高血压病管理培训资料

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高血压病患者的自我管 理
自我管理的定义
自我管理
患者在医生的指导下，通过学习、掌握高血压病的相关知识 和技能，自主地制定和实施管理计划，以控制疾病进展、改 善生活质量的过程。
自我管理的重要性
高血压病是一种长期慢性疾病，需要患者长期坚持治疗和管 理。自我管理能力的培养有助于提高患者的治疗依从性、改 善疾病控制效果，对患者的健康和生活质量具有重要意义。
在药物治疗过程中，应同时注重非药物治疗，以改善生活方式和饮食习惯，提高治 疗效果。
对于无法通过非药物治疗控制血压的患者，应及时采用药物治疗，并配合非药物治 疗来控制病情。
谢谢观看
自我管理的方法
建立健康档案
记录患者的病情、治疗情况和生活习 惯，为制定个性化的自我管理计划提 供依据。
01
心理调适
保持积极乐观的心态，学会调节情绪， 减轻压力和焦虑，增强心理健康。
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02
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮 食原则，控制总热量摄入，保持营养 均衡。
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适量运动
根据患者的身体状况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳等，坚 持规律运动，提高身体素质。
个体化
慢病管理需要根据患者的具体 情况制定个性化的管理方案。
综合性
慢病管理需要采用综合性的方 法，包括药物治疗、生活方式
干预和心理支持等。
慢病管理的策略
建立健康档案
为高血压患者建立健康档案， 记录患者的病情、生活方式和
习惯等信息。
制定个性化管理方案
根据患者的具体情况制定个性 化的管理方案，包括药物治疗 、生活方式干预和心理支持等 。
定期就诊
定期就诊，接受医生的评估和建议。

高血压知识培训内容一、高血压定义与症状高血压是指动脉血压持续升高，通常用收缩压（SBP）和舒张压（DBP）来表示。

当收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg时，即诊断为高血压。

高血压通常无症状，但长期高血压可能导致一系列并发症，如心脏病、中风、肾脏疾病等。

二、高血压的危害与并发症高血压对人体健康具有极大的危害，可导致心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等并发症。

高血压会增加心脏病、中风、肾衰竭等疾病的发病率和死亡率。

因此，了解高血压的危害和并发症对于早期预防和治疗至关重要。

三、高血压的诊断与评估诊断高血压通常通过测量血压来确定。

在诊断高血压前，应排除其他原因引起的血压升高，如继发性高血压。

评估高血压时应考虑患者的病史、家族史、生活方式、体格检查等方面的因素，以制定个性化的治疗方案。

四、药物治疗与注意事项药物治疗是高血压治疗的主要手段之一。

常见的降压药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）和血管紧张素受体拮抗剂等。

患者在接受药物治疗时，应遵医嘱，按时服药，并注意观察血压变化和药物不良反应。

五、非药物治疗方法非药物治疗是高血压治疗的重要手段之一，包括改善生活方式和饮食习惯等。

患者应保持健康的饮食结构，减少钠盐摄入，控制体重，适量运动，戒烟限酒，保持良好的心理状态等。

非药物治疗可有效降低血压，并减少对药物的依赖。

六、生活方式调整与预防预防和治疗高血压需要个体化的生活方式调整。

人们应该保持健康的饮食结构，包括低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食，并适量增加富含钾、镁、钙等微量元素的食物摄入。

同时，应积极进行适量的体育锻炼，控制体重，避免过度压力和焦虑，戒烟限酒等。

通过调整生活方式，可以有效预防和治疗高血压。

七、定期检查与监测定期检查和监测对于控制高血压和预防并发症至关重要。

患者应定期测量血压，及时发现血压异常波动。

同时，也应定期进行其他相关检查，如心电图、心脏超声、肾功能检查等，以评估高血压对重要脏器的影响。

▲告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
高血压规范管理
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健康体检
对原发性高血压患者，每年应至少进行1 次较全面健康检查，可与随访相结合
内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规 体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行 粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服 务规范》健康体检表
并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。
2、对第一次出现血压控制不满意，即收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不 良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用 药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随 访。
3、对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难
以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者
高血压规范管理
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转诊 在辖区管理的高血压患者
1.规律服用药物2—3个月效果不满意 2.血压控制平稳的患者再度出现血压升高并难 以控制 3.血压波动很大，临床处理困难者 4.出现急性并发症 5.新的严重的临床情况或靶器官损害 6.重度高血压的患者 7.服药后出现不能解释或处理的不良反应 8.高血压危象，应就近紧急处理后尽快转诊 9.妊娠或哺乳期有高血压的妇女 10.其他难以处理的情况
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高血压规范管理
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员40mmHg且舒张压
一年
6
1.2 亿人

