿疣的外洗新疗法１例报告刘贵梅１　戴宝华１　顾花１　田多军１　李兴春１△　曹宁校２△１南京优嘉病毒疣医学研究所，南京２１００００２中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所，南京２１００４２【摘要】　儿童尖锐湿疣发病率呈上升趋势，本研究介绍了利用获专利的中药组方外洗治疗儿童尖锐湿疣的尝试。

5岁女童尖锐湿疣1例报告发表时间：2015-03-09T16:54:54.663Z 来源：《医药前沿》2014年底29期供稿作者：李泽萍[导读] 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起并主要通过性传播的皮肤粘膜良性增生性病变，病人常有多性伴，不安全性行为或性伴感染史或者与尖锐湿疣病人有密切的间接接触史李泽萍(都匀市疾病预防控制中心 558000)【中图分类号】R752.5+3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）29-0272-011.临床资料患儿，女，5岁，托幼儿童，家住本市，家庭成员3人，父母均为农民，母亲30岁，父亲32岁，独家居住。

患儿在1个月前开始因外阴、肛门处出现疣体生长而于2014年4月18日就诊。

母亲代诉于1个月前为患儿洗澡时发现在患儿外阴与肛门之间发现2个米粒大小的皮疹，皮疹逐渐增大至小黄豆大小；10天左右又发现在原来皮诊的右侧长出小米粒大小的皮疹，逐渐增大至目前大米粒大小；再过10余天后，在阴道口处发现数个皮疹，皮疹逐渐增大融合成片呈菜花状，就诊时1.2×0.6大小。

所有皮疹无任何自觉症状，表面凹凸不平，呈粉红色，触之质地柔软，醋白试验呈阳性，故临床诊断为尖锐湿疣。

2.讨论尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒引起并主要通过性传播的皮肤粘膜良性增生性病变，病人常有多性伴，不安全性行为或性伴感染史或者与尖锐湿疣病人有密切的间接接触史，该病的潜伏期为1-8个月，平均为3个月，感染人乳头瘤病毒后，在表皮细胞层复制，然后进入细胞核，引起细胞迅速分裂，形成特片性的乳头瘤。

儿童病例报道较少，本文报告病例患儿始终与父母亲共同居住，处女膜完好无损，洗澡由母亲使用专用浴巾给擦洗，患儿父母均否认患过任何性病，也否认他人接触过患儿外阴，否认患儿有过任何外阴皮损经过，无其它任何疾病史。

经过认真细致的调查尚未查至可疑感染途径和来源。

5岁女童究竟是如何感染上尖锐湿疣，值得我们性病工作者进一步地深入探讨。

儿童尖锐湿疣18例治疗及护理体会【关键词】儿童；尖锐湿疣；治疗；护理；体会由于目前没有特效的抗病毒药物，尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗及护理。

1 治疗诱因：白带过多，包皮过长、淋病2 提高机体免疫力3 应用抗病药物，一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈3.1 手术疗法对于单发、面积小的湿疣，可手术切除；对巨大尖锐湿疣，可用mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净。

3.2 冷冻疗法利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1-2次治疗，间隔时间为一周。

3.3 激光治疗通常用co2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。

对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗，间隔时间一般为一周。

3.4 电灼治疗采用高频电针或电刀切除湿疣。

方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数量少，面积小的湿疣。

3.5 微波治疗采用微波手术治疗机，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。

凝固的病灶可以用镊子挟除。

为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。

3.6 β-射线治疗应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，复发率低，在临床上有推广价值。

3.7 药物疗法①足叶草脂：本疗法适用湿润区域的湿疣，例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣。

但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗。

用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前，先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜，然后涂药，用后4-6小时，用30%硼酸水或肥皂水清洗，必要时3天后重复用药，该药是国外用于本病治疗的首先药，一般用一次可愈。

但有很多缺点，如对组织破坏性大，使用不当可引起局部溃疡。

毒性大，主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少，心动过速、尿闭或少尿，故使用时必须谨慎，发现上述反应时，应立即停药。

2岁女童患尖锐湿疣,长满“菜花”！这些事情不注意，真的会害了孩子一生公众号有时内容受限制，扫一扫DrX小助手进群可以聊更多。

每周日晚徐医生直播，解答大家关心的健康知识问题，平时还有定期红包福利~这段时间，关于“2岁女童患尖锐湿疣”的事件在网络上闹得沸沸扬扬。

图片简直触目惊心，2岁孩子的臀部长出了“菜花”！就连经验丰富的接诊医生第一眼看到的时候都惊呆了，拍下照片发在同行群里求教，是否存在着孩子被侵犯的可能。

皮肤科医生接诊只有几岁的女童，检查后发觉不对之后报警，抓住犯罪嫌疑人的事情并不少见。

在2020年6月15日，重庆的一家医院皮肤科医生在接诊了7岁的女童之后，发现孩子长出了“菜花”，确诊尖锐湿疣。

医生询问7岁大的小姑娘：“晚上跟谁睡觉呀？是奶奶吗？”小姑娘紧张地摇了摇头：“奶奶搂弟弟睡觉。

”在大人焦急的询问中，小姑娘说爷爷跟她一起睡，让她脱裤子。

在接到报警之后，警方很快锁定了侵犯这名7岁女童的嫌疑人---她的亲生爷爷。

正是因为父母在外打工，孩子成了留守儿童。

要不是这次孩子说“下面”痒，父母都被蒙在鼓里。

可是，谁能想到呢？爷爷居然会对年仅7岁的亲孙女下手，害得她感染性病！那么这次的2岁女童感染尖锐湿疣事件，是不是7岁女童事件的翻版？是谁对器官发育都不完全的幼儿下毒手？“菜花”，到底是如何导致的？这种长得像菜花的疾病，就是尖锐湿疣。