五、高血压的预防及治疗：

预防是处理高血压最有效的方法 1、对因治疗即治本，从源头上防止高血压，针 对高血压的危险因素，明确病因，改变生活方 式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。 经常运动（至少每周3次，每次30分钟），通 过减轻体重来预防高血压的发生；进食低脂肪 低盐饮食、多食高纤维膳食，特别是多吃水果 和蔬菜；戒烟限酒，控制血糖等等。
为了普及高血压防治知识及提高全民族健 康水平和生活质量，国家卫生部自1998年起， 确定每年10月8日为全国高血压日，向社会各 界显示了控制高血压的决心和力度。相信，在 不久的将来，我国高血压病的防治工作一定会 收到满意的效果！
1原发性高血压就是高血压病是一种以血压升高为主要临床表现但病因不明确的独立性疾病占总共高血压的90由于动脉血管硬化血管调节中枢异常所造成的动脉压持续升2继发性高血压这类疾病病因明确高血压只是这种疾病的一种表现血压可暂时升高或者持续升高
米心镇卫生院公卫科
培训内容：
1.什么是高血压？ 2.高血压的现状及特点 3.高血压危险因素 4.高血压的临床表现 5.高血压的预防及治疗 6.高血压防治误区
二、高血压的现状及特点：
1、患病人口众多：目前高血压患者是发病率最高，对人民健康危害最 大的疾病之一。全国18岁以上成年人高血压患病率为18.8%，每年新增患 者约600多万,其中有150多万人死于由于高血压引起的中风。现患人数约 为1.6亿, 涉及几千万个家庭,平均每4个家庭就有1个高血压病人。 2、居民知晓率、治疗率、控制率低，患病率、死亡率、致残率却很高。 全国高血压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不知道； 治疗率低，不按规范服药；控制率低，不能规范治疗导致高血压病患病人 数持续增加，居高不下。全国患病人数约1.6亿，死亡率居心血管疾病的 首位，致残率每年约有150万脑卒中患者有100多万都丧失了劳动能力。 3、人群分布特点：男性普遍多于女性，而且年龄越小患病比老年人更加明 显，35-49岁人群高血压年增长率比其他年龄组都高。 4、地域特点：北方高于南方，城市高于农村，但是近年来农村高血压患者 也普遍增多。

培训内容
高血压的基本概念和诊断标准
高血压的定义：血压持续高于正常值，对健 康造成危害
正常血压范围：收缩压90-140mmHg，舒 张压60-90mmHg
高血压的分类：原发性高血压和继发性高血 压
高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg， 舒张压≥90mmHg，持续一段时间
高血压的危害：心脑血管疾病、肾病、眼病 等并发症
高血压的危害和预防措施
高血压的危害：可能导致心脑血管疾病、肾脏疾病等 预防措施：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等 药物治疗：在医生指导下使用降压药，控制血压 定期监测：定期测量血压，了解血压变化情况，及时调整治疗方案
高血压病人的健康管理方法和技能
饮食控制：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果 运动锻炼：坚持有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等 情绪调节：保持心情愉悦，避免情绪波动过大 药物治疗：按时服药，定期监测血压，根据医生建议调整药物剂量 定期体检：定期进行血压、血脂、血糖等指标的检查，及时发现并控制病情
模板学院
高血压病人的健康管理培训教案
单击添加副标题
汇报人：
目录
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单击添加目录项标题
02
培训内容
04
培训评估
06
培训目标 培训方法 培训效果
01
添加章节标题
02
培训目标
掌握高血压的基本概念和诊断标准
什么是高血压？ 高血压的分类及特点 高血压的诊断标准 高血压的预防和治疗方法 高血压患者的饮食和运动建议 高血压患者的心理调适和压力管理
案例选择：选择具有代表性的高 血压病人健康管理案例，如高血 压患者饮食、运动、药物治疗等 方面的案例。
案例分析：对案例进行详细分析， 包括病因、病情、治疗方案、效 果评估等方面。

高血压病的常见护理培训高血压，又称为高血压病，是指在动脉压力持续升高的一种慢性疾病。

高血压的患病率不断增加，为了提高对高血压患者的护理水平，需要进行相关的护理培训。

下面，我将介绍高血压病的常见护理培训内容。

一、高血压的定义和分类1.高血压的定义：根据2017年药物治疗指南，成人高血压定义为静息状态下，收缩压（SBP）≥130 mmHg和/或舒张压（DBP）≥80 mmHg。

2.高血压的分类：根据中国高血压防治指南，高血压分为三级：一级为SBP 140-159 mmHg和/或DBP 90-99 mmHg，二级为SBP 160-179 mmHg和/或DBP 100-109 mmHg，三级为SBP≥180 mmHg和/或DBP≥110 mmHg。

二、高血压病的病因和病理生理1.高血压的病因：包括遗传因素、饮食因素、生活方式因素、心理因素等。

2.高血压的病理生理：包括外周抵抗增加、心排血量减少等。

三、高血压病的临床特征1.高血压病的症状：包括头昏、头痛、眩晕、乏力、恶心等。

2.高血压病的体征：包括血压增高、颈动脉搏动增强等。

四、高血压病的并发症和危害1.高血压病的并发症：包括脑血管疾病、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等。

2.高血压病的危害：高血压会增加心脏和血管的负担，导致心脑血管病风险增加，严重时可能危及生命。

五、高血压的护理策略和方法1.生活方式干预：包括调整饮食、控制体重、戒烟限酒、增加运动等。

2.药物治疗：针对高血压的不同病情，选择合适的降压药物进行治疗。

3.心理护理：帮助患者缓解焦虑、紧张等精神压力，保持心情舒畅。

六、高血压病的护理技巧和注意事项1.血压监测：定期测量血压，掌握患者的病情变化。

2.药物管理：监督患者按时服药，提醒患者在特殊情况下适当调整用药剂量。

3.饮食指导：制定适当的饮食计划，帮助患者控制盐摄入、增加水果蔬菜的摄入、限制高脂食物等。

4.运动指导：根据患者的身体情况，制定适当的运动计划，帮助患者进行有氧运动。

高血压培训计划
概述
高血压是一种常见的慢性疾病，可以增加心脑血管疾病的风险，对个体健康造成严重影响。

因此，制定一套科学合理的高血压管理和预防计划尤为重要。

本文将介绍一份高血压培训计划，帮助患者有效管理自身的高血压病情，降低相关并发症的风险。

计划内容
1.高血压知识普及
–了解高血压的定义、症状和危害
–认识高血压的危险因素和影响因素
–学习高血压的检测和诊断方法
2.饮食管理
–低钠饮食的重要性
–建议摄入的蔬菜水果种类和量
–避免高盐高脂饮食的食物
3.运动锻炼
–合理规划每周运动时间和运动强度
–有氧运动和无氧运动的选择
–注意运动过程中的安全性和舒适度
4.药物治疗
–按时按量服用降压药物
–注意药物的副作用和禁忌症
–定期检查并调整药物方案
5.心理健康
–学会合理的应对压力和情绪
–寻找支持和帮助的渠道
–培养健康的生活态度和心理素质
实施方法
•制定个人化的高血压管理计划
•参加相关高血压管理培训课程
•结合医生的建议和指导进行管理
•定期监测血压情况，调整管理措施
•与家人朋友分享高血压管理经验和方法
总结
高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，有效的高血压管理计划对患者的健康至关重要。