本质是由HPV病毒感染所导致的性传播疾病。

HPV病毒感染渠道众多，甚至新生儿都可能通过产妇产道而感染。

这种狡猾的病毒，从不进入血液，所以抽血是检查不出来的。

而感染HPV病毒之后，不是只有患上尖锐湿疣这一种可能性。

HPV家族当中有100多号成员，病毒致癌性高低各有不同。

比如，很多人可能不知道，HPV病毒是患上喉癌最常见的诱因之一，仅次于吸烟。

美国有一位奥斯卡影帝叫做迈克尔道格拉斯，就是因此患上癌症，走上抗癌道路。

所以如果一个人即使不抽烟不喝酒，患上喉癌的话，也并非天方夜谭！很有可能是感染了HPV病毒。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.51投稿邮箱：sjzxyx88@132·临床研究·0 引言尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器，肛门等部位疣状增生性病变，潜伏期长，该病传染性强，容易复发，需长时间反复治疗，严重影响患者日常生活，近年来，随着性病发病率升高，其中尖锐湿疣病人增加较快，已占我国性传播性疾病发病第二位，现就西宁地区两例儿童尖锐湿疣患儿给予分析报道。

1 临床资料1.1 病例1患儿陶XX，男，6岁，其母亲发现内裤有少量血迹，看见生殖器有疣体生长，随后带来医院检查，讯问病史，否认性侵史。

患儿自发病以来，一般情况好，无发热，头痛，腹痛，腹泻，尿频，尿急等不适，其父母及家族中无同类病史，一般检查未发现各系统有明显异常。

（1）皮肤科检查：查患儿外生殖器上推包皮见尿道口红肿明显，见红色菜花状赘生物生长，表面粗糙，不光滑，质脆，有接触出血，范围0.5cm×0.5cm 大小，醋酸白试验阳性，阴茎体及肛周未见异常，腹股沟淋巴结无增大。

（2）实验室及辅助检查：血，尿，便均正常，胸片，心电图正常，梅毒螺旋体抗体0.56s//co,梅毒甲苯胺红不加热血清试验阴性，HIV0.003s/co。

（3）分子病理：人乳头瘤病毒分型低危型（11型）。

（4）诊断：尿道口尖锐湿疣。

（5）治疗经过：根据患儿自身条件，局部麻醉治疗不能配合，故征得家长同意，在无痛麻醉支持下行二氧化碳激光碳化术，手术顺利，出血2mL，术后一周创面愈合，未见新发皮疹。

随后其父母未带患儿复诊，失访。

1.2 病例2患儿刘X，男，9岁，家长发现生殖器包皮出现皮疹半月，随后带来医院检查，否认性侵史，母亲外阴尖锐湿疣治疗期。

患儿自发病以来，一般情况好，无特殊不适，家人共用洁具及毛巾，一般检查未发现各系统有明显异常。

少女尖锐湿疣169例诊治分析尖锐湿疣（condyloma a cuminata）是由人乳头瘤病毒（human pailloma virus，HPV）感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。

主要发生于生殖器部位，因此称之为生殖器疣。

本病常发生于16-35岁的人，在西方国家发病率增高，且逐渐上升趋势。

其发病率与性生活混乱有关，其传染性以发病率后3个月为最强，男性患者感染12月后即无传染性[1]。

近年常见，仅次于淋病居第二位，常与多种性传播性疾病同时存在。

该病复发率高且对患者心理造成极大影响，因此治疗方式尤为重要。

现分析我院自2010.1-2014.12诊治14-20岁少女患尖锐湿疣169例进行分析如下：1资料与方法1.1临床资料2010年1月-1014年12月，我院诊治尖锐湿疣169例，年龄范围14-25岁，平均年龄20.3岁。

随机分为药物治疗组（80例）和手术治疗组（89例），两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2病例选择与治疗方法：对外阴，阴道，肛周，宫颈可疑尖锐湿疣经低危HPV病毒检测，阴道镜检查，醋白实验，病理检查诊断尖锐湿疣根据疣体大小，病人意愿给于局部用药，LEEP手术。

一般疣体束状或大于1cm采用手术治疗。

1.2.1药物治疗：80%-90%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次。

1.2.2手术方法：病灶大且有蒂，局部LEEP电切或电灼。

两组术后均给于免疫制剂干扰素注射.1.3治愈标准治愈标准为疣体消失，预后好，治愈率高，但易复发.治愈后反复复发的尖锐湿疣应及时取活体组织检查排除恶变。

1.4统计学处理采用spss13.0软件包，行X2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2结果不同治疗组治疗后的情况比较详见表1。

表1 治疗效果比较组别总例数n）169 治疗时间（w）复发（n）总有效率（%）复发率（%）1W 2W 4W >4W药物治疗组 80 5 4 29 42 13 89 16.25手术治疗组 89 3 31 54 1 5 100 5.62注：P＜0.01与对照组比较有显著差异性。