通过本文介绍的高血压培训计划，可以帮助患者更好地了解高血压的相关知识，学会有效的管理方法，提高生活质量，降低并发症风险。

希望每位患者能够积极掌握相关知识，做好高血压管理，远离疾病的困扰。

以上是关于高血压培训计划的详细介绍，希望对您有所帮助。

祝您健康！。

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1
目 录
2024/2/29
• 高血压患者健康管理概述 • 高血压患者筛查与评估 • 高血压患者生活方式干预 • 药物治疗与依从性提高策略 • 并发症预防与处理措施 • 心理调适与家庭支持体系建设 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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高血压患者健康管理概述
实践经验积累
学员们分享了各自在工作中遇到的典型案例和解 决问题的经验，彼此交流学习，共同提高。
团队协作意识增强
3
培训过程中，学员们分组讨论、合作完成任务， 深刻体会到团队协作在高血压患者健康管理中的 重要性。
2024/2/29
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未来发展趋势预测
智能化管理
随着人工智能和大数据技术的发展，未来高血压患者健康 管理将更加智能化，通过数据分析、模型预测等手段为患 者提供更加精准的管理方案。
避免突然停药
突然停药可能导致血压反 跳性升高，甚至诱发心脑 血管事件。
不良反应处理
如出现不良反应，应及时 就医，调整治疗方案。
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提高患者用药依从性方法
加强患者教育
向患者详细解释高血压的危害、 治疗的重要性和长期用药的必要
性。
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简化治疗方案
尽可能选择每日一次的长效制剂， 减少服药次数，提高患者用药便利 性。
增加钾、钙摄入
多吃新鲜蔬菜、水果和 薯类食物，以增加钾、
钙的摄入；
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限制饮酒
不饮或少量饮酒，白酒 、葡萄酒和啤酒的饮用 量应分别少于50ml、
100ml和300ml。
适量运动处方制定
运动方式
选择中等强度的有氧运动，如 快走、慢跑、游泳、太极拳等
；
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并发症的康复与护理建议
定期监测血压、 血糖，及时调
整药物剂量
保持良好的生 活习惯，如饮 食清淡、适量 运动、戒烟限
酒等
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
不良情绪
定期进行健康 体检，及时发 现并处理并发
症
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高血压糖尿病患者的自 我管理与监测
定期自我监测与记录数据
监测频率：每周至少监测一次血压和血 糖
和情绪
家庭沟通：家 庭成员之间的 沟通和交流， 有助于患者了 解自己的病情 和治疗方案， 提高治疗效果。
家庭护理与糖， 并记录数据
药物管理：按时服药，注意药物的副作 用和相互作用
饮食控制：合理饮食，减少盐和糖的摄 入
心理支持：关注患者的心理状况，提供 心理支持和安慰
运动锻炼：适当进行运动，如散步、瑜 伽等
定期随访：定期到医院进行随访，了解 病情变化和治疗效果
感谢您的观看
汇报人：
保持体重：通过饮 食控制和运动，将 体重保持在正常范 围内，避免肥胖
运动方式：选择适 合自己的运动方式 ，如跑步、瑜伽、 健身操等
运动强度：根据个 人身体状况，选择 适当的运动强度， 避免过度运动
戒烟限酒，避免过度劳累
戒烟：吸烟会导致血压升高，增加患糖尿病的风险
限酒：过量饮酒会导致血压升高，增加患糖尿病的风险
及时就医：出现异常症状 时，及时到医院就诊，进 行相关检查
控制血糖、血压：保持血 糖、血压在正常范围内， 避免并发症的发生
健康饮食：多吃蔬菜、水 果、粗粮等，少吃高糖、 高盐、高脂食物
适量运动：坚持适量的运 动，如散步、慢跑、游泳 等，提高身体素质
保持良好的生活习惯：戒 烟限酒，保持良好的作息 规律，避免过度劳累。

戒烟
吸烟会使血管变窄，血液 流通变差，从而增加患高 血压的风险。戒烟可以有 效预防高血压。
通过药物治疗、锻炼、健康饮食、充足睡眠等方法使血压降到正常水平。
2
防止并发症
采取有效的措施预防和减轻心悸、心衰、心绞痛、心肌梗死等并发症的发生。
3
保持健康
通过正确的饮食、良好的心理和行为方式，保持健康的身体和精神状态。
高血压病的慢病管理方法
健康饮食
降低胆固醇、脂肪和钠的摄 入。
体育锻炼
药物治疗
每周至少150分钟的有氧锻炼。 按照医生的建议定期服药。
肾脏疾病
长期高血压会对肾脏造成损伤，严重者可能会导致肾衰竭。
高血压病的成因
不健康的饮食
情绪压力
含高盐、高脂肪、高糖分的 饮食会增加患高血压的风险。
慢性的压力可能导致血压升 高。
吸烟
烟草中的化学物质会损害血 管，导致血压升高。
缺乏运动
缺乏体育锻炼会损害心血管 系统健康。
高血压病的慢病管理目标
1
降低血压
高血压病的慢病管理
高血压病是一种慢性疾病，可导致心血管疾病及肾脏疾病。在这个培训资料 中，我们将了解如何管理这种疾病，以便更好的生活。
高血压病的定义
1 血压升高
高于120/80毫米汞柱 的血压。
2 长期持续
达到3个月以上。
3 伴有疾病
常见的有头痛、头晕、 心悸等。
高血压病的危害
心血管疾病
高血压是引起心血管疾病的主要原因之一，可导致心脏病和中风。
高血压病的慢病管理策略
策略 定期就医 自我监测
健康数据管理
说明
每年至少一次的健康体检和专科门诊。
家庭血压测量仪可在医生的指导下进行对 照。

高血压患者健康知识培训
高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的身体健康和生活品质
带来很大影响。

为了帮助患者更好地管理和控制高血压，以下是一
些健康知识培训的要点：
1. 高血压的定义和原因
- 高血压是指血液在心脏收缩和舒张之间对血管壁的压力过高。

- 原因包括遗传因素、不良的饮食惯、缺乏体力活动、高盐摄入、肥胖、烟草使用等。

2. 高血压的危害
- 高血压可以导致血管受损，增加心脏负担，增加心脑血管疾
病的风险。

- 长期高血压还可能引发心脏病、中风、肾脏疾病等并发症。

3. 高血压的预防和控制
- 保持健康的饮食惯，低盐、低脂、高纤维的饮食。

- 适量体力活动，每周进行至少150分钟的有氧运动。

- 控制体重，避免肥胖。

- 戒烟限酒，减少咖啡因摄入。

- 减少压力，研究放松技巧。

4. 高血压患者的药物治疗
- 需要遵医嘱定时、定量服用药物。

- 不要随意停药，避免药物间断导致血压波动。

- 药物治疗应与健康生活方式相结合，互相促进。

5. 定期检测血压
- 定时测量血压，记录结果，及时与医生交流。

- 随访医生的建议，调整治疗方案。

通过健康知识培训，我们希望患者能够更好地了解高血压的危
害和控制方法，改变不良的生活习惯，积极配合医生的治疗和管理，保持身体健康。

高血压患者健康管理服务规范培训高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了患者的生活质量和健康。

为了更好地管理高血压患者的健康，提供更好的服务，以下是高血压患者健康管理服务规范的培训内容。

一、高血压的基本知识1. 高血压的定义和分类- 高血压是指血管内的血压持续升高。

2. 高血压的危害- 高血压患者容易导致心脑血管疾病的发生，如心脏病、脑卒中等。

3. 高血压的常见症状- 头痛、眩晕、面部潮红等等。

4. 高血压的危险因素：- 年龄因素、遗传因素、不良生活习惯、饮食不当等。

二、高血压的健康管理措施1. 生活方式改变- 饮食控制，低盐饮食，减少高盐食物的摄入。

- 适量运动，有氧运动效果更佳，每周至少3次，每次30分钟以上。

- 戒烟限酒，减少饮酒和吸烟的次数。

2. 药物治疗- 服用降压药物，按照医生的嘱咐规律服用，不能随意停药或调整药物剂量。

3. 定期随访- 患者应定期到医院或社区做血压检测，并根据医生的建议进行治疗调整。

4. 定期健康评估- 医生或护士应定期评估患者的健康状况，包括血压控制情况、生活质量等。

5. 健康教育- 对患者进行健康知识的宣传和教育，提高患者的健康意识和自我管理能力。

三、高血压患者健康管理服务规范1. 服务对象- 高血压患者，包括初次诊断的患者和已经诊断的患者。

2. 服务内容- 定期随访和健康评估- 每个月不少于一次的定期随访，了解患者的血压情况和生活质量。

- 每半年进行一次综合健康评估，包括心理、生理指标等。

- 个性化治疗方案- 根据患者的血压情况和身体状况，制定个性化的治疗方案。

- 包括针对性的药物治疗和生活方式的改变建议。

- 健康教育- 在每次随访中对患者进行健康教育，包括高血压知识、饮食指导、运动指导等。

- 提供专业的健康资讯和宣传材料，帮助患者充分了解高血压的相关知识。

3. 服务手段- 社区医生、护士和健康管理师以及其他相关医疗人员的共同协作。

- 注重患者的个人需求和隐私保护，提供个性化的服务。

高血压培训计划内容简单一、前言高血压，即动脉血压持续升高，是一种常见的慢性病，对人体健康造成了严重威胁。

据统计，全球高血压患者数量众多，且在不断增加。

因此，加强对高血压的认识，提高防控意识是十分必要的。

本培训计划旨在向医务人员介绍高血压的相关知识，提高对高血压的认识和诊断能力，推动高血压防治工作的健康发展。

二、培训目标1.了解高血压的发病机制和危害；2.掌握高血压的诊断与鉴别诊断方法；3.掌握高血压的治疗和管理原则；4.提高对高血压的防治意识和风险评估能力。

三、培训内容1.高血压的概念和病因1.1 高血压的定义1.1.1 高血压的概念及分类1.1.2 高血压的危害与影响1.2 高血压的病因1.2.1 高血压的遗传因素1.2.2 高血压的生活方式因素1.2.3 高血压的病理生理基础2.高血压的诊断与鉴别诊断2.1 高血压的临床表现2.2 高血压的体征和实验室检查2.3 高血压的鉴别诊断3.高血压的治疗和管理3.1 高血压的治疗原则3.2 高血压的药物治疗3.3 高血压的非药物治疗3.4 高血压的并发症治疗4.高血压的防治意识和风险评估4.1 高血压的防治意识4.2 高血压的风险评估和预防措施四. 培训形式和方法本培训采用讲座、讨论和实例分析等多种形式和方法进行。

具体内容如下：1.讲座由专家学者就高血压的病因、危害、诊断、治疗和预防等方面进行讲解，提供理论支持和专业指导。

2.讨论培训人员分组进行讨论，就高血压诊断与治疗中的难点问题进行交流，并结合实际案例进行分析和讨论。

3.实例分析结合实际病例进行分析，深入了解高血压的诊断与治疗过程中可能遇到的问题及解决方法。

五、培训教材本培训采用《高血压诊疗指南》等权威资料作为教材，同时结合国内外最新研究成果和治疗进展，提供最全面的高血压知识和资讯。

六、培训评估为了确保培训效果，对培训内容和方法进行全面评估。

通过问卷调查、讨论交流等方式，对参训人员进行高血压知识和能力的测试和评估，及时掌握培训效果。

高血压病管理培训资料根据《国家基本公共卫生服务规范》，为了做好慢性病患者医疗卫生管理服务工作，将慢性病管理纳入乡镇卫生院，和村卫生室管理工作内容，由于村卫生室医生的业务水平参差不齐，并受各种条件因素的限制，为了全面落实国家新医疗政策，指导村医疗卫生机构做好慢性病管理防治工作，切实提高慢性病的知晓率、治疗率和控制率。

针对目标人群开展健康教育，指导健康生活方式，提供居民的检测筛查服务，对高危人群开展针对性干预，指导患者规范化治疗，定期随访咨询工作，因此而开展本次慢性病管理服务项目培训工作。

一、项目目标：1、指导辖区内居民控制血压、血糖水平，对明确诊断者进行登记规范管理。

2、掌握个体高血压、糖尿病、患者情况建立健康档案，规范管理。

3、在中心卫生院的指导下，对慢性病患者进行随访治疗和康复指导服务。

二、服务对象：辖区内原发性高血压和糖尿病患者及诊断明确患者。

三、服务内容：筛查、建档、规范管理、随访指导治疗开展健康教育，提供康复技术知识服务。

培训内容一、高血压病管理高血压病管理（原发性高血压）一、血压形成的因素:心脏因素、血管因素、血管内容物的因素。

二、高血压病的诊断1、规范血压的测量：血压测量规范化，血压计的选择要求，医疗常用的汞柱台式血压计，符合国际标准的上臂式电子血压计。

被测者至少安静休息5分钟，并取坐位，测压时安静，肢体放松，袖带大小合适紧缚右上臂，肘弯上2.5CM处，听诊器胸件置于肘窝肱动脉明显搏动处，上臂和血压计放置应与心脏同一水平，听诊以柯氏音第Ⅰ时相为收缩压（SBP）。

以柯氏音第Ⅴ时相（消失音）为舒张压（DBP），12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲亢、主动脉关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相（变调音）做为舒张压（DBP）记录。

两次血压测量间隔时间1—2分钟，每次测得值不同时，取平均值记录，水银柱血压计计数以偶数，读数精确到2mmHg。

使用水银计血压计则以显示的血压读数为准。

2、慢性病高危人群标准：（1）血压水平为130—139/85—89mmHg；（2）现在吸烟者；（3）空恢复血糖水平为6.1<=FBG<=7.0mmol/L;（4）血清总胆固醇水平为5.2<=TC<=6.2mmol/L;（5）体重指数（BMI）>24kg/m2，或男性腰围>=90cm，或女性腰围>=85cm；三、高血压的筛查1、目标人群: 35岁以上人群为筛查病人对象，辖区内常住居民.4次/年测量血压，对第一次发现SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg的人群在去除可能引起血压升高的因素，后预约，非同日3次测得的血压高于正常，可初步诊断为高血压，同时登记、采集信息、开展一般体检、填制随访表、并作健教指导、建立个人档案、纳入管理，如有必要可建议转上级医院确诊，2周内主动随访转诊结果并记录。